40mg与10mg阿托伐他汀对冠心病患者外周血循环内皮微颗粒及血管内皮功能的影响比较

目的:比较40 mg与10 mg阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血循环内皮微颗粒(cEMPs)及血管内皮功能的影响。方法:选择100例冠心病患者随机分为阿托伐他汀10 mg/d治疗组及40 mg/d治疗组各50例,两组均每日用药1次,疗程均为1年,另收集同期门诊健康体检者非冠心病100名为对照组。研究期为1年,在研究初始及结束时分别检测所有研究对象的肌酸激酶、肝功能、血脂、外周血cEMPs及肱动脉对反应性充血的内皮依赖血管扩张反应(FMD),记录两研究组患者阿托伐他汀不良反应的发生率。结果:研究结束时,与10 mg阿托伐他汀治疗组比较,40 mg阿托伐他汀治疗组患者的血浆总胆固醇、LDL-C及外周血cEMPs水平明显降低,FMD明显升高,比较差异均有统计学意义(P均<0.05),研究期间两组均无患者发生药物性肝炎及横纹肌溶解,结束时两组血清肌酸激酶及ALT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与10 mg阿托伐他汀比较,40 mg阿托伐他汀更能降低冠心病患者的血脂水平,改善患者的血管内皮功能,且未增加药物不良反应的发生率。     

CagA+幽门螺杆菌根除前后对冠心病患者hsCRP、ox-LDL、PAF及血栓素B2的影响

目的:探讨细胞毒素相关基因A+(CagA+)幽门螺杆菌(Hp)根除前后对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者高敏C反应蛋白(hsCRP)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、血小板活化因子(PAF)及血栓素B2的影响。方法:选择Hp+CagA+冠心病患者57例为根除治疗组,同期住院的57例Hp-CagA-冠心病患者为对照组。在常规治疗基础上,根除治疗组接受根除Hp治疗,对照组接受安慰剂治疗,随访6个月。两组试验对象在试验前后均行hsCRP、ox-LDL、PAF及血栓素B2检测。结果:与试验前比较,根除治疗组试验结束时血清hsCRP、ox-LDL、PAF及血栓素B2水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对合并Hp+CagA+感染的冠心病患者,根除Hp+CagA+可能降低冠心病患者血清hsCRP、ox-LDL、PAF及血栓素B2水平。     

小剂量辛伐他汀对老年冠心病患者血管内皮功能的影响——附42例分析

目的:探讨小剂量辛伐他汀(10 mg)对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血管内皮功能作用的影响.方法:将42例老年冠心病患者随机分为2组:10 mg组21例, 辛伐他汀10 mg/d;20 mg组21例,辛伐他汀20 mg/d,均治疗8周.治疗前后采用彩色多普勒超声检测肱动脉血管内皮的血流介导的舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)、肱动脉血管内皮的硝酸甘油介导的舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD),同时观察2组治疗前后血脂水平的变化,并对血脂水平与血管内皮功能改善的相关性进行分析.结果:2组血清总胆固醇、LDL-C水平治疗后均下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义(均为P＜0.01),2组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);2组的FMD均较治疗前明显改善,但2组间FMD变化值比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素相关分析结果显示,2组的FMD的改善程度与患者治疗前、后的血清总胆固醇、LDL-C水平均无相关性(均为P﹥0.05).2组治疗前、后NMD比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论:辛伐他汀10 mg、20 mg均可显著改善老年冠心病患者的血管内皮功能,对于需长期服用他汀类药物、血脂水平不太高甚至偏低的老年患者,可考虑使用较小剂量的他汀类调脂药,以发挥其改善血管内皮细胞功能等非调脂作用,降低心脏不良事件的发生率,从而改善冠心病老年患者的预后.     

瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血液流变学及血管内皮功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血液流变学及内皮功能的影响。方法105例冠心病患者随机分为观察组52例和对照组53例。对照组接受常规治疗方案,观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀口服,10 mg/次,1次/d。2组均连续治疗3个月。评价临床疗效,对比2组治疗前和治疗后血液流变学、血管内皮功能指标变化。结果观察组临床总有效率92.31%,显著高于对照组的77.36%(P<0.05)。治疗后2组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度及纤维蛋白原水平较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),且观察组各指标下降幅度较对照组更为显著(P<0.01)。治疗后2组一氧化氮(NO)水平较治疗前显著升高,内皮素(ET)水平较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组NO和ET水平改善幅度优于对照组(P<0.01)。结论冠心病患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀,可有效提高临床疗效,改善血液流变学及血管内皮功能。     

阿托伐他汀联合血脂康对高血压合并冠心病患者血管内皮功能及IL-6、TNF-α水平的影响

目的：探讨阿托伐他汀联合血脂康对高血压合并冠心病患者血管内皮功能及白介素-6、肿瘤坏死因子-?琢水平的影响。方法：选取2016年9月~2018年9月收治的高血压合并冠心病患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合血脂康胶囊治疗。对比两组舒张压、收缩压及血管内皮功能指标（血管内径变化率、血清内皮素、一氧化氮）以及炎症介质（白介素-6、肿瘤坏死因子-α）水平。结果：治疗结束时,观察组舒张压、收缩压、血清内皮素、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后血管内径变化率、一氧化氮水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合血脂康治疗高血压合并冠心病的疗效显著,能有效降低血压,改善血管内皮功能,降低炎症介质水平。     

幽门螺杆菌感染对冠心病患者踝臂指数及肱踝脉搏波传导速度的影响

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对冠心病患者踝臂指数及肱踝脉搏波传导速度的影响。方法：2006年12月-2007年12月于番禺区何贤纪念医院内科确诊的冠心病住院患者159例,根据是否存在Hp感染分为两组：Hp阴性组30例,Hp阳性组129例,检测患者踝臂指数及肱踝脉搏波传导速度,同时测定血浆高敏C-反应蛋白（hsCRP）、血尿酸、血纤维蛋白原、氧化低密度脂蛋白和血脂水平。结果：与Hp阴性组比较,Hp阳性组冠心病患者的血脂、氧化低密度脂蛋白及hsCRP水平明显升高,踝臂指数明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;肱踝脉搏波传导速度升高,但两组患者比较差异无统计学意义。结论：Hp感染可能通过影响脂质代谢、加速低密度脂蛋白的氧化及激活炎症反应,降低冠心痛患者的踝臂指数。     

幽门螺杆菌感染与脑梗死的关系及其对血管内皮功能、氧化应激状态的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与急性脑梗死(ACI)的关系及其对血管内皮功能、氧化应激状态的影响。方法 选取2021年3月至2022年6月合肥市第八人民医院收治的92例初发性ACI患者(脑梗死组),同期92例健康体检者(对照组)。比较两组Hp感染情况,根据病情严重程度将脑梗死组分为未感染组(n=40)、轻度感染组(n=31)和重度感染组(n=21),比较各组血管内皮功能、氧化应激状态及血清炎性因子水平。结果 脑梗死组Hp感染52例,其中重度感染21例,HpⅠ型感染33例;对照组Hp感染31例,重度感染9例,HpⅠ型感染20例,两组重度感染率及Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。小动脉闭塞型组Hp感染率低于大动脉粥样硬化型组(P<0.05),两组感染严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组不同Hp感染严重程度患者的一氧化氮、血管内皮生长因子、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平比较,重度组<轻度组<未感染组(P<0.05);内皮素-1、丙二醛、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平比较,重度组>轻度组&g...     

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙对心绞痛血管内皮功能及炎症反应的影响

目的探讨曲美他嗪与阿托伐他汀钙对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛血管内皮功能及炎症反应的影响。方法2015年8月至2018年8月河南省信阳市第三人民医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛患者92例,采用随机数字表法分为照组和观察组,各46例。对照组给予常规治疗和曲美他嗪治疗,观察组在此基础上给予阿托伐他汀钙治疗,观察两组临床疗效,对比两组治疗前及治疗3个月的心绞痛发作情况、心功能指标、血脂水平、血管内皮功能指标和其他血清生化指标水平。结果观察组的临床总有效率较对照组显著升高(93.48%比78.26%);治疗后,两组患者心绞痛发作次数显著减少,发作持续时间显著缩短,心肌耗氧量、左心室舒张末内径、左心室射血分数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清内皮素-1、外周血循环内皮微颗粒、可溶性CD40配体、血管细胞黏附分子-1、髓过氧化物酶水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮水平显著升高,且观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者疗效显著,能明显改善患者心绞痛症状,提高其心功能,有效降低其血脂水平,改善患者血管内皮功能和炎症反应,以延缓冠状动脉粥样硬化进程。     

幽门螺杆菌感染与冠心病的关系

冠心病的诊断与治疗已有了很大的进步,但其病因学研究仍进展缓慢。吸烟、高血压、高血脂和高血糖是引起冠心病的独立危险因素。冠心病新的危险因素的研究是近年来关注的热点之一。临床病理及流行病学研究提示,感染与冠心病的发生与发展有关。幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）除与消化道疾病有关外,新近的初步研究发现Hp的慢性感染与冠心病、脑卒中等有关。1994年,美国学者Mendall等首次报道Hp感染与冠心病的关系后,不少学者在临床、血清学、细菌学等多方面进行研究,对其两者关系目前仍存在着争议,笔者就Hp感染与冠心病发生和发展的关系略做概述。     

超声评价冠心病患者血管内皮舒张功能

目的 通过超声检测肱动脉内径评价冠心病患者肱动脉血管内皮舒张功能变化.方法 采用高分辨率超声检测稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者及正常对照组血流介导的肱动脉血管舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉血管舒张功能.结果 冠心病各组血流介导的血管舒张反应均较正常对照组降低（P〈0.05）.稳定型心绞痛组与正常对照组,硝酸甘油介导的血管舒张反应无显著性差异（P〉0.05）,而不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组硝酸甘油介导的血管舒张反应均低于正常对照组与稳定型心绞痛组（P〈0.05）.结论 冠心病患者存在内皮舒张功能损害,这种损害呈渐进性发展.     

幽门螺杆菌感染对冠心病患者血脂水平的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对冠心病患者血脂水平的影响.方法 应用醇联免疫吸附试验法测定冠心病患者(242例)和非冠心病患者(88例)血清Hp抗体(Hp IgG),比较两组Hp IgG阳性率;检测冠心痛患者血TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)等指标,并对HpIgG阳性组和Hp IgG阴性组进行对比分析.结果 冠心病组血清Hp IgG阳性率明显高于非冠心病组(53.3%与38.6%,P<0.05);冠心病患者Hp IgG阳性组HDL-C、APOA均明显低于Hp IgG阴性组(均P<0.05),而两组血清TC、TG、LDL-C、ApoB差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 Hp感染与冠心病发病有关,可能通过降低HDL-C水平促进冠心痛的发生和发展. 冠心痛患者血TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)等指标,并对HpIgG阳性组和Hp IgG阴性组进行对比分析.结果 冠心病组血清Hp IgG阳性率明显高于非冠心病组(53.3%与38.6%,P<0.05);冠心病患者Hp IgG阳性组HDL-C、APOA均明显低于H IgG阴性组(均P<0.05),而两组血清TC、TG、LDL-C     

胰岛素抵抗对冠心病患者血管内皮功能的影响

目的探讨胰岛素抵抗对冠心病患者血管内皮功能的影响，了解伴有或不伴有胰岛素抵抗患者内皮功能的差异，并指导治疗。方法将90例住院的冠心病患者经测定空腹血糖和血浆胰岛素水平后分成3组，第1组（30例）：非胰岛素抵抗的冠心病患者；第2组（30例）：伴胰岛素抵抗的冠心病患者未经治疗者；第3组（30例）：治疗组，予二甲双胍0．5g，3次／d，口服4周。分别观察3组在治疗前后内皮功能指标（ET、NO、TXB2、6-keto-PGF1α）和血浆肾素、血管紧张素的变化。结果3组统计显示：伴有胰岛素抵抗的冠心病患者其内皮功能指标明显差于不伴有胰岛素抵抗的患者，并且经治疗后，随着胰岛素抵抗的改善，其内皮功能指标也有一定的改善。结论胰岛素抵抗与冠心病患者的血管内皮功能密切相关，改善了胰岛素的抵抗就可能会改善冠心病患者的血管内皮功能，从而改善预后。     

冠心病患者血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系

目的 探讨冠心病患者的血管内皮功能改变及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 73例拟行冠状动脉造影术的患者,根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组39例和非冠心病组34例.13例健康、无冠心病危险因素者作为对照组.运用高频线阵超声测定肱动脉流量介导的血管扩张作用指标流量介导血管扩张比(FMD)及硝酸酯介导的血管扩张作用指标硝酸酯介导血管扩张比(NTG-MD),评估患者的血管内皮功能状况,以探讨血管内皮功能与冠状动脉狭窄间的关系.结果 冠心病组、非冠心病组和对照组的FMD分别为(4.81±2.33)%、(9.29±3.88)%和(13.58±1.80)%,3组间两两比较差异均有统计学意义(F值为48.012,P＜0.01);NTG-MD分别为(13.72±3.27)%、(15.64±2.65)%、(16.54±2.98)%,3组问差异有统计学意义(F值为6.015,P＜0.01),冠心病组与其余2组相比差异均有统计学意义(P均＜0.05).FMD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度呈负相关(r分别为-0.224、-0.316、-0.721,P分别为0.038、0.003和＜0.001).NTG-MD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度亦呈负相关(r分别为-0.483、-0.258、-0.372,P分别为＜0.001、0.027、0.001).多项逐步回归分析显示FMD与冠状动脉最大狭窄程度、管径基础值呈线性关系(r分别为-0.012、-0.022,P均＜0.001).NTG-MD与管径基础值及冠状动脉最大狭窄程度呈线性关系(r分别为-0.032、-0.0073.P均＜0.001).结论 冠心病患者内皮损害程度与冠状动脉狭窄严重程度之间呈线性相关.     

冠心病患者同型半胱氨酸水平变化与血管内皮功能的关系

目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平变化对冠心病患病的意义以及与内皮素、一氧化氮的相关性。方法:分别测定115例冠心病患者和52例正常对照组血浆同型半胱氨酸及血脂各参数、内皮素、一氧化氮水平,并进行比较。结果:冠心病组的同型半胱氨酸、内皮素水平均明显高于对照组(P<0.01),而一氧化氮低于对照组(P<0.01)。结论:半胱氨酸与冠心病具有密切联系,高同型半胱氨酸是同型半胱氨酸患者的一个新的危险因素,检测血浆同型半胱氨酸对预防和诊治冠心病具有一定临床价值。     

慢性幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清同型半胱氨酸浓度的影响

目的：探讨幽门螺杆菌感染对血清同型半胱氨酸（Hcy）浓度的影响及其与冠心病（CHD）的关系。方法选取159例CHD患者作为研究对象,根据14C尿素呼气试验结果将患者分为感染组和非感染组;根据感染严重程度将CHD患者分为阴性组、轻度感染组、重度感染组。根据SYNTAX评分将感染幽门螺杆菌的CHD患者分为低危组、中危组、高危组。采用循环酶法测定各研究对象血清Hcy浓度。结果感染组血清Hcy浓度高于非感染组,差异有统计学意义（P＜0．01）。随着幽门螺杆菌感染程度的加重,血清Hcy浓度升高,阴性组、轻度感染组、重度感染组间比较,血清Hcy浓度差异有统计学意义（P＜0．01）。感染幽门螺杆菌的CHD患者随着冠状动脉病变严重程度的增加,其血清Hcy浓度也增加,低危组、中危组、高危组间比较,血清Hcy浓度差异有统计学意义（P＜0．01）。结论幽门螺杆菌感染可能通过升高血清Hcy浓度,在CHD的发生、发展中起作用。     

益肾养阴活血方对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能及血糖水平的影响

目的探讨益肾养阴活血方对冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血管内皮功能的影响。方法将某院收集的109例确诊为冠心病合并2型糖尿病患者作为研究对象并按照随机数表法的分组方法分为两组,西药组54例实施西药氯吡格雷治疗,联合组55例在西药治疗的基础上增加益肾养阴活血方治疗。治疗结束后对比两组患者一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、血浆内皮素-1(ET-1)、空腹血糖值、餐后2 h血糖值及不良反应等指标。结果联合组患者的临床疗效高于西药组(P<0.05);治疗后联合组血管内皮功能指标vWF、ET-1水平高于西药组,NO低于西药组(P<0.05);联合组的空腹血糖值及餐后2 h血糖值低于西药组(P<0.05);两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾养阴活血方治疗冠心病合并2型糖尿病效果优越,可提高患者血管内皮功能,降低血糖水平,不良反应少。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响。方法将128例冠心病患者随机分成对照组与观察组,各64例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀,比较治疗前后2组心功能、炎性因子水平及血管内皮功能的变化。结果治疗后,2组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWd)明显降低,而左心室射血分数(LVEF)明显升高(P0.05或P0.01),观察组改善程度明显优于对照组(P0.01)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低(P0.01),且观察组各指标水平明显低于对照组(P0.01)。治疗后,2组血管内皮素-1(ET-1)和外周血循环内皮微颗粒(c EMPs)水平明显降低,且观察组显著低于对照组P0.01);一氧化氮(NO)明显升高,且观察组明显高于对照组(P0.01)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪可明显改善冠心病患者的心功能,降低炎症因子水平,改善血管内皮功能。