扩张器在面颊部皮肤缺损中的应用

目的探讨面颊部皮肤缺损较合理的治疗流程,形成相对固定的模式。方法对2003年1月-2008年12月利用扩张器技术,治疗面颊部皮肤缺损患者32例的临床资料进行归纳和总结。结果 28例病损一次完整切除并修复,4例行再次扩张器植入并修复,无扩张器破损及感染,皮瓣修复效果满意。结论皮肤扩张器技术可做为面颊部皮肤缺损修复的一种有效方法。     

扩张器在头额部皮肤缺损修复中的应用

背景：烧伤后瘢痕或先天性疾病引起头额部皮肤缺损修复是整形外科较为棘手的问题。目的：探讨扩张器在头额部皮肤缺损修复中优于传统手术疗效的方法。设计：前后对照研究。地点和对象：中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院收治的先天性和获得性头额部皮肤缺损患者72例，男33例，女39例；年龄4～45岁。方法：对72例头额部的先天性和获得性缺损应用扩张器修复病例进行回顾性总结。主要观察指标：①术后头额部缺损修复情况。②并发症发生率。结果：根据不同缺损采用相应的处理方法，12例出现并发症，发生率16．7％。主要包括感染、血肿、扩张器外露或不张和毛发缺失。均获满意疗效。结论：在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下，对头额部缺损的修复，皮肤组织扩张术可取得满意的效果。     

旋转皮瓣在头面部肿物术后皮肤缺损中的应用

目的评价应用旋转皮瓣修复头面部肿物切除术术后皮肤缺损的效果。方法自2015年以来,收治头面部基底细胞癌、鳞状细胞癌、色素痣、血管瘤等切除后皮肤缺损的患者86例,应用旋转皮瓣修复,术中切除病变组织后,在缺损邻近设计皮瓣,在合适层次分离皮瓣后修复创面。结果皮瓣成活良好,无一例有血运障碍,切口均良好愈合,局部组织无明显移位,修复效果满意。结论应用旋转皮瓣修复头面部皮肤缺损,方法易于操作,美容效果良好。     

扩张器在头额部皮肤缺损修复中的应用

背景烧伤后瘢痕或先天性疾病引起头额部皮肤缺损修复是整形外科较为棘手的问题.目的探讨扩张器在头额部皮肤缺损修复中优于传统手术疗效的方法. 设计前后对照研究.地点和对象中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院收治的先天性和获得性头额部皮肤缺损患者72例,男33例,女39例;年龄4～45岁.方法对72例头额部的先天性和获得性缺损应用扩张器修复病例进行回顾性总结.主要观察指标①术后头额部缺损修复情况.②并发症发生率.结果根据不同缺损采用相应的处理方法,12例出现并发症,发生率16.7%.主要包括感染、血肿、扩张器外露或不张和毛发缺失.均获满意疗效.结论在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下,对头额部缺损的修复,皮肤组织扩张术可取得满意的效果.     

皮肤软组织扩张器联合激光脱毛治疗儿童头面部巨大黑痣

皮肤软组织扩张术可提供质地、色泽、厚度、感觉等与受区相匹配的额外皮肤,减小供区损伤等优点而广泛用于临床整形外科。这对治疗头面部的先天性巨大黑痣尤为适用。作者自2001年10月至2009年5月,采用皮肤软组织扩张器联合激光脱毛治疗头面部巨大黑痣32例,取得了较为满意的效果。报道如下。     

扩张器在面部瘢痕及血管畸形治疗中的应用

皮肤软组织扩张器因其良好的修复效果,被广泛应用于整形外科领域.面部瘢痕及血管畸形的治疗既往主要是局部皮瓣转移和皮片移植,但当缺损面积较大时,由于局部皮瓣的转移量的限制而很难完全修复;移植的皮片又因颜色、质地、厚度、感觉等差异明显而美容效果欠佳,而且对功能的恢复亦非完善.我院自2009年3月以来应用皮肤软组织扩张器治疗37例面部大面积瘢痕及血管畸形的患者,取得了良好的效果并进行了相关经验总结,现报道如下.     

皮肤扩张器在鼻缺损再造中的应用

近年来,国内医学美容学发展很快,应用硅胶制作的皮肤扩张器已是整形外科技术的一项新进展。用扩张后的额部皮瓣行鼻再造术,国内外已在临床应用多年,取得了良好效果。本文就扩张器用于鼻缺损再造的适应症、手术方法、并发症及优缺点等加以综述介绍如下。     

自制简易皮肤扩张器的临床应用

目的探讨颜面部病变皮肤修复较常规扩张器更为理想的方法。方法采用自制简易皮肤扩张器对22例、皮肤缺损患者行扩张修复术，观察病灶（变）皮肤的修复效果。结果22例患者随访12～18个月，平均15个月。22例推移皮肤色泽、温度、张力、触觉均与周边皮肤基本相似，效果满意。结论采用自制简易皮肤扩张器修复的缺损皮肤与周边皮肤肤色相同、血运好；且可就地取材、价廉易得，还能根据皮肤缺损大小制作相应容量的扩张器，值得临床推广使用。     

皮肤扩张器在临床应用中的护理

皮肤软组织扩张术是将扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体(等渗无菌生理盐水)增加容量,获得"额外"皮肤,利用扩张后的皮肤转移进行组织修复和器官再造的一种方法,该技术需要Ⅱ期手术完成,因此有效地观察及护理是提高皮肤软组织扩张术成功的关键.本科2010年行扩张术修复颜面部皮肤软组织缺损3例,效果满意,现将护理要点总结如下.     

局部皮瓣在面部缺损修复的临床应用

目的 探讨局部皮瓣修复面部皮肤缺损的应用.方法 根据缺损的面积、形态、部位,选择合适的各种局部皮瓣对92例面部皮肤缺损进行修复.结果 92例皮瓣均成活,手术切口Ⅰ期愈合,术后皮瓣颜色、质地与缺损部位无明显差异,术后无器官的移位、变形,术后6个月切口不明显.结论 局部皮瓣修复面部皮肤的较大缺损有明显的优势.     

头颈肿瘤手术缺损的修复方法

头颈部肿瘤切除后多数需要利用自体组织进行修复,在目前众多的修复手段当中如何选用合适的组织瓣,达到创面及时愈合,同时恢复外形和功能是耳鼻咽喉头颈外科医生共同关注的难题,本文就相关的问题进行阐述。     

头部备皮方法的研究现状

从备皮方法、皮肤消毒剂、备皮器具、备皮时间及备皮范围等方面对国内外术前备皮的现状进行了综述。目前术前备皮一般应用碘伏或PGA消毒皮肤,推广一次性刀具推毛备皮,备皮时间尽可能在术前2h内进行,在不妨碍手术操作的前提下尽量保留术野周围的毛发。     

托氏皮肤牵张闭合器联合富血小板血浆治疗创伤后皮肤软组织缺损

目的 探讨托氏皮肤牵张闭合器（tension relief system,TRS）联合自体富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）治疗创伤后皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2019年1月至2019年12月就诊与中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科18例创伤导致的皮肤软组织缺损患者,采用TRS联合PRP治疗。结果 18例患者治疗后,痊愈率达94.4%,显效率达100%。结论 对于较大的骨科皮肤软组织缺损创面,因创缘张力大,不可直接缝合者,可采用TRS行皮肤牵张术缓慢收紧创缘,并可联合PRP,促进创面愈合。     

皮肤扩张器加自体肋软骨移植在全耳廓再造术中的应用

目的探讨皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果。方法 12例先天小耳畸形患者应用皮肤软组织扩张术加自体肋软骨移植术行全耳廓再造术治疗。结果 12例随访6个月至2年,11例再造耳廓位置基本正常。皮肤质地较好,三维结构清晰,医患双方基本满意;1例耳廓塌陷,外形不理想。结论皮肤扩张器加自体肋软骨移植全耳廓再造术式术后效果比较理想,是目前全耳廓再造术式的首选术式之一。     

指背逆行皮瓣修复手指远端软组织缺损的应用研究

目的研究手指远端软组织缺损使用指背逆行皮瓣修复的应用价值。方法尸体手4只，死婴手6只，经乳胶血管灌注，观察手指的动脉、静脉分布。在尸体手指背侧设计10个逆行皮瓣，蒂部在手指远端的一侧，皮瓣范围3cm×1．5cm，将泛影葡胺加墨汁加压注入桡动脉，肉眼观察皮瓣的颜色变化，X线造像观察皮瓣内血管显影情况。在手指解剖学研究的基础上，对22例手指烧伤、外伤患者，应用了27个指背逆行皮瓣修复手指远端皮肤缺损伴有肌腱、指骨、指关节外露创面，皮瓣范围（1—5．5）cm×（1—3）cm，长宽比例（1—2．5）：1。结果解剖学研究见手指动脉间有多方位、层次交错的吻合，静脉间相互吻合成网，保证了手指的血液供应和静脉回流。指背逆行皮瓣的蒂部可见有指掌侧固有动脉的分支，灌注后可见皮瓣内静脉即刻充盈黑染，说明实验皮瓣已完成“血液”从动脉-毛细血管-静脉的循环过程，皮瓣X线造像显示整体透光度减低，皮瓣内有血管显影。本组临床移植的27个皮瓣全部成活，随诊6—12个月，远期效果满意。结论指背逆行皮瓣的血液供应来源于指掌侧固有动脉的分支，皮瓣内有丰富的静脉并与指腹僻静脉形成网状交通，保证了皮瓣的血液回流。指背逆行皮瓣可以较好地满足手指远端皮肤软组织缺损修复的需要，特别是对手指远端、小指末节尺侧、拇指末节桡侧等使用局部皮瓣修复困难的部位。     

负压封闭引流术治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损的疗效及护理

目的 探讨负压封闭引流术(VSD)治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损的疗效及护理方法.方法 将50例开放性骨折合并皮肤软组织缺损的患者分为观察组和对照组各25例,对照组采用传统换药创面处理,观察组采用VSD处理,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组的创面愈合率、创面清洁时间、住院时间、并发症的发生率显著优于对照组(P＜0.05),且观察组在生活质量各方面的评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 VSD可显著刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,减少并发症,缩短病程,减少护理人员的工作量.     

带蒂超长下斜方肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损

目的报道诺蒂超长下斜万肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损。方法在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上利用颈横动脉浅降支为蒂设计超长下斜方肌肌皮瓣,其远端可达肩胛下角下17cm处,单侧皮瓣最大面积为36cm×13cm,双侧皮瓣总面积可超过700cm2,皮瓣转移可覆盖颅项、颌面及颈部缺损。结果临床应用修复头颈部组织缺损8例,其中2例采用双侧肌皮瓣转移,10块皮瓣均完全成活。结论超长下科方肌肌皮瓣是修复头颈部组织缺损的较好方法。