医院工作场所暴力研究进展

近年来，我国医院工作场所暴力事件频发，导致了许多不良后果，不仅严重干扰了医疗秩序的正常运行，破坏了医务人员的从业环境，同时也严重威胁着我国医疗卫生事业可持续发展和社会稳定。通过查阅和梳理文献，探寻医院工作场所暴力发生率、发生规律及作用特征，并探讨影响其发生的危险因素，回顾相关研究中所提出的干预措施，从中找出不足之处，为更有效防范医院工作场所暴力提供依据。     

医院工作场所暴力流行病学特征分析

暴力性伤害，是造成世界各国人群暂时或永久劳动能力丧失和死亡的重要因素之一。医院场所暴力事件严重妨碍医院正常工作秩序，影响医务工作的工作和生活，给医疗卫生服务带来许多负面的影响，已成为一个重要的公共卫生问题。一些发达国家和发展中国家已经注意到医院暴力明显降低卫生保健服务的质量，造成卫生资源的浪费，但是在我国医院场所暴力问题并没有引起广泛的重视。我们于2004年对吉林省部分不同级别的医院工作场所暴力事件的发生和认知情况进行调查，旨在了解和探讨医院工作场所暴力的流行特征及相关危险因素，为预防控制医院场所暴力提供依据。     

唐山市医院工作场所暴力发生原因调查

医院工作场所暴力是指医院工作人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福和健康明确或含蓄的挑战。医院工作场所暴力事件严重妨碍了医院的正常工作秩序，影响了医务工作者的工作和生活，给医疗卫生服务带来了许多负面影响。本研究通过了解医务人员遭受医院工作场所暴力的现状及原因，为预防控制医院工作场所暴力提供依据。     

广州市两所医院工作场所暴力现象调查

目的 了解医院工作场所暴力的发生现况并分析其原因,为维护医院正常工作秩序提供依据。方法 调查广州市2所三级甲等医院的卫生工作人员2001年10月至2002年10月中遭受工作场所暴力的情况。工作场所暴力事件的判断标准是,卫生工作人员本人在上述调查时间的1年中,在医院场所遭遇到心理暴力和(或)身体暴力。结果 1043名被调查者在1年中有678人遭受过工作场所暴力,以个人为单位,发生率为65．0％,以心理暴力为主。医生比护士更容易受到暴力威胁,发生率分别为70．3％和67．7％。30～39岁年龄段、工龄为11～20年的医院工作人员发生率最高。男性(11．7％)比女性(5．3％)更容易遭受身体暴力,但心理暴力和性暴力在性别上均差异无显著性。护士和护士助理最容易遭受性暴力。患者家属(64．2％)与患者本人(50．0％)是主要的肇事者,以患者家属为主。没有满足肇事者要求、患者病情无好转或患者自认无好转是发生工作场所暴力的主要原因。结论广州市医院工作场所暴力多发,必须引起重视,实施以法律与教育为主导的综合干预措施,以维护医院的正常工作秩序。     

唐山市医院工作场所暴力现象调查

目的：了解医院工作场所暴力的发生情况并分析其原因，为预防暴力事件的发生提供依据。方法：采用统一问卷，调查唐山市2所三甲医院工作人员2004年4月至2005年4月遭受工作场所暴力的情况。结果：747名被调查者在1年中有430人遭受过工作场所暴力，发生率为57．56％，以心理暴力为主（发生率56．89％）。医生比护士更容易受到暴力威胁，发生率分别为65．16％和55．58％，30～39岁年龄段的医院工作人员发生率最高（62．91％）。男性（29．95％）比女性（15．82％）更容易遭受身体暴力。“媒体负面导向”（56．25％）、“肇事者酗酒”（38．46％）、“患者病情无好转或自认为无好转”（36．36％）是发生工作场所暴力的主要原因。多数被调查者认为“工作场所暴力可以预防”（85．89％），“媒体正确宣传导向”（81．32％）、“加快立法”（79．75％）、“加强保安”（73．63％）是预防暴力的有效措施。结论：唐山市医院工作场所暴力多发，须实施以法律与教育为主导的综合干预措施，以维护医院的正常工作秩序。     

精神病医院与综合医院工作场所暴力比较研究

目的了解精神病医院和综合医院工作场所暴力发生状况并比较其特点。方法采用问卷调查方法，同期调查广州市1所精神病医院和1所综合医院在职工作人员工作场所暴力发生率及影响因素。依据世界卫生组织关于工作场所暴力的定义。纳入标准为：工作人员在被调查前的12个月内遭受过暴力，且事件发生在工作中或当班时。结果医院工作场所暴力发生率较高，精神病医院为70．52％，综合医院为69．73％。精神病医院中90．82％的受害者曾反复遭受暴力伤害，多次暴力发生率达64．06％；49．45％的应答者1年中遭受过身体暴力；综合医院较少发生身体暴力，发生率仅为7．57％。精神病医院以患者本人肇事为主，综合医院则以患者亲属为主。肇事者精神障碍，患者(或陪护、探视者)要求未能得到满足，患者自认病情无好转，是精神病医院发生工作场所暴力的主要危险因素；综合医院前3位原因依次为患者(或陪护、探视者)要求未能得到满足，患者自认病情无好转及诊疗费用太高。医院工作人员对工作场所暴力认知程度很低，精神病医院尤为突出。结论精神病医院比综合医院工作场所暴力问题更为严重，应针对各类医院特点，开展综合性的工作场所暴力防控工作。     

恩施土家族苗族自治州医院工作场所暴力流行病学调查

目的了解湖北省恩施士家族苗族自治州医院工作场所暴力的现状、发生原因及危险因素.方法采用分层整群抽样方法,调查了恩施州21所医院的医院工作人员.结果被调查的1 369名医院工作人员在12个月内有1011人遭受工作场所暴力,总发生率为73.85%,其中心理暴力为61.87%,身体暴力为21.11%.30～39岁年龄组的医生和护士是医院暴力的高危人群;暴力的多发地点在病房,其次为医生办公室和护士站;高发时间为白班.主要的危险因素是肇事者不够理智、认为费用太贵、医院没有满足其要求;主要的肇事者是患者亲属,以男性居多.结论恩施土家族苗族自治州医院工作场所暴力问题十分严重,医院应加强内部管理,有关部门应立法保护医患双方权益,预防和控制医院暴力的发生.     

医院场所暴力发生的流行特征及原因分析

目的了解医院场所中暴力发生的现况，确定暴力发生的高危因素。方法 采取整群抽样的方法。对某医院的医务工作人员进行横断面调查。结果 在接受调查的505名医务工作人员中，有215人曾经遭遇暴力，暴力的发生率为42．6％。各种类型暴力事件中，以语言暴力最为常见，占67．7％。急诊科、检验／影像、门诊窗口和儿科是医疗机构中暴力的多发科室。暴力事件对医务人员的影响轻重不一，轻则影响不大，重则可致使个体产生自杀意念。遭遇暴力后．医务人员多会理智地同对方讲道理。结论 暴力事件已经成为一个重要的公共卫生问题。建议在全社会开展宣传教育。正确处理医患关系，保护医务工作的人身安全，保证正常的医疗卫生服务。     

医院工作场所暴力的流行病学特征及危险因素分析

目的 探讨医院工作场所暴力的流行病学特征及危险因素。方法 抽样调查医院工作人员工作场所暴力发生情况,根据2002年5月10日世界卫生组织在题为《新的研究表明工作场所暴力威胁卫生服务》的公报中关于工作场所暴力的定义,采用频数分析和logistic回归等统计学方法对资料进行处理。结果 调查的4062名医院工作人员中1年内有2619人遭受过工作场所暴力,暴力的发生率为64.48％,其中心理暴力为49.12％,身体暴力为15.36％。男性更容易遭受多次暴力,且更容易遭受身体暴力;30～39岁年龄组医院工作人员是工作场所暴力的主要受害者,医生、护士。(含助理护士)是工作场所暴力的高危职业人群;白班是发生工作场所暴力事件的高峰时问,病房是多发地点。患者(或探视者)的要求未能得到满足、患者自认病情无好转和诊疗费用太高是工作场所暴力发生的主要危险因素。患者亲属和患者本人是主要的肇事者。结论 医院工作场所暴力问题严重,实施以医院为主导和改善医患关系的综合干预措施,尽量减少和避免工作场所暴力发生。     

温州市两所综合性医院医务人员工作场所暴力现状的调查分析

目的 了解医院工作场所暴力事件发生的频率及其分布特征,探讨预防医院工作场所暴力事件的应对措施.方法 采用整群抽样方法抽取温州市2所医院所有在职医务人员作为调查对象,通过自填式问卷调查收集其基本信息及2010年11月～2011年10月期间医院工作场所遭受暴力的情况.结果 共发放调查问卷600份,收回有效问卷568份,有效应答率为94.7％.568名医务人员中有369人遭受过工作场所暴力,暴力发生率为65.0％,其中言语攻击最常见,发生率为60.2％,躯体攻击次之,发生率为18.5％,还有少部分人遭受过性攻击,发生率为2.6％.不同年龄、工作年限、教育程度、工作岗位和职称的医务人员工作场所暴力发生率的差异均有统计学意义(均有P＜0.05).趋势x2检验显示,年龄、工作年限、职称越低,暴力发生率越高.经过单因素和多因素Logistic回归分析,最终年龄、工作岗位、工作年限、职称4个特征变量进入回归模型.结论 医务人员工作场所暴力发生率较高,开展暴力预防应结合医务人员的年龄、工作年限、教育程度、工作岗位和职称等因素.     

基于医院安保视角的涉医暴力防护

医患关系是影响医疗卫生事业和谐有序发展以及社会稳定的重要的社会关系。医患矛盾事件时有发生,医院安全保卫工作作为维护医院运行秩序的重要措施,是医疗安全管理的重要组成部分。本文基于我国当前医患关系现状,针对医院应对医患矛盾时在医院安保建设方面存在的问题,提出新时期医院安保建设的对策,以期创设一个更加安全、和谐的医疗环境,改善医患关系,促进我国医疗卫生事业的发展。     

护士在医疗场所遭受暴力侵害的现况分析

目的了解医院工作场所暴力事件发生的现况,分析其流行病学特征及规律,探讨有效的预防措施和策略.方法采用非概率抽样的方法对吉林省几所不同级别医院的医务人员进行调查,重点了解护士及护工在医院工作场所遭受暴力的情况.结果接受调查的554名护士(含助理护士)及护工(含临床工人)在1年中有349人遭受过医院场所暴力,发生率为63.0%,以心理暴力最为常见.儿科、急诊、门诊是医院场所暴力的高发科室.暴力事件主要发生在病房(60.5%)和护士站(43.0%),患者亲属(84.8%)是最主要的肇事者,未能满足肇事者要求(63.9%)是发生医院场所暴力的最主要原因.暴力事件对工作人员的影响轻重不一,遭遇暴力后,护士及护工多会理智地与对方讲道理.结论护士遭受工作场所暴力的问题较为严重,必须引起重视,建议采取以法律与教育为主导的综合干预措施,保护医护工作者的人身安全,维护医院的正常工作秩序.     

医疗暴力存在原因及其防范对策探析

医疗暴力已经成为影响医患关系和谐的重要行为,而且发展为影响社会稳定的毒瘤.医疗暴力有效防范关系到医疗卫生事业的发展和人民大众的卫生保健.分析了医疗暴力存在的原因,并在此基础上提出了医疗暴力防范对策,包括树立社会对医学及医疗损害的正确认识,建立和完善打击医疗暴力的法律制度,强化政府的社会管理职能,加强医务人员风险评估能力的培训.     

Violence, dignity and HIV vulnerability: street sex work in Serbia

Sex work can be contextualised by violence, social and material inequality, and HIV vulnerability. We undertook a qualitative study to explore female and transvestite sex workers' accounts ( n  = 31) of HIV risk environment in Belgrade and Pančevo, Serbia. Violence emerged as a key theme. Accounts emphasise the ubiquity of multiple forms of everyday violence – physical, emotional, social – in street sex work scenes, linked to police as much as clients. We highlight the salience of emotions in sex work risk management, in which the preservation of dignity is of prime importance. Accounts draw upon narratives of hygiene and responsibility which, we argue, seek to resist portrayals, normative to this setting, of sex workers as contaminated and irresponsible. Findings highlight how the ubiquity of the risk of violence in street sex work scenes reflects institutionalised social inequalities and injustices. Sex workers are inevitably participant in the cycle of symbolic violence they seek to resist. The challenges for HIV prevention are therefore considerable, and require interventions which not only seek to foster safer micro-environments of sex work but structural changes in the welfare, criminal justice and other social institutions which reproduce the cycle of violence faced by sex workers day to day.     

新形势下对我国推行社会办医的思考

政府和市场分工合作提供医疗卫生服务是社会医疗保障国家的普遍模式,多元化办医是解决我国公立医院改革难题的关键突破口之一。以《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,从理论层面分析了我国推行社会办医的必要性,从实践层面分析了我国目前民营医院的发展现状和存在的问题,为我国在新的政策形势下推行社会办医、建立多元投资机制提出相应的政策建议。     

Evaluation of a Us School-Based Media Literacy Violence Prevention Curriculum on Changes in Knowledge and Critical Thinking Among Adolescents

The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of Beyond Blame: Challenging Violence in the Media, at increasing students' knowledge about the effects of media violence and the core concepts of media literacy. During the 2007–2008 academic year, 1,693 sixth–eighth grade students from school districts around southern California participated in the study. Students were assigned to one of three treatment conditions: trained teacher, untrained teacher or control. Compared with controls, students in both intervention groups were more likely to agree that media violence may cause aggression, fear, desensitization and an appetite for more media violence at the post-test. Students in the trained group were also more likely than controls to understand the five core concepts/key questions of media literacy post-intervention.     

某市三级综合医院护士遭受工作场所暴力特征及影响因素

[目的]探讨某市三级综合医院护士遭受工作场所暴力的特征及影响因素. [方法]使用问卷调查法测量某市3所三级综合医院484名护士在过去1年遭受工作场所暴力的发生率、特征、所在医院的态度和措施,并分析其影响因素. [结果]工作场所暴力的发生率为63.0％,“工作部门”、“处理得力”、“对护士的重视程度”、“鼓励上报”、“保安全天定时巡逻”和“候诊区座椅均固定”对工作场所暴力的发生有影响. [结论]某市三级综合医院护士遭受工作场所暴力的现象较普遍,建议医院管理者加强重视,采取相应措施降低护士遭受工作场所暴力的风险.     

新形势下创新医院思想政治工作的几点思考

随着社会的发展和医疗改革的不断深入,医疗市场竞争日趋激烈,医院职工的价值取向、思想观念、信仰追求等也受到了较大的冲击,医院政治思想工作遇到许多制约性矛盾的困扰,这给医院的思想政治工作者提出了全新的课题和更高的要求.文章就如何适应形势变化的需要,使思想政治工作更好地服务于医院的改革与发展,进行了分析探讨,提出了创新思想政治工作的观点和举措.