逍遥散加减调节卒中后抑郁症临床研究

目的观察细胞凋亡、调控基因与卒中后抑郁症(PSD)的相关性及中药对PSD的调节作用。方法将51例PSD患者予逍遥散加减治疗21 d,治疗前后分别检测淋巴细胞凋亡率及B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)表达情况,并与健康对照组40例进行比较;统计治疗组治疗前后症状改善情况。结果治疗组治疗前淋巴细胞凋亡率及Bcl-2表达明显高于健康对照组(P0.01),治疗后较治疗前明显降低(P0.05)。治疗组治疗后除淋巴结肿痛、嗳气、呃逆、咳嗽、恶心、呕吐、便秘、吐酸、嘈杂、口干、口渴等症状外,其余症状较治疗前均有明显改善(P0.01,P0.05)。结论 PSD的发病过程存在着细胞凋亡,且中药治疗有一定调节作用。     

肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者焦虑抑郁状态及淋巴细胞凋亡的临床研究

目的 :探讨肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者焦虑抑郁状态及淋巴细胞凋亡情况。方法 :选符合中医肝郁脾虚证的慢性疲劳综合征患者 4 3例 ,并取健康志愿者 2 7例为对照组 ,同时填写焦虑自评量表 (SAS)、抑郁状态问卷 (DSI) ,采血查外周血淋巴细胞凋亡率及 bcl- 2表达。结果 :慢性疲劳综合征患者 SAS评分、DSI指数明显高于对照组 ,外周血淋巴细胞凋亡率、bcl- 2表达明显高于对照组 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :慢性疲劳综合征患者存在明显的焦虑、抑郁状态 ,其发病与外周血淋巴细胞凋亡率、bcl- 2表达明显增高有关 ,这可能是该病病理生理机制之一。     

逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症的临床观察

目的:观察逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症的临床疗效。方法:将60例肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者随机分为A组和B组,每组30例。A组予逍遥散联合针灸治疗,B组予逍遥散联合枸橼酸氯米芬治疗。两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、最大卵泡直径,及治疗后周期排卵率、临床妊娠率、总有效率和不良反应率。结果:两组患者治疗后子宫内膜厚度与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后最大卵泡直径较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。提示两种治疗方法均可改善肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者的最大卵泡直径,且对子宫内膜厚度无明显影响。两组患者周期排卵率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05);提示两组改善肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者周期排卵率、临床妊娠率疗效相当。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),提示逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症均有效,且两种治疗方法疗效相当。两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),A组不良反应发生率低于B组,提示逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症安全性优于逍遥散联合枸橼酸氯米芬。结论:逍遥散联合针灸与逍遥散联合枸橼酸氯米芬治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症疗效无明显差异,但逍遥散联合针灸治疗安全性较高。     

一贯煎加减对干燥综合征阴虚肝郁证患者外周血B淋巴细胞的影响

目的观察一贯煎加减对干燥综合征阴虚肝郁证患者B淋巴细胞的影响,探讨其可能作用机制。方法将2018年5月—2019年4月南京中医药大学附属医院诊治的60例女性干燥综合征阴虚肝郁证患者随机分为2组,对照组30例采用西药硫酸羟氯喹治疗,观察组30例采用中药复方一贯煎加减治疗,2组均连续治疗12周;另选择20例健康体检者作为正常组。观察对照组、观察组治疗前后及正常组外周血B淋巴细胞活化、分化、增殖、凋亡及Tfh细胞比率情况。结果治疗前,观察组和对照组外周血B淋巴细胞活化率、增殖率、凋亡率及Tfh细胞比率均明显高于正常组(P均0.05),B淋巴细胞分化率显著低于正常组(P均0.05);与治疗前比较,治疗后观察组和对照组外周血B淋巴细胞活化率、增殖率、凋亡率及Tfh细胞比率均显著降低,细胞分化率显著升高,差异均有统计学意义(P均0.05);但观察组和对照组外周血B淋巴细胞上述指标组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论一贯煎加减方与硫酸羟氯喹对干燥综合征阴虚肝郁证患者B淋巴细胞异常均有一定调节作用,二者治疗干燥综合征的作用机制类似。     

病毒性心肌炎小鼠T淋巴细胞凋亡的调控与清心胶囊的干预作用

目的:观察病毒性心肌炎(VMC)T细胞凋亡与凋亡蛋白表达的变化以及清心胶囊对这一环节的干预作用.方法:复制VMCBALB/c小鼠模型,给予清心胶囊治疗后,采用光镜和透射电镜观察心肌病理改变,Annexin v/PI 双染色流式细胞术和透射电镜观察T淋巴细胞凋亡;流式细胞术检测Fas、FasL、bcl-2及Bax蛋白在T细胞上的表达.结果:(1)模型组小鼠心肌病变明显,治疗组心肌病理改变明显减轻,正常组心肌无明显病理改变.(2)与正常组比较,VMC小鼠脾T细胞的凋亡率均显著升高(P＜0.01);与模型组比较,治疗组小鼠脾T细胞的凋亡率均显著降低(P＜0.01),但与正常组比较,仍有显著性差异(P＜0.01).透射电镜下可见正常T细胞和凋亡T细胞的典型形态,模型组T细胞凋亡增多.(3)与正常组比较,模型组小鼠脾T细胞Fas、FasL表达均显著升高(P＜0.01),bcl-2表达均显著降低(P＜0.01);与模型组比较,治疗组小鼠脾T细胞FasL表达均显著降低(P＜0.01),bcl-2表达均显著升高(P＜0.01、),Fas表达无统计学差异(P＞0.05);与正常组比较,治疗组小鼠脾T细胞FasL表达无显著性差异(P＞0.05),Fas、bcl-2表达仍有显著性差异(P＜0.05);而Bax表达各组间均无显著性差异(P＞0.05).结论:VMC发病过程中存在T细胞过度凋亡现象,这与Fas、FasL表达升高和bcl-2表达降低有关;清心胶囊能够显著抑制T细胞的过度凋亡,与其下调FasL表达和上调bcl-2表达有关.     

疏肝健脾泄浊方对非酒精性脂肪肝患者血清脂联素和瘦素的影响

目的:观察逍遥散加减治疗肝郁脾虚型非酒精性单纯性脂肪肝的疗效。方法:将符合标准的试验对象随机分成治疗组30例和对照组30例。两组均采用一般基础治疗,治疗组给予加味逍遥散治疗,8周为一疗程。各组治疗前、治疗8周后分别进行症状及体征记分比较及疗效评定。结果:治疗8周后两组症状及体征疗效评定总有效率比较治疗组93.3%,对照组73.3%,两组疗效有非常显著性差异(P0.05)。结论:逍遥散加减治疗肝郁脾虚型单纯性脂肪肝疗效显著。     

逍遥散加味治疗肝郁脾虚型功能性消化不良56例

目的:观察逍遥散加味治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床疗效。方法:将106例患者随机分为两组,治疗组56例,对照组50例。治疗组以逍遥散加味为基础,随证加减,与采用吗丁啉治疗的对照组比较。结果:治疗组与对照组临床疗效愈显率分别为67.84%,44.00%,总有效率分别为91.07%,74.00%,治疗组愈显率、总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论:逍遥散加味治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效好,不良反应少,值得临床推广使用。     

逍遥散加减治疗糖耐量减低的探讨

糖耐量减低(Impaired Glucose Tolerance,IGT)是2型糖尿病发展过程中的一个中间阶段,积极干预可以有效预防其演变为糖尿病。脾虚肝郁,痰瘀互结是IGT发病的主要病机,故以益气健脾,疏肝解郁,化痰活血为基本治疗原则,方选逍遥散加减。本文主要探讨逍遥散加减治疗肝郁脾虚型IGT的组方配伍规律及其作用机理,为糖尿病的早期干预、早期治疗提供更为广阔的理论基础和治疗手段。     

逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征的疗效及其对患者免疫功能的影响

目的:观察逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征(CFS)的疗效,探讨其对患者免疫功能的影响。方法:对确诊为肝郁脾虚型CFS的患者给予逍遥散治疗,连续治疗2个月。观察临床症状改善情况,在治疗前后对患者进行疲劳评定量表、焦虑量表、抑郁量表等的测定,并观察治疗前后CFS患者血中NK细胞活性及免疫球蛋白水平的变化。并以体检健康者为对照。结果:肝郁脾虚型CFS的患者存在明显的抑郁、焦虑状态和较低的免疫水平。治疗后患者的焦虑评定标准分、抑郁指数均显著下降(P<0.001),临床症状明显改善,积分下降(P<0.001),临床总愈显率为87.0%。治疗后患者NK细胞活性及免疫球蛋白含量具有显著的上升(P<0.05~0.001),其中部分值(NK细胞活性、IgG、IgM)接近健康对照组(P>0.05)。结论:逍遥散能显著改善肝郁脾虚型CFS患者的临床症状,具有较高的临床愈显率,同时能明显提高患者的免疫功能,是目前对CFS的治疗中一条有效的中医药治疗途径。     

疏肝健脾法治疗十二指肠球部溃疡疗效观察

目的:验证疏肝健脾法(逍遥散)治疗十二指肠球部溃疡的疗效。方法:选择医院消化科门诊与病房临床诊断为肝郁脾虚型十二指肠球部溃疡的患者200例,随机分为试验组和对照组。试验组口服逍遥散加减+奥美拉唑镁肠溶片,治疗组口服奥美拉唑镁肠溶片,均治疗4周,比较两组治疗前后的临床疗效、中医证候。结果:试验组总有效率为94.0%,对照组为87.0%,试验组有效率优于对照组(P0.05)。试验组在改善患者中医证候方面优于对照组(P0.01)。结论:疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型十二指肠球部溃疡临床疗效显著。     

小议逍遥散对不同分型慢性疲劳综合症的调治作用

目的:通过逍遥散治疗虚型为主与实型为主的慢性疲劳综合症,进行两组间的疗效对比观察。从药理方面探讨逍遥散对慢性疲劳综合症的调治作用。方法:按研究对象按中医辨证分型分为虚型为主与实型为主两组,两组均使用逍遥散进行治疗。每日早晚各1次,每7d为1个疗程。治疗10个疗程后进行对比观察。结果:对比两组治疗后临床疗效比较,P0.01。实型为主组治疗前后积分比较,P0.01,虚型为主组治疗前后积分比较,P0.05。两组间比较,P0.01。结论:逍遥散对虚型慢性疲劳综合症有效,对实型为主的慢性疲劳综合症的临床疗效显著,可见逍遥散通过解郁补脾的作用可以调治慢性疲劳综合症,且在CFS治疗中解郁之效优于补益之效。可参考成为现代疾病针对社会、情志因素施治的组方之一。     

补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证临床研究

目的:探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证的临床疗效。方法:采用补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证患者,作为研究组,并与采用三磷酸腺苷治疗的对照组患者进行临床疗效和临床症状改善情况比较。结果:研究组患者的显效率和总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。两组患者在治疗后,主要临床症状评分均明显下降(P均<0.05);但是研究组的临床症状改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证疗效好,具有提高免疫功能,改善微循环,增强机体抵抗力的作用。     

欣悦颗粒辨证治疗82例抑郁症的临床研究

目的:观察欣悦颗粒辨证治疗抑郁症的临床疗效。方法:随机将152例抑郁症患者分为中药组82例、西药组70例,中药组根据辨证分型结果分别给予欣悦颗粒1～5号治疗,西药组给予氟西汀治疗,疗程均为8周。中药组及西药组患者在入组前均进行辨证分型,在治疗第0天(基线期)、第7天(访视1)、28天(访视2)、56天(访视3)行中医症状积分及HAMD抑郁量表评分。运用HAMD抑郁量表评分减分率、中医症状积分减分率进行疗效评定。结果:在8周末,中药组HAMD抑郁量表评分减分疗效、中医症状积分减分疗效均优于西药组(P0.05);其中肝郁痰阻、心肾不交两证型患者的疗效中药组优于西药组(P值分别0.05、0.01)。肝郁痰阻、心脾两虚、心肾不交3个证型的起效时间中药组比西药快,均在访视1(7天)开始起效,从访视1开始,中药组上述3证型的HAMD抑郁量表评分及中医症状积分与各自基线期相比有统计学差异(P0.05或0.01)。结论:中药欣悦颗粒1～5号序列方辨证治疗抑郁症的疗效优于西药氟西汀,起效时间较氟西汀早,是治疗抑郁症安全有效的中药制剂。     

应用“肝脾相关”理论干预非酒精性脂肪性肝病脂联素的研究

目的：评价中医药治疗非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）的有效性及安全性,探讨逍遥散加减方可能作用机制;验证肝脾相关理论的科学性.方法：选取非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚患者68例,符合全分析集（Full Analysis Sct,FAS）患者62例,其中逍遥散加减方组（试验组）37例,易善复组（对照组）25例,疗程均为8周,以治疗后ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C、APN（Adiponectin）以及中医证候指标评价有效性,以及不良反应、实验室检查评价安全性.结果：治疗组血脂水平下降明显优于对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）.治疗组ALT及AST水平明显低于对照组,APN水平明显高于对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）;治疗组中医症状积分下降优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组的综合疗效显著高于对照组.结论：逍遥散加减方可能是通过改善脂质代谢及提高脂联素的水平来发挥其抗NAFLD疗效的.     

痛泻要方加味治疗肠易激综合征（腹泻型）肝郁脾虚证临床研究

目的 观察痛泻要方加味治疗肠易激综合征（腹泻型）肝郁脾虚证的临床疗效和安全性.方法 将80例患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组采用马来酸曲美布汀胶囊治疗,治疗组采用痛泻要方加味,疗程2周,观察两组临床疗效及安全性指标.结果 治疗组总有效率92.05％,高于对照组的75.00％（P＜0.05）：治疗组症状积分改善优于对照组（P＜0.05）;两组患者均未见血尿便常规及肝肾功能异常.结论 痛泻要方治疗肠易激综合征（腹泻型）肝郁脾虚证临床疗效确切,安全可靠.     

慢性乙型肝炎中医辨证与细胞因子病毒指标的关系

目的:观察慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者细胞因子及病毒指标与中医证型的关系。方法:对400例慢乙肝患者进行辨证分型,检测血清T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、白细胞介素-2、10、12(IL-2、IL-10、IL-12)、HBV-DNA、HBV标志物。结果:肝郁脾虚、肝肾阴虚和脾肾阳虚证CD4渐降而CD8、CD4/CD8渐升(P<0.01);湿热中阻证与脾肾阳虚、肝肾阴虚证相比CD8明显降低而CD4/CD8渐高(P<0.01);慢乙肝各中医证型的IL-2、IL-10、IL-12明显高于正常对照组(P<0.01或P<0.05);肝郁脾虚、脾肾阳虚组HBV-DNA定量>1.0×105cop ies/mL、HBVeAg及抗K-HbcIgM(+)均高于湿热中阻、瘀血阻络组(P<0.01或P<0.05)。结论:细胞因子、病毒指标检测可为慢乙肝中医辨证的客观化提供依据。     

慢性乙型病毒性肝炎中医辨证分型与肝功能指标相关性研究

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎其中医辨证分型与西医肝功能检测指标间的相关性。方法:随机抽选235例慢性乙肝患者,根据其临床征象辩证为肝郁脾虚(74例)、湿热中阻(80例)、脾肾阳虚(20例)、肝肾阴虚(25例)以及瘀血阻络(36例)5组,比较5种证型肝功能(ALT、AST、ALT/AST、TBIL、DBIL)等指标的检测差异。结果:湿热中阻、肝郁脾虚两型中ALT(235.77±113.31、197.34±83.39)μ/L、AST(184.53±73.85、135.61±62.17)μ/L指标明显高于其他三型(P<0.05);湿热中阻型患者TBIL(45.77±43.31)μmol/L、DBIL(34.53±33.85)μmol/L显著高于其他4组(P<0.05),其他证型TBIL、DBIL均处于正常范围。结论:不同中医辨证分型,其患者部分肝功能指标亦存在不同程度的差异性,中医证型与肝功能指标二者具有相关性。     

柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将76例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者随机分为2组,各38例;治疗组予以柴芍六君汤化裁治疗,对照组给予护肝片治疗,疗程2个月。结果治疗组总有效率为86．84％,对照组为73．68％（P〈0．05）;治疗后两组中医证候积分显著下降（P〈0．01）,且治疗组低于对照组（P〈0．05）;治疗后两组ALT、AST均降低（P〈0．01）,且治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效确切。     

自拟益胃和营汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良68例

目的：观察自拟益胃和营汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将136例门诊病人随机分为治疗组（68例）和对照组（68例）,两组均服用莫沙必利片5mg,每日3次,餐前30min服用,治疗组加服自拟益胃和营汤,每日1剂,1个疗程（14d）后观察主要症状变化及不良反应情况。结果：治疗组有效率89．71％,对照组有效率79．41％,有显著性差异（P〈0．05）;治疗组主要症状改善优于对照组（P〈0．05）;两组均无不良反应;中医分型中,肝郁气滞型有效率95．45％,肝郁脾虚型有效率94．74％,脾虚痰湿型有效率75．00％,寒热错杂型有效率86．67％。结论：益胃和营汤联合莫沙必利可明显改善FD患者的临床症状;肝郁气滞、肝郁脾虚证型,疗效优于痰湿型及寒热错杂型。     

中药尿酸利仙配方颗粒治疗高尿酸血症的临床疗效及安全性评价

目的：通过随机、安慰剂对照、盲法临床试验,评价中药尿酸利仙配方颗粒（以下简称：中药尿酸利仙）治疗高尿酸血症的临床疗效及安全性。方法：选择120例证属脾虚或夹湿热瘀结型的高尿酸血症患者,随机分为对照组和治疗组,每组各60例,进行为期4周的治疗和观察。两组均予基础治疗（饮食、运动等）,治疗组服用中药尿酸利仙,对照组服用安慰剂,通过对比治疗前后中医临床症状、血清尿酸、血脂（TC、TG、LDL-c）、空腹血糖评价中药尿酸利仙的临床疗效;观测治疗前后血常规、肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、心电图及不良反应,评价其安全性。结果：中药尿酸利仙治疗组治疗4周后中医症候总有效率84%,安慰剂对照组总有效率27.1%,疗效优于对照组（P〈0.01）;中药尿酸利仙治疗组能降低患者血清尿酸水平,与治疗前比较（P〈0.01）,与对照组比较（P〈0.05）;中药尿酸利仙治疗组能降低患者低密度脂蛋白水平,与治疗前比较（P〈0.05）;两组治疗前后血常规、肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、心电图比较（P〉0.05）,无统计学意义;两组观察期间均无不良反应和严重不良事件发生。结论：中药尿酸利仙治疗高尿酸血症疗效显著,并能明显改善脾虚或夹湿热瘀结型高尿酸血症的中医临床症状,是安全有效的降尿酸组方。