食管贲门癌术后经三腔鼻空肠管肠内营养的护理

食管、贲门癌术后早期进行肠内营养支持，对提高手术耐受，增强免疫力，减少合并症具有重要意义。经鼻肠管行肠内营养是一种符合人体生理的营养支持方式，以往我们多采用单腔鼻肠管喂养，但是由于术后胃肠减压管、鼻肠管、氧气管等多管并存于鼻腔，患者很难耐受。对此，2004年11月-2005年8月我科应用三腔鼻空肠管对32例食管、贲门癌手术患者开展术后早期肠内营养，既减少了患者的痛苦。又取得了良好的治疗效果，现报道如下。     

留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床应用分析

目的研究胃癌手术患者经留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床效果。方法收集2009年5月~2011年5月间,本院因住院手术并经过电子胃镜、病理活检检查确诊为胃癌患者36例。予经留置鼻空肠营养管行肠内营养2周,对肠内营养完成情况、肠功能恢复时间、并发症等指标进行比较分析。并在术前1 d及术后第14天检测患者体重、总蛋白、白蛋白等指标,并评估患者免疫功能指标。结果通过留置鼻空肠营养管肠内营养支持,患者肠道功能恢复平均需（43.2±11.4）h。患者行肠内营养后的体重、总蛋白、白蛋白等营养指标较治疗前均明显减低,但术后10 d免疫学指标如IgA、IgG、IgM[（1.79±0.60）g/L、（10.78±2.88）g/L及（1.11±0.23）g/L]均分别较治疗前明显增高。术后并发呕吐、咽喉疼痛等并发症率发生率13.9%（5/36）。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,且与开腹手术相比优势明显,值得推广。     

鼻空肠营养管行肠内营养治疗轻型急性胰腺炎的价值

目的:探讨经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养在轻型急性胰腺炎治疗中的应用价值.方法:回顾分析2012年1-12月83例轻型急性胰腺炎患者的临床资料,其中10例需要营养支持,10例患者均经胃镜放置鼻空肠营养管后在家中进行肠内营养支持治疗.结果:10例患者均顺利完成肠内营养治疗,营养状况良好.其中8例肠内营养时间为2周,2例为3周.在肠内营养治疗期间,10例患者均无腹痛、血淀粉酶升高、鼻空肠营养管脱落及吸入性肺炎等情况发生.结论:在轻型急性胰腺炎的治疗过程中,通过鼻空肠营养管行肠内营养支持治疗是一种安全有效的方法,可以缩短住院时间,减少医疗费用.     

急性重症胰腺炎病人经鼻空肠营养管行肠内营养的循证护理

急性重症胰腺炎(SAP)是一种伴有全身多脏器功能障碍的疾病,机体处于高动力、高分解代谢状态,早期肠内营养(enteralnutrition,EN)支持疗法能改善病人的预后[1],维护肠道黏膜屏障功能,已成为治疗SAP重要手段[2]。我科从2010年10月开始运用循证护理(evidence-based nursing,EBN)方法对86例经鼻空肠营养管行肠内营养的急性重症胰腺炎病人进行护理,取     

空肠内营养患者的鼻空肠置管方法探讨

营养失衡是一些需要长期禁食及高分解代谢状态的病人的常见表现,以往通常采用完全胃肠外营养(TPN)来解决病人的营养要求,但TPN不完全符合人体生理状态,而且长期TPN 除导管并发症外,还可以引起肠黏膜萎缩,肠黏膜屏障功能损害,发生肠道细菌移位,致使肠源性感染增加.     

应用品管圈降低鼻空肠管肠内营养堵管发生率

目的 探讨开展品管圈活动降低鼻空肠营养管肠内营养期间堵管的发生率的经验与方法。方法 采用便利取样法，抽取2017年1月至2月江苏大学附属人民医院开展品管圈活动后实施鼻空肠管肠内营养的159例患者作为实施后组。利用品管圈对鼻空肠营养管肠内营养期间的堵管情况进行基线调查、原因分析、对策拟定、实施评价，通过制订规范化的肠内营养护理实施流程并推广实施、促进封管和堵管的规范处理执行流程、制作通俗易懂的健康宣教手册、完善合理用药配伍、配合个体化的功能锻炼计划等措施。将2016年10月至12月未开展品管圈活动前实施鼻空肠营养管肠内营养支持治疗的162例患者作为实施前组。对比品管圈实施前后鼻空肠营养管肠内营养期间堵管的发生率。结果 通过开展品管圈活动，实施后组鼻空肠营养管肠内营养期间堵管发生率为3.77%，低于实施前组的9.25%（X2=3.95，P=0.04）。结论 品管圈活动能有效降低鼻空肠营养管肠内营养期间堵管的发生率。     

螺旋鼻肠管空肠置管营养支持的护理

1．资料与方法 1.1一般资料 自2002年3月-2005年1月，我科有11例患者经鼻肠管进行肠内营养，其中男7例，女4例，年龄28—77岁，平均年龄54岁，鼻肠管留置时间为15—45天。     

胃肿瘤术后空肠造瘘管和鼻空肠管行肠内营养的临床效果比较

目的：探讨胃肿瘤患者术后空肠造瘘管和鼻空肠管行肠内营养的临床效果。方法选取在我科行胃肿瘤手术的患者48例,按患者意愿分为鼻空肠管组（26例）和空肠造瘘组（22例）。两组患者均行心理护理、健康教育、空肠营养管护理、并发症防治、营养护理和口腔护理。比较两组患者意外脱管率、堵管率和置管时间。结果护理期间空肠造瘘组患者意外脱管率和堵管率均明显低于鼻空肠管组（圴P＜0．05）,平均置管时间显著长于鼻空肠管组（P＜0．01）。结论胃肿瘤患者术后空肠造瘘口与鼻空肠管比较行肠内营养可减少意外脱管发生率和堵管率,能够延长患者的置管时间。     

鼻空肠置管联合胃肠减压在ICU重症创伤手术患者早期肠内营养支持中的疗效观察

近年来,早期（24-48h）肠内营养（enteral nutrition EN）对重症患者,在维护肠道黏膜屏障、肠道动力与调节免疫方面的特殊作用,引起了高度重视。但重症创伤手术患者早期利用传统的胃管、鼻十二指肠管实施肠内营养易发生胃肠排空障碍,反流误吸,导致肺炎,加重病情。因此选择最佳的管饲方案,减少并发症是肠内营养安全实施的必要保障。作者选取ICU31例重症创伤手术患者,在置入鼻肠管肠内营养的同时放入胃管胃肠减压,取得良好的效果,现报道如下。     

鼻空肠营养管行肠内营养在急性胰腺炎治疗中的应用和护理进展

通过阐述鼻空肠营养管在急性胰腺炎治疗中应用和对鼻空肠营养管的护理,     

鼻空肠管在机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的探讨对机械通气(MV)患者留置鼻空肠管行早期肠内营养的应用价值。方法将ICU收治的50例机械通气患者随机分为A组(25例)和B组(25例),A组留置鼻空肠管,B组留置鼻胃管,观察两组肠内营养可以耐受的起始时间、达目标喂养量所需时间、并发症情况和机械通气时间。结果A组肠内营养可以耐受起始时间、达目标喂养量所需时间明显比B组短(P＜0．01),并发症发生率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率明显减少(P＜0．05),机械通气时间较B组明显缩短(P＜0．05)。结论机械通气患者留置鼻空肠管实施早期肠内营养比鼻胃管更为有效、安全,并有助于减少VAP发生,有助于尽早脱机。     

经鼻巧上空肠内营养管

病人在清醒情况下经鼻上一根空肠内营养管并不难，但病人若处于气管插管全麻状态，就并非易事。我科采用了将营养管贴附于胃管送到空肠的方法，效果非常理想，现介绍如下。     

早期鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的评价早期经鼻空肠肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的应用效果。方法将27例SAP患者按随机数字表法分为观察组(15例)和对照组(12例)。2组患者均给予综合治疗(吸氧、心电监护、补液维持水电解质平衡、禁食、胃肠减压、使用生长抑素及质子泵抑制剂、解痉止痛、静脉内营养支持治疗等),观察组除常规综合治疗外,于入院48～72 h内给予肠内营养治疗。治疗7 d后监测2组患者血、尿淀粉酶,C反应蛋白、血浆白蛋白的变化,比较2组患者住院时间、住院费用及并发症发生(电解质紊乱、腹腔感染、死亡)情况。结果 2组患者治疗7 d后血、尿淀粉酶均较治疗前明显降低(均P<0.05)。观察组血浆白蛋白水平明显高于对照组,C反应蛋白水平、并发症发生率及住院时间、住院费用均低于对照组(均P<0.05)。结论 SAP患者早期实施肠内营养支持是安全和有效的,对保护肠道黏膜屏障、防止感染、改善机体营养状况、加快症状恢复大有裨益。     

急性重症胰腺炎19例经鼻空肠管早期肠内营养护理体会

目的探讨急性重症胰腺炎经鼻空肠管早期肠内营养的疗效。方法本文对近3年来本科室19例急性重症胰腺炎保守治疗者于入院后即经胃管注入生大黄、石蜡油及番泻叶，并对肠功能恢复者经鼻空肠管早期实施肠内营养。结果19例患者除2例因病情过重死亡外，其余无症状加重及血、尿淀粉酶反复，平均住院费用及住院天数均较对照组明显降低。结论对急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管早期肠内营养不会增加胰腺负担，可改善患者的营养状况，减少并发症及降低住院费用，但在护理过程中必须密切观察患者肠内营养反应，管道护理及心理护理尤为重要。     

胃大部切除术后经鼻空肠营养管给予肠内营养护理观察

胃大部切除术是外科治疗胃及十二指肠球部溃疡及肿瘤的常见手术。此手术创伤大，多发于中老年人，有些病人还伴有心脑血管疾病，因此，要求我们护士在观察病情及护理上要及时、认真、细心、全面。现将我院近两年来35例患者术后经鼻空肠营养管给予肠内营养护理观察要点总结如下：     

急性重症胰腺炎留置鼻空肠管进行肠内营养的效果及护理

[目的]探讨急性重症胰腺炎留置鼻空肠管进行肠内营养的效果及意义。[方法]对26例急性重症胰腺炎病人胃肠功能恢复后留置鼻空肠管进行营养支持,同时给予有效的护理,观察分析病人营养支持时间、体重变化、血清白蛋白、住院时间与营养支持有关的并发症。[结果]1例行营养支持治疗期间死于多器官功能衰竭,其余25例行营养支持治疗,平均营养支持时间为25.6d。15例体重增加,6例体重无明显变化,4例体重略有下降;20例血清白蛋白升高,5例无明显变化;25例病人均逐渐达到正氮平衡,病情平稳转普通病房继续治疗,平均住院时间为30.5d。发生与营养支持有关的并发症6例。[结论]鼻空肠内营养是急性重症胰腺炎治疗的重要手段,做好鼻空肠的护理是营养治疗成功的保证。     

重症急性胰腺炎患者经鼻空肠置管肠内营养护理研究

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者经鼻空肠置管肠内营养的护理方法。方法对68例经鼻空肠置管肠内营养的SAP患者进行全面护理,包括置管前心理护理,置管中密切观察和配合,以及置管后完善护理记录、预防管路脱出和堵塞、防止感染等护理措施。结果68例患者均置管成功,带管时间平均13．6 d。发生留置管脱出空肠12例次。置管后腹痛8例、腹泻6例,均给予对症处理后症状缓解;无发生感染、肠穿孔的患者。68例患者对护理工作满意65例、基本满意2例、不满意1例,满意率97．7％。结论经鼻空肠置管肠内营养应用于S A P患者安全、有效。良好的护理不仅能够保证患者的营养支持,也有助于减少并发症的发生。     

经结肠镜引导放置鼻空肠营养管的护理配合

相对于肠外营养（PN）而言,肠内营养（EN）因其具有更加符合生理过程,有利于危重病人胃肠道功能的恢复和肠黏膜屏障功能的维护以及操作简便和费用低廉等优点而越来越受到广大临床医生的重视。能否进行肠内营养,取决于小肠内安置营养管是否成功。我院2006年1月-2008年3月对25例经结肠镜引导下成功放置鼻空肠营养管,现将护理配合体会报告如下。