淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性反复性流产的疗效观察

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性反复性流产的可行性。方法将2015年1月～2017年1月我院收治的封闭抗体阴性反复性流产患者89例作为研究对象,按照就诊顺序分为研究组46例和参照组43例。参照组注射黄体酮治疗,研究组在参照组基础上接受淋巴细胞主动免疫治疗。比较两组治疗后封闭抗体转阳情况、妊娠结局、治疗前后外周血淋巴细胞因子(IFN-γ、IL-6、TGF-β和IL-17)水平变化情况。结果研究组封闭抗体总转阳率为65.22%,显著高于参照组的20.93%(P0.05);研究组妊娠成功率明显高于参照组,再次流产率、胎儿血小板减少率和胎儿生长受限率均明显低于参照组(P0.05);治疗后,两组IFN-γ和IL-17水平明显降低,IL-6和TGF-β水平明显升高,且研究组的IFN-γ和IL-17水平低于参照组,IL-6和TGF-β水平高于参照组(P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性反复性流产可明显促进患者封闭抗体转阳,改善其妊娠结果和外周血淋巴细胞因子水平。     

流式细胞术检测反复性自然流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体水平变化

近年来封闭抗体(blocking antibody,BA)在反复性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)诊断和治疗中应用越来越广泛。BA可有效识别胚胎上父方的抗原,并与之结合,产生封闭作用,保护胚胎免遭母体免疫系统的攻击,防止发生流产。流式细胞术(FCM)在临床已广泛应用[1],用于检     

淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产后HLA-DR抗体检测及意义

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明的反复自然流产后患者免疫功能变化及其对妊娠结局的影响。方法选取确诊为原因不明的复发性流产患者350例,应用自身对照法,采用配偶或第三方个体淋巴细胞主动免疫治疗,检测和记录免疫治疗前后患者封闭抗体(HLA-DR抗体)的变化及妊娠成功率。结果符合入组条件321例,经淋巴细胞主动免疫治疗1个疗程后,封闭抗体转为阳性195例(60.75%),2个疗程后累计转为阳性315例(98.13%);封闭抗体转为阳性患者中309例(98.09%)妊娠成功,6例封闭抗体持续阴性者仅3例妊娠成功。结论淋巴细胞主动免疫治疗可有效提高原因不明复发性流产患者妊娠成功率;封闭抗体检测对评估原因不明复发性流产有一定价值。     

复发性流产168例封闭抗体检测及主动免疫治疗分析

目的：探讨封闭抗体CD3、CD4、CD8与不明原因复发性流产发病机制的关系。方法：取患者及丈夫的外周抗凝全血,分析血清中CD3、CD4、CD8淋巴细胞比例,计算封闭抗体效率,阴性者进行主动免疫治疗。结果：168例不明原因的复发性流产患者封闭抗体阴性者110例,接受治疗的78例,治疗后有效率65％,妊娠率54％。结论：封闭抗体缺乏可以导致不明原因复发性流产的发生,主动免疫治疗是治疗的有效办法之一。     

主动免疫治疗复发性流产的疗效观察与护理

目的总结主动免疫疗法治疗复发性流产的护理体会,提高妊娠成功率。方法对296例复发性流产患者进行主动免疫治疗,抽取丈夫（或其他人）的外周血50ml,用淋巴细胞分离液以及洗涤液进行分离和洗涤,稀释淋巴细胞至0．6-1ml在患者前臂作放射状（或并排）皮内注射,使之其产生主动免疫,随访妊娠结局。结果296例患者中,除21例保胎失败外,其余275例均足月分娩。结论主动免疫治疗复发性流产给与护理干预的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,缩短了住院天数,降低了治疗费用,大大提高了免疫治疗的成功率。     

主动免疫治疗不明原因习惯性流产的研究进展

习惯性流产中 ,4 0 %～ 70 %临床上找不到明确病因者为不明原因习惯性流产 (unexplainedhabitualabortion ,UHA) ,从前无特异性治疗手段。 1981年 ,Taylor对 4名抗丈夫淋巴细胞抗体 (anti paternallymphocyteantibody ,APLA)阴性的UHA患者进行主动免疫治疗后有 3人成功分娩 ,从而引起围产医学界的广泛关注。临床实践已经证明 ,主动免疫治疗UHA是一种较为安全有效的方法 ,成功率可达 70 %～10 0 % ,人们一直在探讨此疗法的治疗机制。笔者对近年来这一领域的研究进展作一简要综述。1　主动免疫治疗UHA的机理1 1　关于主动免疫诱导体液…     

淋巴细胞免疫治疗反复早期自然流产53例

目的探讨运用淋巴细胞免疫治疗反复早期自然流产患者的临床疗效。方法将确诊为封闭抗体缺乏的反复自然流产患者108例随机分为免疫治疗联合常规安胎治疗组53例，常规安胎治疗组55例，观察其治疗效果。结果免疫治疗组53例中，妊娠成功44例，胎儿发育均正常。常规安胎治疗55例中，妊娠成功8例，两组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论利用血液中提取淋巴细胞进行免疫治疗，对于反复早期自然流产患者是一种有效、安全的治疗方法。     

淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产48例的观察与护理

目的：通过对不明原因反复性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）患者应用配偶或者健康第三者的淋巴细胞主动免疫疗法的观察与护理，了解该方法治疗URSA的安全性与疗效。方法：2006-05／2007-12在我中心治疗的48例USRA患者采用注射淋巴细胞行主动免疫治疗并配合护理干预。结果：48例患者均出现不同程度的局部反应，无一例出现全身反应。其中妊娠29例，妊娠大于12周23例，胚胎停止发育2例，治疗成功率92％。结论：淋巴细胞主动免疫疗法配合护理干预治疗USRA安全可靠，效果显著。     

染色体异常造成反复性自然流产251临床分析

染色体异常是流产的主要原因。染色体异常导致的流产可发生于妊娠的任何阶段，但以妊娠早期最为常见。近年来从流产物的遗传学研究显示，早期自然流产（孕12周以前）染色体异常的约为50％～60％。染色体异常包括数量异常和结构异常两大类，数量上的异常可分为非整倍体及多倍体，结构上的异常有缺失、易位、倒位及重叠。其中易位及倒位在流产物的染色体结构异常中最为常见。性染色体异常也较为常见。     

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的护理

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产,是育龄妇女常见的妊娠并发症。复发性流产的原因是多方面的,但仍有41.18%~60.00%目前通过检查手段无法找出确切病因,归为原因不明复发性流产(URSA)之列,多数专家认为该类流产属于同种免疫所致[1,2]。此类患者体内缺乏封闭抗体,即一种免疫球蛋白,能     

不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理

复发性自然流产(RSA)是指连续2次或2次以上的自然流产,发病率为妊娠总数的0.4％～0.8％[1].RSA病因复杂,包括染色体异常、内分泌异常、生殖解剖异常、感染、自身免疫和环境因素等,还有40％～80％复发性自然流产原因不明,称为不明原因反复性自然流产.大量研究表明,不明原因复发性自然流产主要与免疫因素有关.目前,对不明原因反复性自然流产病人实施淋巴细胞主动免疫治疗能提高再次妊娠的成功率,对孕妇及婴儿无明显的副反应,预后安全、良好[2].治疗过程中实施正确、有效的观察和护理对治疗效果的提高起到了积极的作用.现总结如下.     

免疫治疗前后不明原因习惯性流产患者ACA、封闭抗体表达的变化

目的 探讨健康妊娠妇女与不明原因习惯性流产妇女（unexplained recurrent spontaneous abortion;URSA）免疫治疗前后ACA（抗心磷脂抗体）、APLA（封闭抗体）表达差异,评价ACA、APLA在指导再次妊娠中的作用.方法 采用酶联免疫试验分别测定健康对照组和不明原因习惯性流产患者治疗前后ACA、APLA的变化.结果 免疫治疗后165例不明原因习惯性流产患者有126例再次妊娠,其中妊娠超过6个月的有112例,14例再次发生早期流产不明原因习惯性流产患者治疗前ACA、APLA阳性百分率分别是30.5%（51/165）、9.2%,健康对照妇女ACA、APLA百分率为4.0%、28.0%,健康对照组ACA阳性百分数低于不明原因习惯性流产患者,APLA高于不明原因习惯性流产患者,两组ACA、APLA表达有显著性差异.免疫治疗后不明原因习惯性流产患者封闭抗体阳性百分率为78.3%,与治疗前相比,免疫治疗可增加APLA的表达.免疫治疗后ACA阳性率为26.1%.与治疗前相比ACA没有明显变化.结论 淋巴细胞主动免疫治疗能提高不明原因习惯性流产患者再次妊娠的成功率,APLA对指导习惯性流产患者妊娠及对再次妊娠的结局有良好的参考价值,但ACA不能作为一个独立的指标评价或指导再次妊娠.     

淋巴细胞免疫治疗习惯性流产的临床疗效分析

目的 评价不明原因习惯性流产患者淋巴细胞主动免疫治疗的效果.方法 筛选83例BA阴性患者,随机分成试验组(42例)和对照组(41例),试验组在进行常规保胎治疗的同时,用其丈夫淋巴细胞皮内注射进行主动免疫治疗,对照组施行常规保胎治疗,比较2组治疗效果,并观察试验组治疗前后外周血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的变化.结果 试验组患者主动免疫治疗后,IgG、IgM含量下降,CD4+细胞明显减少,CD4 +/CD8+比值明显降低,38例患者妊娠,其中37例患者BA转为阳性,5例妊娠12周以内再次发生流产,成功妊娠率达86.8％ (33/38),28例足月分娩,早产5例,主动免疫治疗效果明显优于常规的保胎治疗.结论 淋巴细胞主动免疫治疗可改变不明原因习惯性流产患者机体免疫状态,有利于妊娠,疗效良好.     

黄体功能不健致反复性早期自然流产34例诊治分析

早期自然流产指孕12周前胚胎或胎儿因某种因素自动脱离母体而排出者,中医称为“堕胎”。近年来有学者提出,早期自然流产连续发生2次或2次以上者为反复性早期自然流产(early recurrent or repetitive spontaneous abortion,ERSA)。引起ERSA因素诸多,但以黄体功能不健占首位,约占     

主动免疫治疗复发性自然流产108例分析

目的：探讨主动免疫治疗在复发性自然流产中的作用。方法：选择108例复发性自然流产患者,采用主动免疫治疗,观察其治疗效果。结果：（1）流产次数与主动免疫治疗妊娠成功率经统计学处理差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）原发性流产与继发性流产经主动免疫治疗后妊娠成功率经统计学处理差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）同种免疫型与同种免疫与自身免疫因素合并存在者经主动免疫治疗后妊娠成功率经统计学处理差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：主动免疫治疗复发性自然流产是一种有效的治疗方法。     

原因不明习惯性流产的HLA免疫治疗分析

习惯性流产指连续自然流产3次或3次以上者[1].习惯性流产中,40%-70%临床上找不到明确病因者为原因不明习惯性流产.原因不明习惯性流产是产科中的难题,大多与免疫因素有关.HLA-DR抗体能抑制夫妇间混合淋巴细胞反应,流产患者血清中缺乏HLA-DR抗体.     

不明原因反复自然流产的免疫病因研究进展

近代生殖免疫研究表明当一对夫妇患有反复妊娠丢失,且不能归因于遗传、内分泌、解剖异常和感染时,常称其为“不可解释的”即“不明原因”反复自然流产（unexplained reurrent spontaneouseabortion,URSA）,其中约80％由免疫学因素造成,免疫治疗能使此类妇女妊娠至足月。现将国内外近年来关于URSA的免疫病因及治疗进展综述如下：     

原因不明的习惯性流产患者的免疫治疗

习惯性流产病因十分复杂，对这类患者的治疗是产科巾的难题。除染色体异常、内分泌、感染及子宫畸形外，原因不明者占50％～70％。自2001年起笔者已对原因不明的习惯性流产患者65例进行了免疫治疗，现报告如下。     

不同年龄反复自然流产患者封闭抗体检测结果分析

目的采用荧光标记流式细胞分析技术,研究封闭抗体与反复自然流产(RSA)发病的关系,探讨不同年龄RSA患者中封闭抗体阴性率的差异。方法 239例RSA患者按年龄分组分析CD3、CD4、CD8淋巴细胞比率,计算封闭效率(BE),统计封闭抗体阴性率,并对其中35例封闭抗体阴性者进行主动免疫治疗,观察和记录免疫治疗前后患者封闭抗体的变化。结果 239例反复自然流产患者共检出封闭抗体阴性者150例,阴性率62.7%;按年龄分组其淋巴细胞比率、封闭效率、封闭抗体阴性率的年龄差异无统计学意义;35例接受主动免疫治疗的患者中,11例患者BA全部转为阳性,14例抗CD-BE水平有所提高,治疗有效率71.4%。结论封闭抗体是妊娠的产物,与患者年龄因素无关;封闭抗体检测对评估反复自然流产有一定价值,淋巴细胞主动免疫治疗有助于封闭抗体转阳。     

两种免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效观察

目的：观察单纯淋巴细胞主动免疫治疗（LIT）及LIT联合静脉注射免疫球蛋白（IVIG）被动免疫治疗对封闭抗体阴性复发性流产患者的治疗效果及对其免疫状态的影响。方法：临床确诊为封闭抗体阴性复发性流产患者188例,均接受LIT,剔除3个疗程LIT结束后封闭抗体仍不能转阳的患者。将封闭抗体阳性者随机分为2组：A组仅接受LIT,B组接受LIT及IVIG联合治疗,比较两组患者妊娠率,治疗前后CD3＋CD19＋、CD16＋CD56＋及CD4＋CD25＋细胞水平的变化。结果：共175例（93.1%）患者封闭抗体转为阳性,随机分为A组（87例）、B组（88例）,两组成功妊娠率为74.7%（65例）、87.5%（77例）,B组明显高于A组（P〈0.05）。接受免疫治疗后,两组患者CD16＋CD56＋细胞水平降低,CD4＋CD25＋细胞水平升高（P〈0.05）,且B组治疗后CD16＋CD56＋细胞水平低于A组,CD4＋CD25＋细胞水平高于A组（P〈0.05）。结论：封闭抗体阴性复发性流产患者接受免疫治疗能改善体内细胞免疫状态,具有较好的疗效,LIT联合IVIG治疗较单独应用LIT效果更好。