锁骨下静脉穿刺置管并发症的分析及防治

目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管并发症发生的原因和防治方法。方法：密切观察450例行锁骨下静脉穿刺置管病人并发症的发生,并对其原因进行分析,提出相应的防治方法。结果：其中57例出现并发症,发生率12．67％,包括气胸、血肿、心率失常、感染、导管堵塞、异位输液等。结论：操作者要熟悉锁骨下静脉周围的解剖结构,熟练掌握穿刺技术,操作轻柔,遵守无菌技术操作原则,掌握置管的适应证、禁忌证,熟悉穿刺置管常见的并发症及其发生的原因,积极采取相应的防治措施。     

锁骨下静脉穿刺置管术85例分析

目的：探讨危重患者锁骨下静脉穿刺置管的方法及并发症防治。方法：对85例危重患者行锁骨下静脉穿刺置管。结果：一次穿刺成功80例（94.1%）,2次成功4例（4.7%）,穿刺成功就率98.8%,误穿锁骨下动脉1例,无气胸等并发症。结论：锁骨下静脉穿刺置管成功率高、并发症少、留管时间长及便于护理,但必须熟悉解剖结构、严格无菌操作并掌握并发症的原因及处理。     

锁骨下静脉置管在造血干细胞移植中的应用

目的 :探讨造血干细胞移植患者锁骨下静脉穿刺置管的操作方法 ,并发症防治及其临床应用价值。方法 :对 1992～ 2 0 0 2年 3 7例造血干细胞移植患者锁骨下静脉穿刺置管的应用情况、并发症防治进行回顾性分析。结果 :3 7例患者经右侧锁骨下静脉穿刺置管均成功 ,无 1例发生穿刺并发症 ,置管平均 2 3天 (17～ 61天 ) ,1例 (2 7% )于置管 3 8天发生导管感染 ,1例于置管 5 8天发生部分阻塞。结论 :熟悉锁骨下静脉解剖位置和正确操作是置管成功的关键 ,全环境保护、精心护理是预防导管感染、阻塞、脱落的保证 ;锁骨下静脉穿刺置管对造血干细胞移植的成功具有重要意义。     

1339例脑系科患者锁穿置管的护理

目的 探讨锁骨下静脉穿刺置管术.方法 对1339例患者行锁骨下静脉置管术.结果 本组患者仅1例穿刺失败,成功率99.93%,置管引起的并发症10例,术后并发症3例.结论 熟悉局部解剖关系、严格按解剖特点进行操作、严格执行无菌操作规程、严格掌握适应症和禁忌症、熟悉掌握锁骨下静脉置管是各种并发症的防治措施.     

锁骨下静脉穿剌置管并发症的分析及防治

目的探讨锁骨下静脉穿剌置管并发症的原因及防治。方法密切观察680例行锁骨下静脉穿剌置管后病人并发症的发生并进行原因分析,提出有效的防治方法。结果其中173例出现并发症,发生率25.44%,包括气胸、误穿动脉、血肿、感染、穿剌点组织液漏出、心律失常、导管堵塞、易位输液等。结论操作者要熟悉解剖结构,技术熟练,严格执行操作规程及无菌技术,掌握穿剌的适应症和禁忌症,熟悉并发症发生的原因,及时采取相应的防治措施,一般不会造成严重后果。     

锁骨下静脉穿刺置管术临床应用体会(附272例报告)

目的：总结应用锁骨下静脉穿刺置管术的体会。方法：回顾性分析272例锁骨下静脉穿刺置管术的临产资料。结果：272例锁骨下静脉穿刺置管术用于监测中心静脉压、指导补液194例，血液净化55例，临时经静脉心内膜心脏起搏8例，慢性疾病长期静脉输液15例，271例穿刺成功，发生并发症7例，其中误入锁骨下动脉6例，1例发生气胸．无感染及栓塞等并发症。结论：锁骨下静脉穿刺置管术可广泛用于临床急救及其他治疗。     

锁骨下静脉穿刺置管术并发症防治分析

目的:分析锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生原因及预防方法。方法:回顾性分析280例锁骨下静脉穿刺置管术操作,研究其并发症的发生原因和防范措施。结果:280例锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生率为5.36%,其中局部渗血、血肿形成4例(1.43%),误穿动脉3例(1.07%),气胸1例(0.36%),血气胸2例(0.71%),局部感染2例(0.71%),心律失常3例(1.07%)。结论:熟练掌握锁骨下静脉穿刺置管术的操作方法、注重细节技巧、正确处理并发症是提高穿刺成功率、增强安全性的有效方法。     

采用动-静脉内瘘行血液透析26例围术期护理

目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管在颅内感染患者中的应用。方法：对17例颅内感染患者行锁骨下静脉穿刺置管术,置入PICC管。结果：本组无一例发生严重水电解质紊乱及消化道出血;未出现气胸、误穿锁骨下动脉等严重并发症;未出现穿刺部位及导管源性感染;未出现堵管、断折等并发症。结论：锁骨下静脉穿刺置入PICC管治疗颅内感染患者可迅速补充静脉营养液,防治水电解质平衡紊乱,并可及时检测中心静脉压。     

锁骨下静脉穿刺置管在颅内感染患者中的应用

目的:探讨锁骨下静脉穿刺置管在颅内感染患者中的应用.方法:对17例颅内感染患者行锁骨下静脉穿刺置管术,置入PICC管.结果:本组无一例发生严重水电解质紊乱及消化道出血;未出现气胸、误穿锁骨下动脉等严重并发症;未出现穿刺部位及导管源性感染;未出现堵管、断折等并发症.结论:锁骨下静脉穿刺置入PICC管治疗颅内感染患者可迅速补充静脉营养液,防治水电解质平衡紊乱,并可及时检测中心静脉压.     

中心静脉穿刺置管术致严重并发症六例分析

目的分析中心静脉穿刺置管术发生严重并发症原因,以减少并发症发生率。方法回顾性总结中心静脉穿刺置管术发生严重并发症6例的临床资料。结果本组术中发生并发症1例,术后1~3 h发生并发症5例。行右颈内静脉穿刺置管2例,发生气胸及胸腔积液各1例;行右锁骨下静脉穿刺置管4例,发生锁骨下动脉损伤及血气胸各1例,气胸2例。1例锁骨下动脉损伤在气管插管全身麻醉下行开胸探查、锁骨下动脉修复术;2例气胸行胸腔穿刺抽气术;1例气胸和1例血气胸行胸腔闭式引流术;1例胸腔积液行右颈内静脉导管抽液术,然后拔除右颈内静脉导管。6例均痊愈出院。结论加强操作者责任心、规范操作和提高穿刺技能是预防中心静脉穿刺置管并发症的关键。     

Post‐Dural Puncture Headache: Part II – Prevention,Management, and Prognosis

Post‐dural puncture headache (PDPH) is a frequent complication of lumbar puncture, performed for diagnostic or therapeutic purposes or accidentally, as a complication of epidural anesthesia. As PDPH can be disabling, clinicians who perform these procedures should be familiar with strategies for preventing this disorder. Since the best preventative measures sometimes fail, clinicians should also be familiar with the therapeutic approaches for PDPH. Herein, we review the procedure‐related risk factors for PDPH, the prognosis of PDPH and the studies of PDPH treatment. We divide the therapeutic approach to PDPH into 4 stages: conservative management, aggressive medical management, conventional invasive treatments, and the very rarely employed less conventional invasive treatments and provide management algorithm to facilitate treatment.     

老年病人锁骨下静脉穿刺并发症原因分析及护理

目的分析老年病人锁骨下静脉穿刺并发症的原因，并提出护理措施。方法对9例老年病人锁骨下静脉穿刺发生并发症的原因进行分析，采取相应的护理措施。结果并发症发生率为3．75％，9例锁骨下静脉穿刺病人并发症的主要原因为气胸、穿刺点感染、穿刺点出血、导管阻塞、休克，由于及时发现和处理，症状均能缓解。置管时间7—45d，中位天数23d。结论对老年病人进行锁骨下静脉穿刺时应充分评估，认真做好健康指导；穿刺后密切观察病情，精心护理，可预防和减少并发症发生率，为抢救病人及监测治疗提供通道保障，减轻病人痛苦。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症26例报道

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）严重并发症的原因及其对策。方法回顾性分析该科3680例LG各种严重并发症的临床资料。结果胆管损伤6例，胆瘘11例，肠穿孔3例，肝外胆管结石漏诊5例，戳孔肿瘤种植1例。除1例恢复较差外，全部治愈。结论重视胆囊切除指征，注意胆囊三角的解剖关系。是防治各种并发症的关键。腹腔镜技术诊断和治疗LC术后严重并发症有重要价值。     

老年脑卒中患者PICC并发症特点分析及预防

目的分析外周置入中心静脉导管(PICC)在老年脑卒中患者应用发生并发症的原因,并提出预防对策。方法回顾总结68例老年脑卒中患者PICC并发症的发生情况并分析原因。结果68例患者中留置尿管时间为14~126 d,平均39 d,因并发症而需拔管的占23.8%,主要并发症依次为:局部渗血、送管困难或导管异位、导管阻塞、静脉炎、导管脱出和感染等。结论老年脑卒中患者PICC局部渗血的发生率较高,而堵管率较低;针对局部渗血、送管困难、导管阻塞等并发症特点,采取穿刺部位首选健侧肢体的贵要静脉、加强局部止血、防止血液返流等预防措施,可有效降低并发症的发生率。     

超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的效果及其并发症的预防。方法在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿81例。结果术后经半年以上随访,治愈率为85．2％,有效率为95．1％。结论超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行,疗效肯定,并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术310例结石漏入腹腔的原因及处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术310例结石漏入腹腔的原因及处理。方法回顾310例胆囊结石漏入腹腔的处理方法，包括原因、预防、处理措施。结果310例胆囊结石漏入腹腔病例均没有发生腹腔脓肿，均为7-9d出院。结论术中紧急处理漏入腹腔之胆囊结石，可减少并发症及腹腔脓肿的发生，对结石漏入腹腔未能全部取出的病人可严密观察随访，不必中转开腹。     

肺癌化疗患者PICC相关并发症的原因分析及护理

目的 探讨肿瘤患者化疗中留置PICC并发症的原因及护理对策.方法 选取肺癌化疗患者67例,采用美国巴德公司生产的PICC导管进行留置,对其治疗效果进行分析.结果 留置PICC的67例患者中,一次穿刺成功63例,成功率为94.0%,9例患者发生并发症,其中穿刺部位渗血2例占22.2%;皮肤过敏样改变1例占11.1%;导管堵塞3例占33.3%;导管脱落或移位1例占11.1%;机械性静脉炎1例占11.1%;感染1例占11.1%.经过原因分析并积极处理,并发症消失,67例患者均顺利度过化疗周期.结论 PICC既可以降低并发症的发生,延长留置时间,又可以减轻患者的痛苦,提高患者生命质量.

Abstract：

Objective To discuss the tendency of related complication of PICC among chemotherapeutic patients with lung cancer. Methods 67 cases patients with chemotherapy for lung cancer of our hospital were selected to be treated with PICC. Then the treatment effect was analyzed. Results 63 cases succeeded through puncture operation, occupying 94.0% of total amount,2 cases had bleeding at puncture spot, accounting for 22.2%;1 (11.1% ) case showed sign of skin allergies;3 cases with catheter block, accounting for 33.3%; 1 (11.1% ) case with catheter out;1 (11.1%) case showed mechanical phlebitis;1(11.1%)case with infection at the puncture spot. Through analysis of the causes of the disease, proper care measures were adopted and seriously implemented, all of these complications disappear, 67 patients successfully completed the chemotherapy. Conclusions PICC not only can reduce the recurrence of complication, prolonging the time of disposing catheter, but also can relieve the patients' sufferings and improve patients' life quality.     

血液灌流治疗过程中并发症的防治

目的探讨血液灌流治疗过程中各种并发症的发生原因及防治措施。方法采用树脂或活性炭灌流器对136例患者进行189例次血液灌流治疗,观察并发症的发生情况及处理结果。结果血液灌流治疗中55例次出现并发症（29．10％）。并发症类型及发生率为：低血压26例（13．77％）;留置导管处出血9例（4．76％）;血流量不足或管腔堵塞6例（3．17％）;鼻出血、咯血、上消化道出血6例（3．17％）;穿刺时出血、血肿4例（2．11％）;过敏反应2例（1．05％）;灌流器凝血2例（1．05％）。136例患者中123例治疗后病情好转,7例因并发多器官功能衰竭而死亡,6例自动出院,无一例因血液灌流治疗过程中发生并发症死亡者。结论在血液灌流过程中采取有效的预防措施和正确的处置方法,可减少并发症的发生,并提高抢救成功率。