氟尿嘧啶联合紫杉类或铂类药物治疗进展期胃癌的心脏毒性研究

目的分析接受氟尿嘧啶类药物为基础方案化疗的胃癌患者心脏毒性的发生情况,并探讨其可能的危险因素以及联合或者不联合紫杉类药物对其的影响。 方法回顾2011年1月至2016年10月北京大学第一医院肿瘤化疗科连续收治的进展期胃癌患者中接受氟尿嘧啶类药物为基础方案化疗的患者,分析其心脏毒性发生情况以及联合或不联合紫杉类药物时心脏毒性事件发生率的差异。将出现严重心脏毒性的患者采用1:2的比例运用倾向性评分匹配（PSM）方法与无严重心脏毒性者进行匹配,匹配因素为年龄,采用Logistic后退法回归分析,探寻严重心脏事件的可能独立危险因素。 结果研究共纳入128例患者,接受化疗1~18周期,中位接受化疗6周期。共38例（29.7%）患者发生心脏毒性事件,12例（9.4%）发生严重心脏事件,2例（1.6%）死于心脏毒性。氟尿嘧啶类药物联合紫杉类与联合铂类的两种方案间,各级别心脏毒性及严重心脏事件的发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。经PSM法匹配年龄后进行多因素分析,结果显示严重心脏事件的独立危险因素为美国东部肿瘤协作组体力状态评分（ECOG PS）≥2分（OR=9.795,95%CI：1.283~74.772,P=0.028）和≥3度中性粒细胞减少（OR=8.374,95%CI：1.183~59.279,P=0.033）。 结论ECOG PS≥2分和≥3度中性粒细胞减少是进展期胃癌患者发生化疗相关严重心脏毒性的独立危险因素。本研究未发现紫杉类药物与铂类药物在心脏毒性发生率上的差异。     

紫杉类及铂类药物治疗妇科肿瘤患者致周围神经毒性相关因素分析

目的 探讨紫杉类及铂类药物所致周围神经毒性的危险因素,为预防化疗药物致周围神经毒性提供依据。方法 纳入治疗 期间使用紫杉类、铂类及紫杉联合铂类药物化疗的妇科恶性肿瘤患者,通过查阅医院 HIS 病历系统,采用自行设计调查表对 CIPN 的发生情况及程度,及患者一般信息进行数据采集。结果 本研究共收集有效病例 205 例,88 例（42.9%）患者出现周 围神经毒性,其中 1 级毒性 79 例（38.5%）,2 级毒性 9 例（4.4%）,无 3 级及以上周围神经毒性发生。Logistic 多因素回归 分析显示 CIPN 的高危因素为紫杉类药物完成周期数、紫杉类药物累积剂量及紫杉类联合铂类化疗方案。结论 对于应用紫杉 类药物化疗的患者应警惕周围神经毒性的发生,随药物累积剂量及治疗周期数增加,患者发生周围神经毒性的风险增加。     

参麦注射液对阿霉素心脏毒性反应的防治作用

目的观察参麦注射液对阿霉素心脏毒性的防治效果。方法将60例乳腺癌、肺癌、胃癌等术后病人,随机分为2组各30例,均行含阿霉素联合方案化疗,治疗组加用参麦注射治疗,观察2组心脏毒性的发生情况及生存质量和气虚证候改善情况。结果治疗组治疗后的心脏毒性反应明显少于对照组(P<0.01),生存质量及气虚证候改善率方面优于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论联合应用参麦注射液能有效预防和减轻阿霉素的心脏毒性,明显改善病人的生存质量和气虚证候。     

阿霉素和吡喃阿霉素对乳腺癌患者心脏毒性的临床观察

目的：探讨阿霉素和吡喃阿霉素对乳腺癌患者心脏毒性的临床观察。方法：对72例局部晚期乳腺癌患者随机分成2组，均是用环磷酰胺＋阿霉素＋5-氟脲嘧啶及环磷酰胺＋吡喃阿霉素＋5-氟脲嘧啶的联合化疗方案，通过检测患者心电图及心功能的变化，临床对照观察患者的心脏毒性反应。结果：吡喃阿霉素组较少出现心电图异常，4例心电图呈现一过性改变，较快2周恢复正常。阿霉素组，6例心电图改变，有4例在2周内恢复正常，1例有所减轻，但1例在1月后无改善，经超声心动图检测为充血性心力衰竭。结论：大多数患者能够较好地耐受阿霉素和吡喃阿霉素的化疗，吡喃阿霉素比阿霉素稍好，但经统计无显著性意义（P〉0．05）。     

阿霉素心脏毒性的观察与护理

阿霉素心脏毒性的观察与护理山东省德州市肿瘤医院（２５３００４）袁曙光田金枝刘玉芹阿霉素具有潜在的心脏毒性［１］，临床主要表现为心律失常和心衰。我科自１９９４年４月至１９９７年４月，共采用以阿霉素为主的联合化疗１２８例，其中１９例病人出现不同程度的心脏...     

老年患者蒽环类药物急性心脏毒性的防治

目的 探讨老年患者蒽环类药物急性心脏毒性的防治.方法 42例分为治疗组22例,对照组20例;THP剂量50 mg/m<'2>,分2 d静脉滴注,治疗组加用参麦注射液1周.结果 治疗组和对照组有效率分别为55.4%和55.6%,两组比较差异无统计学意义.化疗后出现心电图异常8例,对照组6例,治疗组2例,均为一过性改变,无Ⅲ级以上心脏毒性发生.结论 吡喃阿霉素分次静脉滴注化疗配合中药参麦注射液,可减低老年患者的急性心脏毒性.     

吡柔比星与阿霉素对心脏毒性的临床比较

目的 :比较吡柔比星和阿霉素的临床心脏毒性。方法 :采用临床体检和心电图记录的方法 ,观察分别用含吡柔比星和含阿霉素方案化疗的 86例肿瘤病人的心脏毒性的发生率。结果 :无论是累积剂量小于 45 0mg组还是大于或等于 45 0mg组中 ,采用含阿霉素方案化疗的病人的心脏毒性的发生     

超声联合血清学指标建立列线图早期预测乳腺癌术后化疗的心脏毒性

目的：利用列线图探究超声联合血清学指标早期预测乳腺癌术后化疗的心脏毒性。方法：选取于我院乳腺外科术后确诊为乳腺癌的女性患者,所有患者均在术后2周接受化疗,根据化疗1年后是否发生左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction, LVEF）下降超过10%,将患者分为毒性组与无毒性组。比较第3化疗周期患者常规超声心动图指标、血清学指标以及二维超声斑点追踪显像（Two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI）指标的差异。采用多因素COX回归筛选预测心脏毒性的指标并建立列线图探索患者出现心脏毒性的概率。结果：共随访148例患者,失访2例,剩余146例患者中心脏毒性的发生率为12.3%。多因素COX回归显示高敏感性心肌肌钙蛋白I变化量（delta-high sensitive cardiac troponin I,Δhs-cTnI）（P<0.05）、N-端脑钠肽前体变化量（delta-N-terminal pro -B-type natriuretic peptide, NT- pro BNP）（P<0.05）和整体纵向峰值应变变化量（delta-Global longitudinal strain, ΔGLS）（P<0.05）是预测乳腺癌术后化疗患者心脏毒性的独立风险指标。基于Δhs-cTnI、ΔNT- proBNP和ΔGLS建立的用于提示患者发生心脏毒性风险的列线图具有良好的辨别力（C-index 0.904）和校准度（χ2= 8.170,P = 0.417,Hosmer–Lemeshow检验）。结论：ΔGLS联合Δhs-cTnI、ΔNT- proBNP绘制的列线图有助于早期评估乳腺癌术后化疗患者发生心脏毒性的风险。     

B细胞淋巴瘤患者应用利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松方案化疗发生医院获得性肺炎的可能因素

目的 探讨应用利妥昔单抗(R)+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗的B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma)患者医院获得性肺炎发生的危险因素.方法 回顾性分析我科收治的185例应用R-CHOP方案及272例应用CHOP方案的B细胞淋巴瘤患者,分析引起医院肺部感染的可能因素.结果 185例应用R+CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者中,有26例发生医院获得性肺炎,感染率为14.1%,272例应用CHOP方案的患者医院获得性肺炎感染率为6.6%;在应用R+CHOP方案的患者中年龄、化疗周期、白细胞下降、住院时间长是医院获得性肺炎感染的危险因素.结论 应用R+CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者医院获得性肺炎的感染率高于应用CHOP方案的患者;R+CHOP方案组患者中年龄、化疗周期、白细胞下降、住院时间长是医院获得性肺炎感染的危险因素.     

表阿霉素在乳腺癌合并心脏疾病患者治疗中的应用与护理

目的:探讨表阿霉素治疗合并心脏疾病乳腺癌患者的护理方法。方法:对17例合并不同程度心脏疾病的晚期乳腺癌患者实施表阿霉素化疗,在化疗前后给予合理规范的护理,评价化疗后患者心脏疾病的变化。结果:本组患者中6例在表阿霉素化疗后出现心脏疾病加重,但经过积极护理后,5例在2周内恢复正常,1例出现明显改善。结论:合并心脏疾病的乳腺癌患者在表阿霉素化疗后可出现心脏疾病病情加重,给予正确及时的护理能显著减少心力衰竭及心脏骤停等严重并发症的发生率。     

斑点追踪应变成像评价乳腺癌曲妥珠单抗化疗相关早期亚临床心脏毒性的价值

目的 应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术评估乳腺癌患者曲妥珠单抗化疗相关的左心室和右心室收缩功能的早期改变,探究其在评价化疗相关早期亚临床心脏毒性中的应用价值。 方法 回顾性分析我院确诊有明显病例分型并接受曲妥珠单抗化疗的乳腺癌患者89例,共3个化疗周期,一个化疗周期为3周。于化疗前基线水平（T0）、3个化疗周期（T1、T2、T3）分别行一次超声心动图检查,测量左心室和右心室常规超声参数,应用2D-STI测量左心室和右心室整体纵向峰值应变（LVGLS和RVGLS）。心脏毒性定义为左心室射血分数下降,且低于基线水平的10%。以化疗过程中出现心脏毒性为临床结局,应用Logistic回归和ROC曲线分析T1期各参数对化疗相关的早期亚临床心脏毒性的预测价值。结果22例（24.7%）患者在化疗周期中出现心脏毒性（心脏毒性组）,67例（75.3%）未发生心脏毒性（无心脏毒性组）。发生心脏毒性的患者,其T2期LVEF低于基线水平的18%,而LVGLS和RVGLS于T1期、T2期均显著低于基线水平。ROC曲线和Logistic回归分析表明T1期的RVGLS联合LVGLS是预测乳腺癌化疗相关早期亚临床心脏毒性的最佳指标,其诊断敏感性为98%,特异性为75%。结论 无明显左室射血分数降低的曲妥珠单抗化疗乳腺癌患者,其T1期LVGLS和RVGLS已经发生减低,2D-STI技术有助于早期发现化疗相关的亚临床心脏毒性。     

舒血宁治疗阿霉素引起的心脏毒性的临床研究

目的探讨舒血宁对恶性肿瘤患者应用阿霉素引起的心脏毒性的防治作用。方法选择2010年3月至2012年12月收治的恶性肿瘤患者80例,全部患者按实际就诊顺序随机分为研究组和对照组。两组患者均给予含阿霉素化疗方案治疗,其中研究组患者每个化疗周期前额外加用舒血宁静脉滴注,每日一次,持续治疗2周。观察两组治疗后心肌酶谱及心电图改变情况,评价舒血宁对阿霉素引起的心脏毒性的防治作用。结果治疗后研究组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、乳酸脱氢酶(LDH-1)及C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组,两组差异有统计学意义;治疗中研究组异常心电图情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒血宁辅助化疗可减轻阿霉素的心脏毒性,利于阿霉素化疗剂量的维持,保证了化疗效果,推荐在临床推广和应用。     

不同剂量阿霉素化疗对乳腺癌患者引起心电图异常的分析

目的分析乳腺癌患者不同剂量阿霉素化疗期间心电图异常反应。方法选取2017年1月～2019年1月我院行阿霉素化疗乳腺癌患者185例,按阿霉素不同剂量分观察组93例和对照组92例。观察组按50mg/m2(每周期)小剂量治疗,对照组按75mg/m2(每周期)大剂量治疗。分别于化疗前及化疗期间(即化疗开始后3个月)行心电图检查、心脏超声检查。比较两组心电图异常率、心肌毒性反应率。结果化疗期间观察组心电图异常率为34.41%,低于对照组的53.26%,差异有统计学意义(P0.05);观察组心肌毒性反应率为27.96%,低于对照组的44.57%,差异有统计学意义(P0.05)。结论大剂量应用阿霉素可显著增加乳腺癌患者化疗期间心电图异常率、心肌毒性反应率,化疗时应准确把控其用药剂量,在保证治疗效果的同时减轻心脏毒性。     

阿霉素心脏毒性机制及治疗研究进展

阿霉素广泛用于肿瘤的化疗,但可引起剂量依赖性的心脏毒性。阿霉素引起心脏毒性的机制复杂且具有不可逆性,与其增加氧化应激、抑制拓扑异构酶2β、干扰线粒体功能等有关。在保证阿霉素抗肿瘤作用下减轻其心脏毒性是肿瘤化疗的研究重点之一。蒽环类似物、神经激素拮抗剂、他汀类药物等可减轻阿霉素的心脏毒性。本文就阿霉素引起心脏毒性的机制、监测方法及治疗的研究进展作一综述。     

二维应变超声心动图评价乳腺癌患者表阿霉素化疗联合参芪注射液治疗后左心室收缩功能

<正>目前化疗在乳腺癌患者治疗中发挥着重要的作用,表阿霉素(epirubicin,Epi)是乳腺癌患者常用的化疗药物,但其剂量累积性心脏毒性严重限制了其临床应用,患者用药早期即可发生心肌损害,晚期常导致心肌病和充血性心力衰竭,严重者可导致死亡[1]。因此,早期检测Epi化疗的心脏毒性,及时调整治疗方案,可提高患者的治疗效果和生存质量。     

血清Galectin-9、CXCL10对老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的预测效能

目的 探讨血清半乳糖凝集素-9(Galectin-9)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)对老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的预测效能。方法 选取2020年1月—2023年1月收治104例伴有冠心病的老年结肠癌为研究对象,根据是否发生化疗相关心脏毒性事件分为无心脏毒性组76例与有心脏毒性组28例。比较2组血清Galectin-9、CXCL10水平,采用受试者工作特征曲线评估血清Galectin-9、CXCL10对老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的影响因素。结果 有心脏毒性组血清Galectin-9、CXCL10水平高于无心脏毒性组(P<0.01)。血清Galectin-9、CXCL10预测老年结肠癌伴冠心病患者化疗相关心脏毒性的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.739,特异度分别为64.76%、56.87%,敏感度均为91.45%。二者联合预测的AUC为0.906,特异度为86.97%,敏感度为87.47%。左心室射血分数≤51.74%、血清Galectin-9≥10....     

二维斑点追踪成像评价乳腺癌曲妥珠单抗化疗亚临床心脏毒性的价值

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估乳腺癌患者曲妥珠单抗化疗周期中心室收缩功能的早期改变,探讨2D-STI在评价化疗相关早期亚临床心脏毒性中的应用价值。方法选取在我院接受曲妥珠单抗化疗的HER-2阳性乳腺癌患者89例,共行3个化疗周期(即T1、T2、T3期),每个化疗周期为3周;根据患者化疗期间是否发生心脏毒性分为心脏毒性组22例和无心脏毒性组67例。于化疗前(T0期)和T1、T2、T3期分别行超声心动图检查,测量左室和右室常规超声心动图参数;应用2D-STI测量左室和右室整体纵向峰值应变(LVGLS、RVGLS)、左室周向峰值应变(LVGCS)。以化疗过程中出现心脏毒性为临床结局,应用Logistic回归分析和ROC曲线分析T1期时各参数对化疗亚临床心脏毒性的预测价值。结果心脏毒性组T2、T3期左室射血分数(LVEF)及T1、T2、T3期LVGLS、LVGCS、RVGLS均明显低于无心脏毒性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏毒性组T2期LVEF低于T0期的18%,T1期、T2期LVGLS、LVGCS和RVGLS均显著低于T0期,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线和Logistic回归分析表明T1期RVGLS联合LVGLS是预测乳腺癌化疗相关早期亚临床心脏毒性的最佳指标,其诊断敏感性为98%,特异性为75%。结论无明显LVEF降低的曲妥珠单抗化疗乳腺癌患者,其T1期LVGLS和RVGLS均已减低,2D-STI有助于早期发现化疗相关的亚临床心脏毒性,对改善乳腺癌患者临床结局和预后具有重要临床价值。     

黄芪注射液对含阿霉素方案化疗毒副反应的影响

目的:观察黄芪注射液对含阿霉素联合化疗方案的化疗毒副反应的疗效.方法:将60例手术后中医辨证属气虚的乳腺癌、胃癌、肺癌、膀胱癌病人,分为2组各30例,均行含阿霉素联合方案辅助化疗,治疗组加用黄芪注射液治疗,观察2组毒副反应发生情况及生活质量等.结果:治疗组治疗后的心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应等毒副反应均明显少于对照组(P＜0.01或＜0.05),症状缓解率及生活质量优于对照组(P＜0.01或＜0.05).结论:黄芪注射液对预防和减轻含阿霉素的联合化疗方案化疗毒副反应疗效满意.     

右丙亚胺联合黄芪注射液防治阿霉素化疗后心脏毒性的效果

目的探讨右丙亚胺联合黄芪注射液防治阿霉素所致化疗后心脏毒性的效果。方法选取2013年12月至2016年12月入住该院应用阿霉素进行化疗的80例血液肿瘤患者作为本次研究对象,采取随机数字表法将其分为两组,对照组38例患者应用右丙亚胺注射治疗,观察组42例患者在右丙亚胺注射治疗基础上联合应用黄芪注射液,连续用药治疗4个周期(每周期10d),对比分析两组患者心脏毒性的防治效果。结果治疗前,两组患者窦性心动过速、早搏、QRS低电压、非特异性ST-T改变情况的发生率均为0;治疗后,观察组患者心电图异常发生率(7.14%)与对照组(34.21%)相比明显降低(P0.05)。观察组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)(30.31±8.11)U/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)(10.02±0.77)×102 ng/mL,左心室射血分数(LVFF)(41.50±11.32)mm,心室射血分数(EF%)(50.16±5.13)%,对照组患者CK-MB(35.69±9.06)U/L,cTnⅠ(13.69±0.74)×102 ng/mL,LVFF(51.36±12.09)mm,EF%(46.94±5.03)%,观察组较对照组更接近于正常水平(P0.05)。结论应用右丙亚胺联合黄芪注射液对阿霉素所致心脏毒性具有明显的预防作用,可有效降低血液肿瘤患者化疗期间心电图异常的发生率,保证CK-MB、cTnⅠ、LVFF、EF%在治疗前后维持于正常水平。     

以吡喃阿霉素为主化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)是常见的恶性肿瘤 ,近年来有上升趋势。化疗为其主要治疗方法。以阿霉素为主的ＣＨＯＰ方案是治疗ＮＨＬ的标准方案 ,但由于部分患者会出现较大的心脏毒性而使用受限。我院近期应用新型蒽环类抗肿瘤抗生素吡喃阿霉素 (ＴＨＰ)为主的联合化疗方案治疗 41例非霍奇金淋巴瘤 ,取得了较好的疗效 ,而不良反应较低 ,现总结如下。1　材料和方法1.1　一般临床资料41例ＮＨＬ患者均经病理组织学确诊。其中男性 2 8例 ,女性 13例 ,年龄范围 15～ 74岁 ,平均年龄 5 0 .8岁。Ⅰ、Ⅱ期 12例 ,其中Ａ组 8例 ,Ｂ组 4例 ;Ⅲ、Ⅳ期 2 9…