电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用

目的探讨电子阴道镜在社区内宫颈癌普查中的应用价值。方法通过2011年7-9月河南省省直第一医院妇科行妇女病普查病例1056例,其中455例行电子阴道镜检查,阴道镜图像可疑者阴道镜下宫颈活检,诊断异常病例24例,阳性率5. 27%;601例行宫颈刮片检查。结果可疑者行阴道镜下宫颈活检,诊断异常病例8例,阳性率1.33%。结论电子阴道镜检查相对宫颈刮片检查明显提高了宫颈疾病筛查的阳性率,可作为宫颈癌普查方法。     

宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活检对早期宫颈癌筛查的临床意义

目的:探讨宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活组织检查(活检)对早期宫颈癌筛查的临床意义。方法:对2005年8月～2006年10月应用LEICA阴道镜检查慢性宫颈炎患者210例,并对有异型上皮及血管的病例90例在阴道镜下做定位活检,并进行病理学检查。设同期常规四点活检病例78例为对照组。将两组病例的宫颈癌及癌前病变(宫颈鳞状上皮不典型增生)的检出率进行统计学分析。结果:宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活检与常规四点活检相比对早期宫颈癌及癌前病变(宫颈鳞状上皮不典型增生)的检出率大大提高,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:阴道镜下定位活检对早期宫颈癌筛查、诊断、预防及追踪观察有重要的临床意义。     

2013年美国阴道镜及宫颈病理协会宫颈癌筛查新指南解读和启示

宫颈癌（cervical cancer）是导致全球女性死亡的第3大恶性肿瘤。全世界每年约50万例新发病例,其中80%在发展中国家,且宫颈癌发病趋于年轻化。中国每年有超过13万宫颈癌新发病例,约占全世界的1/3,宫颈癌已成为严重威胁我国妇女生殖健康的恶性疾病之一。美国阴道镜及宫颈病理协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology,ASCCP）,美国癌症协会（American Cancer Society,ACS）,美国临床病理协会（American Society for Clinical Pathology,ASCP）在累积了9年,共计140万妇女参与的北加利福尼亚Kaiser医疗保健项目（Kaiser Permanente Northern California Medical Care Plan,KPNC）宫颈癌前病变临床管理数据的基础上,     

阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病的诊断价值

目的:探讨阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病的诊断价值。方法:对860例患者在阴道镜检查的同时进行阴道镜下宫颈活检。结果:860例患者中宫颈癌24例,宫颈上皮内瘤变105例,宫颈疱疹病毒感染2例,慢性宫颈炎729例。结论:阴道镜下宫颈活检能提高宫颈疾病诊断的可靠性,是宫颈癌前病变的早期诊断和筛查宫颈癌的好方法。     

18948例宫颈刮片筛查宫颈癌结果分析

宫颈癌位于女性恶性肿瘤的第2位，世界每年新发现宫颈癌45．9万人，我国每年新发宫颈癌病例13．5万人．严重威胁着女性的生命与健康。我院于2003年1～12月对五峰县的8个乡镇及机关单位已婚妇女行宫颈刮片细胞学检测．筛查妇女宫颈癌、癌前病变及感染性病变、反应性改变的流行病学状况．现将结果报告如下。     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的诊治作用

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,从CIN发展到宫颈癌约需十年乃至数十年的时间[1].宫颈癌在妇女恶性肿瘤的发病率中仅次于乳腺癌,全球每年宫颈癌新发患者约47万人,死亡约23万[2].近年来,在全球范围内,尤其是发展中国家,宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势,在中国每年有13.7万新发病例[3],因此宫颈癌的早期发现与诊治是临床医师工作的重点.随着宫颈癌筛查方法(即三阶梯法:宫颈细胞学检查-电子阴道镜检查-病理活检)在我国的发展和推广,临床上CIN的检出也日益增多[4],宫颈环形电切术(即LEEP术)对于相关疾病的治疗得到了广泛的应用.它操作简单,损伤性,手术时间短,诊断和治疗一次进行[5].对2009年12月至2011年12月期间在湖北省妇幼保健院行LEEP术的789例CIN病人的相关资料进行回顾性列队研究.     

阴道镜下宫颈活检对宫颈癌的诊断价值及漏诊因素分析

目的分析阴道镜下宫颈活检对宫颈癌诊断价值及漏诊因素。方法选取2016年5月至2018年5月我院收治的60例手术切除组织行病理检查证实为宫颈癌患者,术前均在阴道镜下取宫颈组织行病理诊断,分析阴道镜下宫颈活检对宫颈癌的诊断价值及漏诊因素。结果 60例患者经阴道镜下宫颈活检,宫颈癌诊断率为61.67%(37/60),漏诊率为38.33%(23/60)。单因素分析结果显示,诊断组和漏诊组的阴道流液、盆腔炎、宫颈癌分型、宫颈癌分期比较差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析结果显示,盆腔炎、宫颈癌分型、宫颈癌分期为影响阴道镜下宫颈活检诊断宫颈癌漏诊的独立危险因素(P <0.05)。结论阴道镜下宫颈活检诊断宫颈癌具有重要临床价值,但合并盆腔炎、宫颈癌分型和宫颈癌分期会影响其诊断准确性。     

阴道镜检查在基层医院筛查宫颈上皮病变的优势

目的探讨在基层医院,阴道镜检查及TCT/HPV(HR-HPV)检查对筛查宫颈上皮病变的优劣性。方法收集2017年1月1日-12月31日南方医科大学附属小榄医院285例行宫颈活检的病例,对其阴道镜结果、TCT结果、高危型HPV结果及活检病理结果进行对比分析。结果 285例宫颈活检病例中,阳性病例99例(宫颈CIN病变或宫颈癌),阴道镜检查阳性病例84例(拟诊宫颈癌、低度CIN病变或高度CIN病变),阳性率为84.8%。285例宫颈活检病例中,阳性病例99例(宫颈CIN病变或宫颈癌),TCT检查阳性病例57例(拟诊ASCUS、LSIL、HSIL),阳性率为57.6%。285例宫颈活检病例中,阳性病例99例(宫颈CIN病变或宫颈癌),HR-HPV检查阳性病例80例,阳性率80.8%。结论与TCT/HPV检查相比,阴道镜检查具有价格低,易操作、特异性及敏感度高等优点,更适合基层医院作为筛查宫颈上皮内瘤变的方法。     

阴道镜对宫颈疾病诊断的临床价值

目的 寻求早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检查方法。方法 对1915例宫颈疾病患者采取阴道镜检查和活检及巴氏刮片，然后对其结果进行分析。结果 本研究发现阴道镜与宫颈巴氏刮片在假阳性率，特异度上在统计学上无显著性差异(P＞0．05)，阴道镜对宫颈疾病诊断的假阴性率显著地低于宫颈巴氏刮片，灵敏度显著地高于宫颈巴氏刮片，在统计学上有极显著意义(P＜0．01)。结论 阴道镜在宫颈疾病的诊断中显著地优于宫颈巴氏刮片，尤其在发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌病变中有着重要作用。     

阴道镜下活检诊断宫颈疾病513例分析

目的:探讨阴道镜下活检对宫颈疾病的诊断价值。方法:对2006年4月~2009年12月来青田县妇幼保健所妇科门诊行阴道镜检查发现异常图像的患者行宫颈活组织病理检查的结果进行分析。结果:513例患者行阴道镜下活检,其中病理诊断慢性宫颈炎340例(66.28%);CIN147例(28.65%),其中CINⅠ59例(11.50%),CINⅡ39例(7.60%),CINⅢ49例(9.55%);宫颈癌14例(2.73%);宫颈湿疣12例(2.34%)。结论:近年来宫颈癌及宫颈癌前病变的发生有上升趋势,且好发年龄趋向年轻化。阴道镜检查宜作为宫颈防癌检查的常规检查手段,采用阴道镜下定点活检能显著提高CIN和宫颈癌的早期诊断率,是筛查CIN及宫颈癌安全、经济、有效的方法。     

阴道镜在诊断子宫颈疾病中的应用

目的:评价阴道镜在子宫颈疾病中的诊断价值,以便早期发现和早期治疗宫颈疾病。方法:对2007年1月～2008年10月169例宫颈疾病患者的阴道镜诊断进行回顾性分析。结果:169例患者在阴道镜下行宫颈活检术,病理结果显示慢性宫颈炎149例、CIN16例、宫颈湿疣1例、宫颈癌3例;电子阴道镜诊断慢性宫颈炎、CIN及宫颈癌的符合率分别为96.6%、87.5%和100%。结论:阴道镜可使病变图像清晰,能及时发现宫颈小病灶,能够选择性定位活检,对早期发现宫颈癌和癌前病变具有重要作用。     

阴道镜在宫颈病变中的诊断价值

目的:评价阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值。方法:对2009年1月～2010年6月于山西省阳泉市妇幼保健院就诊的429例患者行阴道镜检查和235例患者行阴道镜下活检。结果:阴道镜对宫颈慢性炎症的拟诊结果与病理诊断结果的完全符合率为95.65%,阴道镜拟诊为CIN及宫颈癌及病理诊断为CIN及宫颈癌的符合率为86.27%。结论:阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果有较高的符合率,可早期诊断宫颈病变,阴道镜是筛查宫颈癌及癌前病变的重要工具。     

阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素研究

目的分析阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的影响因素,为提升CIN及宫颈癌的诊断准确性措施制定提供依据。方法全面收集整理2017年6月-2019年6月丽水市妇幼保健院行超高频电波刀(LEEP)手术探查或治疗的203例CIN和宫颈癌患者的临床资料,所有患者均于术前经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN或宫颈癌,以LEEP手术病理诊断结果为金标准,计算阴道镜下宫颈活检诊断CIN、宫颈癌结果的准确性、漏诊率。将阴道镜下活检漏诊的宫颈癌患者设为观察组(21例),正确诊断为宫颈癌的患者设为对照组(63例),对两组患者的个体资料、病情资料、治疗情况等进行比较,将差异有统计学意义的指标纳入到多因素Logistic系统中行高危因素分析。结果①140例经阴道镜下宫颈癌活检诊断为CIN患者经LEEP刀手术病理诊断为CIN患者117例,诊断准确率为83. 57%,203例入组患者中病理诊断为宫颈癌84例,漏诊21例,漏诊率为10. 34%。②影响阴道镜下宫颈癌漏诊的相关因素有:年龄、生育史、HPV感染史、阴道镜下宫颈图像满意度、活检取样人资历、绝经、宫颈病变范围(P0. 05)。③经Logistic分析阴道镜下宫颈活检漏诊宫颈癌的危险因素有:年龄≥55岁、阴道镜下宫颈图像不满意、活检取样人资历、宫颈病变面积50%(P0. 05)。结论阴道镜下宫颈活检诊断CIN和宫颈癌的准确率较低,漏诊率较高,临床应结合多种诊断方式、提高活检取样技能,以期提高宫颈癌的诊断准确率,降低漏诊率,同时为手术探查或者治疗提供客观依据。     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析

目的将LEEP刀锥切术(LEEP)后病理检查作为金标准,观察阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性及宫颈癌漏诊情况,并分析可能导致宫颈癌漏诊的相关因素。方法回顾性分析2012年1月-2019年9月该院经阴道镜宫颈活检确诊为CIN的124例患者的临床资料,全部患者在接受阴道镜宫颈活检后均接受LEEP刀锥切术治疗,并将LEEP术后病理诊断结果作为金标准,分析阴道镜宫颈活检对CIN的诊断准确性,并观察LEEP术后检出宫颈癌情况,观察阴道镜宫颈活检对宫颈癌的漏诊情况,经单因素与多因素分析找出可能导致漏诊的相关因素。结果经一致性检验结果显示,阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断与LEEP术后病理检查结果Kappa值为0.563,提示阴道镜下宫颈活检用于宫颈癌前病变诊断与LEEP手术有一定的一致性,但一致性一般。全部124例经阴道镜宫颈活检为CIN的患者,经LEEP手术术后病理检出26例宫颈癌患者,宫颈癌漏诊率为20.97%。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈病变面积小、未行宫颈管搔刮术(ECC)、阴道镜图像不满意均可能是导致阴道镜宫颈活检宫颈癌漏诊的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论相较于LEEP术后病理检查,阴道镜宫颈活检用于宫颈癌前病变诊断的准确性较差,对宫颈癌的漏诊率高,这可能与患者病变面积小、检查前未行ECC、阴道镜图像满意度不佳等因素有关。若CIN患者病变面积小或阴道镜图像满意度不佳,应及时给予其ECC检查,以减少宫颈癌的漏诊。     

宫颈癌的病因及防治

宫颈癌是威胁女性健康和生命的第二大肿瘤.我国每年新发宫颈癌病例高达13万以上,且发病群体呈年轻化趋势. 宫颈癌是可以预防的恶性肿瘤,其病因比较明确,人类乳头瘤病毒(HPV)感染是其主要的发病因素,其他因素有多次阴道分娩、宫颈慢性疾病、遗传及营养状况等. 感染高危HPV的人群在以上多种因素长期共同作用下出现宫颈上皮内瘤变...     

三阶梯诊治程序诊断宫颈疾病效果分析

目的分析评价细胞学、阴道镜及宫颈活检三阶梯诊治程序对宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断效果。方法采用宫颈细胞涂片和阴道镜检查及宫颈组织病理学对1226例患者进行检查。结果宫颈涂片细胞学敏感度为65.99%,阴道镜检查敏感度为83.67%。结论宫颈涂片细胞学检查为宫颈病变筛查的初步方法,阴道镜检查为辅助诊断宫颈病变的重要方法,在阴道镜下进行组织病理学组检查,达到确诊CIN及宫颈癌的目的,对及早发现宫颈癌及其他宫颈疾病检查有重要意义。     

阴道镜诊断宫颈疾病640例临床分析

阴道镜检查对女性下生殖道疾病的诊断有重要价值,是目前提高早期宫颈癌诊断水平的最佳手段.宫颈癌发生率在女性恶性肿瘤中居第2位,且发病呈年轻化趋势.本文回顾性分析了我院640例阴道镜下宫颈活检病理资料,探讨阴道镜在宫颈疾病诊断中的价值.     

南丁DNA宫颈癌早期筛查与组织病理检查结果对照分析

目的探讨南丁DNA宫颈癌早期筛查包括常规液基薄层细胞学检查和DNA定量分析在宫颈病变早期筛查诊断中的应用价值。方法在育龄妇女普查中给与南丁液基薄层细胞学和DNA定量分析,采用TBS分类法及DNA倍体定量分析诊断报告,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞ASCUS及以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行宫颈组织活检,将DAN细胞学检测结果与活检病理结果作对比分析,回顾分析阳性病例。结果TCT及DNA阳性及阴道组织病理活检阳性者共162例。南丁液基细胞学与DNA定量筛查检查结果与阴道镜下组织活检符合率平均84．9％。结论南丁DNA宫颈癌早期筛查诊断（包括液基薄层细胞学和DNA倍体定量细胞学检查）与阴道镜下组织活检病理符合率很高。是一种简便、准确的宫颈癌早期病变筛查方法,为宫颈癌防治的有效工具。     

宫颈新柏氏技术抹片异常患者阴道镜下活检结合检测p16、p53及Ki-67的临床意义

目的分析宫颈新柏氏液基细胞学技术抹片异常患者阴道镜下活检结合检测Ki-67、p16及p53的临床意义。方法选取于无锡市妇幼保健院行宫颈癌筛查(宫颈新柏氏技术抹片,TCT)的妇女1253例。对其中宫颈低、高度瘤变和非典型细胞意义不明的异常报告402例进行阴道镜检查,对检查异常者进行病理活检。将病理诊断典型病例98例作为病例组,另选取50例正常宫颈组织(均为同期行子宫肌瘤切除术的宫颈标本)为对照组。采用免疫组化法对两组Ki-67、p16及p53的表达进行检测。结果阴道镜下对慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的诊断符合率分别为100.00%、93.10%、89.29%、88.89%及100.00%。在不同宫颈组织中,Ki-67、p16和p53在宫颈癌中的表达阳性率最高,其次是宫颈CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ及慢性宫颈炎,而在对照组(正常宫颈组织)中均不表达。宫颈癌Ⅰ期与Ⅱ期患者Ki-67、p16及p53表达阳性率的比较,存在明显差异(χ^2=3.98、3.98、5.97,均P<0.05)。结论宫颈新柏氏液基细胞学技术抹片异常患者行阴道镜下活检有助于提高宫颈疾病的诊断率,且检测Ki-67、p16及p53蛋白的表达结果提示三者过高表达可能参与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发病过程。     

阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断分析

目的评价电子阴道镜下宫颈活检、病理诊断对宫颈病变的诊断价值。方法选择2004年6月~2005年6月在我院门诊诊断宫颈病变的240例患者,应用电子阴道镜对宫颈进行活检,以病理诊断为诊断标准,对结果进行分析。结果阴道镜下宫颈活检,组织学诊断阳性率高。结论阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变结果准确可靠,特别是对C IN早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值。