新型农村合作医疗对肺结核病防控效果的研究

目的科学分析评价新农合政策对肺结核病的治疗和防控效果及其他影响因素,同时为该地区政府部门制定一个可持续性发展的战略政策提供依据。方法采用多阶段分层系统抽样法进行抽样,并采取问卷和访谈的方式进行调查,对肺结核病人纳入新农合治疗前后情况进行分析、评价。结果从2007年实施新农合政策后,到2010年止,在结防门诊治疗的3167例肺结核病患者享受了新农合的优惠政策,共报销金额达156万元;活动性肺结核病人完成治疗率上升19.49%;患者的规则服药率上升19.83%,中断治疗率下降72.73%。结论结核病防治与新型农村合作对结核病防治领域是一项重大的惠民工程,通过新农合在一定程度上减轻了结核病患者的经济负担,提高了患者主动就诊的自觉性和规则治疗依从性,从而提高了完成治疗率,促进了结核病防治工作的可持续发展,新型农村合作医疗慢病补偿政策是一个可持续性发展的战略政策。     

正定县流动人口结核病患者治疗管理效果分析

目的探索当地流动人口肺结核病患者的有效管理。方法对流动人口肺结核病患者(观察组)与当地人群肺结核病患者(对照组)的治疗管理,均采用现代全程督导化疗管理模式,针对流动人口肺结核病患者流动性大特点,实施治疗前的门诊结核病知识宣教,签订治疗管理协议,结合通讯联系等综合干预管理措施,分析两组病人治疗管理效果,包括接受督导化疗率、规则治疗率、涂阴病人完成治疗率、治愈率。结果两组接受督导化疗率均为100.00%、规则治疗率分别为96.92%和100.00%、涂阴病人完成治疗率93.34%和100.00%、涂阳病人治愈率分别为96.88%和97.06%,两组的各项指标无差异。结论对流动人口肺结核病人实施治疗前的门诊结核病知识宣教,签订治疗管理协议,结合通讯联系等综合干预管理措施,取得同样治疗管理效果。     

嘉兴市1994～2003年肺结核病归口管理诊治结果评价

目的了解并分析嘉兴市肺结核病归口管理工作现状.方法调查归口诊治单位初诊病人查痰率、痰菌检出率、规则治疗率、院内转诊以及非诊治单位疑似病人和业务培训到乡、村和社区等情况. 结果嘉兴市新登涂阳病人发现率从1994年6.38/10万上升到2003年的21.44/10万.结论结核病控制要采用综合性措施,流动人员中的病人管理有待研究.     

实施结核病归口管理对结核病控制效果的影响

目的 探讨实施结核病归口管理对结核病控制效果的影响,为今后制定结核病控制策略提供依据.方法 观察比较肺结核病人登记、病人来源、病人转诊及转诊到位等指标,分析实施结核病归口管理对结核病控制效果的影响.结果 初治病人年登记率由14.09/10万上升到69.72/10万：病人转诊率由31.87%上升到100%,转诊到住率由28.75%上升到56.65%.转诊病人占总病人百分比由17.80%上升到89.72%.结论 实施结核病归口管理对提高结核病控制综合效果具有重要影响.     

实施归口管理对肺结核病人发现率和治愈率的影响分析

目的　探讨实施结核病归口管理对提高涂阳肺结核病人发现率和治愈率的影响。方法　对 1994年至2 0 0 0年 2 0个参加卫生部加强与促进结核病控制项目县的项目报表和年转归报表进行分析。结果　由于项目县实施了结核病归口管理 ,涂阳病人的发现率、治愈率明显高于未实施结核病归口管理的非项目县。结论　实施结核病归口管理是提高肺结核病人特别是具有传染性肺结核病人发现率和治愈率的有效措施     

湖南汝城县2008～2012年新涂阳肺结核检出情况调查分析

目的分析汝城县新发现的痰涂片呈阳性(新涂阳)肺结核病的感染状况和防治效果,为结核病防治工作提供科学依据。方法根据《中国结核病防治规划》中的痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册的方法,对2008～2012年在我中心结核病防治门诊进行登记的可疑肺结核初诊患者进行痰涂片检查,并对其结果进行分析。结果汝城县新涂阳肺结核感染者以中青年男性为主要群体,随着年龄的增加,新涂阳患者的比例逐年上升,到60岁达高峰。新涂阳率呈逐年下降趋势。结论实施现代结核病控制策略(DOTS)后,通过对肺结核患者的归口管理,新涂阳肺结核患者的感染率得以有效控制。     

芜湖市实施结核病控制项目对结核病防治能力和流行特征的影响

目的分析结核病控制项目实施效果,评估结核病流行形势和防治能力。方法比较结核病控制项目实施前后几年结核病防治能力和结核病流行特征变化。结果结核病报告发病率上升,传染性肺结核（涂阳）发病率上升趋势明显。结防机构传染性肺结核病人发现能力显著提高,结核病防治基础条件大为改善,医疗机构向结防机构转诊肺结核病人的比例逐年提高。除报告发病率上升外,项目实施还造成结核病其它流行特征的变化,男女性别比提高到2．93：1,在结核病构成比中56a以上老年人上升,占51．2％,职业分布中农民比例上升到57．7％,初复治涂阳肺结核比上升为6．6：1。初治涂阳肺结核治愈率达到67．5％。结论结核病控制项目的实施促进了结核病防治工作。继续加强项目管理,落实DOTS策略,加强归口管理,加强结防机构与医疗机构的合作,是实现结核病控制目标的关键。     

濮阳市新型农村合作医疗与结核病防治工作结合模式效果评价

目的调研和评价洼阳市实施新型寥村合作医-疗与结核病防治工作效果,探索建立结核病防治工作的可持续发展长效机制的具体模式。方法通过对12名人员进行了深入访谈,对340名肺结核患者问卷调查的方式,对我市自肺结核防治工作与新农合结合前后进行相关的数据对比。结果该试点项目实施后,患者的规则服药率由原来的72．4％提高到92．4％,因经济困难造成的中断治疗由19例下降到1例,住院患者主动出院的原因中经济困难所占比例由73％下降到25％,肺结核病人医疗费用新农合平均补偿比例达到了50．6％,99．4％的结核病患者对该项政策表示满意。结论族阳市结核病纳入新农合的模式,解决了结核病人的就医经济困难,大大缓解了农村结核病人有病不医．有病乱医的情况;促进了结核病归口管理工作,提高了结防工作水平,推动了结防机构能力建设,为进一步强化结核病的管理打下了坚实的基础。     

宜昌市新农合肺结核病患者医疗费用现况分析

目的分析宜昌市2010—2011年新型农村合作医疗（以下简称新农合）中肺结核病患者医疗费用情况,探讨合理应用新农合经费。促进结核病防治工作。方法收集宜昌市新型农村合作医疗肺结核病患者医疗费用报销相关文件、宜昌市2010—2011年参合肺结核病患者门诊和住院费用结算资料,经EXCEL统计分析。结果2010—2011年两年期间,宜昌市新农合共补偿了5045例肺结核患者,两年医疗总花费为14778314元,新农合总支出6608937元,患者自付8169377元,报销比例为44．72％,人均医疗费用2929．30元。2011年享受新农合报销政策的肺结核患者数增加了231例,住院人次增加了145例,住院比例增加了0．38％。新农合支出费用增加了1382317元,患者平均费用增加了653元,报销比例略有增加,增幅为4．79％。结论新农合是肺结核病患者的一项重要保障措施,成为当前结核病防治工作的重要推动力量。但尚需加强管理,制订更为科学合理的补偿办法。以充分发挥新农合在补偿结核病方面的作用。     

结防机构与专科医院合作实施结核病防治规划的效果评价

目的建立专科医院与结防机构之间的有效合作机制，提高肺结核病人的发现率和治愈率。方法在专科医院实施加强肺结核病人报告、转诊及规范治疗管理等工作制度和行政干预措施。结果项目实施之后，专科医院肺结核病人报告率达100％，转诊率达96．1％，转诊到位率达60．1％，门诊治疗及住院治疗的病人规则用药率达90．0％，初治涂阳病人满疗程治愈率达89．8％。结论建立专科医院与结防机构合作机制，可以提高结核病防治的整体效果。     

南阳市卧龙区肺结核病人不同转诊方式的效果评价

肺结核病归口管理是结核病控制的一项重要措施。南阳市卧龙区从1995年开始实施结核病归口管理，所有医务人员发现可疑肺结核病人要进行登记、报告并及时转诊到当地结核病防治机构进行确诊、治疗和管理。2000年2月南阳市在一般转诊的基础上，开始在全市范围内推行综合医疗单位“放射科转诊”模式。本文通过对实施“放射科转诊”前后5年可疑肺结核病人转诊到位率、活动性肺结核病人新登记率等动态指标进行观察比较，评价两种不同转诊方式的实际效果，为更有效的落实结核病归口管理及结核病控制工作提供依据。     

大力开展浙江省结核病控制项目的体会

目的：了解瑞安市大力开展浙江省结核病控制项目，切实有效地预防与控制结核病的传播与流行。方法：根据《浙江省结核病控制项目实施方案》的精神，特制订《瑞安市结核病控制项目实施细则》。结果：(1)明确项目组织与分工，具体实施市疾控中心对本市贫困肺结核病人抗结核药品及辅助检查费的减、免审核批准，负责全市结核病防治业务的归口管理，落实肺结核病的诊断、治疗、管理及有关技术规范。(2)通过项目宣传及培训，促使医疗单位对病员报告及转诊管理，提高了结防督导员的业务水平和归口管理能力。(3)通过项目督导和督查，提高了肺结核病人的管理率、规则治疗率，且使门诊肺结核病人诊治数大大增加，2001年门诊初诊数为654例，菌阳数124例；2002年同期达到1200例，菌阳数238例。结论：结防工作中也反映出我市基层防保队伍力量和人员素质低下，多数医疗单位不重视归口管理工作，痰检阳性率低，为此，完善督导机制，加强随访，努力提高菌阳检出率是非常迫切和必要的。     

宜春市2010年肺结核病流行病学特征分析

目的 了解宜春市肺结核病的发病水平及流行特征,掌握结核病疫情发展趋势和有效防控措施.方法 用描述性流行病学方法,分析宜春市2010年10个县区肺结核病患者的资料.结果 宜春市2010年报告肺结核病人4285例,报告发病率为76.8/10万;其中涂阳肺结核病人2184例,报告发病率为39.15/10万,占报告病例数的53.40%;高安市发病率为105.42/10万,高于其他县区;肺结核患者报告发病率呈现年初、年末低,中间两季度相对较高的趋势;随着年龄增长,结核病发病呈明显上升趋势,男女发病比例为2.56∶1;职业以农民为主,占报告病例数的74.44%.结论 宜春市结核病疫情较前几年呈逐年下降趋势,男性发病显著高于女性,中老年患者高于年轻患者;大力提高对结核病患者的检测和诊断是控制结核病的有效方法.     

校园防控肺结核病措施探讨

肺结核病是一种呼吸系统传染性疾病,严重者可累计各个器官。近年来肺结核病在学校的发病率呈逐年升高趋势,给广大师生带来生理和心理上的极大负担。本文就学校开展有效的防控措施展开分析、探讨,为我国开展校园防治肺结核病提供依据。1建立健全的结核病管理带幛奎度     

新疆六县新型农牧区合作医疗政策的实施情况调查

目的 了解新疆新型农牧区合作医疗(新农合)政策的实施现状及存在问题,为完善新农合制度提供相关建议.方法 从新疆最早试点的13个县中,随机抽取6个县进行定量和定性调查.结果 2003-2009年样本县新农合的管理水平逐年增强,2009年较2005年筹资总额投入增加了262.02%,对新农合经办机构的拨款总额增长了54.43%,人员数均达到自治区编制标准;样本县新农合宣传工作力度逐年增强.参合农牧民住院及门诊补偿人次与补偿费用呈增长趋势,而门诊补偿比呈下降趋势;就诊患者对新农合政策总体满意者占76.87%;2009年各样本县农牧民参合率为98.65%～100.00%.结论 政府应引导社会力量积极资助贫困农民参加新农合;建议增加各样本县新农合经办机构人员编制为6～9人,同时加大培训力度;加快新农合的信息化建设,提高新农合的管理能力和服务能力;依靠行政手段,实行多方参与,加大宣传力度.     

结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作模式初探

目的 依法开展结核病归口管理工作,由结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作.方法 从2003年起,按照全球基金结核病控制项目要求:县慢性病防治所对推荐和转诊的单位或个人每推荐或转诊1例由县慢性病防治所确诊的肺结核病例发给转诊劳务费12元,以激励转诊者的积极性.利用综合医院的人力、物力资源和结防机构公共卫生管理职能及三级防痨网的作用,从5个方面探讨合作模式以加强对肺结核病的管理.结果 肺结核病人的发现率及转诊率逐年提高,到县结防所登记管理的病人转诊率为:2003年18.80%,2004年54.21%,2005年56.53%,2006年65.14%.网络追踪工作的开展有效提高了病人到位率.结论 对传染性肺结核病人免费检查和免费治疗是结核病控制项目成功的核心;健全的服务体系和激励机制是项目成功的条件;对综合医院相关科室的医生进行结核病知识培训,进一步提高综合医院结核病诊断水平,特别是对不典型结核病的诊断和耐药肺结核病人的治疗,重视胸片及查痰工作.对肺结核病人实施归口管理是执行DOTS的基础,结防机构与综合医院加强合作、开展双向转诊工作能有效提高肺结核病人的发现率和治愈率.病人转诊的具体措施是:将疫情报告率、转诊率和转诊到位率、病人督导管理纳入医院工作目标考核内容,与奖惩挂钩,有效地推动了我县结核病控制工作的全面开展.     

四川省泸州市2016年肺结核流行现状及其影响因素分析

目的 了解四川省泸州市2016年肺结核病流行现状及其影响因素,为结核病有效防控提供参考依据.方法 研究“全国传染病疫情信息网络直报系统”中的2016年四川省泸州市肺结核报告病例,通过其基本情况的问卷调查获得患病现状及其影响因素.结果 2016年四川省泸州市肺结核总患病率为的影响因素67.4/10万,男性患病率高于女性,60岁前随年龄增长患病率上升;年龄、职业及居住类型是该地区肺结核病病率的影响因素.结论 四川省泸州市肺结核病患病呈现散发分布,针对导致传播因素采取综合防控及归口督导管理可有效减少结核的蔓延流行.     

石家庄市市区结核病归口管理策略探讨

现代结核病控制的基本策略是在病人高发现率的基础上，实施有效地化疗管理。提高病人发现率已成为结核病控制工作的重点，而结核病人的发现水平与归口管理措施的落实有极其密切的关系，结核病归口管理是达到上述目的的前提和保障，转诊制度的科学性是落实好归口管理工作的重要措施。     

广西结核病诊疗费用在新型农村合作医疗报销情况分析

目的通过分析广西结核病诊疗费用在新型农村合作医疗（以下简称＂新农合＂）中的报销情况,为推动和完善结核病诊疗费用全面纳入新农合体制提供依据。方法对全广西的各县（区）的结核病诊疗费用在新农合中的报销情况进行调查。结果 98.99%的县（区）制定了针对结核病的新农合报销政策。门诊和住院的平均报销封顶额度（9 003元,77 371元）均达到了较高的水平。随着医院级别的升高,新农合对门诊和住院结核病诊疗费用起付额度逐渐提高（门诊：100元~206元,住院：72元~344元）,报销比例逐渐降低（门诊：87.71%~83.82%,住院：84.54%~60.21%）。结论应该继续推动广西的结核病诊疗费用纳入新农合步伐,及时进行补充完善,通过降低或取消起付额度,提高封顶额度和补偿比例,使调整后的比例更趋合理,最大限度消除农民群众因病致贫,因病返贫现象。     

华县2005-2009年肺结核病流行病学分析

目的掌握华县肺结核病控制项目实施以来的发病特点,更好的指导我县肺结核病的预防工作开展.方法 对2005—2009年全县范围内传染病疫情网络报告的肺结核病疫情进行流行病学统计分析.结果 2005—2009年全县共报告肺结核病例1143例,死亡2例,报告发病率:2005年82.30/十万,2006年63.54/十万,2007年62.77/十万,2008年65.59/十万,2009年38.79/十万.结论 我县结核病的发病率从结核病控制项目实施以来呈下降趋势,但中小年龄发病率呈上升趋势,预防控制工作刻不容缓.