老年肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核30例临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺癌的临床特点.方法回归性分析老年肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核30例的临床特点及误诊原因情况.结果患者平均年龄66.4岁.临床表现以咳嗽、咯血、持续性胸痛、进行性消瘦为主.X线及CT多表现为肺结核浸润病灶与团块状阴影并存,部分病例表现为陈旧性肺结核病灶基础上出现团块或结带状阴影,纤支镜(FB)示尖后段阴影中肺癌占60%,易造成漏诊或误诊.结论肺结核与肺癌可以并存,且老年肺结核患者应高度警惕并存肺癌.病变性质与肺段相关性并不明显.对老年肺结核患者应早期诊断,治疗,定期复查胸片、CT片,必要时行纤支镜术检查,病理活检.     

肺结核合并肺癌52例临床分析

目的：分析肺结核合并肺癌的临床特点、诊断方法、肺结核与肺癌之间的关系及提高诊断率的方法。方法选取52例肺结核合并肺癌患者,对其临床表现、病理类型、影像学特点、病灶部位、治疗方法及预后进行分析。结果肺结核合并肺癌患者中男性多于女性;有吸烟病史者42例（80.8%）,肺癌与肺结核位于同侧肺44例,同侧同叶40例（76.9%）,同侧肺但不同肺叶4例（7.7%）,不同侧肺8例（15.4%）。病理类型鳞癌23例（44.2%）、腺癌16例（30.8%）、腺鳞癌4例（7.4%）、小细胞肺癌6例（11.5%）、未定型癌3例（5.8%）。结论肺结核与肺癌常合并发生或伴发,使其症状表现复杂,症状体征明显加重,及时发现早期症状,积极完善相关的检查,及早确诊,积极治疗,提高治疗效果。     

老年肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核30例临床分析

目的:探讨老年肺结核合并肺癌的临床特点。方法:回归性分析老年肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核30例的临床特点及误诊原因情况。结果:患者平均年龄66.4岁。临床表现以咳嗽、咯血、持续性胸痛、进行性消瘦为主。X线及CT多表现为肺结核浸润病灶与团块状阴影并存,部分病例表现为陈旧性肺结核病灶基础上出现团块或结带状阴影,纤支镜(FB)示尖后段阴影中肺癌占60%,易造成漏诊或误诊。结论:肺结核与肺癌可以并存,且老年肺结核患者应高度警惕并存肺癌。病变性质与肺段相关性并不明显。对老年肺结核患者应早期诊断,治疗,定期复查胸片、CT片,必要时行纤支镜术检查,病理活检。     

568例肺癌患者临床病理结果分析

目的 探讨肺癌患者临床病理资料,为临床的诊治工作提供科学理论依据,方法对经手术切除的568例肺癌患者的临床资料、病理类型和部位进行统计分析.结果 在568例中男∶女为2.17∶1(389/179),周边型肺癌:中心型肺癌为1.35∶1(326/242).发生在右肺上中下叶的分别为26.2%、7.9%和24.5%,左肺上、下叶分别为22.5%和18.9%,右肺多于左肺,上肺叶多于下肺叶:肺鳞癌为36.1%、肺腺癌为50.4%,肺小细胞癌为7.0%、其他类型肺癌占6.5%;在女性患者中腺癌占71.5%、男性患者中鳞癌为45.0%.男女病理类型构成有明显的统计学差异(P＜0.01).吸烟者326例(57.4%),不吸烟者242例(42.6%).在肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌中,吸烟者分别占71.2%、45.1%和65.0%,各组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在手术切除的肺癌患者中以男性、周边型为多,肺腺癌处于所有病理类型的首位,吸烟者易患肺鳞癌,以中心型肺癌为多.     

肺结核合并肺癌37例临床分析

目的 观察肺结核合并肺癌的临床特点及两者之间的相互关系.方法 回顾性分析37例肺结核合并肺癌住院患者的临床资料及影像学特点.结果 肺结核合并肺癌患者以男性多见(35例,占94.5%),且多有吸烟史(29例,占78.3%);病变部位在同侧同叶肺者较多(26例,占70.2%),症状以咳嗽、胸痛、气促、咳痰带血及进行性消瘦多见.结论 肺结核与肺癌有一定的因果关系,两者并存时可相互影响,且易延误诊断,需临床医生加强对可疑病灶的动态观察,同时警惕病人临床症状的改变,及时确诊.减少漏、误诊的发生.     

肺结核合并肺癌50例病因及临床病理分析

目的为了探讨肺结核合并肺癌的病因、病理及临床误诊原因.方法本文报导和分析了50例肺癌合并肺结核病例的临床表现、实验室检查及X线CT表现、诊断及误诊情况.结果发现老年肺癌与结核的发病率增加,肺癌与肺绐核并存率也有增高趋势.结论结核病变的慢性损伤和纤维瘢痕形成、吸烟,异烟肼、利福平均为潜在致癌因素.两病并存的临床表现与单一肺结核或肺癌表现相似,常相互掩盖造成漏诊.     

糖尿病合并肺结核30例临床分析

目的　探讨糖尿病与肺结核并存的临床特点。方法　对 30例糖尿病并存肺结核患者的临床资料进行分析。结果　糖尿病合并肺结核以浸润性病变为多见 ,占 56 .7% ,病变范围在 1～ 2个肺野最多 ,1 8例 (占 60 % )。血糖控制良好时 ,肺结核病灶吸收进展快。结论　糖尿病并存肺结核发病率高 ,早期检测、预防与治疗 ,防止并发症的发生十分重要。     

以鳞癌为主的青年人肺癌纤支镜检查分析

目的探讨青年肺癌在纤支镜下的特征及病理特点.方法对142例40a以下青年肺癌纤支镜检查资料进行回顾性分析.结果青年肺癌占同期肺癌的8.9%,男女比例为2.6/1,组织学分型明确的91例青年肺癌中鳞癌居首位(58.2%),其次为小细胞癌(23.1%)和腺癌(18.7%);142例青年肺癌镜下改变以直接征象为主(83.1%),间接征象占14.8%,有3.5%镜下未见异常,发生部位右肺多于左肺,双上肺最常见;刷检细胞学诊断阳性率77.5%,病理学诊断阳性率64.1%.结论青年肺癌临床表现无特殊性而易误诊,应提高对青年肺癌的警惕性,纤支镜检查有助于早期发现和及早确诊.     

肺结核合并肺癌58例临床分析

目的：研究肺结核合并肺癌的临床特点,分析两者在病变部位、病理分型、预后的关系。方法对58例确诊为肺结核合并肺癌的病例及同等例数的单纯肺癌病例进行临床对比分析。结果两组患者的病理分型、临床症状、胸部CT的特点明显不同。结论肺结核合并肺癌的发生与肺癌不相关,病理类型以腺癌多见,预后差。     

肺部癌性空洞与其他空洞的CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨肺部癌性空洞和其他空洞的CT表现特点及其鉴别要点,提高各种疾病空洞的诊断率.方法 选取本院就诊的81例伴有空洞的肺疾病患者,采用回顾性研究分析空洞发生的部位、大小、内容物、壁厚度等指标进行统计分析.结果 该81例患者中,肺癌、肺结核、肺脓肿、干酪性肺结核、肺霉菌感染和肺囊肿的空洞位于病灶中心的比例分别为23.8%(10/42)、73.6%(14/19)、25%(2/8)、20%(1/5)、100%(5/5)和50%(1/2);肺癌和肺结核空洞位置偏心的比率分别为76.2%和26.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);出现空洞部位上叶以干酪性肺炎为最高,为80%,肺癌和肺脓肿部位下叶的比率分别为69.0%和12.5%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).空洞平均直径的测量结果:肺癌和干酪性肺炎两者数值差异有统计学意义(P<0.05),肺癌与其他类型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).壁CT强化幅度结果:肺癌与肺脓肿、肺癌与肺霉菌感染CT幅度比较差异具有统计学意义(P<0.05),肺癌与其他类型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).壁平均厚度结果:肺癌、肺结核和肺脓肿的空洞壁平均厚度均比较高.肺癌与肺结核、肺脓肿进行两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肺部空洞性病变的发生部位、空洞壁的厚度及形态对鉴别伴肺癌空洞与其他肺疾病空洞具有诊断意义.     

PTB合并肺癌患者的临床特征及预后影响因素

肺结核(PTB)和肺癌都是影响人类健康的重大疾病。近年来两种疾病并发的情况逐渐增多,两种疾病的相关性也日益受到临床医生的关注。但PTB合并肺癌的早期、准确诊断仍是临床工作一大难题,两者并发的发病机制、预后情况尚缺乏确切的定论。笔者通过文献综述,将单独PTB、单独肺癌以及PTB合并肺癌三种情况的临床特征（发病情况、临床表现、影像特点、病理类型）及预后进行比较,总结PTB合并肺癌相别于单独疾病的临床特征、预后情况,以及预后影响因素,并且对2种疾病并发的发病机制进行综合分析,从而为临床工作中对PTB合并肺癌的诊疗提供指导。综合结论： PTB并发肺癌的发生率为0.2％~2.7％,60岁以上患者发生率相对更高,达10.0％~15.0％,其中大部分均为先有PTB后有肺癌。三组患者PTB年龄最轻,合并组与肺癌无明显差异。三组患者症状均可表现为咳嗽、痰中带血、胸闷、消瘦、乏力,但合并组患者痰血、消瘦的比例明显高于单独疾病组。合并组影像学检查与PTB组比较,肿块和毛刺状结节比例较高,空洞和斑片影比例较低,伴有淋巴结肿大比例较高;合并组与肺癌组比较,肿块、弥散性结节和斑片影比例较低。PTB合并肺癌病理学类型以鳞癌最多见,其次为腺癌。合并组中肺癌分期多为Ⅲ~Ⅳ期,可能与患者出现明显症状才到医院就诊或诊断延误有关。合并组预后情况较单独PTB及肺癌组差,合并组中PTB是否为活动期、肿瘤的病理学类型、TNM分期、结核与肿瘤病灶在肺内的分布情况、吸烟、年龄等均是影响合并组预后的因素。     

1310例经纤维支气管镜确诊肺癌的分析

目的　探讨肺癌的病理分型与性别、年龄、生长部位及临床诊断的关系。方法　对经纤维支气管镜 (FB)活检确诊的13 10例肺癌进行回顾性分析。结果　①临床初诊肺癌与纤支镜活检后病理证实为肺癌的符合率小细胞癌最高。②男性鳞癌的比例 (78.0 % )明显高于女性 (49.7% ) ,腺癌 (13 .1% )明显低于女性 (3 8.1% ) (P <0 .0 0 0 1)。③肺癌患者 40～ 5 9岁、60岁以上的比例分别为 5 3 .7%和 40 .2 %。男性肺癌患者的平均年龄 (5 6.9岁 )显著高于女性 (5 1.1岁 ) (P <0 .0 0 0 1) ;④男性患者平均年龄鳞癌和腺癌较高 ,女性小细胞癌和鳞癌较高。⑤肺癌男性左侧的比例 (3 7.3 % )显著高于女性 (2 6.0 % ) ,而右侧 (49.3 % )低于女性 (5 9.7% )。男性肺癌患者右上叶和左上叶居多 (45 .4% ) ,女性肺癌患者右上、下叶居多 (43 .3 % )。结论　①纤支镜检查并活检对肺癌的确诊有重要意义。②不同性别、不同年龄的肺癌患者其病理分型及生长部位也各有特点 ,这为肺癌的内科治疗及外科手术定位提供了准确依据。     

无吸烟史肺癌临床特点分析

目的探讨有无吸烟史肺癌患者的临床特点与近期疗效的差异。方法比较非吸烟肺癌(137例)及吸烟肺癌(321例)患者年龄、性别、病理类型、分期、治疗情况和近期疗效等方面的差异。结果无吸烟史肺癌患者女性占57.7%,≤45岁患者占19.7%,进展期肺癌占78.0%,病理类型以腺癌为主(60.6%)。吸烟肺癌患者女性占3.7%,≤45岁患者占10.6%,进展期肺癌占73.2%,病理类型以鳞癌为主(53.6%),既往有慢性支气管炎、肺结核比例高,两组比较有统计学差异。但两组患者近期疗效相似。结论吸烟和非吸烟者肺癌的临床特点存在差异,近期疗效相似。     

肺结核与肺癌并存70例临床分析

目的：旨在总结和研究肺结核合并肺癌的病因及两病的临床特点；方法：分析70例肺结核合并肺癌的临床和实验室资料；结果：长期使用抗结核药物也是重要的因素，临床症状不典型，表现咳嗽、咯血、胸痛、声音嘶哑、明显消瘦等；影像学上多表现为肺结核病变与团块并存，部分表现结核病灶上出现团块或结节状增殖阴影，其影像学特点及病变位置均不典型；肺癌与肺结核并存较长时间才得以确诊，平均确诊6．2个月；结论：两者互有因果关系，患者一般情况差、病情重，肺部X线表现多样化，易漏误诊，故应强调早期诊断和治疗。     

动静脉期CT扫描联合诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的价值研究

目的探讨动静脉期CT扫描联合诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2014年5月至2016年3月在本院进行影像检查并经手术病理确认的60例肺癌患者的临床资料和影像资料,同时对肿瘤的类型、强化程度及转移情况等病理特征进行归类分析。结果CT扫描结果显示:总确诊断率91.7%。各类型肺癌检查结果为:鳞癌型93.3%;腺癌型90%;小细胞癌93.3%,鳞腺混合癌90%。肺癌纵隔淋巴结转移确认率为90%。结论采用动静脉期CT扫描联合诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移临床疗效好,值得进一步推广和应用。     

肺癌及肺结核MR背景抑制扩散加权成像与病理类型关系的探讨

目的 探讨肺癌及肺结核MR背景抑制扩散加权成像（DWIBS）表现特征与病理类型之间的关系.方法 对42 例经病理证实且行DWIBS扫描的肺癌病例及10例经病理证实且行DWIBS扫描的肺结核病例进行回顾性分析,测量病灶的表现扩散系数（ADC）,将其与病变的病理类型进行对照分析.结果 鳞癌、腺癌、小细胞癌及肺泡癌的ADC值分别为（1.82±0.15）×10^-3mm^2/s,（1.17±0.32）×10^-3mm^2/s,（2.24±0.65）×10^-3/smm^2/s,（0.93±0.08）×l0-3mm^2/s,肺结核的ADC值为（0 46±0.36）×10^-3mm^2/s,小细胞癌的ADC值明显高于其他类型,鳞癌的ADC值与腺癌、小细胞癌、肺泡癌的ADC值均有明显差异（P＜0.05）,小细胞癌与腺癌、肺泡癌的ADC值有明显差异（P＜0.01）,腺癌与肺泡癌的ADC值差异无统计学意义（P＞0.05）,肺结核的的ADC值明显低于肺癌（P＜0.01）.结论 肺癌及肺结核的ADC值与其病理类型有一定的相关性,可以对肺癌及肺结核的诊断、鉴别诊断和治疗提供一定的依据.     

肺鳞状细胞癌251例淋巴结转移规律分析

目的: 分析肺鳞状细胞癌淋巴结的转移规律,为确定肺癌术中淋巴结清扫方式提供参考依据。方法: 对接受手术治疗的251例肺鳞状细胞癌患者的临床和术后病理资料进行统计学分析。结果: 在清除的2535枚淋巴结(LN)中,434枚(17.1%)发生转移。第1l、10、8、7、6、4、2组淋巴结转移率(LNR)均较高,第9、5、3、1组LNR均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。T1期患者LNR较低。中央型肺癌LNR(50.5%)较周围型(27.1%)高(P<0.01)。上叶肺鳞状细胞癌纵隔LNR较下(中)叶高。原发病灶位于上叶者易发生上纵隔组转移;原发病灶位于肺下叶者除下纵隔组外,亦可出现上纵隔组转移。跳跃性纵隔LNR为19.5%。结论: 肺鳞状细胞癌淋巴结转移与肿瘤原发部位有关,且伴跳跃性纵隔淋巴结转移,外科治疗中对原发病灶位于上叶者,应重点清扫上纵隔组LN和下纵隔第7组LN;对下(中)叶者,除下纵隔组LN外,也应清扫上纵隔组LN。     

青年人肺癌的临床及病理特征

目的：探讨青年人肺癌的临床及病理特征。方法：对17例经外科手术切除的青年人肺癌的临床资料进行回顾性分析，并结合文献加以讨论。17例中男12例，女5例，占同期手术治疗肺癌患者的13.39%(17/127)；年龄26-40岁；主要症状为咳嗽、咯血，发热和胸痛，4例患者无任何症状。肿瘤位于左胸8例，右胸9例；中心型肺癌8例，周围型肺癌9例。8例术前误诊为其它疾病，误诊率47.06%。结果：全组病例均行手术切除。无围术期死亡及严重并发症。病理结果为腺癌7例（41.17%)。鳞癌6例（35.29%),小细胞癌4例（23.53%)，无大细胞癌。腺癌，鳞癌及小细胞癌的淋巴结转移率分别为85.71%,33.33%及75.00%。结论：青年人肺癌误诊率高，外侵严重，淋巴结转移率高，预后差；病理类型主要以腺癌为主，分化程度低。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用价值。方法选取山东省青岛市骨伤科医院2009年1月～2011年12月诊治的肺部病变患者137例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,对活检取材行细胞学检查和病理组织诊断,分析其在肺肿瘤定性诊断中的准确性。结果患者的病灶直径为1．3±10．2cm,平均（3．9±0．5）cm,其中直径为3～5cm的患者居多,其次为超过5cm和不足3cm。病灶分布于右下叶的患者最多,其次为右上叶、左上叶、左下叶、右中叶。胸膜穿刺次数1～4次,平均（2．1±0．6）次,其中胸膜穿刺2次的患者居多,其次为1、3、4次。恶性肿瘤中,确诊99例,诊断准确率为92．5％,其中腺癌最多,其次为鳞癌、小细胞癌、细支气管肺泡癌、转移癌,8例未见恶性细胞后经术后病理确诊,为假阴性,假阴性率为7．5％。良性病变中,炎性假瘤居多,其次为结核、错构瘤、硬化性血管瘤。其他疾病中,纤维组织增生居多,其次为坏死血管。经统计学分析,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。气胸患者15例,发生率为10．9％,其中13例为少量气胸未经处理于1周后吸收．2例患者气胸量超过30％经胸腔闭式引流治愈。病灶及针道周围出现实质性出血患者13例,发生率为9．5％,经静卧、止血、补液处理后治愈。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法．在肺肿瘤定性诊断中具有重要的临床价值。     

肺癌同期远处转移临床分析

目的总结不同病理类型肺癌同期远处转移的特点。方法分析蚌埠医学院第一附属医院近年同期远处转移Ⅳ期肺癌患者的临床资料,采用统计学处理数据,比较不同病理类型肺癌的远处转移情况。结果青年以腺癌为主,中老年以鳞癌为主;骨转移中腺癌最高,为35．14％（P〈0．05）;鳞癌的脑转移率最低,为10．64％（P〈0．05）;肝脏转移比较无差别（P〉0．05）;胸膜转移中腺鳞癌最高,为80．00％（P〈0．01）;对侧肺内转移中鳞癌低于腺癌（P〈0．05）;心包转移中腺癌最高,为13．51％（P〈0．05）;肾上腺转移中小细胞癌显著高于其他类型（P〈0．01）。结论不同病理类型肺癌同期远处转移的特点不同,ECT等检查手段能够及早发现,为肺癌准确分期、制定不同的治疗方案提供依据。