硬脑膜动静脉瘘的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的优势和不同Cognard分型DAVF的手术方法。方法回顾性分析13例DAVF病人的临床资料。Cognard分型:Ⅱa型1例,Ⅱa+Ⅱb型5例,Ⅳ型6例,Ⅴ型1例。1例海绵窦DAVF行丝线填塞术,余病例均行动脉端或静脉端DAVF瘘口切断。2例加行乙状窦结扎及颅内外静脉搭桥术。结果术后死亡1例,恢复良好12例。GOS评分:5分11例,4分1例,1分1例。随访12例,时间7个月~7年。11例复查DSA或MRA,DAVF残留2例,消失9例。结论术前明确DAVF瘘口的部位,采用合理的开颅方法和合适的手术入路,针对不同类型的DAVF采用不同的显微治疗方法,可以达到治愈DAVF的目的。     

颅内硬脑膜动静脉瘘

颅内硬脑膜动静脉瘘(DAVF)本世纪30年代首先由 T(?)nnis、Olivecrona 等报告,长期以来仅有零星病例的报道。近20年来,随着脑血管造影术的发展,本病的发现越来越多,已不再是一种罕见病。现对近年国外文献综述如下。     

手术治疗硬脑膜动静脉瘘

目的探讨手术切除硬脑膜动静脉瘘的方法。方法2005年5月至2006年6月共收治7例难治性硬脑膜动静脉瘘患者，男性6例，女性2例，年龄25-42岁。病变部位以双侧大脑凸面硬脑膜为主3例，乙状窦小脑幕病灶2例，前颅窝和眶尖病灶1例，矢状窦双侧乙状窦1例。手术依据病灶部位，选择额颞、颞枕、额下、乙状窦前或联合入路，电凝、离断病灶供血动脉，切除受累的病变硬脑膜，沿动脉化静脉分流方向寻找瘘口，切断动静脉分流，必要时也可切断压力较高严重动脉化的静脉窦，改善静脉回流，恢复神经功能缺失。结果8例中5例病人术后症状消失或明显好转。硬脑膜动静脉瘘消失，1例手术中出血死亡。结果手术切除各种复杂硬脑膜动静脉瘘可作为一种有效的方法，但应防止术中较大的动静脉瘘和静脉窦撕裂产生的致使性出血。     

显微外科手术治疗颅内高分级硬脑膜动静脉瘘

目的 分析颅内高分级硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的特点及显微外科手术疗效.方法 回顾性分析17例颅内DAVF病例资料,BordenⅠ～Ⅲ型为1例、4例、12例.CognardⅡ～Ⅴ型为7例、6例、2例、2例.直接行显微外科手术15例,介入栓塞+显微外科治疗2例.结果...     

硬脑膜动静脉瘘的显微外科手术治疗

目的评估显微外科手术治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的疗效。方法回顾性分析6例DAVF行显微外科手术治疗的临床资料,其中以蛛网膜下腔出血起病2例,脑出血起病2例,癫疒间发作起病1例,突眼起病1例。结果血管畸形经手术切除,术前症状均不同程度改善。本组于术后6个月行DSA或CTA复查,病灶完全切除,未见血管畸形残留或复发。随访1~5.5年,平均2.1年,随访期间未见颅内出血及新发神经功能障碍。按ADL分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级1例。结论显微外科手术治疗硬脑膜动静脉瘘是一种安全、有效的措施。     

硬脑膜动静脉瘘

颈内动脉系形成动静脉瘘,并具有代表性者为颈内动脉-海绵窦瘘,而来自颈外动脉或同时有椎动脉供血者却十分少见。现将我科于1984年先后收治的3例硬脑膜动静脉瘘,结合文献分析报告如下。 病例报告 例1 男,45岁。因右眼突出8个月,复视1年,于1984年2月24日入院。患者在14个月前,曾于低温环境(—40℃左右)下工作一段时间,逐渐发现右侧头痛,呈阵发性加重,1个月后出现复视,对症治疗无效。入院前10个月头痛消失,在安静时则听     

硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘是临床上常见的一种脑血管畸形,其发生机理极为复杂,临床表现多样,治疗有相当的难度。本文对硬脑膜动静脉瘘的发病机制、临床表现、诊断和治疗进行了综述。     

硬脑膜动静脉瘘治疗的新进展

硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistulas．DAVF）是发生在硬脑膜及其附属物——大脑镰、小脑幕的一类异常的动静脉交通的血管性病变．脑内没有原发病变，但可呈现出不同类型的继发性改变．该类血管病约占颅内动静脉畸形的10％-15％。虽然所有部位的硬脑膜均可发生DAVF,     

复合手术在硬脑膜动静脉瘘治疗中的应用

目的 探讨复合手术治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效.方法 回顾性分析2018年2月至2019年12月复合手术治疗的10例硬脑膜动静脉瘘的临床资料.结果 9例术后3～6个月造影随访,其中8例未见复发,1例小脑半球凸面硬脑膜动静脉瘘可见一支供血动脉再通,但血流速度缓慢.术后无新发神经功能缺损,未发生再出血.术后改良Rankin量表...     

后颅窝硬脑膜动静脉瘘

报告１７例后颅窝硬脑膜动静脉瘘，并对其病因、血供、临床特征，血流动力学改变及血管内栓塞进行讨论，本组资料提示，头痛和颅内杂音是最常见的发病症状；侧窦闭塞与病变的发展有密切关系；选择性血管内栓塞是有效的治疗方法。     

硬脑膜动静脉瘘介入栓塞治疗

目的 探讨血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床技巧与治疗效果.方法 收集珠江医院自2000年至2009年收治的DAVF患者50例,应用微导管技术,以各种不同材料在数字减影血管造影辅助下行血管内栓塞治疗,通过影像学检查及临床症状随访来评价临床疗效.结果术后即刻造影显示43例瘘口完全闭塞,6例瘘口绝大部份不显影,1例瘘口部分消失.随访6个月至7年,临床症状消失34例,症状明显缓解6例,复发7例,症状加重3例;无一例发生并发症.结论 应用微导管技术栓塞是治疗DAVF的有效手段,正确选择栓塞途径、材料和提高术者技术水平是治疗成功的关键.

Abstract：

Objective To explore the clinical skills and curative efficacy of endovascular embolization on dural arteriovenous fistula (DAVF). Methods A total of 50 patients with DAVF,admitted to our hospital from 2000 to 2009, underwent endovascular embolization with different materials through a microcatheter under DSA. After embolization, imaging examination was applied and clinical manifestations were noted during the clinical follow-up to evaluate the clinical efficacies.Results Immediate postoperative angiography indicated that the fistulas were totally occluded in 43patients, occluded evidently in 6 and occluded partially in 1. The 6-84 months follow-up found that clinical symptoms of 34 patients disappeared, 6 alleviated evidently, 7 relapsed, and 3 worsened; no complications were noted. Conclusion The endovascular embolization for DAVF is effective; and choosing the right embolic approach and material and improving the technology are the keys of successful treatment.     

颅内硬脑膜动静脉畸形

硬脑膜动静脉畸形是硬脑膜脑血管的异常,这些异常血管是由颈内动脉或(和)椎动脉入颅前穿过硬脑膜时发出的。它占颅内动静脉畸形的10%～15％,占幕上动静脉畸形6%,占幕下的35%。随着脑血管造影技术的不断发展,对本病的血管解剖特点和治疗方法有了明显进展。1990年,Awad     

颅内硬脑膜动静脉瘘临床特点与预后分析

目的分析颅内硬脑膜动静脉瘘的临床特征并探讨其预后的相关因素。方法纳入南昌大学第一附属医院神经外科2012年3月—2019年9月期间收治48例硬脑膜动静脉瘘(DAVF)患者。以性别、年龄、供血动脉数、皮质静脉引流、瘘口位置、治疗方式及颅内出血作为亚变量进行回顾性分析。在患者出院6个月后,通过门诊及电话,对其进行随访。最后,对收集的数据进行Logistic回归分析。结果脑膜中动脉是DAVF最多见的供血动脉(37.5%)。DAVF患者的首发症状以头痛为主(43.64%)。经血管内介入治疗的DAVF患者较经手术切除的患者预后好3.955倍;无颅内出血患者较伴有颅内出血患者的预后好4.464 (1/0.224)倍。结论对于硬脑膜动静脉瘘患者,尽早明确诊断,首选血管内治疗。     

硬脑膜动静脉瘘的血管内治疗

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)较为少见,我院自1981至1991年共收治颅内动静脉畸形(AVM)147例,DAVF16例,其中11例行血管内治疗,取得满意疗效,结合文献报告如下。     

急诊显微手术治疗颅前窝底硬脑膜动静脉瘘出血4例并文献复习

目的探讨颅前窝底硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的临床特点。方法回顾性分析4例颅前窝底DAVF出血致脑疝病例的资料，并结合文献复习。4例病人均急性起病且行显微手术，影像学显示血肿起源于颅前窝底近中线侧，术中发现瘘口位于颅前窝底硬脑膜，伴有粗大皮质或脑膜静脉引流或逆流。结果术后病人死亡1例，未清醒2例，DAVF残留1例。失访3例，重残1例。结论颅前窝底DAVF相对少见，有较高的出血概率，特别是伴有皮质、脑膜静脉引流或逆流的病人更需积极处理，该病急诊出血病人有明显的影像学特征。     

手术治疗蛛网膜下腔出血型硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘的临床表现复杂多样,其中有一部分是以蛛网膜下腔出血为主要表现,该病的治疗分血管内栓塞和手术切断供血动脉两种[1].我们将2008年1月至2009年3月收治的4例以蛛网膜下腔出血为表现的硬脑膜动静脉瘘患者的手术治疗情况报告如下.     

血管内治疗儿童硬脑膜动静脉瘘

目的 硬脑膜动静脉瘘（DAVF）在儿童的发病率极低,最佳治疗手段是血管内治疗。本文作者报道了治疗7例儿童DAVF的体会。 方法 7例儿童分别用微弹簧圈、篮式组织胶、可脱性球囊和真丝线段栓塞,详细记录病人的病史、影像学资料和栓塞过程。 结果 3例新生儿首发症状为充血性心力衰竭;4例儿童（10个月～10岁）首发症状为静脉高压征,主要表现为癫痫、脑积水和前囟突出。栓塞途径包括经动脉、经静脉和开颅暴露硬脑膜直接穿刺。每个病人的栓塞次数从1次到13次不等。所有病人症状在每次栓塞治疗后均显著改善。3例心衰病人症状改善尤为显著。…     

海绵窦型硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨海绵窦型硬脑膜动静脉瘘的最佳检查与治疗方法。方法对比分析34例该病患者各种检查及血管内栓塞治疗的结果。结果CT检查阳性9例；MRI、MRA检查阳性表现23例；3D-TCD检查有24例表现患侧眼静脉流速升高；DSA检查可以清楚地反应海绵窦型硬脑膜动静脉瘘的全貌。34例患者有17例获解剖学治愈，4例临床治愈，10例好转，1例出现偏瘫，2例未治。结论DSA是确诊海绵窦型硬脑膜动静脉瘘的金标准，能显示出瘘口的类型、血供及静脉引流方式：CT、MRI、MRA及3D-TCD只能反应部分颅内继发性改变。血管内栓塞是目前治疗海绵窦型硬脑膜动静脉瘘唯一安全有效的方法。     

硬脑膜动静脉瘘一例

目的增进对硬脑膜动静脉瘘(DAVF)临床表现、发病机制的认识。方法并分析一例DAVF患者的临床资料。结果本例患者的临床表现主要为左眼视物模糊及阵发性黑矇,MRA及DSA提示右侧窦区(横窦-乙状窦交界处)DAVF,右侧横窦-乙状窦交界处闭塞,DSA显示左侧横窦-乙状窦交界处局限性狭窄。结论 DAVF的临床表现多样且不特异,对于不明原因出现视力障碍、尤其是单眼视力障碍伴视乳头水肿、眼底出血等情况,甚至伴有搏动性耳鸣等症状,应高度注意是否存在DAVF。