充血性心力衰竭患者细胞免疫功能失调的探讨

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者外周血辅助性T淋巴细胞功能失调及其在心力衰竭发生及发展中的意义。方法选择62例CHF患者作为研究组,其中,心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级16例,Ⅳ级18例;30例健康志愿者作为对照组。采用流式细胞分析法,检测所有被检者外周血CD4 细胞胞内细胞因子干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)的表达。同时分离外周血单个核细胞,经植物血凝素(PHA)刺激培养后,应用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测培养上清液中IFN-γ和IL-4水平。结果CHF组患者IFN-γ染色阳性的细胞占CD4 T细胞的比率为17.48%,明显高于对照组的12.09%。IL-4染色阳性细胞比率两组间未见显著差异。ELISA检测显示心力衰竭组培养上清液中IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值明显高于对照组,而两组间IL-4水平则无显著差异。结论心力衰竭患者辅助性T淋巴细胞功能与心功能之间有一定关系,辅助性T淋巴细胞功能失调可能参与了CHF患者的心室重构过程。     

己酮可可碱对慢性充血性心力衰竭患者CD4+辅助性T淋巴细胞功能的调节

目的探讨己酮可可碱(PTX)对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者外周血CD4~ 辅助性T淋巴细胞(Th细胞)亚群平衡偏移的调节及意义。方法采用流式细胞分析法测定健康者(对照组,10例)、CHF患者(50例)加PTX(PTX组)及不加PTX(非PTX组)时的CD4~ Th细胞胞内细胞因子γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素(IL)-10。结果3组间IFN-γ、IL-10和IL-10/IFN-γ的差异均有统计学意义(F值分别=95.79、135.34和107.00,P值均<0.01)。PTX和非PTX组的IFN-γ均显著高于对照组(P<0.01),前两组间的差异也有统计学意义(P<0.01)。对照组的IL-10、IL-10/IFN-γ明显高于PTX和非PTX组(P值均<0.01),后两组间的差异也有统计学意义(P<0.01)。结论CHF患者存在CD4~ Th细胞亚群平衡偏移,而PTX可逆转充血性心力衰竭Th1/Th2细胞的失衡,从而调节CD4~ Th细胞的功能。     

充血性心力衰竭患者T淋巴细胞亚群和白介素-6的表达

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者T淋巴细胞亚群和白介素-6(IL-6)表达的变化。方法选择NYHAⅡ~Ⅳ级的CHF患者48例作为观察组,30例健康查体者作为对照组。应用流式细胞仪测定全血T细胞亚群数目,并应用酶联免疫吸附法测定血清、培养上清中IL-6的含量。结果与正常对照组相比,(1)CHF患者CD3 、CD4 和CD4 /CD8 显著降低(P<0·01),并均与心衰程度呈负相关(r=-0·976、-0·826、-0·881,P<0·01),CD8 显著增加(P<0·01),与心衰程度呈正相关(r=0·890,P<0·01);(2)CHF患者血清和培养上清中IL-6显著增加(P<0·01),并均与心衰程度呈正相关(r=0·988、0·984,P<0·01)。结论T细胞亚群数目异常和IL-6表达增加可能是CHF患者免疫功能异常的机制之一,调节细胞免疫功能治疗可能改善CHF患者的预后。     

白细胞介素10与充血性心力衰竭

白细胞介素10（IL-10）是一种重要的抑炎性细胞因子，对机体的免疫功能和炎症过程具有重要的调节活性。近年来IL-10在多种心血管病的发生发展中的作用均有报道，有研究表明（IL-10）作为一种抗炎性细胞因子，能中和充血性心力衰竭（CHF）过程中产生的炎性细胞因子，可直接对抗心肌由炎性细胞因子介导的损害，对心脏有保护作用，提示对改善心衰预后有重要意义。本文将近几年有关IL-10在心力衰竭方面的研究综述如下。     

急性肺损伤时TH1/TH2平衡变化及意义探讨

目的 :观察急性肺损伤 (ALI)小鼠T辅助淋巴细胞 (TH)TH1/TH2的平衡变化 ,探讨TH1/TH2平衡变化在ALI发生中的意义。方法 :2 4只BLAB/C小鼠随机分成ALI组、对照组。酶联免疫吸附法 (ELISA)测定脾细胞培养上清液中干扰素 (IFN) γ、白细胞介素 (IL) 4蛋白含量 ,半定量逆转录聚合酶联反应 (SqRT PCR)方法进一步观察脾细胞中IFN γmRNA、IL 4mRNA表达。伊文思蓝荧光法反映肺血管通透性改变。肺湿重 /干重比反映肺水量。HE染色观察肺病理变化。结果 :与对照组比较 ,ALI组脾细胞中IFN γ、IFN γmRNA表达均显著下降 (P <0 .0 1)。IL 4、IL 4mRNA明显升高 (P <0 .0 1)。ALI组肺组织中伊文思蓝浸出量、肺湿重 /干重比均明显升高。结论 :ALI时 ,TH1向TH2漂移 ,提示炎症与抗炎症反应失衡 ,抗炎症反应增强。     

T淋巴细胞活化与蛋氨酸腺苷转移酶的表达

目的 :检测人外周血 T细胞 (PBT)在不同刺激时蛋氨酸腺苷转移酶 (MAT) m RNA的表达和细胞内 MAT活性的变化。 方法 :半定量 PCR和 MAT酶活性检测法。 结果 :人 PBT只表达 MAT- 。经 IL - 2、PHA和抗 CD3抗体刺激后 ,人PBT MAT- m RNA的表达分别增加 (8.9± 2 .1)、(7.7± 1.9)和 (8.0± 1.8)倍 ,表达高峰分别出现在刺激后 8、4和 8h;MAT- 活性在 48h内持续升高 ,分别是未刺激时的 4、3.9和 3.3倍。 S-腺苷蛋氨酸 (SAM)能低水平增加人 T细胞产生的IL - 2和 IFN,0 .1m g/ ml SAM能反馈抑制 PHA和抗 CD3抗体诱导的 MAT- 的表达和活性 ,以及 PHA和抗 CD3抗体诱导的 IL - 2和 IFN产生 ,但对细胞增殖无影响。结论 :MAT参与 T细胞的活化过程 ,大剂量 SAM可能通过对细胞内物质的过甲基化抑制 PHA和抗 CD3抗体介导的 T细胞活化。     

充血性心力衰竭患者血清细胞因子的变化及辛伐他汀的干预作用

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清TNF－α和IL－6的变化及辛伐他汀对其水平的影响。方法：采用双抗体夹心ELISA法测定44例CHF患者和30例健康对照者血清TNF－α和IL－6浓度，将CHF患者随机分为辛伐他汀组和常规治疗组治疗，15d后重复测定上述指标。结果：CHF组患者血清TNF－α和IL－1水平明显高于对照组（P＜0．01），且与心功能损害程度密切相关；CHF组患者经15d治疗后血清TNF－α和IL－6水平均明显下降（P＜0．05），但辛伐他汀组较常规治疗组血清TNF－α和IL－6 更为明显（P＜0．05），结论：CHF患者血清TNT－α和IL－6水平明显增高且与心功能状态密切相关，在常规治疗的基础上加用辛伐他汀能进一步降低TNF－α和IL-6的水平，提示辛伐他汀可能具有减缓心脏损伤的进程、保护和改善CHF患者心功能的作用。     

充血性心力衰竭患者血淋巴细胞β2受体的变化

充血性心力衰竭患者血淋巴细胞β２受体的变化李艳芳郭静萱谢道银吴皎辉吕志珍张萍陈明哲我们观察了２２例慢性充血性心力衰竭患者血淋巴细胞β２受体及儿茶酚胺水平的改变，以进一步研究血淋巴细胞β２受体与心力衰竭的关系。一、对象与方法１．对象：正常对照组：本院健...     

肺结核患者T淋巴细胞凋亡的研究

[摘要] 目的 探讨肺结核患者外周血CD4+ T淋巴细胞凋亡及相关细胞因子水平的变化。方法 分离肺结核患者和正常人外周血单核细胞标记后用流式细胞仪测定CD4+ T淋巴细胞凋亡率,用ELISA法检测白细胞介素-10(IL-10)与干扰素-γ(IFN-γ)的浓度。结果 肺结核患者外周血CD4+ T淋巴细胞凋亡率明显高于正常对照组,淋巴细胞培养上清液IL-10水平显著高于对照组,而IFN-γ水平显著低于对照组。涂阳组外周血CD4+ T细胞凋亡率高于涂阴组与健康对照组,复治组外周血CD4+ T细胞凋亡率显著高于初治组与健康对照组。外周血CD4+ T细胞凋亡率与IL-10, IFN-γ水平相关。结论 外周血CD4+ T淋巴细胞凋亡增加可能是肺结核的免疫发病机制之一,对诱导或抗凋亡的某些因素进行干预有望为结核病的治疗带来新的希望和突破。     

银屑病病人T淋巴细胞免疫功能的变化及影响因素

（１）目的 探讨进行期重症建党型银屑病病人外周血Ｔ淋巴细胞免疫的变化及影响因素。（２）方法 采用免疫酶技术和淋巴细胞培养法，对４９例病人和２０例正常人的外周血Ｔ淋巴及其亚群和膜白细胞介素－２受体（ｍＩＬ－２Ｒα）进行检测。（３）结果 未服用抗癌药的初发和长病程病人血中ＣＤ３，ＣＤ４细胞百分率，ＣＤ４／ＣＤ８比值和ｍＩＬ－２Ｒａ的表达率均明显低于正常人（Ｆ＝３．３５～１１．８８，ｑ＝２．８３～４．２     

心力衰竭与甲状腺激素水平的关系及小剂量甲状腺素治疗心力衰竭疗效观察

目的：探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭心衰程度的关系，观察小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的效果。方法：对50例充血性心力衰竭患者（心力衰竭组）及30例健康对照者（对照组）的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测。同时检测30例低T3充血性心力衰竭患者和20例非低T3心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）。观察低T3充血性心力衰竭患者常规治疗组和加用小剂量甲状腺素治疗组治疗前后心功能变化情况。结果：充血性心力衰竭患者T3水平明显低于对照组（P〈0．001）。低T3心力衰竭患者的心衰程度严重。甲状腺素治疗组心功能改善优于常规治疗组。结论：充血性心力衰竭患者T3水平降低与心衰严重程度相关。小剂量甲状腺素治疗心力衰竭是安全、有效的。     

Clinical significance of serum cardiac troponin T in patients with congestive heart failure

Objective To determine whether the level of serum cardiac troponin T (cTnT) was increased in patients with congestive heart failure (CHF). Methods This study consisted of 265 patients with CHF and 75 healthy people. Serum cTnT was measured by electrochemiluminescence immunoassay using an Elecsys 1010 automatic analyzer. Results cTnT concentration was 0. 181±0. 536 ng/mL in CHF patients and 0. 003±0. 001 ng/mL in controls (P&lt;0. 001). Patients were categorized according to the levels of heart function and left ventricular ejection fraction (LVEF). In the first group consisting of 105 patients with LVEF≤35%, cTnT was 0. 311±0. 221 ng/mL. In the second group of 106 patients with LVEF&gt;35%, cTnT was 0. 07±0. 0 5ng/mL (P&lt;0. 01). In patients with NYHA class Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ and Ⅳ, cTnT values were 0. 062±0. 022 ng/mL, 0. 113±0. 121 mg/mL, 0. 191±0. 231 mg/ml and 0. 384±0. 211 mg/mL, respectively (class Ⅰ vs class Ⅱ P&gt;0.05, class Ⅱ vs clas s Ⅲ P&lt;0. 01, class Ⅲ vs class Ⅳ P&lt;0. 01). A negative correlation was observed between serum cTnT concentration and LVEF in 265 patients with CHF ( r=-0. 493, P&lt;0. 001). Conclusions This study shows that the level of serum cTnT is increased in patients with CHF and that the increased level indicates the severity of CHF.     

甲状腺制剂对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨国产甲状腺片对充血性心力衰竭心功能的影响。方法：将68例充血性心力衰竭患随机分为常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺片治疗组34例和对照组34例。治疗前后观察T3，T4，TSH及心功能的变化。结果：7天后治疗组心功能改善明显优于对照组（P＜0．05），治疗期间未发生严重不良反应。结论：甲状腺在短期内辅助治疗充血性心力衰竭患安全，合理，有效。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和心率变异性(HRV)影响。方法46例CHF患者随机分对照组和治疗组,对照组22例常规用血管紧张素抑制剂和利尿剂,治疗组24例在对照组常规用药的基础上联用小剂量卡维地洛,逐步加量至目标剂量治疗8个月。测定治疗前后心功能和HRV。结果治疗组较对照组显著降低心率和血压,缩短左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、提高左室射血分数(LVEF)及E/A值(P<0.001),改善左室收缩和舒张功能;其HRV时域指标24h窦性心律RR间期标准差(SDNN),24h相邻RR间期差值均方根(rMSSD),频域指标低频率段功率(0.04～0.15Hz)(LF)和高频率段功率(0.15～0.40Hz)(HF)有显著差异(P<0.05)。结论卡维地洛能进一步减轻心脏负荷,改善心室重塑,改善自主神经调节能力。     

C-反应蛋白水平改变与慢性心力衰竭患者心功能的关系研究

目的:探讨C-反应蛋白水平改变与慢性心力衰竭患者心功能的关系。方法:选择90例慢性心力衰竭患者,作为观察组,上述患者根据心功能分级分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择同期的健康者40例,作为正常组。测定观察组和对照组的C-反应蛋白水平和左室射血分数。结果:观察组的C-反应蛋白水平高于正常组、观察组左心室射血分数低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组C-反应蛋白水平高于Ⅲ级组组、Ⅳ级组左心室射血分数低于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组C-反应蛋白水平高于Ⅱ级组、Ⅲ级组左心室射血分数低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者体内C-反应蛋白水平升高,其心功能越低,C-反应蛋白水平越高。     

老年心力衰竭患者血清炎性细胞因子与心功能的关系

目的探讨老年心力衰竭（heartfailure,HF）患者炎性细胞因子变化及其与心功能之间的关系。方法应用ELISA法测定92例老年HF患者（HF组）及55例健康老年人（对照组）的血清TNF-a、IL-6、sTNFBI、IL-10水平,同时采用超声心动图测定左心室舒张末期内径（1eftventricularend．diastolicdiameter．LVEDD）和左心室射血分数（1eftventricularejectionfration,LVEF）。结果与对照组相比,HF患者血清TNF-a、IL-6、sTNFBI、IL-10水平及TNF-a／sTNFRI、IL-6／IL-10明显升高,且随着心功能的分级的增加逐渐升高（P〈0．05）;老年HF患者血清TNF-a、IL-6水平与LVEF呈负相关（P〈0．05）,与LVEDD呈显著正相关（P〈0．05）。结论老年HF患者促炎性细胞因子与抗爽性细胞因子的平衡偏移于炎性方向,促炎性性细胞因子与心功能状态密切相关。     

比索洛尔改善充血性心衰心功能及心肌重塑的疗效观察

目的　观察比索洛尔 (bisoprolol)对充血性心衰心功能及心肌重塑的临床疗效 .方法　 2 12例患者随机分为比索洛尔组和常规药物组 ,比索洛尔剂量起始量 0 .6 2 5 mg～1.2 5 0 mg,1次· d- 1 ,逐渐增加至最大剂量为 2 .5 mg～ 5 .0mg,1次· d- 1 .观察心功能、临床疗效、左室舒张末内径(L VEDD)、左室收缩末内径 (L VESD)、射血分数 (EF)、舒张早期 E峰流速 /舒张晚期 A峰流速 (VE/ VA) .结果　比索洛尔组与常规药物组比较 ,比索洛尔治疗 3m o后有效者(87.7% )高于常规药物组 (6 6 .0 % ) ,P <0 .0 5 ;冠心病(87.9% )和扩张型心肌病心衰 (91.9% )疗效明显好于常规药物组 (分别为 6 6 .7% ,6 7.4 % ) ;治疗 6 mo后重度心衰者疗效(90 .0 % )明显好于常规药物组 (6 5 .4 % ,P <0 .0 5 ) .治疗后比索洛尔组 L VESD[(44 .8± 3.9) m m vs(48.8± 4 .6 ) mm],EF[(40 .7± 7.5 ) % vs (35 .7± 5 .2 ) % ]优于常规药物组 (P<0 .0 1) ;L VEDD,VE/ VA也较治疗前有明显改善 .结论　比索洛尔改善充血性心力衰竭临床症状 ,促进心脏收缩、舒张功能恢复 ,部分逆转心肌重塑 .     

慢性心力衰竭患者血清瘦素水平

目的:分析慢性心力衰竭(CHF)患者血清瘦素浓度变化.方法:采用放射免疫平衡法检测46例心功能NYHA Ⅰ级:及39例CHF患者(即心功能NYHAⅡ～Ⅳ级患者,心功能Ⅱ级14例,Ⅲ级21例,Ⅳ级4例)血清瘦素浓度.结果:血清瘦素浓度分别为:心功能Ⅰ级组14.674±6.911μg/l;心功能Ⅱ级组11.492±5.649μg/l;心功能Ⅲ级组7.763±3.321μg/l;心功能Ⅳ级组6.100±2.657 μg/l;CHF组9.018±4 519μg/l.与心功能Ⅰ级组比较,心功能Ⅲ级,Ⅳ级及CHF组血清瘦素浓度明显降低,具有统计学显著意义(t=2.185～2.786,P＜0.05);与心功能Ⅱ级比较,心功能Ⅲ级及心功能Ⅳ级组血清瘦素浓度亦明显降低,亦具有统计学显著差异(t=2.605～2.174,P＜0.05);各组中血清瘦素浓度降低与血清总胆固醇、甘油三酪、体重指数、左心室射血分数降低间的相关性呈显著统计学差异(r=0.564～0.999,P＜0.05).结论:CHF时血清瘦素浓度降低的意义尚待进一步探讨.     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

通过心率变异性 (HRV)时域和频域分析法 ,研究 30例正常人、36例不同病因的慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明 ,慢性充血性心力衰竭患者的时域指标 ,明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度 (PSD) ,日间以低频成分占优势 ,夜间睡眠时则高频成分占主导 ,低频成分昼夜变化不明显。慢性充血性心力衰竭患者 ,心率变异性PSD与正常人相比 ,显示低频和高频成分均明显降低 ,且高频成分的下降尤其显著 ,这表明慢性充血性心力衰竭患者支配心脏的迷走与交感神经均受损 ,且以迷走神经受损更为严重。这可能意味着患者日后发生心脏猝死的危险性增加