COPD并发呼吸机相关肺炎的病原学分析

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)有创机械通气并发呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学以及药敏情况。方法回顾分析近年来本院肺科重症监护病房(RICU)内收治的28例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏结果。结果 VAP的发生率为66.7％,共培养出细菌91株,真菌10株;其中革兰氏阴性杆菌(GNB)64株(70.3％),革兰氏阳性球菌(GPC)27株(29.7％)。COPD并发VAP居首位的细菌是嗜麦芽窄食单孢菌。结论COPD有创机械通气并发VAP以GNB为主。VAP发生后细菌的耐药率普遍较高。在治疗VAP时应重视病原菌培养和药敏试验结果,合理应用抗生素。     

重症监护室呼吸机相关肺炎病原学特点及耐药性分析

目的:了解重症监护室(ICU)内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其药敏情况。方法:回顾性分析2003年7月～2008年12月ICU内确诊VAP的患者64例的临床资料中病原菌构成及药敏结果。结果:共培养出病原菌123株,其中G-杆菌81.30%(100/123),G+球菌7.32%(9/123),真菌11.38%(14/123),首位是鲍曼不动杆菌(31%),其次是铜绿假单胞菌(27%),嗜麦芽窄食单胞菌占第三位(13%),真菌占第四位(11.38%)。药敏试验显示VAP常见病原菌对亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性。结论:VAP感染的主要病原茵为G-杆菌,以鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌最多,且多重耐药现象,混合感染多见,真菌感染亦不容忽视。应根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗生素。     

38例呼吸机相关肺炎的临床分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌以及药物敏感情况和初始经验性抗生素的治疗策略。方法对2004年3月~2004年9月收治的38例VAP患者的病原菌分布、药敏情况进行回顾性分析。结果VAP感染的致病菌中,革兰阴性(G-)菌为主,占75.9%,革兰阳性菌(G )占24.1%,其中铜绿假单胞菌占44.8%,金黄色葡萄球菌占24.1%,混合感染占57.9%,真菌感染较常见。结论VAP感染的致病菌以G-菌为主,混合感染以及耐药率有所增加,临床上必须注意病原菌的分布和耐药情况变化,合理选择抗生素。     

呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的：分析呼衰病人行有创机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学以及药敏情况。方法：回顾分析近年来本院确诊VAP的34例病人的临床资料，病原菌构成和药敏结果。结果：共培养出细菌41株，其中革兰阴性菌34株．革兰阳性菌7株．首位是铜绿假单胞杆菌。结论：VAP感染的细菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药率普遍较高，治疗时应重视细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎临床与病原学分析

目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床、病原学和耐药特点。方法以复旦大学附属中山医院ICU行气管插管或气管切开患者为对象,采用前瞻性队列研究,分析VAP患者的临床资料、病原菌构成及药敏试验结果。结果98例人工气道机械通气患者中52例发生VAP,VAP发生率为53·1%;VAP发病为每1000插管日32·4例。慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、H2-受体阻断剂、抗生素应用种类及时间、肠饲营养、APACHEⅡ评分、机械通气时间、胃液pH值、低蛋白血症、气管切开、重复气管插管、口咽部革兰阴性杆菌定植、意识障碍均与VAP发病有关。外科重症监护病房VAP最常见的病原体为鲍曼不动杆菌(18·6%),其次为铜绿假单胞菌(15·7%)和金黄色葡萄球菌(12·9%)。早发性VAP病原体以革兰阳性球菌为主,晚发性VAP以革兰阴性杆菌特别是非发酵菌为主,细菌耐药率高。结论明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素和防治VAP。     

56例呼吸机相关肺炎病原菌学与临床分析

目的：分析呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学及药物敏感的情况。方法：回顾分析56例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏感试验结果。结果：169例机械通气患者有56例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为33．4％,死亡率为35．7％;共培养出致病的革兰氏阴性杆菌50株,革兰氏阳性菌14株,占VAP居首的细菌是铜绿假单胞菌。结论：VAP感染的细菌以革兰氏阴性杆菌为主,且细菌的耐药率普遍较高,在治疗中应注重病原菌的培养和药物敏感试验,合理使用抗菌素。     

呼吸机相关性肺炎的病原学分析

随着急诊医学中危重患者急救过程中呼吸机的广泛应用,VAP作为行有创机械通气患者抢救成功率的一个重要影响因素引起了人们的高度重视。许多医院相继确立了医院VAP的病原分析谱,现就我院2004年至2005年VAP病例做一个病原菌分析及临床治疗的探讨。1临床资料1.1一般资料统计我院20     

61例呼吸机相关肺炎病原菌及药敏试验

目的　分析呼吸机相关肺炎 (VAP)的病原学以及药物敏感情况。方法　对 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 6 1例VAP患者的病原菌分布、药敏试验结果以及耐药性变迁进行回顾分析。结果　机械通气患者中VAP发病率 34 1% ,革兰阴性杆菌是引发VAP的主要病原菌 ,占82 7% ,其中以铜绿假单胞菌居首位 ,占 2 5 5 %。致病性真菌感染也较常见。结论　VAP感染的细菌仍以革兰阴性杆菌为主 ,同时耐药率有所增加。临床医生必须密切关注病原菌分布和耐药情况变化 ,合理选择抗生素。     

COPD并发呼吸机相关肺炎的病原学分析

目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）有创机械通气并发呼吸机相肺炎（VAP）的病原以及药敏情况。方法：回顾分析年来本院肺科重症监护病房（RICU）内收治的28例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏结果。结果VAP的发生率为66．7％,共培养出细菌91株,真菌10株,其中革兰氏阴性杆菌（GNB）64株（70．3％）,革兰氏阴性球菌（GPC）27 株（29．7％）。COPD并发VAP居首位的细菌是嗜麦芽穿食单孢菌。结论COPD有效机械通气并发VAP以及GNB为主,VAP发生后细菌的耐药率普遍较高。在治疗VAP时应重视病原菌培养和药敏试验结果,合理应用抗生素。     

63例呼吸机相关肺炎的临床分析

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌颁布及耐药性.方法 对63例VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果 分离出病原菌78株,其中以G-杆菌56株(71.8%)为主,优势菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌,G+球菌次之,分离出16株(20.5%),真菌感染也较常见,分离出6株(7.7%),大多数G-杆菌对抗菌药物表现出较高的耐药性,β-内酰胺类抗生素对VAP病原菌有较好作用.结论 VAP病原菌多为G-杆菌、细菌耐药普遍较高,尽早撤机及正确合理应用抗生素,是预防呼吸机相关肺炎的主要措施.     

呼吸机相关肺炎(附54例临床分析)

目的 探讨医院ICU内发生呼吸机相关肺炎（VAP）的临床病原学特点和治疗效果。方法 对我院54例VAP患者在病原学检查、细菌对抗生素耐药以及治疗等方面作一回顾性分析。结果 54例VAP患者细菌培养均获阳性结果,其中各类细菌混合感染者37例（17例死亡,病死率45．9％）,单一细菌感染者17例（5例死亡,病死率29．4％）。共分离出78株细菌,其中G^-杆菌51株（65．4％）,G^＋球菌16株（20．5％）,真菌11株（14．1％）。其中主要G^-杆菌对多种抗生素耐药。治愈或好转32例,死亡22例,死亡率40．7％。结论 G^-杆菌感染为主,混合感染,对多种抗生素耐药是VAP的临床病原学特点。在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前。采取最初经验性抗菌治疗的“猛击”策略可改善预后。在面对细菌耐药率上升时,采用抗生素干预策略可有效减少耐药。     

呼吸机相关肺炎（附44例临床分析）

目的：探讨综合ICU内发生呼吸机相关肺炎（VAP)的临床病原学特点及治疗。方法：回顾性分析44例VAP患的下呼吸道细菌分布和耐药情况以及治疗效果。结果:44例VAP患均获得阳性结果,其中各类细菌混合感染30例（13例死亡,病死率43.3％）,单一细菌感染14例（3例死亡,病死率21.4％）。共分离出68株细菌,其中G^-杆菌42株（61.80％）,G^ 球菌16株（23.5％）,真菌10株（14.7％）。其中主要G^-杆菌对各种抗生素耐药。本组28例治愈或好转,16例死亡,病死率36.4％。结论：G^-杆菌为主、混合感染、对多种抗生素耐药是VAP的临床病原学特点。在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前,采取最初经验性抗菌治疗的“猛击”策略可改善预后。在面对细菌耐药率上升时,采用抗生素干预策略可有效减少耐药。     

呼吸机相关肺炎的病原菌分析

目的通过对83例危重病患者呼吸机相关性肺炎的病原体及药敏试验分析,指导临床药物治疗,避免一些不良因素的存在。方法对83例各种危重病持续机械通气患者痰培养病原体检出结果进行分析。结果呼吸机相关肺炎中,金黄色葡萄球菌检出率最高,对去甲万古霉素及丁胺卡那霉素敏感性高,而对头孢噻肟钠、舒氨西林等耐药;其次检出率较高的为费劳地枸橼酸杆菌,对泰能和舒普深等敏感,而对左氧氟沙星及阿莫西林等耐药。结论合理应用抗生素,避免院内感染的危险因素,提高患者的治愈率。     

AECOPD机械通气并发呼吸机相关性肺炎47例临床分析

目的分析有创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)治疗中并发呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的相关因素及致病菌。方法对2003年5月至2006年5月收治的使用有创机械通气治疗的71例AECOPD患者发生VAP47例的临床资料进行回顾性分析。结果71例AECOPD患者中发生VAP47例,发病率为66.20%;分离出76株致病菌进行药敏试验,其中革兰阴性杆菌51株(67.11%),革兰阳性球菌22株(28·95%),真菌3株(3.95%);革兰阴性杆菌的耐药性有上升趋势。机械通气时间、留置胃管及患者自身基础性疾病的严重程度等均与VAP的发生率有关。结论VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症,尽早改为无创通气,合理使用抗生素,慎用抗酸剂,注意无菌操作,是预防VAP的有效措施。     

ICU机械通气相关性肺炎90例临床分析

目的:探讨机械通气相关性肺炎的临床特点、病因及治疗方法。方法:对急危重医学部ICU收治的90例机械通气相关性肺炎患者的发病情况、临床表现、辅助检查结果及治疗方法、结果进行回顾性分析。结果:机械通气相关性肺炎发病率及死亡率均高。结论:应进一步提高机械通气相关性肺炎的预防、诊疗水平,尽早明确诊断、及时治疗,以降低患者死亡率。     

儿童重症监护室呼吸机相关肺炎病原学分析

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床病原学特点。方法:对156例PICU机械通气患儿的临床资料、病原菌构成和药敏试验结果进行分析。结果:156例机械通气患儿中,66例发生VAP,发生率为42.4%,早发性VAP病原菌以革兰阳性菌为主,晚发性VAP以革兰阴性菌为主,耐药性较高。结论:明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素,预防VAP。     

新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析

目的随着现代新生儿医学的发展,机械通气的增加,新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）成为NICU倍受关注的话题,本文着重探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率、高危因素、病原学特点、耐药性及预防措施,为VAP的防治提供一定的理论依据。方法回顾分析2008年1月～2009年1月我院新生儿重症监护室（NICU）中使用呼吸机机械通气154例危重新生儿临床资料。结果154例进行机械通气的患儿中有57例发生了VAP,发生率为37.0%。通过统计分析发现VAP的发生与早产、低出生体重、插管次数、原发肺部疾病及是否早期大剂量使用丙球密切相关（P〈0.05）。主要病原菌为革兰阴性杆菌,占84.2%,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌最多见,且多为耐药菌。结论VAP的病原以革兰阴性杆菌为主,对美洛培南、亚胺培南、环丙沙星等最为敏感,应该根据细菌培养结果正确合理选择抗生素,才能提高机械通气的效率。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床特点分析

目的总结重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,以指导临床防治呼吸机相关性肺炎。方法回顾性分析312例重症监护室行机械通气患者的临床资料,探讨呼吸机相关性肺炎的感染特点与相关危险因素。结果重症监护室行机械通气患者VAP的发生率为68.59%,革兰阴性菌的构成比为62.93%。大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素最为敏感,敏感度达到100%。G+菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有40株,耐药率为61.54%,均对万古霉素敏感,敏感度为100%。32株白色念珠菌中,对氟康唑敏感25株,敏感度78.13%。另外VAP患者组与未发生VAP患者组相比较,二者的年龄、COPD病史、侵入性操作、低蛋白血症、糖皮质激素及抑酸剂使用等均具有统计学差异(P<0.05)。结论 VAP致病菌大部分为革兰阴性菌,且多为混合性感染,病原菌对抗生素的耐药谱也有所改变;年龄、COPD病史、侵入性操作、低蛋白血症、糖皮质激素及抑酸剂的使用是临床上发生VAP的主要危险因素。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎影响因素的回顾性分析

目的 探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的影响因素,为优化预防呼吸机相关性肺炎集束化策略(ventilator care bundle,VCB)提供证据.方法 采用多因素Logistic回归分析法对我院中心ICU 2013年1-12月接受机械通气治疗的204例患者的VAP影响因素进行分析.结果 204例患者中35例发生VAP,发病率为17.16％.VAP影响因素的多因素分析结果显示:VCB未完全依从(OR=9.600,95％CI为1.060～86.935)、无持续声门下吸引(OR=9.197,95％ CI为2.035～41.566)、呼吸机管理失效(OR=7.426,95％ CI为1.044 ～ 52.798)、气管切开(OR=5.593,95％ CI为1.420 ～ 22.031)、吸烟史(OR=4.936,95％ CI为1.606～15.174)、年龄≥60岁(OR=4.334,95％CI为1.320～ 14.236)、肠内营养(OR=0.218,95％ CI为0.061 ～0.779)对VAP的发生有显著影响.结论 VCB未完全依从、无持续声门下吸引、呼吸机管理失效、气管切开、吸烟史、年龄≥60岁是机械通气ICU患者的风险因素,肠内营养是保护因素.影响ICU患者VAP发病率的因素多源且复杂,应采取针对性措施,严密监控,加强集束化护理,以降低VAP的发生.