以腹痛为主要症状的蛛网膜下腔出血2例

以腹痛为主要症状的蛛网膜下腔出血２例唐玉隆蛛网膜下腔出血为神经科的常见急诊。主要表现为头痛、呕吐、意识改变、脑膜刺激征。笔者遇到２例以腹痛为主要症状的病人，报道如下：例１．男，５４岁，农民．因上腹部隐痛２ｄ入院。２ｄ前在劳动中挑担时突感头晕，休息１ｈ...     

非典型蛛网膜下腔出血21例误诊教训

自发性蛛网膜下腔出血为神经内科常见急症之一。发病率占脑血管病的第三位，病死率40％-60％［1］。若临床表现上具有剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液的典型征象，诊断并不困难。但部分病人的起病方式并不典型，容易造成误诊［2］。1985年以来，我院收治了蛛网膜下腔出血病人132例，其中不典型表现者21例。临床资料1985年1月-1995年2月，本院共收治132例蛛网膜下腔出血病人，占总急诊病例0．13％。132例中，误诊21例（占15．9％），男性9例，女性11例，年龄19-77岁，平均49岁。均为突然头痛，无脑膜刺激征而误诊偏头痛10例因首发症…     

蛛网膜下腔出血的护理及预防

我院收治蛛网膜下腔出血（SAH）22例，护理效果较好．体会如下。 1临床资料 本组男10例，女12例，年龄24～78岁，根据引起出血的原因。外伤性出血18例，脑血管动脉瘤出血2例，脑血管畸形出血2例。临床症状为头痛、呕吐、昏迷和精神症状，合并有癫痫发作、偏瘫、尿失禁等。主要阳性体征有脑膜刺激征、血压升高、体温升高、瞳孔不等大，并发症有脑疝、脑血管痉挛、上消化道出血、感染等。     

老年人蛛网膜下腔出血30例临床特点分析

目的：探讨老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点。方法：分析30例60～88岁的SAH患者的临床资料。结果：本组老年人蛛网膜下腔出血的临床特点为：（1）头痛呕吐症状不明显，脑膜刺激征较轻；（2）意识障碍、精神症状明显；（3）合并局灶性症状者多见；（4）积极的内科治疗，一般预后较好；老年SAH患者意识障碍越深，提示预后越差。结论：掌握老年人SAH的临床特点，避免误诊，延误治疗。     

针刺治疗蛛网膜下腔出血后头痛

原发性蛛网膜下腔出血患者均伴有强烈的头痛。采取积极有效的治疗方法控制头痛有利于缓解病情及减少并发症的发生。本文近几年收集原发性蛛网膜下腔出血伴剧烈头痛患者１６０例，随机分为两组各８０例，分别采用针刺和药物治疗，并进行比较，现报道如下。１对象与方法原发性蛛网膜下腔出血患者１６０例，均经CT或MRI检查确诊，男８６例，女７４例；年龄２０～３０岁３８例，３１～４２岁１０４例，４３～５０岁１８例；病程２４～７２h；意识障碍８５例（其中部分伴有继发性癫痫），脑膜刺激征７６例（其中部分伴有恶心、呕吐、呕血）。大…     

老年蛛网膜下腔出血20例误诊探析

蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐及脑膜刺激征等较典型临床表现者,一般诊断不难。但对于首发症状不典型,尤其是老年患者基础疾病较多,临床表现复杂,易误诊。我科1998~2004年共收治老年蛛网膜下腔出血200例,其中20例因临床表现不典型误诊,误诊率10%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女8例;年龄65~85岁,平均73岁。有饮酒、排便、情绪激动等诱因者12例,睡眠中发病5例,诱因不明3例。有高血压病史8例,糖尿病史6例,心脏病史4例,同时有高血压及糖尿病史2例。1·2临床特点20例发病早期均无典型的头痛、呕吐及脑膜刺激征表现,首发症状为眩…     

32例蛛网膜下腔出血的临床观察及护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。常因先天性颅内动脉瘤，其次为脑血管动、静脉畸形和高血压动脉粥样硬化性动脉瘤、高血压、脑动脉痉挛、血液病等所致。主要表现为突感剧烈头痛、恶心呕吐和伴意识障碍、脑膜刺激征和血性脑脊液为特征。我科通过对32例蛛网膜下腔出血患者实施病情观察、一般护理、心理护理等，均获得满意治疗效果，现将护理体会报告如下。     

蛛网膜下腔出血58例临床分析

本文收集我院1993年2月～1996年12月原发性蛛网膜下腔出血（SAH）住院病例58例的临床资料，现分析如下。1临床资料58例患者中男36例，女22例，男：女比为1．7：1，＜20岁3例，21～30岁3例，31～40岁6例，41～50岁8例，sl～60岁19例，61～70岁16例，71～80岁3例。急性起病55例，亚急性起病3例；有明显诱因42例，其中过份用力19例，情绪激动13例，解大便3例，上呼吸道感染2例，癫痛发作2例，外伤、打喷嚏、性交各1例。既往有高血压病史22例，头痛史7例。入院时意识模糊10例，短暂昏迷10例。头痛引例，呕吐48例，抽搐15例，有脑膜刺激征55例…     

颅内低压综合征5例临床分析

颅内低压综合征系指卧位时腰穿压力在7O毫米水柱以下的一种病症，又称脑脊液缺乏综合征。本病可由多种原因引起，临床症状类似颅内高压及蛛网膜下腔出血，但治疗方法完全不同。亚临床资料1．1一股资料：本组共5例病人，男2例，女3例，平均年龄39岁（24～63岁）。病前有腰椎麻醉史1例、过敏性结肠炎1例、颅底骨折1例，其余2例病人无特殊病史。l·2临床表现：头痛是5例本病症患者最突出症状，并与体位有关。头痛位于前额部者4例、后枕部者1例；性质为钝痛者4例、裂痛者1例。头晕、恶心、呕吐4例，外展神经麻痹1例，脑膜刺激征1例。1．3实验室…     

老年蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐等脑膜刺激症状。老年人机体反应能力低下，临床症状不典型，病情恢复慢，易出现并发症，预后差。现将我院2005至2007年收治的13例老年蛛网膜下腔出血患者的护理体会报告如下。 1 临床资料     

老年人非典型蛛网膜下腔出血19例临床分析

临床上蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐、脑膜刺激征等症候群,临床诊断较容易,但老年人非典型蛛网膜下腔出血往往不具备上述症候群,以致造成临床误诊。现将近年来我科收治的19例老年人不典型蛛网膜下腔出血做如下分析。     

老年人非典型蛛网膜下腔出血24例临床分析

临床上蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐、脑膜刺激征等症候群,临床诊断较容易,但老年人非典型蛛网膜下腔出血往往不具备上述症候群,以致造成误诊。现将近年来我科收治的24例老年人不典型蛛网膜下腔出血做如下分析。     

老年人蛛网膜下腔出血护理体会

老年人蛛网膜下腔出血原因多为高血压和脑动脉硬化 ,其临床特点有其特殊性 ,现将我院 1992～ 2 0 0 2收治的 6 7例老年人蛛网膜下腔出血的护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 9.1岁。活动状态下发病 5 3例 ,休息时发病 14例。经治疗后痊愈或好转 6 3例 ,死亡 4例。1.2　临床表现　 2 3例发病时有明显头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征 ,其余临床表现 :昏迷 2 3例 (深昏迷 4例 ,中等度昏迷5例 ,浅昏迷 14例 ) ,嗜睡 7例 ,头晕 5例 ,精神障碍 4例 ,以癫痫发作为首发症状 18例 ,颈强直 …     

30例颅内动脉瘤围手术期的护理

颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病。由于该病起病急骤 ,病情变化快 ,病死率和致残率较高 ,故护理工作在其治疗过程中起着重要作用。现将我科近 2年来收治的 30例颅内动脉瘤的围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组 30例 32个动脉瘤 ,其中男 16例 ,女 14例。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 48.9岁 ,45～ 6 5岁 2 6例 ,占 86 .7%。全部病人均以蛛网膜下腔出血为首发症状 ,即表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激症“ ” ,均经ＣＴ或腰穿诊断。轻偏瘫、病理征“ ”8例 ,视力减退、模糊 2例 ,动眼神经麻痹 1例。病人入科时 80 %以上出血已超过 3天 ,两次…     

蛛网膜下腔出血的误诊报告

蛛网膜下腔出血（SAH）的病人若症状不典型，容易发生误诊，应引起注意。现报告5例。例1女，62岁。头晕、视物旋转和呕吐伴轻微头痛以高血压病和短暂性脑缺血发作入院，治疗2天后，头痛减轻。查体发现有脑膜刺激征，腰穿证实为SAH。例2女，58岁。因突然腰痛3天以腰椎骨质增生及     

蛛网膜下腔出血患者临床护理体会

蛛网膜下腔出血（SAH）系由于脑表面或实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔^[1]。最常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形。临床表现为急骤起病的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡,做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义。我院自2007年6月到2008年6月共收治自发性蛛网膜下腔出血患者58例,通过对患者实施饮食护理、心理疏导、严密观察病情及生命体征变化等护理,患者未发生再次破裂出血,均获得满意治疗效果,现将护理体会报告如下。     

微创脑室引流对蛛网膜下腔出血的治疗

目的 :探讨蛛网膜下腔出血实用、有效的外科治疗方法及机理。方法 :对外伤性及自发性蛛网膜下腔出血的 97例 ,在床边锥颅置管行微创脑室引流。术前准备后局麻下操作 ,置引流管于侧脑室内 ,持续外引流。术后记录每日脑脊液的引流量 ,观察患者意识、头痛和脑膜刺激征的变化。复查 CT,了解脑梗塞和脑积水的发生率。结果 :微创脑室引流一般在 10～ 15 min内完成 ,死亡率为 14 .4 %。接受该法治疗的患者血性脑脊液廓清快 ,头痛症状缓解明显且程度较轻 ,脑膜刺激征持续时间短 ,脑梗塞和脑积水的发生率低。结论 :对蛛网膜下腔出血行微创脑室引流有利于改善预后 ,应积极施行。     

以眩晕为首发症状的蛛网膜下腔出血18例分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是出血性脑血管病中常见疾病，其临床主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，大部分病例以头痛为首发症状，而以眩晕为首发症状的病例则较少见，1992年7月～1997年7月，我院神经内科共收集以眩晕为首发症状的SAH病例18例，约占同期SAH的8．5％，现报告如下。l临床资料男11例，女7例，年龄46～72岁，其中46～49岁3例，SO～59岁9例，60岁以上6例，平均56岁。8例有高血压史，冠心病史3例，糖尿病史2例，既往有眩晕症史3例。全部病例均经头颅CT检查，15例经CT检查确诊为SAH，3例CT检查明性，经腰穿检查脑脊液呈血…     

不典型蛛网膜下腔出血7例误诊分析

不典型蛛网膜下腔出血７例误诊分析浙江义乌市人民医院（３２２０００）马顺天冯秀芳蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是临床上常见的脑血管急症。它的主要临床表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征以及眼底视网膜下出血。典型病例临床诊断并不困难，但一些不典型病例，由于其主要症状被...     

自发性蛛网膜下腔出血54例临床分析

目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血的临床特点和治疗；方法：对54例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈及好转47例（87.0%)，死亡7例（13.0%)；结论：老年人头痛、呕吐、脑膜刺激症等均可不出现或不典型，易漏诊，意识障碍较重，合并症多，死亡率高；青少年与中年人临床表现出现的早且较典型，合并症少，死亡率低。加强对发病后1周内的护理与治疗是降低死亡率的关键。