小肠双向双对比造影术502例分析

小肠双向双对比造影术５０２例分析王洪楼，骆荣华，吕剑，王俊根，肖伟明，平龙兴小肠Ｘ线检查，长期以来是个薄弱的环节，我们自１９８８年３月至１９９４年２月探索应用小肠双向双对比造影术，累计检查５０２例，使全程小肠获得良好双对比影象，效果满意，现报告如下：...     

小肠MR造影

MR小肠造影以其完全没有辐射、良好的软组织分辨率、能够清楚显示小肠腔内外情况而在临床上应用越来越多。作者介绍2种MR小肠造影方法:口服法MR小肠造影检查(MR enterography)和插管法MR小肠造影检查(MR enteroclysis),其中尤以口服法MR小肠造影简单、易行、无痛苦。用对比剂填充小肠、使小肠充分扩张是保证小肠造影取得成功的关键。作者经验是2.5%(等渗)甘露醇溶液为较理想的对比剂。简要归纳了一些常见小肠病变的MRI诊断要点并图示。     

胃镜导引下小肠插管灌肠造影的临床应用

目的 探讨胃镜导引下小肠插管灌肠造影，诊断小肠疾病的方法和应用价值。方法 胃镜直视导引下将导管由活检孔插入十二指肠远端，留置行小肠双重造影检查。结果 57例小肠造影均一次插管造影成功，检查时间约30～45min。检出小肠疾病22例，阳性率38．6％。对回盲部，升结肠病变也有价值。结论 该方法插管及造影时患者痛苦小，时问短，成功率高，适应症广。内镜与造影检查结合，互为补充，方法简便易行可靠，易于推广。     

双气囊电子小肠镜临床应用的配合与护理

小肠是消化管中最长的一段肌性管道，也是消化与吸收营养物质的重要场所，并有内分泌的功能，是整个胃肠道最难检查的部分，使用传统的检查技术受到很大限制，因此，对小肠疾病的诊断远落后于胃肠道其他部位，如X线小肠钡剂检查核素扫描及动脉造影等均存在诊断阳性率低，定位及定性不准确，随着消化内镜发展，诊断小肠疾病发明胶囊内镜及双气囊小肠镜，我院率先应用双气囊小肠镜诊断收到满意的效果。现报道如下。     

CT仿真内镜与双对比造影诊断小肠隆起性病变的价值

背景:由于小肠曲折冗长,一直缺乏有效检查手段。小肠病变以隆起性病变为主,目前影像学检查以小肠双对比造影为主,近年随着多螺旋CT的广泛应用,CT仿真内镜在空腔脏器的应用越来越广泛,两者的价值比较需要进一步明确。目的:评价CT仿真内镜与双对比造影检查在诊断小肠隆起性病变的价值。方法:取离体猪小肠标本,于内壁模拟大小分别<5mm及5~10mm,10~15mm类圆形隆起性病变,先行多层螺旋CT扫描,利用工作站进行CT仿真内镜成像,然后进行小肠气钡双对比造影检查。由资深医生采用单盲法评价诊断,比较两种方法的诊断自信度及正确率。结果与结论:对标本<5mm组的病变,小肠双对比造影技术的自信度级别优于CT仿真内镜技术,差异有显著性意义(P<0.05)。而较大病变的小肠息肉,两种诊断方法的自信度差异无显著性意义(P>0.05)。CT仿真内镜与小肠双对比造影检查对小肠隆起性病变的诊断各有优势,综合运用可以提高诊断正确率。     

口服西沙比利在小肠双对比造影中的应用价值

目的　评价西沙比利在小肠双对比造影中的应用价值。方法　在 3 0例小肠双对比造影中一次服用西沙比利2 0mg。 结果　 3 0例中 ,服钡后 2 0min内完全充盈小肠的 2 9例 (占 96.7% )。 2 1例发现小肠病变 ,服药后 60min服钡剂最佳 ,无一例不良反应。结论　西沙比利是一安全、有效、服用方便的促胃肠动力药 ,应用于小肠双对比造影中 ,能缩短检查时间 ,减少检查次数及X射线对病人的损害 ,提高小肠疾病的检出率。     

内镜引导下的小肠插管钡灌造影的诊断方法研究

目的：该课题研究的目的是为了建立和评价应用内镜引导下进行小肠钡灌造影的一种诊断小肠病变的方法。方法：共有３０例病人应用了此项诊断方法，全部获得成功。结果：发现小肠淋巴瘤１例，Ｍｅｃｋｅｌ憩室３例，回肠克隆氏病和回盲部癌肿各１例，空肠瘘１例。结论：该项研究为小肠疾病提供了一种安全、简便、有效、快捷的诊断方法，它将成为小肠疾病诊断的一个首要诊断方法。     

CT仿真内镜与双对比造影诊断小肠隆起性病变的价值

由于小肠曲折冗长,一直缺乏有效检查手段。小肠病变以隆起性病变为主,目前影像学检查以小肠双对比造影为主,近年随着多螺旋CT的广泛应用,CT仿真内镜在空腔脏器的应用越来越广泛,两者的价值比较需要进一步明确。目的：评价CT仿真内镜与双对比造影检查在诊断小肠隆起性病变的价值。方法;取离体猪小肠标本,于内壁模拟大小分别〈5mm及5-10mm,10-15mm类圆形隆起性病变,先行多层螺旋CT扫描,利用工作站进行CT仿真内镜成像,然后进行小肠气钡双对比造影检查。由资深医生采用单盲法评价诊断,比较两种方法的诊断自信度及正确率。结果与结论：对标本〈5mm组的病变,小肠双对比造影技术的自信度级别优于CT仿真内镜技术,差异有显著性意义（Pc0．05）。而较大病变的小肠息肉,两种诊断方法的自信度差异无显著性意义（P〉0．05）。CT仿真内镜与小肠双对比造影检奁对小肠隆起性病变的诊断各有优势,综合运用可以提高诊断正确率。     

改良低张气钡双重数字胃肠造影对小肠病变的诊断价值

目的应用改良低张气钡双重数字胃肠造影提高小肠病变的诊断准确率。方法收集2002年8月至2006年8月182例小肠造影病例。利用改良电脑遥控自动灌仪,进行灌注调配好的钡剂约600-800 mL、气体约300-500 mL,迅速而均匀调节钡剂及气体进出量,充分显示小肠黏膜并进行摄影。结果（1）正常163例：肠黏膜皱襞清晰、完整,管壁光滑、柔软;（2）小肠克隆病2例：小肠黏膜增粗、变形、破坏,呈结节状或卵石征;（3）占位病变5例：直接X线征象为充盈缺损征,呈圆形或椭圆形或分叶状,表面凹凸不平并见浅而不规则龛影,局限性黏膜破坏,管壁僵直;（4）吸收不良综合征4例：肠壁张力增高,管腔痉挛缩小,肠蠕动增强;（5）蛔虫症6例：肠腔内可见一至数条细长状充盈缺损;（6）小肠粪石1例;（7）Meckle憩室1例。结论应用改良低张气钡双重数字胃肠造影能够很好地控制钡剂和气体的量,充分地显示小肠黏膜皱襞,且能显示微小病变,能够大大提高小肠病变的诊断准确率。     

双向低张小肠钡餐双对比造影

小肠X线检查的价值是提供小肠形态和粘膜异常的资料,正确诊断取决于好的检查技术,传统的钡餐追随检查法对于小肠病变容易忽视,因其钡剂到达小肠时水份吸收一部分,只能呈现部分小肠粘膜影像,加之钡剂通过小肠下段时,上段小肠钡剂易堆积,这样就使小肠一些早期微小病变容易疏漏。如果采用上消化道插管法检查小肠,由于繁锁,费时,手续复杂,又使一些病人难于接受。所以,我们根据上述原因,从1993年元月至1994年6月改用双向低张小肠钡餐双对比造影,观察50例,提高了小肠病变的早期诊断,给病人提供了早期治疗的机会。现将临床操作方法及体会报告如下:     

多层螺旋CT和X线小肠造影对小肠肿瘤的对照研究

目的评价多层螺旋CT与口服软导管小肠X线小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值。方法研究的对象包括2007年1—11月间46例临床怀疑有小肠肿瘤的患者，对该46例患者行CT平扫与增强及口服软导管气钡双重造影。对小肠的扩张程度进行评价，分别计算小肠CT与X线检查的敏感度和准确率。结果小肠扩张最佳的21例，扩张良好的22例，扩张欠佳的3例，无扩张0例。MSCTE的敏感度为97．83％，准确率为95．56％；X线小肠造影的敏感度为91．3％，准确率为88．10％。结论口服软导管低张气钡双重造影与口服肠道准备小肠螺旋CT检查能够很好满足诊断需要。     

对40例行小肠CTE检查患者的护理配合重要性的评价

目的探讨特殊护理方法与配合对行小肠CTE检查的重要性。方法选取我院2018年4月-2018年12月行小肠CTE检查的患者给予检查前宣教、检查中全方位护理及检查后宣教协助完成检查。结果40例患者均顺利完成检查,其中38例患者检查图像效果优,2例患者检查图像效果一般。结论小肠CTE检查方法对小肠疾病的诊断具有方便、安全且诊断明确的优点,特殊的护理配合有助于帮助患者更好的顺利完成检查。     

改良的快速小肠双对比造影法对克罗恩病的诊断

目的探讨简便有效的小肠病变检查方法，提高克罗恩病的检出率。方法用浓度为20％-30％的稀钡2000-3000ml口服，观察小肠黏膜及结肠，诊断克罗恩病。结果用改良的快速小肠双对比法更能准确发现克罗恩病的节段性、非对称性病变，卵石征，纵行溃疡X线征象。结论快速小肠双对比法是有效的观察小肠的检查方法。     

小肠插管钡灌造影方法临床研究

目的　总结应用内镜引导下进行小肠钡灌造影诊断小肠病变的特点。方法　内镜引导下导管通过十二指肠水平段 ,尽量达到Treitz韧带的水平 ,进行有选择浓度的钡剂进行低张力造影 ,本组 2 7例患者应用了此项诊断方法 ,全部获得成功。结果　发现小肠腺癌 1例 ,Meckel憩室 3例 ,回肠克罗恩病和回盲部肿瘤各 1例。结论　该小肠插管钡灌造影为小肠疾病可提供一种安全、简便、有效、快捷的诊断方法     

炎症性肠病－－炎症性肠病的病理诊断与鉴别诊断

1　克隆病 (Crohn’sdisease ,CD )克隆病病变主要累及回肠末端和近段结肠 ,其次为远段结肠、近端回肠和空肠等处 ,直肠常不受累。另外还可以累及消化管的任何部位。统计分析提示 ,约 40 %的病例病变仅累及小肠 ,3 0 %病变限于结肠 ,3 0 %的病例病变同时见于小肠和结肠。典型的病例病变呈节段性 ,故又有局限性肠炎之称。1 1　大体检查　肠管局限性病变 ,跳跃式损害 ,病变之间为正常肠壁。最早、最明显的损害是细小而边界清楚的黏膜溃疡 ,称为“阿弗他”溃疡 (或鹅口疮样溃疡 ) ,常呈多灶性分布 ,这是在黏膜淋巴小结上形成的溃疡。以后随着…     

多层螺旋CT小肠造影结合肠系膜上动脉CTA诊断小肠血管畸形的价值

小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血的重要原因之一,常无特殊的临床症状和体征。小肠冗长、迂曲、活动度大,缺乏方便、可靠的非侵入性检查方法。多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）将常规腹部CT和小肠造影的优点结合起来,相得益彰。尤其是多层螺旋CT快速、大范围的容积扫描、强大的后处理功能,减少了肠蠕动和呼吸伪影,使MSCTE更加简便可行,图像更加清晰［1］。MSCTE作为一种非侵袭性检查,在小肠出血性疾病的诊断中有明显优势。本文探讨MSCTE和CTA后处理技术相结合,在小肠血管畸形诊断中的价值。     

插管法小肠气钡双对比造影对小肠疾病的诊断价值

小肠疾病比较少见,特别是原发性小肠肿瘤少见,约占胃肠道肿瘤的3％～6％,缺乏典型的临床表现及较理想的检查手段,易漏诊,诊断较困难。目前,在诸多检查方法中,插管法小肠气钡双对比造影是小肠病变检查方法之,具有重要的诊断价值。插管法小肠气钡双对比造影能清晰地显示小肠病变的直接和间接征象,为小肠病变的诊断提供重要依据和佐证,本文收集了52例插管法小肠气钡双对比造影进行分析,报告如下。     

MSCT小肠造影及重建技术在小肠疾病诊断中的应用价值

目的 探讨MSCT小肠造影及重建技术在诊断小肠疾病中的应用价值及临床可行性.方法 对42例怀疑小肠疾病病例进行口服2.5%等渗甘露醇溶液小肠CT造影,并与临床/或手术病理结果对照分析.采用西门子SOMATOM SENSATION 40层螺旋CT扫描,在独立工作站上进行小肠重建,由两位影像科医师共同分析,对照临床和病理诊断,评估CT诊断的准确性.结果 42例均经临床/或病理证实,正常27例,良性病变12例,恶性病变3例.MSCT小肠造影多种成像方法中MPR像和MIP像价值最大,可以完整直观地观察病变的部位、大小和特征;对于肠腔内的实质性占位,轴位像结合MPR和MIP像观察则有利于做出正确的诊断.MIP、CPR和VRT技术可以清晰地显示系膜血管.结论 MSCT小肠造影是一种简便易行的检查方法,对小肠疾病的定位、定性及鉴别诊断具有较高的应用价值和可行性.     

术中内镜对小肠出血的诊断价值

目的 通过对不同原因小肠出血患者行术中内镜检查，评价其临床诊断价值。方法 1995年8月～2003年9月，16例多项常规检查阴性小肠出血患者，行剖腹探查，术中内镜检查。结果 不明原因小肠出血患者16例，13例检出阳性病灶，病因确诊率为81.3％。结论 术中内镜是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的小肠出血检查手段。     

CT小肠造影病人的精细护理

<正>小肠是消化道最长的器官,其位置深、迂曲皱褶多,对于不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等疾病常规检查的敏感性及特异性均不高;由于技术限制,小肠也称为是消化道内镜检查的"盲区";而且消化道造影时的小肠充盈度也不理想,插管及胶囊内镜检查因其要求技术高、费用昂贵,因此应用较少,所以