新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤的疗效观察

近年来 ,随着眼表重建技术的发展 ,新鲜人胚羊膜开始逐渐用于角膜感染、角膜烧伤所引起的浅表性损伤。本院自1999年 3月～ 2 0 0 1年 11月 ,采用新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤取得较好的疗效 ,现报告如下。本组 2 3例 (2 8只眼 ) ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 9～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,碱性烧伤 9只眼 (石灰 4眼 ,水泥 3眼、碱液 2例 ) ,热烧伤 19只眼 (热水 6眼 ,蒸汽 5例、热油 8眼 )。烧伤部位均在角膜、结膜 ,烧伤面积 2ｍｍ× 2ｍｍ～ 5ｍｍ×7ｍｍ。烧伤程度按全国眼外伤职业性眼病学组通过的分度标准〔1〕:Ⅱ度 14眼 ,Ⅲ度 11眼 ,Ⅳ度 3眼。羊膜…     

羊膜移植在角膜烧伤治疗中的应用

近年来羊膜移植逐渐用于角膜感染和角膜烧伤所引起的眼表损伤。我们于2001年9月～2002年5月收治角膜烧伤12例，采用羊膜移植治疗8例取得了良好的效果，现报告如下：     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤

目的观察羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤的效果。方法采用新鲜羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤患者15例（17眼）。术后随访平均2月，观察其效果。结果视力大于0．05者12眼占70．59％，10眼角膜无明显新生血管，2眼角膜中央留有薄翳，12眼角膜稍有浑浊。17眼全部瘢痕愈合，眼表稳定。结论烧伤早期行羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植可明显减少睑球粘连并可使早期眼表稳定。     

羊膜移植治疗眼表烧伤中的临床应用

目的探讨采用羊膜移植治疗眼表烧伤的临床疗效。方法采用羊膜移植方法治疗眼表烧伤26例（30只眼）。其中碱性烧伤12只眼（石灰5只眼,水泥4只眼,烧碱3只眼）,热烧伤18只眼（铁水4只眼,铝水3只眼,热碳2只眼,蒸汽5只眼,热油4只眼）。结果热烧伤组18只眼中有15只眼愈（痊愈率83．33％）。碱性烧伤组12只眼中有8只眼痊愈（痊愈率66．66％）。痊愈眼角膜光滑、平整、透明,无新生血管及假性胬肉侵及角膜表层,虹膜不萎缩,视力恢复到术前水平。结论采用羊膜移植方法治疗眼表烧伤效果良好,具备很多优越性。     

羊膜移植联合角膜接触镜治疗急性期严重眼表烧伤

目的:探讨羊膜移植联合角膜接触镜治疗急性期严重眼表烧伤的临床疗效。方法:全角膜Ⅲ度以上烧伤且存在不同程度的眼睑缺损、睑内外翻及倒睫的临床连续病例19例(20眼)接受羊膜移植手术,术后第2d配戴角膜接触镜,并开放点眼。术后随访4～13(平均10)mo。结果:术后眼表迅速稳定。术后7～10d,表层大羊膜均发生自融或脱落;内层羊膜紧贴角膜溃疡面,并逐渐融解吸收。第2或3wk眼表面完成上皮化,且20眼中只有5眼因为不能完全上皮化,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解,再次行羊膜移植术。除2例合并青光眼外,其余患者术后基本保留了眼前手动视力及正常眼压。结论:羊膜移植联合角膜接触镜是治疗急性期严重眼表烧伤的一种有效方法。     

角膜化学烧伤等眼病羊膜移植的临床观察

目的 探讨羊膜移植治疗角膜化学烧伤等眼病的效果及手术方法。方法 对56例（62眼）化学烧伤等角结膜疾病患者施行羊膜移植术。并进行最长18月的随访观察。结果 62眼中60眼表面重建成功,7～30天角膜上皮愈合,炎症得到控制,睑球粘连得以改善或解除。观察6～18月仍保持稳定。视力均有不同程度的提高,最佳裸眼视力0.1～0.8者36眼,手动～0.06者24眼。24眼角膜透明,11眼角膜半透明,10眼形成了足够的穹窿部,且恢复了眼球外形及运动功能。随访未见睑球粘连。1例（1眼）植片融解。1例术后炎症复发。结论 羊膜移植术可有效地控制角膜化学烧伤等严重眼病的炎症反应,使眼表得到重建。     

羊膜移植治疗早期角膜溶解

目的评价羊膜移植治疗眼热烧伤（化学伤）早期角膜溶解（伤后10～20d）的效果。方法回顾性研究。选择2004年6月至2006年6月在唐山市眼科医院就诊的眼热烧伤（化学伤）早期角膜溶解施行冰冻羊膜移植手术患者30例（30眼）作为手术组,2004年之前30例（30眼）眼热烧伤（化学伤）早期角膜溶解保守治疗病例作为对照组。比较两组中角膜上皮修复程度、基质水肿状态、视力变化及角膜新生血管生长等情况。结果手术组中28例手术后7～15d角膜溶解区修复,角膜上皮完全愈合,基质水肿减轻,视力有不同程度的提高;2例术后角膜继续溶解,采用保守治疗效果不佳,再次行羊膜移植治疗后,角膜上皮完全愈合。对照组中10例在保守治疗7～15d后角膜溶解区修复,基质水肿减轻,视力不同程度提高;10例角膜溶解区部分修复,基质水肿状态与视力变化不明显;10例溶解范围继续加深、扩大,基质水肿无减轻,视力下降。两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。所有病例均有新生血管生长,手术组新生血管较对照组少且较细小。结论羊膜移植手术有利于早期溶解角膜的修复,对于结膜及角膜缘损伤较严重的患者需多次予羊膜移植手术治疗。该手术步骤简单,效果显著,值得推广。     

再次羊膜移植治疗化学性和热烧伤后角膜穿孔

目的 探讨首次羊膜移植失败后的再次移植治疗化学性和热烧伤后角膜穿孔的疗效。方法 采用新鲜单层或多层羊膜再次移植术治疗化学性和热烧伤后首次羊膜移植片脱落或融解并角膜穿孔的病例8例(9眼)。术后随访6～18月。结果 9眼中有8眼治愈。术后4～5周角膜上皮愈合，视力均有不同程度的提高，穿孔处留下角膜白斑。1眼再行角膜移植术后因青光眼、角膜葡萄肿而失败。结论 首次羊膜移植治疗失败后的化学性和热烧伤角膜穿孔患眼，再次行羊膜移植术是有效的。     

羊膜联合角膜缘移植治疗早期中重度眼烧伤的疗效观察

目的:探讨羊膜联合角膜缘移植在治疗早期中重度眼烧伤中的临床治疗效果。方法:对35例35眼中重度早期眼烧伤进行新鲜羊膜联合角膜缘移植术,局部给予典必殊眼液、双氯芬酸钠眼液、贝复舒眼液点眼,10g/L阿托品眼液散瞳,睡前涂典必殊眼膏等治疗。结果:术后随访6～24(平均12±2)mo。Ⅱ～Ⅲ度眼表烧伤20眼,角膜上皮愈合良好,角膜无明显新生血管形成;Ⅳ度烧伤15眼,15眼角膜上皮愈合可,角膜周边新生血管侵入10眼,但角膜中央无新生血管侵入。所有病例均无排斥反应及睑球粘连,无一例发生角膜溶解坏死及穿孔,视力均有不同程度恢复。结论:对于Ⅱ～Ⅲ度早期眼表烧伤,单纯应用新鲜羊膜移植,即可取得较好的治疗效果;但对Ⅳ度烧伤疗效欠佳,特别是碱性烧伤,必须联合角膜缘移植,方可取得好的治疗效果。     

自体角膜缘干细胞移植联合新鲜羊膜移植治疗急性眼化学烧伤

目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植治疗急性眼化学烧伤的疗效。方法 对7例7眼急性眼化学烧伤，于伤后1—2d行自体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植重建眼表，随访观察眼表上皮化时间和视力恢复情况。结果 随访6—8个月，7例7眼均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应，全部病例无感染，无角膜结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管形成。结论 自体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植是治疗急性眼化学烧伤的一种有效方法。     

羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗眼部烧伤

目的：探究羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗对眼部烧伤患者眼表修复时间、修复率及并发症的影响。

方法：回顾性分析我院行自体角膜缘干细胞移植治疗(对照组)和行羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗(观察组)的各61例61眼眼部烧伤患者临床资料。记录两组术后眼表修复率、修复时间、术后12wk视力情况及并发症发生情况(睑球粘连、角膜新生血管、角膜溶解溃疡),并比较两组术前及术后2wk细胞因子\〖血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)\〗水平差异。

结果：观察组术后眼表修复率高于对照组(P<0.05),且修复时间低于对照组(P<0.05)。术后12wk时,观察组视力情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后2wk时,两组血清VEGF、TGF-β1、IGF-1水平均较术前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05)。

结论：羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植对眼部烧伤患者治疗效果显著,可促进患者眼表修复,改善术后视力,调节患者角膜血管新生情况,降低术后并发症风险。     

新鲜羊膜移植治疗角膜化学烧伤临床观察

目的:观察新鲜羊膜移植对治疗角膜化学伤的临床疗效。方法:对22例眼化学伤患者,施行新鲜羊膜移植术治疗,并通过观察患者术后的视功能、眼部刺激症状、角膜和植片情况、角膜新生血管及睑球粘连来评价疗效。结果:羊膜移植可促进角膜化学伤眼表上皮愈合,预防角膜上皮缺损和角膜溃疡的发生,减轻眼部刺激症状,抑制新生血管形成,避免睑球粘连。结论:新鲜羊膜移植术对治疗角膜化学烧伤有较好的疗效。     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植在严重眼表烧伤中的应用

目的 观察羊膜移植联合角膜缘干细胞移植在严重眼表烧伤中的疗效。方法 16例严重眼表烧伤病例采用羊膜移植联合角膜缘干细胞移植进行治疗。结果 所有患者均保存了眼球，无明显睑球粘连，未发生急性排异反应，视力有不同程度的提高。结论 羊膜移植联合角膜缘干细胞移植是治疗严重眼表烧伤一种较为理想的方法。     

羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗陈旧性眼表烧伤

目的 :探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术对眼表烧伤的治疗效果。方法 :对 11例 11只眼陈旧性眼表烧伤 ,先将增生的薄层纤维血管组织清除干净 ;暴露出透明的角膜及光滑的巩膜面。用保存羊膜 ,及从健眼取得的自体角膜缘进行联合移植。结果 :平均随访 9 0± 2 2个月。术后角膜表面重度血管化的患眼数所占的比率 ( 3 / 11)明显小于术前 ( 9/ 11) (P <0 0 5 )。 3例( 3只眼 )手术失败 ,角膜表面重新血管化。广泛睑球粘连的 2例术后随访期 ,眼球运动障碍解除 ,形成较深的下穹隆部 ,未见重新睑球粘连。术后 0 -Ⅰ级角膜透明度的患眼数所占的比率 ( 7/ 11)明显大于术前 ( 1/ 11) (P <0 0 5 )。手术前 ( 9/ 11)、及手术后单眼盲目率 ( 4 / 11)相比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :①单眼陈旧性眼表烧伤累及角膜厚度小于全厚 1/ 3、全角膜表面被纤维血管组织覆盖 ,或有广泛睑球粘连时 ,用羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗可受到促进角膜表面上皮愈合、抑制纤维血管化、改善角膜透明度、增进视力的较好效果。②眼表烧伤后角膜表层溃疡 ,应用羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗效果较好。     

双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症

目的探讨双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的临床疗效。方法对12例（12眼）眼表烧伤，经过系统治疗后合并角膜溶解者，均按照病变范围大小采用8—10mm环钻划界，钝性刮除坏死的溶解组织，取甘油保存的羊膜，先在病灶区均匀铺上一层羊膜（上皮面向上），然后在其上方再取一块同样大小的羊膜（上皮面向下），平铺于表层，用10-0尼龙线间断固定于周围组织，术后观察疗效。结果术后1—3周10例角膜溃疡愈合，眼表上皮化，荧光素染色虽有小片状及点状染色，但无大面积缺损发生，2例较重者，手术失败，角膜溶解继续发生。其中1例合并感染，最终均作深板层角膜移植。术后3个月时，12例中10例手术成功者双层羊膜移植区均遗留下不同程度的斑云翳形成，光切面该区角膜稍薄，荧光素染色阴性，眼表恢复稳定。结论双层羊膜移植是治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的一种有效方法。     

角膜缘移植联合羊膜移植治疗角膜缘缺陷症

目的 探讨角膜缘移植联合羊膜移植术在治疗角膜缘缺陷症中的作用。方法 以自体或异体角膜缘移植手术治疗复发性翼状胬肉、眼化学烧伤、热烧伤等角膜缘缺陷症患者52例59眼，术中随访5－24月。结果 随访期内植片存活，角膜上皮重建，角膜透明性增另，新生血管减退。仅2眼翼状胬肉复发。结论 角膜缘移植联合羊膜移植是一种较好的治疗角膜缘缺陷症的手术方法。     

用新鲜羊膜移植治疗角膜穿孔

目前角膜穿孔的主要治疗手段是穿透性角膜移植术 ,但角膜来源非常困难 ,尤其在角膜穿孔紧急状态下结膜遮盖术常不能达到封闭角膜穿孔的目的。笔者采用异体新鲜羊膜移植术治疗角膜穿孔 1例收到良好效果 ,现报告如下。患者　毕××　男性　 74岁　住院号 3 163 4　因伤左眼疼痛 ,     

角膜缘上皮移植和选择性联合羊膜移植治疗化学伤后眼表疾患

目的：为治疗因化学性烧伤后牛奶球表面疾病。方法;采用角膜缘上皮移植和选择性联合羊膜移植治疗眼化学性烧伤。结果：形成了稳定的眼球表现,视力均有不同程度提高。结论：本术式针对眼化学烧伤能有效修复角膜缘损,重建眼球表面而获理想临床疗效。     

羊膜移植治疗重症眼部烧伤

我科2000年1～9月共收治眼部烧伤患儿5例,用羊膜移植治疗取得良好效果,现报告如下.     

自体角膜缘联合羊膜移植治疗角膜新生血管42例

近2a来，我们应用自体角膜缘联合羊膜移植术治疗角膜新生血管42例42眼，取得了较好的效果，现报告如下。