216例外伤性癫痫患者的临床分析

目的 分析外伤性癫痫的病因机制、临床特征、预防和治疗方法等.方法 回顾性分析颅脑外伤性癫痫患者216例资料,早期癫痫(伤后1周内)98例,晚期癫痫(伤后1周后)118例,均予药物治疗,有手术指征的则同时于手术治疗,手术治疗86例.结果 早期性外伤性癫痫治疗有效率为82.6%,晚期癫痫治疗有效率为70.3%.手术病例86例,8例凹陷性骨折术后6例无癫痫发作.60例开放性颅脑损伤患者,术后癫痫的发作明显较前改善,仅7例有癫痫;26例闭合性颅脑损伤患者术后4例有癫痫.结论 早期癫痫治疗的效果优于晚期癫痫;颅内血肿和脑挫裂伤是引起外伤性癫痫最常见的原因,手术清除血肿有利于减少外伤性癫痫的发生.     

开放性眼外伤临床治疗分析

目的探讨开放性眼外伤易发人群、致伤原因、临床治疗方式及对视力预后的影响因素。方法对本院2010年1月～2013年1月300例开放性眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者的一般资料、受伤环境、致伤原因。结果开放性眼外伤患者就诊时间越短,发生眼内感染概率越低;300例患者发生并发症144例,其中以外伤性白内障最为常见;患者治疗后视力≥0.05者146例,视力〈0.05者154例,单眼致盲率为56.0%。结论开放性眼外伤致伤原因以爆炸伤、车祸伤、锐器伤最为常见,影响其视力预后的因素主要是致伤原因、是否在伤后24h内给予处理和是否进行手术治疗。     

外伤性肠破裂362例诊治体会

外伤性肠破裂在腹部外伤中十分常见,我院1995年7月～2010年6月共收治外伤性肠破裂362例,均手术治疗,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:362例患者中男314例,女48例,年龄3～72岁,其中腹部闭合伤315例,开放性损伤47例.受伤至入院的时间为30min～3 d,348例(96.1%)治愈,14例(3.9%)死亡.     

开放性颈部外伤26例救治体会

目的总结分析颈部开放性外伤26例救治的临床经验及治疗方案。方法回顾性分析26例患者的临床资料。结果所有病例均手术治疗,死亡1例,18例预后良好,2例遗留喉狭窄,声音嘶哑5例,其中1例合并左上肢活动受限,行气管切开17例。结论开放性颈部外伤是耳鼻喉科急重症疾病,以抢救生命为优先,临床治疗应分秒必争,保持呼吸道通畅,尽量一期修复喉内缺损,保留喉功能,对有全身其他重要器官损伤患者,请相关科室协助治疗。     

胸腹联合伤32例诊治分析

目的:探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点.方法:总结经手术证实的胸腹联合伤32例,其中开放性损伤15例(46.87%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤17例(53.13%),以交通伤多见.分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式.结果:本组32例中存活30例,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因:1例为ARDS,1例为肝静脉断裂出血.结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高.诊断应根据受伤机制和特点判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤.治疗原则为"先全身后局部,先救命后治病;先处理胸部伤,后处理腹部伤".     

开放性咽喉外伤的救治体会

开放性咽喉外伤多由锐器伤(如吻颈)或巨大破坏力(如枪伤、炸伤等)引起[1].咽喉位于颈前部,下接气管,后邻食管,侧方为颈部大血管和神经,是维持呼吸和生命的关键解剖部位,加上其周围缺乏相应的保护.因此开放性咽喉外伤一旦发生,常伤势危急,如诊治不及时可危及患者生命或留下后遗症[2].我科2003年8月至2010年9月收治开放性咽喉外伤患者12例,取得较好疗效,报告如下.     

1 167例胸外伤及合并伤的诊断和治疗

目的分析胸外伤的临床诊疗方法。方法回顾性分析1999年1月~2008年12月收治的1167例胸外伤患者临床资料,闭合性胸外伤1019例,开放性胸外伤148例;其中合并肋骨骨折819例,合并血气胸312例,合并其他部位复合损伤692例。结果本组治疗采用非手术治疗1112例,开胸手术治疗57例,住院期间死亡22例。结论胸外伤患者大多数经非手术治疗或是做简单的胸腔闭式引流术均可治愈,对较重胸外伤应准确掌握有无开胸指征,充分估计胸外伤患者的伤情,尽早手术,保护各脏器功能,机械通气等是抢救成功的重要措施。     

组合外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折

自2003年—2006年,利用小切口、局部植骨、组合外固定支架治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折12例,取得了满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组全部为男性,年龄18~57岁,受伤机制:车祸事故伤7例、砸伤4例、坠落伤1例。开放性骨折9例、闭合性骨折3例。合并伤:颅脑外伤3例,其他     

多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤的诊治体会

回顾本院2008年1月～2011年3月收治的19例多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤诊治情况,报道如下.资料与方法1.一般资料本组19例,男15例,女4例;年龄11～65岁,其中16岁以下1例,16～50岁14例,50岁以上4例.受伤后到来院就诊时间在1h以内者4例,～6h者12例,6h以上者3例.受伤原因:车祸8例,高处坠落伤9例,斗殴伤2例,所有病例均为多发伤.伴随有严重颅脑损伤11例、多发性肋骨骨折血气胸肺挫裂伤7例、四肢骨折13例、脊柱骨折3例、膀胱破裂2例、粉碎性骨盆骨折并尿道断裂3例、后腹膜血肿5例、肾挫裂共4例,本组未计单纯性腹部外伤、重症腹部外伤及开放性腹部外伤病例.14例患者人院时即有不同程度的休克,12例患者存在不同程度的意识障碍.     

胸腹联合伤诊疗体会（附61例分析）

目的探讨胸腹联合伤的诊断及治疗体会。方法总结经手术证实的胸腹联合伤61例,其中开放性损伤42例,闭合性损伤19例,分析不同原因的损伤临床表现与治疗方法。结果经胸手术34例,剖腹手术15例,剖胸 剖腹9例,胸腹联合切口3例。死亡5例,其中3例死于失血性休克,1例死于心脏压塞,1例死于多器官功能衰竭。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤;手术入路应根据具体伤情而定,及早诊断和手术是挽救危重症患者生命的关键。     

我院开放性地震伤的细菌学调查及抗感染药选择

目的:了解开放性地震伤易感细菌种类及敏感药物。方法:对开放性地震伤创面进行细菌检测及药敏试验,用Excel 2003分析细菌培养结果和药敏试验结果。结果:1172份地震伤病历中,外伤/伤口类患者占总数的93.9%,而伤口明显感染者132例。感染病例中开放性骨折占63%,软组织外伤占28%,脑外伤占9%。所送培养标本阳性率为69%,培养结果显示革兰阴性(G-)菌占85.6%,居主导地位,以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌为主。培养出的细菌耐药性较高。结论:开放性地震伤创面在医院内易受到G-菌的污染,彻底的清创和正确选用抗感染药可减少开放性地震伤患者的感染。     

Forearm bone non-union and its management

A total of 125 patients with forearm (radio-ulnar) bone compound fractures resulting from missile injuries were examined 8 to 16 weeks after the time of injury with the objective of finding out the rate and causes of non-union. Initial management in each case was circular POP with windows for wound care or posterior slabs made of POP, Cramer-wire, or wood at random. Out of these, 22 (17.5%) patients had non-union. All were male, mean age 26 years, in good nutritional state and no underlying chronic illnesses found on routine examination. Fourteen had ulnar bone and 8 radial bone non-union. Four of the patients with ulnar non-union had both radio-ulnar fracture. All 22 patients had haematocrit values > 30%, had no associated injury and none had vascular injury at site of wounding. Seven (32%) had wound infection. All wounds healed within 2-4 weeks after injury. Diagnosis of non-union was made by clinical examination and x-rays of the forearm. All the 22 cases were operated on under general anaesthesia and exploration revealed that 18 had bone defects ranging from 1 cm to 5 cm, 2 had soft tissue interposition and 2 had failure of reduction as the obvious cause of non-union. Cancellous, slivered iliac bone grafts were made in all cases to bridge gaps and induce osteogenesis. Stabilization was made by rush-pins used as intramedullary nails in 12 cases in addition to either long or short arm plaster of paris casts in all cases. There was no post-operative infection including the donor site and all had well healed wounds and good union 8-10 weeks later. Bone defect is the most common cause of non-union of forearm bone fractures resulting from missile injury and early slivered cancellous bone graft is effective in the treatment of non-union.     

腹腔镜在腹部外伤诊断及治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的价值.方法 回顾分析2008年1月～2010年12月因腹部外伤选择腹腔镜探查进行诊断和治疗的38例患者的临床资料.结果 38例均采用腹腔镜探查确诊,诊断为肝破裂8例、小肠破裂7例、脾破裂6例、大网膜血管破裂出血4例、腹壁损伤4例、腹膜后血肿3例、肠系膜血管破裂出血3例、胰腺损伤2例、膈肌穿孔1例.腹腔镜下完成手术19例,未行特殊处理7例,中转开腹手术12例.38例均治愈出院,住院时间5～15 d,其中26例在腹腔镜下治疗者,术后1～3 d排气,住院5～8 d,无并发症发生.结论 腹腔镜探查是集诊断和治疗于一体的一项微创外科技术,具有安全、准确、术后并发症少、恢复快等优点,可应用于腹部外伤的诊疗.     

胸腹联合伤的早期诊治

目的探讨胸腹联合伤早期诊断和救治方法。方法总结经手术证实的胸腹联合伤24例,其中闭合性损伤20例,开放性损伤4例。结果24例均行手术治疗,经腹手术16例,经胸手术4例,剖腹同时剖胸2例,胸腹联合切口2例,治愈19例,死亡5例,2例死于低血容量性休克,3例死于多器官功能障碍。结论早期正确的诊断和救治,是提高胸腹联合伤治疗效果,降低病死率的关键。治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹部脏器损伤,特别注意避免漏诊膈肌损伤。     

Gunshot injuries of the soft and bony tissues of the face

A classification of wounds into penetrating, avulsive and perforating, applied to the face and neck region is given. The results of the management of 60 patients with gunshot injuries treated in Gondar College of Medical Sciences Hospital in 1987-1988 are evaluated. In all cases there was soft tissue damage associated with comminuted fractures of the facial bones. Primary wound healing was possible in 31 patients. Complicated wound repair was needed in 22 cases. Open wound management with secondary suturing was performed in 4; the other 3 casualties died of brain damage. Differences from the treatment of combat wounds in the extremities are pointed out. All salvageable soft tissue of the face and neck region should be preserved, and methods of intraosseous suturing of fractured facial bones, craniofacial suspension, and compression osteosynthesis can be applied.     

外伤性肾损伤的诊断与治疗(附169例报告)

目的 总结外伤性肾损伤的诊断与治疗体会，提高肾损伤的诊治效果。方法 对169例外伤性肾损伤的诊治资料进行回顾性分析。结果 169例肾损伤患者中，伴有合并伤73例。其中保守治疗141例，手术治疗28例，死亡2例，发生并发症3例。结论 CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估以及严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键。     

Video-assisted thoracoscopic surgery in treatment of stabbing chest injuries

Since 1994, we have performed video-assisted thoracoscopic surgery in order to treat thoracic trauma. In general, emergency surgery is performed for trauma injuries incurred by knives. Between 1994 and 2005, we performed thoracoscopic surgery on eighteen cases of thoracic stab wounds. Among these eighteen cases, two were characterized by wounds to the internal thoracic artery, and they had to be switched over to open thoracotomy due to excessive bleeding. In conclusion, open thoracotomy should be performed in cases in which the patient is in a state of shock due to severe intrathoracic bleeding; however, in cases in which the vital signs are stable, thoracoscopic surgery may be carried out to stop intrathoracic bleeding, to repair the lung injury by suturing, as well as by performing a partial resection of the lung.     

骨盆骨折医原性神经损伤的机制及防治资料分析

目的探讨骨盆骨折医原性神经损伤的机制及预防的相关因素。方法分析骨盆骨折神经损伤中的医原性神经损伤共12例,其中男8例,女4例。所有12例均实施手术治疗,1例入院非手术治疗6 d后出现股外侧皮神经损伤,11例于术后出现神经损伤。确诊神经损伤后,及时行神经营养药物及针灸、康复理疗等综合治疗。结果 11例获随访,随访时间3个月至2年,平均1.4年。感觉功能完全康复9例(优,占90%),部分康复1例(良,占10%);运动功能完全康复8例(优,占88%),部分康复1例(良,占12%);直肠/膀胱功能2例均完全康复(优,占100%)。结论术中神经损伤是骨盆骨折医原性神经损伤最主要的原因,最容易损伤的神经为腰骶神经,其次为股外侧皮神经、坐骨神经、臀上神经和股神经。提高对骨盆神经应用解剖的认识,注意手术操作,可以有效避免医原性神经损伤的发生。     

32例腹部开放性损伤的救治体会

目的:探讨开放性腹部损伤的治疗方法。方法:回顾性分析1991年-1994年32例开放性腹部损伤患者的临床资料。结果:开腹探查26例,单纯缝合6例,阴性探查3例,二次手术2例,术后切口感染2例,感染性休克死亡1例,治愈31例,病死率为3.12%。结论:开放性腹部外伤,首先要根据临床表现及辅助检查判定内脏是否损伤,手术时机的掌握是治疗的关键。     

胫腓骨开放骨折合并动脉损伤的治疗

目的 探讨合并血管损伤胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法 回顾分析86例（均为单侧肢体）胫腓骨开放骨折合并动脉损伤（Gustilo Ⅲc型）的患者，其中胫前动脉损伤64例，胫后动脉损伤8例，两动脉同时损伤14例。结果 86例全部行急诊清创，血管探查和（或）修补。31例急诊行钢板螺钉内固定术，其中18例术后感染，6例因肢端坏死而截肢；42例行石膏外固定，其中5例术后感染，1例因肢端坏死而截肢；5例行跟骨牵引；8例行外固定架治疗。结论 合并动脉损伤的胫腓骨开放骨折，早期彻底清创至关重要。血管损伤应急诊予以修复，骨折不宜一律内固定。可利用的软组织无张力地覆盖骨、肌腱及血管，残余创面留待Ⅱ期闭合。