盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃动素和胃泌素的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术患者围术期胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)变化的影响。方法选择行腹腔镜下胃癌根治术的胃癌患者50例,按双盲法随机均分为两组:盐酸戊乙奎醚组(P组),术前30min肌注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,阿托品组(A组),术前30min肌注阿托品0.01mg/kg。分别于术前12h(T0)、手术开始(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、48h(T4)采集4ml静脉血,应用放射免疫分析法测定血浆MTL、血清GAS含量。观察围术期循环系统的变化及肛门首次排气时间。结果 T2～T4时两组MTL含量明显低于T0时,且P组MTL、GAS明显高于A组(P<0.05)。术后首次排气时间P组(85±10)h明显早于A组(93±13)h(P<0.05)。结论麻醉前应用盐酸戊乙奎醚较应用阿托品围术期MTL、GAS含量有所增加,更有助于胃肠功能的恢复。     

术前肌注盐酸戊乙奎醚对口腔颌面外科患者心率、血压的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作口腔手术患者术前药的临床效果。方法300例ASAⅠ～Ⅱ择期全麻下行口腔颌面外科手术患者,随机分为两组,盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组)和阿托品组(Ⅱ组),每组150例。两组患者分别于三角肌注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg,观察注药后10、20和30min的血压、心率。结果Ⅰ组患者心率、血压无明显变化(P>0.05),Ⅱ组注药20min后心率明显增快(P<0.05),而血压无明显变化(P>0.05)。结论术前肌注盐酸戊乙奎醚不影响血压和心率。     

阿托品引发急性肠梗阻1例报告

患者，男，25岁。因右腹股沟可复性包块1年诊断为“右腹股沟斜疝”入院。术前EKG检查提示窦性心动过缓(心率48次／分)，阿托品激发试验阳性。经充分术前准备，在连续硬膜外麻醉下行Ferguson法修补。手术结束时。患者即感轻度腹胀。且进行性加重，无恶心、呕吐，逐渐出现腹部均匀性膨隆。并可闻及气过水声。曾先后给予开塞露通便及肛管     

术前应用阿托品过量致中毒1例报告

<正> 笔者于2000～2001年在非洲苏丹华夏医院工作处理过1例术前应用阿托品过量致中毒,经抢救脱险,现将体会报告如下。 患者男性,12岁,体重30kg,当是黑人。临床诊断:双侧扁桃腺炎,拟在全麻下行双侧扁桃腺炎摘除术。术前检查,胸透、化验及心电图均在正常范围;术前用药,安定针剂6mg,阿托品针剂0.3mg肌注。病人用药后6min左右由其家长带着步入手术室,仰卧于手术台上,测血压122/70mmHg,心率118次/min,呼吸21次/min,体温未测。吸氧去氮麻醉诱导插管,麻醉维持以吸人麻醉为主,O_2+N_2O 1:1+1％氨氟醚半紧闭循环式麻     

安氟醚引起严重循环抑制一例报告

患者,男,65岁。诊断胃癌。于1986年12月23日在全麻下行胃癌根治术。术前一般状况较好,无高血压及心脏病史,血压140/90mmHg,脉搏80bPm,呼吸16次/分。心电图和胸透正常,血色素12g%,钾4.2mEq/L,钠148mEq/L,氯114mEq/L,素尿氮13.6mg%,肝功能无异常。普鲁卡因皮试阳性。术前用苯巴比妥钠0.1g、阿托品1mg 肌注。入手术室时血     

术前口服美托洛尔对阿托品正性心率作用的影响

目的本研究探讨术前口服美托洛尔对丙泊酚麻醉时阿托品正性心率作用的影响。方法选择择期手术的全麻病人（ASAⅠ-Ⅱ）40例,随机分成两组,每组20例,第一组为实验组（M组）,术前口服美托洛尔50mg,第二组为对照组（C组）给予安慰剂;麻醉诱导后以5mg·kg^-1·h^-1的恒速灌注丙泊酚维持麻醉,待血流动力学稳定后静注阿托品,每次5μg/kg,每次静注间隔2min,记录病人心率变化,直至病人心率升高达20bpm,阿托品总量限制在30μg/kg。结果实验组病人阿托品用量5μg/kg对心率没有明显变化,10μg/kg升高6bpm±5bpm;对照组用量在5μg/kg和10μg/kg,心率分别升高3bpm±5bpm和12bpm±6bpm,不同剂量组间差异存在统计学意义（P〈0．05）。阿托品用量达到15μg/kg,对照组63％病人心率升高达到20bpm,实验组21％病人心率升高达到20bpm,组间差异存在统计学意义（P〈0．05）。阿托品剂量达到30μg/kg,对照组90％和实验组79％病人心率升高达到20bpm,组间没有统计学差异（P〉0．05）。结论术前口服美托洛尔50mg减弱阿托品正性心率作用,该作用能够被大剂量阿托品有效逆转。     

盐酸戊乙奎醚用于全麻术前减少腺体分泌的研究

目的评价盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药减少腺体分泌的有效性与安全性。方法本研究采用多中心随机双盲平行对照观察。298例全麻病人随机分为三组,术前分别肌肉注射阿托品、盐酸戊乙奎醚或注射用水,测定注射后30min唾液分泌量。用视觉模拟评分(VAS)方法测定口干程度,记录不良反应。结果给药后30min,阿托品、盐酸戊乙奎醚和注射用水组唾液分泌量分别较给药前变化(-17·64±19·53)、(-22·30±21·04)和(2·71±19·46)mg。VAS阿托品、盐酸戊乙奎醚组用药后明显增加。给药后30min,阿托品、盐酸戊乙奎醚和注射用水组HR分别较给药前变化(1·65±8·82)、(-4·30±7·01)和(-0·54±6·49)次/分。观察期间无严重不良反应。结论盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌,无HR增快,无明显不良反应。     

阿托品对胆心反射的防治作用

硬膜外阻滞下行胆囊切除患者 ,开腹后常因牵拉胆囊而引起胆心反射性心动过缓 ,严重者可致心跳骤停 ,临床常用阿托品来对抗纠正。我们选择 90例患者 ,采取不同的方法使用阿托品进行对照观察分析 ,发现其对抗胆心反射的效果明显不同。资料与方法选择 90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期胆囊切除患者 ,术前心率正常 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。随机分为三组 :Ⅰ组30例 ,不用阿托品 ;Ⅱ组 30例 ,术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ;Ⅲ组 30例 ,切皮时静注阿托品 0 3ｍｇ。三组均采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,术中用惠普多功能监护仪连续监测心率 (ＨＲ)、血…     

阿托品利多卡因预防人工流产综合反应的疗效观察

阿托品利多卡因预防人工流产综合反应的疗效观察怀化铁路总公司怀化医院胡心红人工流产一般采用负压吸引法，术中常引起人工流产综合反应（腹痛、腹胀、恶心、呕吐。虚脱）。为此，本院１９９２年元月至１９９４年１２月采用术前肌注阿托品和术中宫颈管用２％利多卡因麻醉...     

盐酸戊乙奎醚与阿托品全麻病人术前用药的临床比较

目的将盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品作为全麻病人的术前用药,比较两者在腺体分泌的抑制以及对循环功能、体温及部分眼部体征的影响,探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除手术病人60例,均分为长托宁组(A组)、阿托品组(B组)。入室前不用术前药,入室后于右肩三角肌注射长托宁或阿托品,剂量0.01mg/kg。30min后记录心率、血压、脉搏血氧饱和度、鼻咽温度、瞳孔大小、眼压等,随后行全麻诱导气管插管进行手术。术毕病人入麻醉恢复室,清醒后拔除气管插管,吸尽气管和口、鼻腔内的分泌物并计量(ml),记录麻醉时间、手术时间和气管插管拔除时间。结果两组病人基础血压和给药后30min血压差异无显著意义;两组病人基础心率差异无显著意义,B组给药后30min心率增快,A组给药后30min心率无明显增快,两组比较差异有极显著意义(P<0.01)。两组病人基础体温差异无显著意义,给药后30min体温都有所增高,但B组差异有显著意义(P<0.05)。两组病人在用药前主诉口干的数量差异无显著意义,给药后30minA组主诉口干者明显增多(P<0.01),B组虽有所增加,但差异无显著意义。B组分泌物量明显多于A组(P<0.01)。两组病人基础眼压差异无显著意义,在给药后30minB组双眼眼压都高于A组(P<0.05)。两组病人的瞳孔大小基础值差异无显著意义,在给药后30minB组瞳孔大于基础值(P<0.01),也大于A组(P<0.01)。结论长托宁由于M受体选择性高,具备与阿托品类似的抗胆碱作用,但不增加心率,不升高眼内压,因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药物。     

安定、阿托品、利多卡因、麻黄素联合应用与丙泊酚用于无痛人工流产术临床效果观察

目的:为了减轻人工流产时的痛苦,降低人工流产综合征的发生率,我院不断探索方便、有效、安全的镇痛方法.方法:选择300例要求无痛人工流产的早孕妇女为观察组和对照组.观察组受术者术前静脉缓慢注射安定10mg,宫颈注射阿托品0.5mg,宫腔注入1％利多卡因10ml+麻黄素10mg.对照组受术者术前开放静脉取丙泊酚2mg/kg缓慢静脉推注.结果:观察组受术者手术出血少,术后恢复快,无头晕,下腹疼痛感、人工流产综合征发生率低,无麻需麻醉前禁食、禁饮.对照组:受术者术前需要禁食禁饮时间长、麻醉禁忌症多,术后头晕,下腹疼痛明显发生率高于观察组.结论:安定、阿托品、利多卡因麻黄素联合用人流产术超效快、恢复快,镇痛效果好,无麻醉不良反应,无需专职麻醉师监护、安全、价廉,有效是人工流产术中镇痛较好的方法.     

腰-硬联合麻醉下行子宫全切术出现全脊麻一例

患者,女,51岁,62 kg,因子宫肌瘤失血性贫血入院,拟在腰-硬联合麻醉下行子宫全切术.术前常规检查:BP 130/80mm Hg,HR 70次/分,Hb 85 g/L,Hct 0.30,心肺无异常.术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g.     

麻醉前用药长托宁与阿托品的临床效果比较

抗胆碱药是术前常规用药，取其有效抑制腺体分泌，防止喉支气管痉挛，抑制心血管迷走神经反射，减低胃肠道张力、过分蠕动和痉挛等有利作用。目前又有新型抗胆碱药“长托宁”问世，其最大特点是对M型胆碱受体具有高效选择。本文以该药替换阿托品作为常规术前用药，以期获得更好的抗胆碱能效果。今报告临床观察结果如下。     

盐酸戊乙奎醚在颈丛神经阻滞术前用药的临床评价

目的评价盐酸戊乙奎醚（又名长托宁）在颈丛神经阻滞术前用药的临床效果.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级颈丛神经阻滞患者60例,年龄19～69岁,随机分成三组,各20例,即盐酸戊乙奎醚组（P组0.01 mg/kg）、阿托品组（A组0.01 mg/kg）、非用药组（N组）.所有患者均在入手术室后合并肌肉注射地西泮0.15～0.2 mg/kg.记录手术前一天晚（基础值）、入室时、注射后15、30 min时的SBP、DBP、HR、SpO2和口干程度.记录术中发生连续吞咽或呛咳的例数.结果三组患者一般情况无显著性差异（P＞0.05）.肌注后15、30 min与入室时相比,DBP显著降低（P＜0.05）.A组HR显著增快（P＜0.05和P＜0.01）,N组HR显著减慢（P＜0.05）,P组有减慢趋势,在30 min时最明显（P＜0.01）,但仍在基础值的水平.P组与A组相比有显著性差异（P＜0.05）.P组和A组的口干程度和连续吞咽动作发生率与N组相比均有极显著性差异（P＜0.01）,而P组与A组之间无显著性差异（P＞0.05）.结论盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,维持呼吸道干燥,而不增快HR,可取代阿托品成为理想的术前用药,但相比阿托品其价/效比较高.     

硬膜外腔阻滞麻醉发生局麻药中毒1例

1病例经过 女性，25岁，体重55kg，拟在硬膜外腔麻醉下施行副乳切除术。术前检查无异常发现，无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。普鲁卡因皮内试验阴性，出凝血时间及血小板计数均在正常范围。术前药阿托品0．5mg、鲁米那钠0．1g。麻醉前BP130／80mmHg、HR79bpm、SpO2 99％。经T3-4棘间隙穿     

硬膜外麻醉致精神反应一例

患者,男,40岁,因“急性阑尾炎”于2003年8月5日急诊行阑尾切除术.患者既往身体健康,心肺肝肾未见异常,无手术外伤史及药物过敏史.本人及家族中无精神病史.术前患者情绪稳定,查体：BP 120/75 mmHg,HR 76次/分,RR 16次/分,术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg,无不适反应.     

术前抗胆碱药物对全麻苏醒期导尿管不适的影响

目的 观察术前抗胆碱药物对全麻苏醒期导尿管不适的影响.方法 择期手术男性患者300例,随机均分为三组:术前30 min肌注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg组(P组)、阿托品0.01mg/kg组(A组)、不给抗胆碱药物为对照组(C组).三组均在全麻后留置导尿管;苏醒期对导尿管不适严重程度评估.结果 P组术后中度以上导尿管不适发生率明显低于A和C组(P<0.01).结论 术前给予盐酸戊乙奎醚可明显减轻全麻苏醒期的导尿管不适.     

疑CPT缺乏致麻醉后急性肾功能衰竭一例报告

肉毒碱脂酰转移酶(CPT)缺乏是一种罕见的疾病,我院最近治疗1例,现报告如下. 患者,男性,58岁.入院诊断胃癌,过去史及家族史无特殊,心肺及其他正常.在静脉复合麻醉下行胃癌根治术.术前1/2h肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1.麻醉诱导用硫喷妥钠400mg和琥珀胆碱50mg快速诱导,气管内插管顺利,麻醉维持用静脉复合液(2%普     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱（M）受体亚型无明显选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型（主要分布在心脏和神经突触前膜）无明显作用。理论上和动物实验均表明,盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,是较理想的心脏手术麻醉前用药。本观察比较了术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品对成人先天性心脏病患者HR、BP的影响,并观察颜面潮红和口干及进行镇静评分。     

血液灌流对急性有机磷中毒治疗中阿托品反应低下的疗效观察

目的 探讨治疗急性有机磷中毒时阿托品反应低下的对策.方法 分析重症有机磷中毒治疗过程中患者的临床资料,将其分为血液灌流治疗组和对照组.两组患者均常规给予洗胃,静脉注射阿托品、胆碱酯酶复能剂,吸氧,纠正酸中毒、控制脑水肿、纠正循环障碍等综合治疗.在此基础上,血液灌流治疗组应用血液灌流.结果 对照组出现阿托品化的时间与血液灌流组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中出现严重阿托品中毒5例,阿托品中毒死亡1例;血液灌流组无严重阿托品中毒病例出现,无死亡病例.结论 血液灌流对于急性有机磷中毒治疗中出现的阿托品反应低下有明显疗效.