肺大疱切除术后复发气胸的再手术治疗

肺大疱切除手术后发生少量气胸与手术缝合不严密、肺质量差、肺组织漏气、胸腔引流效果不好、极小的肺大疱再次破裂等因素有关,一般发生在手术后1个月之内,其处理也仅需胸腔穿刺抽气或闭式引流可以治愈。再次发生同侧气胸并需要再次手术治疗的病例并不多见,一旦需再手术时往往引起病人及家属的困惑,我院2002年～2004年遇到5例,均经手术治愈,现报道如下。     

自发性气胸30例分析

目的探讨自发性气胸(SP)的临床特点、治疗方法、并发症预防及处理。方法6例行胸腔穿刺抽气,14例经抽气或胸腔穿刺后短时间内患者又感到明显胸闷、气短或有基础肺病者出现呼吸衰竭时及时做胸腔闭式引流,对于反复发作的单侧SP或经胸腔闭式引流后持续漏气7d以上,及双侧SP患者10例行手术治疗。结果30例自发性气胸患者中治愈23例,好转7例,有效率100%,其中术后出血、肺漏气、复张性肺水肿等并发症3例,占10%。结论青年自发性气胸患者以特发性气胸、肺大疱为常见,而中老年患者则以阻塞性肺气肿为常见。胸腔闭式引流排气减压应作为自发性气胸的首选治疗,但对3次以上复发性气胸、胸腔闭式引流无效或肺部有明确病灶者应积极手术治疗。     

支气管哮喘并发自发性气胸45例分析

目的：探讨支气管哮喘并发自发性气胸的临床特征,提高其诊治水平。方法：对45例支气管哮喘并发自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果：哮喘合并气胸的病人,在诊断和治疗上都比特发性气胸难：易漏诊、误诊;疗程长、预后差,易复发。部分病人内科保守治疗效果不好,但又因为肺功能差而不能外科手术。结论：哮喘病人常规行胸部X线检查是避免漏诊的重要措施。及时行胸腔闭式引流术并适当延长置管时间,注意基础病的治疗及加强支持治疗很重要。     

自发性气胸闭式引流疗效观察

目的 探讨自发性气胸的临床特点,观察自发性气胸闭式引流的疗效。方法 39例自发性气胸患者,胸穿抽气8例,胸腔闭式引流27例,手术治疗4例。结果 本组39例自发性气胸患者,治愈35例,好转3例,死亡1例,病死率为2．56％。复发2例,复发率为5．12％。青年自发性气胸患者以特发性气胸、肺大泡为常见,而中老年患者则以阻塞性肺气肿为常见。结论 胸腔闭式引流排气减压应作为自发性气胸的首选治疗,但对3次以上复发性气胸、胸腔闭式引流无效或肺部有明确病灶者应积极手术治疗。     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸58例临床观察

目的 了解慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸的临床特点,找出易误诊的原因、诊断及治疗要点。方法 所有的病例均拍摄X线胸片．必要时加拍左、右侧位胸片或X线多轴透视或胸部CT检查。测定肺压缩的程度,并用人工气胸器测压确定气胸的类型。确诊后立即组予胸穿抽气或胸腔闭式引流治疗。结果COPD并发气胸患年龄较大．临床表现不典型,容易误诊为原发病加重,误诊率为22．4%．大部分病例(75．9％)需行胸腔闭式引流治疗,病死率较高(5．2%)。结论 对经积极治疗无效的COPD患,要想到是否并发气胸,要常规拍摄胸片或X线多轴视,一旦确诊为气胸．多需紧急胸穿抽气或胸腔闭式引流治疗。     

便携式气胸引流装置治疗自发性气胸32例

自发性气胸除有手术适应证患者可以手术治疗以外．大多数患者需患侧气胸插管连接水封瓶行闭式气体引流，复发率较高。水封瓶因易碎、易倾倒及不可高于胸腔等因素，造成患者活动受限。因此，笔者从1997年针对传统气胸水封瓶的不足，研制了便携式干式(无水)气胸引流装置，自2002年以来经便携式气胸引流装置及传统水封瓶行闭式引流治疗的气胸患者共76例，报告如下。     

胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理

自发性气胸是胸外科常见急症之一，多由肺大泡破裂引起，患者常表现为突然呼吸困难、剧烈胸痛及窒息等症状，X线胸片检查可见肺部压缩边缘，必须立即抢救，以胸腔持续排气减压为主要手段。Inderbitzi等报道：自发性气胸经内科保守治疗后复发率为29％，经胸腔闭式引流后复发率为21％，开胸手术复发率则少于5％。但是因为开胸手术创伤大，患者常不愿接受，而胸腔镜手术可以获得同开胸手术同样的治疗效果，同时具有刨伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、符合美容等优点。深受胸外科医师和患者的欢迎．我科2002年1月～2005年5月行胸腔镜手术治疗自发性气胸31例．效果良好。现将护理体会总结如下。     

胸腔镜辅助小切口与胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的比较

目的：通过自发性气胸两种临床治疗方法的效果对比,探讨选择胸腔闭式引流术和胸腔镜辅助小切口两种术式的优缺点及其手术适应证。方法：对2003—01-2006—12收治的自发性气胸病人,依临床随机分组分为胸腔闭式引流组（TCDS组）167例和胸腔镜小切口组（VATS组）189例,分别采取胸腔闭式引流和胸腔镜小切口手术治疗,并且对比分析两组治疗情况、术后并发症发生率和随访气胸术后复发率。结果：TCDS组的术后并发症发生率：胸腔积液（21.56%）,肺不张（16.17%）和气胸复发率（32.34%）均高于VATS组的4.23%,2.65%和0.53%。结论：TCDS组虽然手术便捷,但术后并发症发生率和气胸复发率均明显高于VATS组,建议对年轻的初发肺大泡病例和两次以上复发病例直接行VATS手术治疗,对年老心肺功能较差的病例可考虑行TCDS保守治疗。     

改良胸腔穿刺治疗闭合性自发性气胸16例观察

闭合性自发性气胸治疗方法常用胸腔穿刺术 ,分次排气。但胸腔穿刺由于受到许多条件限制 ,导致病人临床住院时间长。我们受深静脉穿刺和闭式引流术启发 ,用深静脉穿刺针替代胸腔穿刺针并固定于胸腔内的改良胸腔穿刺术 ,在临床上取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年 1月 1日至 2 0 0 2年 10月 3 0日共收治气胸病人 48例 ,均经X线检查证实并符合气胸诊断标准[1],剔除交通性气胸 4例和气胸压缩小于 2 0 %的 6例 ,3 8例病人随机分为A、B两组 ,A组采用常规胸腔穿刺术治疗 ,共有 2 2例 ;B组采用改良胸腔穿刺术治疗 …     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

自发性气胸（Primary spontaneous pneumothorax,PSP）是胸外科常见病。保守治疗多以抽气、胸腔闭式引流为主,但复发率高,而常规开胸手术,创伤太大。近十几年来,电视胸腔镜手术（video-assistedthoraeoscopie surgery,VATS）治疗白发性气胸因其创伤小、术后恢复快,已被广大的胸外科医生所接受。我院近年共对50例PSP患者采用电视胸腔镜手术治疗,取得了满意的效果。     

手术治疗自发性气胸的时机和效果

自发性气胸分原发性和继发性两型.原发性气胸是由于胸膜下微小疱或肺大疱破裂所致.继发性气胸是发生在肺或胸膜疾病的基础上,形成肺大疱或直接损伤胸膜所致.临床通常采取卧床、吸氧、镇静、胸腔套管针穿刺抽气、胸膜腔闭式排气引流、药物胸膜粘连术等非手术疗法和开胸手术进行治疗.     

胸腔镜手术治疗自发性性气胸的临床价值

目的：比较保守治疗与胸腔镜手术治疗对于自发性气胸的临床价值。方法收集2008年6月至2013年6月就诊的肺大疱破裂引起的自发性气胸患者522例,其中209例患者接受单操作口的胸腔镜手术,另外313例患者行胸膜腔引流等保守治疗,比较2组在住院时间,气胸复发率,胸腔感染率,疼痛程度以及住院费用进行比较。结果保守治疗组的住院时间与胸腔镜手术治疗组差异没有统计学意义（ P ＞0．05）。保守治疗的气胸复发率18．2％（57/313）,而胸腔镜手术治疗组为2．4％（5/209）,2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。胸腔的感染率比较,保守治疗组为3．8％（12/313）,胸腔镜手术治疗组为4．8％（10/209）,2组差异没有统计学意义（ P ＞0．05）。疼痛分级评分保守治疗组与胸腔镜手术治疗组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。住院费用胸腔镜手术治疗组与保守治疗组相比有显著性差异（ P ＜0．05）。其中胸腔镜手术治疗组肺大疱的检出比例为87％（182/209）,保守治疗组中57例复发转胸腔镜手术。结论单操作口的胸腔镜手术治疗较保守治疗复发率降低,减轻了患者的痛苦,对于自发性气胸的治疗的疗效确切。     

腋下小切口治疗自发性气胸28例体会

我院处于云南边陲，经济相对较落后，人民收入较低。自2002年12月～2006年12月期间共收治自发性气胸285人次，35例自发性气胸经过手术治疗，其中28例经腋下小切口手术治疗，其余病人通过胸腔镜或传统大切口治疗，全部病人治愈，无1例复发。报告如下。     

双侧自发性气胸24例临床分析

目的：探讨双侧自发性气胸（简称双侧气胸）的诊断和治疗方法。方法：对１９８３～１９９７年收治气胸４３８例中的双侧气胸２４例（占同期气胸５．４８％）作回顾性分析。结果：本组病例平均发病年龄为２５岁,男性我见,男女之比为１１：１,大部分病例无明显诱因,有５例因用力后发病,１例为妊娠性双侧气胸;１２例给予胸腔测压抽气、１２例给予胸腔闭式引流治疗,２４例病人中有１１例给予胸腔内注射凝血酶治疗;２例并发血气胸     

自发性大量气胸100例治疗探讨分析

目的总结100例自发性大量气胸的治疗方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析自发性大量气胸100例患者的临床资料。结果全组患者经胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术及胸腔镜手术治疗等措施,治愈98例,死亡2例。结论根据气胸的严重程度,选用不同的治疗方法,可明显提高治愈率,降低死亡率。     

小口径导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸

自发性气胸是呼吸系统常见急症,普通闭式引流法疗效肯定,但操作复杂,病人创伤大、痛苦大,易继发切口及胸腔感染、引流时间长、切口愈合慢。笔者自1992年开始应用小口径导管置入胸腔行闭式引流治疗自发性气胸55例,疗效肯定,现报告如下。     

自发性气胸治疗方法选择的前瞻性研究

目的探讨自发性气胸类型鉴别及治疗方法选择的原则。方法对98例自发性气胸进行前瞻性研究，随机分组进行比较。结果自发性气胸患者抽气1次即见好转者，继续抽气治疗效果好；抽气1次不见好转者，继续抽气则肺复张时间长，甚至不能复张，需中转闭式引流或手术；患者入院即行胸腔闭式引流亦有较好效果。结论自发性气胸患者，如果第1坎抽气即见好转，多为闭合性，可继续抽气直至痊愈；抽气1坎不见好转，多为交通性或张力性，应尽早行胸腔闭式引流术或手术治疗；胸腔闭式引流对自发性气胸也有较好效果，尤其对于多次发作者显得尤为重要。     

胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸

自发性气胸是一种常见的胸部疾病,胸腔闭式引流术是其最常用的治疗方法,但是对于持续漏气或多次复发的患者仍需行手术治疗。胸腔镜小切口(video-assisted minithora-cotomy,VAMT)具有电视胸腔镜手术(video-assisted thora-co-scopic surgery,VATs)的微创性,且具有独到之处。从2     

腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸26例

自发性气胸多由肺大疱破裂引起，由于大疱破裂孔的大小不同，患者发病情况也不同，严重者可危及生命。一般经CT、X线等检查多能确诊。初次发生或裂孔较小的自发性气胸，经常规闭式引流或胸腔穿刺抽气多可治愈。对于持续漏气、血气胸或反复发作者应采取手术治疗。我科1997年-2001年采用腋下小切口术式治疗26例肺大疱致自发性气胸，现报告如下。     

经腋下小切口治疗自发性气胸46例

目的总结选择性应用腋下小切口开胸手术治疗自发性气胸的临床经验。方法对46例自发性气胸患者采用腋下小切口行开胸手术,与以前同类常规前外侧切口开胸手术进行对照分析。结果全组无手术死亡,无其他并发症,手术时间(1.3±0.2)h,术后胸腔引流量(160±28.5)ml,术后平均住院天数(8±0.5)d,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论腋下小切口治疗自发性气胸是一种安全可靠的微创手术,对无胸腔镜医院,不失为一种可取方法。