双侧入路、前外侧入路与前正中入路手术在复杂胫骨平台骨折中的对比分析

目的：对比分析双侧入路、前外侧入路与前正中入路手术在复杂胫骨平台骨折中的应用效果。方法：从本院2012年5月～2013年5月收治的复杂胫骨平台骨折患者中随机选择120例进行研究,随机分为3组,分别实施双侧入路、前外侧入路组与前正中入路手术。结果：3组患者术中出血量和术后引流量组间比较差异有统计学意义（P＜0．05,t＝6．57）。3组患者并发症发生率组间比较差异有统计学意义（P＜0．05,x2＝10．12）。结论：双侧入路、前外侧入路与前正中入路手术在复杂胫骨平台骨折中的应用效果具有较大的差异,临床治疗过程中要注意结合患者的实际情况,选择合适的手术入路。     

前正中入路手术治疗严重胫骨平台骨折的临床分析

目的 观察和比较前正中入路手术治疗严重胫骨平台骨折的临床应用效果.方法 回顾分析严重胫骨平台骨折的患者48例,依据手术入路的不同分为对照组与观察组,各24例,其中对照组24例予以内外侧联合入路手术方式,观察组24例则采用前正中入路手术方式,对比、分析两种不同的手术方式的效果.结果 采用前正中入路手术的观察组手术时间(53.0±7.6)min、术中出血量为(194.0±34.1)mL、皮肤坏死0例、术后感染1例,各项指标明显低于对照组,Rasmussen功能评定优8例,良10例,可5例,差1例,治疗优良率为75.0%,优良率明显高于对照组的37.5%,两组结果 对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 前正中入路手术治疗严重胫骨平台骨折的临床应用效果较内外侧联合入路手术更安全、有效,值得在临床中进一步推广.     

复杂胫骨平台骨折实施不同入路术式外科疗法的临床研究

目的:探讨经不同入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:将复杂胫骨平台骨折患者90例纳入本研究,均接受手术治疗,随机分组。A组经前外侧入路,B组经双侧入路。对比两组在优良率、疼痛程度、感染率、术中出血量等方面的差异性。结果:与A组对比,B组优良率较高,但同时感染率和术中出血量也较高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组术后VAS评分发现,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经前外侧入路和双侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折均可取得良好的效果,应根据患者具体情况选择,其中经双侧入路效果更好,但同时也具有出血量和感染率较高的缺点。     

胫骨外侧平台骨折手术入路的临床研究

目的 通过对分别采用前外侧直切口、半月板下入路和前正中切口、半月板前角切开入路治疗的胫骨外侧平台骨折的临床分析,探讨该类型骨折手术的最佳入路。方法 对不同手术入路的术中操作情况、术后伤口愈合、近远期功能恢复情况进行对比分析。结果 对于单纯胫骨外侧平台骨折,前外侧直切口、半月板下入路较前正中切口、半月板前角切开入路术后伤口感染、创缘坏死延期愈合的概率明显减少,术后膝关节屈伸功能恢复快,远期效果好。结论 对于单纯胫骨外侧平台骨折,采用膝前外侧直切口、半月板下入路较前正中切口、半月板前角切开入路进行治疗的效果更为满意。     

改良前外侧入路与后外侧入路内固定在外侧胫骨平台骨折患者中的应用效果比较

目的 对比改良前外侧入路与后外侧入路内固定在外侧胫骨平台骨折(TPF)患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年1月于商丘市第五人民医院接受诊疗的110例TPF患者为研究对象,依据随机数表法将其分为A组(55例,改良前外侧入路内固定)与B组(55例,后外侧入路内固定)。对比两组手术相关情况,随访6个月,观察两组关节恢复情况,对比两组术前、术后6个月时膝关节功能及活动度,并统计两组并发症。结果 A组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、负重时间短于B组,出血量少于B组(P<0.05);A组关节恢复情况优于B组(P<0.05);术后6个月时,两组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分均高于术前,膝关节伸直活动度均大于术前,膝关节屈曲活动度均小于术前,且A组HSS评分均高于B组,膝关节伸直活动度均大于B组,膝关节屈曲活动度小于B组(P<0.05);A组并发症发生率(3.64%)低于B组(14.55%)(P<0.05)。结论 改良前外侧入路内固定治疗TPF患者效果优于后外侧入路,可缩短手术时间,减少术中出血量,促进关节功能快速恢复,降低并发症发生率。     

双切口入路与正中切口入路治疗复杂胫骨平台骨折效果观察

目的:对比前后联合双切口入路与膝前正中切口入路治疗复杂胫骨平台骨折效果.方法:选取2017年1月至2019年12月收治的90例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为联合双切口组和正中切口组,均进行钢板置入内固定治疗,联合双切口组行前后联合双切口入路,正中切口组行单纯膝正中切口入路,比较两组患者的膝关节功能恢复、手术指标、术后12个月膝关节活动度及并发症发生情况.结果:两组患者的手术时间分别为(113.78±30.01)min、(115.92±28.95)min,组间相比差异无统计学意义(P>0.05);联合双切口组术中出血量(310.67±43.20)mL,较正中切口组(254.20±45.11)mL增多(P<0.05);术后引流量(120.06±28.47)mL,较正中切口组(145.21±30.29)mL减少(P<0.05);骨折愈合时间(118.36±2.30)d较中切口组(155.20±2.17)d缩短(P<0.05);联合双切口组膝关节功能恢复优良率95.56％,高于正中切口组的80.00％(P<0.05);术后12个月联合双切口组膝关节屈膝度(110.27±8.20)°、伸膝度(1.75±0.23)°,均高于正中切口组的(98.24±8.15)°和(0.83±0.20)°(P<0.05);两组患者的并发症发生率分别为6.67％和11.11％,组间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:前后联合双切口手术入路治疗复杂胫骨平台骨折效果良好,复位更加满意,可促进膝关节功能和活动度恢复,且未增加并发症发生率,值得推广.     

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的分析改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法将收治的80例胫骨平台后外侧骨折患者随机分为观察组和对照组,对照组给予传统前外侧入路的治疗方法,观察组给予改良前外侧入路胫骨近端加压钢板固定治疗,分析和比较二组患者的治疗效果。结果二组患者平均手术时间、手术出血量、并发症发生率等各手术参数、随访结果及膝关节功能评分的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效显著、操作简便、安全性高,值得临床推广使用。     

膝正中切口在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的探讨与分析膝正中切口在治疗复杂胫骨平台骨折中的应用及其临床治疗效果。方法 70例复杂胫骨平台骨折患者中35例患者行膝正中切口入路的方法进行手术治疗,另外35例患者则行双切口入路的方法进行手术治疗,两组患者均通过双钢板进行固定,同时在手术过程当中进行充分的植骨并观察疗效及感染等并发症情况。手术之后对患者进行早期的膝关节屈伸功能的锻炼。结果双切口入路组患者当中有6例患者(17.14%)出现伤口感染情况,另外还有2例患者(5.71%)出现皮瓣坏死情况;膝正中切口入路组患者当中有1例(2.85%)出现伤口感染。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。依据Rasmussen评分标准:双切口入路组患者的优良率为62.86%(22/35),膝正中切口入路组患者的优良率是88.57%(31/35)。结论对复杂胫骨平台骨折患者,采用膝正中切口入路者手术后并发症的发生率明显低于双切口入路,对患者膝关节功能的恢复产生影响。     

双侧切口手术治疗复杂性胫骨平台骨折

目的：探究采用双侧切口手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取复杂性胫骨平台骨折患者68例,将患者随机均分为观察组和对照组（n=34）。观察组患者采用前外侧、后内侧双侧切口联合入路,对胫骨平台损伤给予修复,并采用双钢板内固定处理;对照组患者采用膝正中单切口手术入路,给予患者锁定钢板内固定处理,对比2组患者手术时间、术中出血、术后引流等指标,对2组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果采用双侧切口手术入路的观察组患者较对照组患者相比其手术时间短,术后引流量少,术后骨折愈合时间短,差异具有统计学意义（P<0.01）,2组患者术中出血量差异无统计学意义。结论采用双侧切口手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折其暴露空间大,操作简单,有利于对半月板和韧带的修复,能缩短手术时间减少术后引流量,有利于骨折愈合,值得推广应用。     

后外侧入路与后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折临床研究

目的 :探讨后外侧入路和后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床效果。方法 :收集94例胫骨平台后外侧骨折患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例,研究组给予后外侧入路+后内侧倒L型联合入路手术进行治疗,对照组患者给予后内侧倒L型入路治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:研究组患者膝关节功能恢复优良率为91.49%,不良反应发生率为4.26%,对照组膝关节功能优良率和不良反应发生率分别为72.34%和21.28%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术时间明显长于对照组手术时间,骨折愈合时间、住院时间少于对照组相应时间,膝关节HSS评分高于对照组评分(P<0.05)。结论:胫骨平台后内侧骨折患者实施后外侧入路联合后内侧倒L型入路行钢板内固定术治疗,能够有效的改善膝关节功能,减少骨愈合时间、住院时间和不良反应发生率,安全性较好,不良反应发生率低,效果显著。     

三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折临床研究

目的评价三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法对123例复杂胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析,依据手术入路方式分为双侧入路组,前外侧入路组及前正中入路组,比较三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的效果。结果双侧入路组术中出血量高于其他两组（P=0.014、0.012）,前外侧入路组术后引流量高于其他两组（P=0.023、0.008）,前正中入路组感染率高于其他两种方法（P〈0.05）,三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折优良率均高于70%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三种手术方法适用于大部分复杂型胫骨平台骨折,应根据适应证范围合理选择。     

改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折疗效观察

目的探讨改良后外侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法回顾性分析行改良后外侧入路治疗的胫骨平台后外侧骨折的21例患者的临床资料。结果所有患者都获得12～24个月的随访,平均随访16个月,骨折都愈合。术后第1天X线片检查18例达到解剖复位,3例关节面塌陷小于3 mm。骨折愈合时间11～28周,平均16.8周;完全负重时间12～29周,平均为17.9周。随访过程中未见后侧平台高度丢失超过3 mm。最后随访时膝关节总伸屈度102°～135°,平均116.6°。膝关节HSS评分72～97分,平均89.7分,优等率为90.5%（19例）。术后并发症：2例患者出现切口感染,2例患者发生切口皮缘部分坏死,均通过保守治疗痊愈;2例患者术后出现小腿外侧感觉麻木,1例小腿内侧感觉麻木,均通过甲钴铵营养神经治疗得到缓解。所有患者均未发现内固定松动及断裂,后外侧的钢板均未取出。结论改良后外侧入路支撑钢板固定在治疗胫骨平台后外侧骨折存在一定的优势,短期疗效满意。     

后外侧入路与前外侧入路治疗肱骨中下段骨折临床对比研究

目的探讨在肱骨中下段骨折的治疗中,对比采用改良后外侧入路和前外侧入路方式治疗疾病的效果。方法选取惠州市中心人民医院2015年5月—2018年10月收治的60例肱骨中下段骨折患者为研究对象,随机分成实验组与对照组,每组30例。对照组行前外侧入路方式治疗疾病,而实验组则采取改良后外侧入路方式治疗,观察两组手术治疗效果及患者预后情况。结果手术情况上,在手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间等指标上,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,在患者肘关节功能改善情况上,实验组功能优良率为96.67%,明显高于对照组80.00%的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肱骨中下段骨折疾病,相比应用前外侧入路的手术方式,采取改良后外侧入路的手术方式治疗,具有手术时间短、术中出血量低、术后康复时间短及手术预后效果良好的特点,值得推广。     

后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的疗效

目的 探讨后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2016年12月六安市中医院收治的26例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,所有患者采取后内侧结合改良前外侧入路切开复位多钢板固定,术后通过Merchant膝关节功能评分、并发症等评价膝关节功能.结果 术后26例患者均进行6～18个月随访(平均11.4个月),切口均I/甲愈合,未出现皮肤坏死感染及内置物外露等情况,术后定期行患肢影像学检查,患侧胫骨平台关节面未见再次塌陷.按Merchant评分标准,优16例、良6例、可4例、差0例,优良率84.6％.结论 膝关节后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折,膝关节功能恢复佳.     

前外侧手术入路治疗严重Pilon骨折临床观察

目的观察前外侧手术入路治疗严重Pilon骨折的临床效果。方法选取2009年5月-2011年5月我院收治的40例严重Pilon骨折患者为研究对象,性前外侧手术入路治疗,并进行术后早期康复功能锻炼。结果对40例患者进行为期一年半的随访,随访结果显示,40例患者骨折均愈合,且功能优良率为87.5%（35/40）。结论对严重Pilon骨折患者给予前外侧手术入路治疗,效果良好,值得临床推广和应用。     

后外侧入路钢板内固定治疗胫骨后外侧平台骨折疗效分析

目的探讨后外侧入路在治疗胫骨后外侧平骨折台的应用。方法对2012年1月至2015年12月在我院采用后外侧入路钢板内固定治疗且随访资料完整的24例胫骨后外侧平台骨折患者进行回顾性分析。结果手术时间50~115min(平均75min)。住院时间9~21d(平均14d)。患者手术切口均一期愈合,随访未发现内固定松动或断裂。随访时间为10~20个月,平均随访时间为13.2个月。骨折愈合时间为5~9周,平均愈合时间为6.4周。膝关节HSS评分86~97分(平均92.1分)。随访期间未发现明显膝关节面塌陷、内外翻畸形等并发症。结论膝关节后外侧入路能够直视下复位并固定胫骨后外侧平台骨折,手术创伤小,并发症少,临床疗效满意。     

两种手术入路治疗累及后外侧Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的临床效果比较

目的比较内侧联合后外侧入路和后内侧倒L切口联合前外侧入路治疗累及后外侧Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的安全性及中期临床效果。方法回顾性研究复旦大学附属中山医院青浦分院自2016—2020年收治的累及后外侧的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折、符合入组条件的患者共57例,按不同手术入路进行分组,其中采用内侧联合后外侧入路治疗的患者30例,采用后内侧倒L切口联合前外侧入路治疗的患者27例。收集患者性别、年龄等一般资料,记录受伤至内固定时间、手术时间、术中失血量等,术后随访评估骨折复位情况、下肢力线、膝关节活动范围及手术并发症,根据HSS、SF36量表进行膝关节功能评分。将两组资料进行比较。结果两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性。内侧联合后外侧入路组,13例采用内侧单钢板固定,17例内侧双钢板固定,后外侧平台均采用支撑钢板固定。手术时间平均为(133.7±23.2)min,术中出血量平均(318.3±111.0)mL,末次随访时膝关节平均活动范围为127.2°(0~5°;115~140°),平均HSS评分为93.9±3.2,平均SF36评分为91.5±3.3,1例患者术后出现内侧切口浅表感染,8例患者已行内固定取出术。后内侧倒L切口联合前外侧入路组,均采用后内侧钢板、前外侧钢板固定,有11例采用后外侧平台支撑钢板固定,手术时间平均为(157.0±31.3)min,术中出血量平均(403.7±142.1)mL。末次随访时膝关节平均活动范围为128.3°(0~10°;110~140°),平均HSS评分为94.2±3.3,平均SF36评分为91.6±3.6。2例患者出现前外侧切口浅表感染,7例患者已行内固定取出术。所有患者下肢力线均正常,未见其他并发症。两组相比,手术时间和术中出血量存在显著性差异,其他数据均差异无统计学意义。结论内侧联合后外侧入路、后内侧倒L切口联合前外侧入路治疗胫骨平台内侧伴后外侧骨折都是安全有效的,手术医生应根据骨折的形态特征来推导损伤机制、结合客观器械条件制定完善的术前计划,从而获得满意的临床效果。     

Carlson后外侧手术入路手术对胫骨平台后外侧骨折的治疗效果

目的 探讨Carlson后外侧手术入路手术对胫骨平台后外侧骨折患者的治疗效果。方法 选取2020年6月至2022年6月在郑州市金水区总医院接受手术治疗的97例胫骨平台后外侧骨折患者进行回顾性研究,其中44例患者接受Carlson后外侧手术入路手术(观察组),另外53例患者接受传统后正中入路手术(对照组);对比两组的手术过程指标、术后指标、术后膝关节活动度、膝关节功能。结果 两组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05);术后3、6个月,观察组患者膝关节伸膝最大角度数、屈膝最大角度数高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患者膝关节Lysholm评分中跛行、支持、绞锁、不稳定、肿胀、上楼、下蹲、疼痛评分均高于对照组(P<0.05)。结论 Carlson后外侧手术入路手术在胫骨平台后外侧骨折患者治疗中具有创伤更小、更有利于患者术后膝关节功能恢复的优势。     

前正中切口治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的评价膝前正中切口在治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析收治的39例三柱的复杂胫骨平台骨折患者。17例患者采用前正中+后内侧切口(A组),22例采用前外侧+后内侧切口(B组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、感染率,以及术后1年膝关节功能评分、膝关节屈曲活动度和术后平片,评估手术效果。结果 A组在手术时间(t=-8.445,P<0.001)和术中出血量(t=-6.367,P<0.001)上优于B组,差异有统计学意义;在骨折愈合时间(t=0.472,P=0.640)和感染率(P=1.000)上,A组和B组差异无统计学意义;在膝关节功能上,膝关节功能优良率(P=1.000)和膝关节屈曲(t=-0.177,P=0.860),A组和B组间的差异无统计学意义;患者放射学评估的内翻角度(t=-0.212,P=0.834)、后倾角度(t=-0.280,P=0.782)、Rasmussen放射学评分(t=0.656,P=0.516)对比,两组间的差异无统计学意义。结论在治疗复杂胫骨平台骨折中,前正中+后内侧切口在是值得推荐的。