大剂量强的松治疗眼肌型重症肌无力的探讨

大剂量强的松治疗眼肌型重症肌无力的探讨卢林德颜树生广西民族医院眼科（５３０００１）近年来我们采用口服大剂量强的松治疗眼肌型重症肌无力８例，效果满意，报告如下。确诊为眼肌型重症肌无力患者８例，男２例，女６例，单眼５例，双眼３例；年龄１５～２８岁，病程...     

大剂量强的松治疗眼型重症肌无力

眼型重症肌无力患病率较高,多数以上睑下垂为初发症状而就诊于眼科,如治疗不当可转为全身型。我院自1983年2月-2000年7月,采用大剂量强的松治疗服型重症肌无力39例,疗效满意报告如下。1 资料与方法1.1 资料 本组39例,男4例,女35例,年龄最小5岁,最大48岁。多在患病6天内就诊。其中有3例患病2年,曾服用新斯的明治疗,因效果不满意改用此法。39例均为双眼上睑下     

大剂量强地松治疗眼肌型重症肌无力症

重症肌无力有多种分型,而眼肌型肌无力较常见。近年来,应用大剂量强地松治疗效果满意。国内仅有王、苏两氏报道。我院眼肌组收入院治疗14例,获得一定效果,现报告如下。临床资料一般资料:本组14例,男性8例,女性6例,年龄最小8个月,最大24岁。病程最长3年、最短10天。单纯上睑下垂3例,上睑下垂合并眼球运动受限11例。体格检查:本组14例均发育正常,营养良,全身肌力正常,x 线胸透,血常规,尿     

大剂量强的松治疗小儿重症肌无力性上睑下垂

大剂量强的松治疗小儿重症肌无力性上睑下垂杨国雄王丽霞司天胜作者单位：４６７００１平顶山市妇幼保健院眼科（杨国雄），儿科（王丽霞）；冶金部舞阳钢铁公司职工医院眼科（司天胜）长期以来，临床上对重症肌无力性上睑下垂的治疗方法很多［１］，但疗效（尤其是远期疗...     

眼肌型重症肌无力一例

患者，女，35岁。因“双眼复视22d”于2006年4月20日来我院就诊。患者双眼出现复视后第3d曾到外院就诊，诊断为“左眼外直肌不全麻痹”，行头颅CT及血糖等检查无异常，给予理疗、B族维生素及糖皮质激素等治疗，复视症状略好转，但左眼仍内斜，故来我院就诊。全身检查未见异常。双眼睑无水肿。视力：双眼1．0,角膜映光法检查示左眼内斜25°，交替遮盖试验显示双眼均由内侧向正视位运动。单眼去遮盖检查：右眼注视时左眼内斜25°，左眼注视时右眼内斜35°。眼球运动：左眼外转欠4mm，复视像及同视机检查符合左眼外直肌不全麻痹的诊断，内眼检查未见明显异常。追问病史，患者晨起左眼内斜较午后减轻，嘱患者连续转动眼球后左眼内斜度数加重，遂给予新斯的明1mg皮下注射，注射30min后观察，左眼外转运动改善，考虑为眼肌型重症肌无力。请神经内科会诊后给予口服普鲁斯的明及强的松药物，并辅以物理疗法等治疗1周，左眼内斜症状明显改善，检查左眼内斜为10°，门诊随访4个月无加重。     

儿童眼肌型重症肌无力临床治疗

目的探索儿童眼肌型重症肌无力有效的治疗方法,减少用药量及因药物引起的副作用和并发症.方法对85例儿童眼肌型重症肌无力患者(均有上睑下垂)进行随机分组,分别用吡啶斯的明、强的松及两种药物联合用药治疗,随访3年.结果吡啶斯的明组和强的松组治愈率基本相似,而联合组治愈率明显高于单用吡啶斯的明组或强的松组;并且联合组复发率也明显低于吡啶斯的明组和强的松组.同时,联合组用药后症状恢复的时间也明显少于吡啶斯的明组和强的松组.结论胆碱酯酶抑制剂吡啶斯的明与皮质类固醇联合用药既可减少药物用量,缩短用药时间,又减少眼肌型重症肌无力的复发,减少副作用的发生.     

眼肌型重症肌无力误诊1例

1　临床资料患者 ,女 ,32岁 ,因无明显原因复视 2 d来我院就诊 ,诊断为“左眼外直肌不全麻痹”,头部 CT、内分泌科等检查无异常。给予能量合剂、维生素类等神经营养剂治疗 ,未见好转 ,2 wk后转入我院眼肌门诊。检查 :视力双眼 1.0 ,33cm角膜映光 OS内斜 2 0°,交替遮盖 OU内→正 ,单眼遮与不遮 :OD注视 ,OS内斜 2 0°;OS注视 ,OD内斜 30°。眼球运动 :左眼外转欠 4mm ,复视像及同视机检查均符合左眼外直肌不全麻痹体征 ,患者自述除复视外无其他任何不适 ,同前诊断 ,仍用上述药物及静脉输入青霉素、氟美松 ,2 wk后复视稍见好转 ,但斜视…     

眼肌型重症肌无力的临床研究

目的 探讨眼肌型重症肌无力的临床特点及治疗。 方法 对1998年7 月至2005年7月我院收治的84例眼肌型重症肌无力患者的临床表现、实验室检查、胸腺计算 机断层扫描（CT）检 查及治疗资料进行回顾性分析。 结果 本组患者发病年龄2.5～70岁。全部患者均有上睑下垂。其中35.7%伴有复视；25%伴有显性斜视。1例伴有眼内肌异常；1例出现视物模糊。血清AchR抗体检查阳性率27.6%，胸腺CT检查异常率64.3%。溴化吡啶斯的明(单纯3-二甲胺基甲酰氧基-1-甲基吡啶溴化物)口服治疗组治愈率48.1%；大剂量甲基强的松龙冲击治疗组治愈率66.7%；胸腺切除手术组治愈率51.9%。 结论 眼肌型重症肌无力患者以提上睑肌受累多见，也可有其它眼肌的受累;治疗应结合病情,可给予胆碱脂酶抑制剂、大剂量甲基强的松龙冲击及胸腺切除手术，治疗效果显著。 (中华眼底病杂志,2006,22:379-381)     

眼肌型重症肌无力的治疗和预后

眼肌型重症肌无力(OMG)是重症肌无力的一种局限形式,仅累及眼外肌、上睑提肌和(或)眼轮匝肌,表现为复视、上睑下垂和眼睑闭合无力.乙酰胆碱酯酶抑制剂是OMG一线治疗的最佳选择,皮质类固醇对减少和减轻症状有效.免疫抑制剂如硫唑嘌呤与类固醇相比,较为安全且有极好的耐受性.对于胸腺切除术治疗仍存在争议.在发病的最初两年内进展为全身型重症肌无力(GMG)的比例最高,早期治疗可能减少其向GMG转化.     

眼肌型重症肌无力免疫治疗研究

应用拟胆碱药、皮质类固醇、抗肿瘤等及联合用药随机分组治疗眼肌型重症肌无力４３例，治愈３５例（８１．４％）。其中联合用药组治疗１３例，治愈１２例（９２．３％），提示联合用药治疗眼肌型重症肌无力治愈率高，减少了用药量和药物并发症，复发率低，应作为本病的首选治疗方法。     

眼肌型重症肌无力诊疗进展

眼肌型重症肌无力(OMG)是一种神经肌肉接头处自身免疫性疾病,症状局限于眼外肌.OMG患者主要表现为间歇性上睑下垂、复视,呈晨轻暮重现象,疲劳后加重,休息后好转,50％～80％进展为全身型MG.临床上,OMG也有以共同性斜视为首发症状者.本文对OMG的发病机制、诊断及治疗方面的研究进展做一综述,以期为临床工作者在OMG...     

眼肌型重症肌无力86例临床分析

目的 分析眼肌型重症肌无力（OMG）的临床特点.设计回顾性病例系列.研究对象2003年10月至2009年10月在深圳市眼科医院就诊的86例OMG患者.方法 将OMG依患者发病年龄分为儿童型、早发型和迟发型三型,比较三型OMG间出现上睑下垂、眼外肌功能障碍、眼外肌功能障碍合并眼球突出的出现率以及新斯的明试验、疲劳试验、胸腺CT和甲状腺功能异常的异常率.主要指标上睑下垂、眼外肌功能障碍、眼球突出、新斯的明试验、疲劳试验、胸腺CT和甲状腺功能异常的异常率.结果 91.9%的OMG表现为上睑下垂,其中63%为单眼、37%为双眼,儿童型、早发型与迟发型OMG上睑下垂的出现率无显著性差异（P〉0.05） 66.3%的OMG眼外肌功能障碍,其中儿童型OMG眼外肌功能障碍的出现率（27.3%）比早发型（71.8%）和迟发型（92.0%）OMG明显低（P=0.004） 17.4%的OMG合并Graves病和甲状腺相关眼病（TAO） 三型OMG之间新斯的明试验、疲劳试验和甲状腺功能异常的异常率无显著性差异（P均〉0.05）.早发型OMG较少（13.0%）出现胸腺异常（P=0.03）.结论 上睑下垂和眼外肌功能障碍是眼肌型重症肌无力的常见临床表现,少数眼肌型重症肌无力可合并Graves病和甲状腺相关眼病.     

大剂量强的松对重症肌无力性睑下垂合并症的影响

重症肌无力(MG)性睑下垂是一种自身免疫性疾病,笔者曾采用长期口服大剂量强的松对其进行治疗,已获得较好的临床效果。但重症肌无力的常见并发病,如甲亢、桥本氏病、糖尿病等,由于采用激素、其发病率能否增高,已成为许多学者所关注的问题。我院自1984年12月至1988年1月,采用前瞻性方法,对120例MG性睑下垂患者,在进行大剂量强的松治疗的同时,对其主要并发病也进行了较系统的检查,籍以评价大剂量强的松治疗MG性睑下垂的安全性。现就资料完整者37例,作如下分析报告。     

肾上腺皮质类固醇激素治疗儿童眼肌型重症肌无力

目的探讨治疗儿童眼肌型重症肌无力的最佳治疗方法、方法用肾上腺皮质类固醇激素治疗47例儿童眼肌型重症肌无力。结果症状消失率达100％，复发率2．13％，总治愈率达100％。讨论重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其自身免疫反应的抗原和抗体在胸腺内产生并导致自身免疫反应。从理论上讲，用肾上腺皮质类固醇激素治疗这种疾病，抑制自身免疫反应，达到根本治愈是完全可行的。47例儿童眼肌型重症肌无力使用过此法治疗，结果是令人满意的。     

眼肌型重症肌无力的诊疗要点

重症肌无力（MG）是一种骨骼肌神经肌肉接头受累的全身免疫性疾病,常伴有胸腺瘤.临床表现为全身骨骼肌的无力及疲劳现象.眼肌型MG最突出的临床表现为眼睑下垂及（或）眼外肌麻痹,可伴复视、瞳孔不受累.患者常常首诊眼科.病史中有晨轻暮重的现象,查体可见眼睑疲劳现象、Cogan征及Cogan眼睑颤搐.可依据新斯的明试验及冰袋试验做出迅速、快捷的诊断.眼肌型MG的治疗在排除胸腺瘤后可给予对症、激素或免疫抑制剂治疗,期间须注意患者向全身型转化及肌无力危象的发生.     

不典型眼肌型重症肌无力临床表现

目的 研究不典型眼肌型重症肌无力(OMC)患者的临床表现.方法 回顾性分析了自2003年6月-2009年12月到我院就诊的36例不典型眼肌型重症肌无力患者的临床特点.结果 年龄10-68岁,上睑下垂9例,内直肌麻痹8例,外直肌麻痹6例,上斜肌麻痹2例,4例有复视,2例仅有眼睛不适和视物模糊感,2例辐辏麻痹,1例眼轮匝肌...     

儿童Marcus-Gunn综合征合并眼肌型重症肌无力1例

1病例报告患儿,男,3岁,生后2月龄发现左上眼睑下垂,无朝轻暮重现象,张口时左上睑上提,吃奶时随吸吮动作左上眼睑瞬动,眼裂增大超过右眼。近1mo患儿左上睑下垂程度加重伴左眼内收受限,近1wk出现右上眼睑轻度下垂,朝轻暮重现象不明显。患儿系G2P2,足月顺产,无外伤史,其父母及一姐体健,无类似病史。查体:发育正常,精神反应好,心肺腹无异常;左上眼睑明显下垂,左眼内收受限,右上眼睑轻度下垂,张口时左上睑上抬,眼裂瞬间明显增大,余颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,病理反射(-)。予甲基硫酸新斯的明0.5mg肌注30min后,右眼睑下垂好转,左眼睑下垂恢复至既往水平,左眼内收正常,1h