阴道彩超联合宫颈环扎在习惯性流产中的应用

目的:探讨阴道彩超预测习惯性流产的作用及宫颈环扎术的有效性。方法:对12例宫颈机能不全的孕妇在孕12~18周时行阴道彩超检测,选择宫颈管长度<2.5cm、宫颈内口宽度>1.5cm时行宫颈环扎术,观察术后妊娠情况。结果:12例患者有6例于预产期前1~2周拆线,3例临产时拆线,均自然分娩;2例孕33~35周先兆早产,经保胎治疗无效,拆线后自然分娩;1例孕22周有宫缩入院,拆线后自然流产一死胎。胎儿存活率为91.7%(11/12)。结论:选择孕12~18周、宫颈管长度<2.5cm、宫颈内口宽度>1.5cm时行宫颈环扎术,是治疗因宫颈机能不全导致的习惯性流产更安全有效的方法。     

择期宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效分析

目的 探讨经阴道择期宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术的治疗效果。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月于广州市妇女儿童医疗中心确诊为宫颈机能不全患者,78例患者分别实施了经阴道择期宫颈环扎术(n=43)和经阴道紧急宫颈环扎术(n=35),比较两组术前宫颈管长度、手术时长、出血量、手术孕周、术后延长孕周、新生儿出生体质量、足月产率、早产率、活产率等指标。结果 择期环扎组和紧急环扎组在手术孕周[(18.4±4.0) w VS (23.1±2.2) w]、术前宫颈长度[(22.0±7.1) mm VS (1.6±4.0) mm]、分娩孕周[(36.7±3.6) w VS (33.8±4.1) w]、术后延长孕周[(18.3±6.1) w VS (10.7±4.8) w]、新生儿出生体质量[(2641.4±662.9)g VS (2197.7±839.7) g]等方面均差异存在统计学意义(P<0.05)。择期环扎组足月产率(65.1%)高于紧急环扎组(25.7%),择期环扎组早产率(30.2%)明显低于紧急环扎组(62.9%),两组差异存在显著统计学意义(P<0.05)。结论 ...     

双子宫妊娠宫颈异位开口1例

患者女，29岁，孕1产0，因停经50d到铜梁县计划生育技术指导站要求作人工流产术终止妊娠。入院时体检：T37℃，P78次／分，R18次／分，BP16／10kPa，心肺(一)。妇科检查：外阴已婚未产型、阴道通畅、宫颈正常大小、光滑、子宫前位、孕7周大小。B超检查提示：双子宫、左侧宫内单胎妊娠、孕7周。经血常规、白带常规检查无手术禁忌证，在常规消毒下行人工流产术，反复用探针进入宫     

产前超声检测宫颈长度联合Bishop评分对剖宫产术后阴道试产的应用价值

目的探讨产前超声检测宫颈长度联合Bishop评分对剖宫产术后阴道试产的应用价值。方法选择2015年1月-2017年6月在泰州市人民医院就诊的剖宫产术后阴道试产产妇90例作为研究对象,于37～40周时用超声检测其宫颈长度,并行宫颈Bishop评分。根据试产结果分为成功组和失败组,分析两组产妇的一般资料,包括年龄、产次、分娩孕周、新生儿体重、是否自然临产、有无阴道分娩史、宫颈长度、宫颈宽度、宫颈内口契形区宽度、距离上次剖宫产时间、是否使用分娩镇痛、孕次、出血量、Bishop评分等,观察两组宫颈长度、Bishop评分是否是影响剖宫产后阴道试产的独立因素。将宫颈长度为28 mm作为预测阴道试产成功与否的临界预测条件,计算超声检测的准确性、特异度和敏感性。结果 90例产妇中阴道试产成功41例,失败49例。失败组产妇宫颈长度、年龄显著高于成功组,且失败组产妇新生儿体重高于成功组,分娩镇痛使用例数及Bishop评分显著低于成功组,差异均有统计学意义(P0. 05)。Logistic多因素回归分析结果显示,宫颈长度、Bishop评分是影响阴道试产失败的独立危险因素(P0. 05); 49例阴道试产失败产妇中45例宫颈长度28 mm,4例≤28 mm; 41例阴道试产成功产妇中6例宫颈长度28 mm,35例宫颈长度≤28 mm。宫颈长度对阴道试产成功与否的预测价值指标中敏感性为91. 83%,特异度为85. 37%,准确度为88. 89%。超声测量指标联合Bishop评分4分对阴道试产结局的预测价值指标中敏感度为97. 96,特异度为92. 68%,准确度为95. 56。结论产前超声检测宫颈长度28 mm是剖宫产术后阴道试产失败的独立危险因素,且具有较好的安全性和准确性,其联合Bishop评分预测准确度更高,临床可将其作为剖宫产术后阴道试产成功与否的预测指标之一。     

紧急宫颈环扎术联合阿托西班在宫颈机能不全治疗中的临床价值

目的：评价紧急宫颈环扎术联合阿托西班在治疗宫颈机能不全中的临床价值。方法：回顾性分析2013年1月-2015年12月于河南省人民医院因宫颈机能不全行紧急宫颈环扎手术,并使用阿托西班保胎的27例患者作为研究对象,观察紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈机能不全的疗效、妊娠结局和药物不良反应。结果：应用紧急宫颈环扎术联合阿托西班延长孕周（8.6±5.4）周,分娩孕周为（31.8±4.7）周,成功率为74.1%（20/27）,应用阿托西班后抑制宫缩的有效率为62.9%（17/27）。仅有3例患者出现短时间轻微恶心、呕吐症状,1例出现轻微头痛,未出现因不良反应停止阿托西班治疗的情况。结论：紧急宫颈环扎术联合阿托西班能明显延长妊娠时间,妊娠结局良好,药物不良反应发生率低。     

妊娠合并宫颈腺癌1例报告及文献复习

患者女性,27岁,住院号:99858。因“停经3 个月,阴道排液1个月”于2005年6月30日以宫颈腺癌a期合并妊娠16周入院。采集病史:患者平素月经规律,末次月经2005年3月16日,闭经35d后有早孕反应。自2005年5月末出现阴道流液,量少,呈淡红色。外院拟诊为先兆流产予以保胎治疗,治疗期间阴道流液逐渐增多,呈洗肉水状。入本院妇科检查:宫颈肥大,糜烂度,宫颈表面菜花样赘生物(5.0cm×4.0cm×4.0cm),阴道后穹窿受累变浅,宫旁软。宫颈赘生物病理学检查结果:宫颈腺癌。行剖宫取胎术,同时行双侧髂内动脉灌注化疗,选用PF方案,顺伯70mg/m2动脉灌注,氟尿嘧啶100…     

13例宫颈上皮内瘤变锥切术后患者妊娠结局分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈锥切术后患者的妊娠结局。方法回顾性分析营口市妇产儿童医院2011-2015年收治的13例因CINⅡ~Ⅲ实施宫颈锥切术患者的临床资料,比较锥切范围、妊娠距锥切术间隔时间、妊娠周数、宫颈长度、妊娠结局和终止妊娠方式。结果大锥切组发生宫颈机能不全3例,小锥切组无宫颈机能不全发生。术后6个月妊娠组中1例发生自然流产、1例早产;术后6个月妊娠合并大锥切中有2例发生早产;足月妊娠9例;阴道分娩5例,剖宫产7例。3例患者分别在孕14周、16~(+2)周、17~(+1)周产检超声示宫颈管长度不同程度缩短,行宫颈环扎术。术后6个月妊娠组妊娠中期宫颈管长度与6个月妊娠组比较,差异有统计学意义(P0.05),妊娠晚期宫颈管长度与妊娠中期比较,差异无统计学意义(P0.05);妊娠中期大锥切组与小锥切组、妊娠晚期大锥切组与小锥切组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。锥切组妊娠中期与对照组A、妊娠晚期与对照组B宫颈管长度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈锥切术后6个月妊娠、大锥切与不良妊娠结局有关。要准确掌握宫颈锥切手术指征及手术范围,有宫颈锥切史的孕妇应作为高危孕妇,对于宫颈机能不全的孕妇适时行宫颈环扎术至关重要,可有效降低宫颈锥切术的不良妊娠结局。     

宫颈机能不全患者采用不同指证McDonald子宫颈环扎术对足月分娩的影响

目的:探讨不同指证McDonald子宫颈环扎术对宫颈机能不全患者足月分娩影响。方法:回顾性收集2016年8月-2018年10月本院治疗的宫颈机能不全患者102例。根据McDonald的手术时机不同分为3组各34例。病史指证组行基于病史指征性的McDonald子宫颈环扎术,阴道超声组采取经阴道彩色超声联合McDonald子宫颈环扎术,体格指证组行体格检查指征性环扎术。对比3组手术成功率、妊娠结局、新生儿情况。结果:成功率、分娩孕周、足月分娩率、新生儿体质量及存活率,病史指证组及阴道超声组均高于体格指证组(P<0.05),但病史指证组与阴道超声组对比无差异(P>0.05)。流产率、早产率3组无差异(P>0.05)。结论:不同手术指征对McDonald子宫颈环扎术治疗宫颈机能不全效果存在差异,经阴道彩超联合McDonald子宫颈环扎术及基于病史指征性的McDonald子宫颈环扎术手术成功率、分娩孕周、足月分娩率、新生儿体质量及存活率均优于体格检查指征性环扎术。     

宫颈环扎术成功率影响因素分析

目的分析紧急或预防性宫颈环扎患者手术成功率及影响因素,为对孕妇宫颈肌能不全进行及时干预、保障手术质量提供临床参考。方法选取2016年1月-2018年9月对117例紧急或预防性宫颈环扎手术患者为研究对象,分析宫颈环扎手术成功率现状及各因素对手术成功率的综合影响。结果 117例患者手术成功92例,成功率78. 63%,成功组患者生产情况、分娩方式、多胎、术前宫缩、宫口开大、胎膜早破、宫颈长度、术后感染、孕周指标和失败组患者差异均有统计学意义(P<0. 05);各自变量对应变量影响大小依次为:分娩方式(OR=3. 819)、胎膜早破(OR=3. 561)、宫颈长度(OR=3. 190)、术前宫缩(OR=2. 945)、生产情况(OR=2. 773)、多胎(OR=2. 586)、宫口开大(OR=2. 509)、孕周(OR=2. 203)、术后感染(OR=2. 034)。结论分娩方式对宫颈环扎成功率高,其中阴道生产的成功率最高,患者生产和健康现状对手术成功率具有一定影响。     

50例子宫颈电环切术后妊娠结局分析

[目的]探讨宫颈电环切术（LEEP）对妊娠结局的影响。[方法]回顾性分析2000年5月至2003年5月在我院行LEEP50例患者手术后的妊娠结局，与同期未行LEEP的50例妊娠结局进行比较。[结果]本组50例，足月分娩48例，早产2例，其中胎膜早破2例。治疗组阴道分娩及剖宫产分娩的孕周平均38．5周；对照组分娩孕周平均38．8周，两组比较差异无显著性。治疗组阴道分娩35例中，32例阴道顺产，新生儿体重2658～3425g；3例产钳助产；15例剖宫产新生儿体重2400～3950g。新生儿1分钟Apgar评分：9分8例，10分42例。对照组阴道分娩34例中，31例阴道顺产，新生儿体重2560～3420g；3例因胎儿窘迫行产钳助产，16例剖宫产新生儿体重2450～3910g。Apgar评分：9分10例，10分40例，两组比较差异无显著性。治疗组剖宫产15例，与对照组比较差异无显著性。[结论]子宫颈电环切术是治疗子宫颈上皮内瘤样病变的一种有效方法，它对妊娠结局没有明显的不良影响。     

紧急宫颈环扎术49例临床治疗及预后分析

目的探讨紧急宫颈环扎术的临床应用效果及母儿预后。方法回顾性分析2016年5月-2019年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行紧急宫颈环扎手术的患者49例。分析两组不同羊膜囊膨出情况患者的基本特征、宫颈机能不全高危因素、术后并发症、妊娠结局及新生儿情况。对3组不同宫颈长度患者的宫颈长度、术后并发症及妊娠结局进行相关性分析。结果 49例患者中合并有妊娠排斥[异常的凝血-纤溶问题、异常的血脂/脂肪酸氧化代谢、糖代谢异常和(或)胰岛素抵抗等] 11例(22. 45%)。延长天数和宫颈长度具有显著正相关性(r=0. 679),差异有统计学意义(P<0. 05)。羊膜囊膨出组分娩孕周和新生儿活产率低于未膨出组,术后胎膜早破率和术后阴道流液率高于未膨出组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。双胎患者分娩孕龄26. 29~36. 29周,平均孕龄(32. 14±3. 97)周,孕周延长天数16~137 d,平均天数(67. 67±44. 12) d,新生儿活产率91. 70%,重症监护病房入院率36. 36%。结论妊娠排斥可能是宫颈机能不全新发现的高危因素;宫颈长度是影响手术成功的重要因素之一;羊膜囊未膨出组紧急宫颈环扎术的临床效果优于羊膜囊膨出组;双胎行紧急宫颈环扎术可延长孕周,具有一定的临床价值。     

宫颈环扎术治疗宫颈功能不全影响因素分析

目的探讨影响环扎术治疗宫颈功能不全的影响因素。方法 2011年1月—2012年12月平度市人民医院收治宫颈功能不全患者55例,均给予宫颈环扎术治疗。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果孕周14¹8周手术成功率88.57%,无宫内感染;孕周1818周手术成功率88.57%,无宫内感染;孕周18²5周手术成功率50.00%,宫内感染发生率10.00%。孕周1425周手术成功率50.00%,宫内感染发生率10.00%。孕周14¹8周手术成功率高于孕周1818周手术成功率高于孕周18²5周,比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用U形缝合手术成功率70.37%,宫内感染发生率3.70%;Mc Donald环扎手术成功率78.57%,宫内感染发生率3.57%。二者手术成功率、宫内感染发生率比较差异均无统计学意义(均P﹥0.05)。宫颈长度≥2.5 cm手术成功率72.50%,胎膜早破发生率5.00%;宫颈长度﹤2.5 cm手术成功率26.67%,胎膜早破发生率60.00%。缝合时宫颈长度≥2.5 cm手术成功率、胎膜早破发生率与宫颈长度﹤2.5 cm比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈环扎术治疗宫颈功能不全时的孕周、缝合时宫颈长度与手术成功率有明显关系。     

紧急宫颈环扎术对妊娠结局的影响及相关因素分析

目的:探讨紧急宫颈环扎术的妊娠结局及影响孕周延长的因素。方法:对2008年1月～2010年10月盛京医院收治的41例宫颈机能不全并实施紧急宫颈环扎术的患者进行回顾性分析。结果:紧急宫颈环扎术平均延长孕周9周,胎儿出生体重单胎平均为2 348.4 g,双胎平均为2 186.8 g。孕周的延长与宫颈长度和宫口大小有关,与是否双胎、缝扎孕周及孕妇年龄无关。结论:紧急宫颈环扎术可以改善妊娠结局,孕周延长与宫颈长度和宫口大小有关。     

右输卵管畸胎瘤合并子宫多发性肌瘤1例

患者女性，44岁，孕4产1，住院号为247558，因“发现子宫肌瘤3^＋年，月经增多2个月”于2008年2月15日入院。病史采集：平素月经正常，3^＋年前发现子宫肌瘤，随访无特殊。末次月经为2008年1月7日，之后出现阴道不规则出血，淋漓不尽、量中、色暗红。妇科检查：外阴发育良好，已婚已产式，阴道畅，无充血，少许暗红色血性分泌物，宫颈光滑，子宫增大如孕2^＋个月，     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床价值

目的评价宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床价值。方法选取2007年1月。2008年3月解放军总医院妇产科20例因宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者。宫颈环扎术在孕15～23周实施．本院的手术方式与传统的宫颈环扎术有所不同,采取了宫颈双“U”宇型缝合,术前、术后辅助保胎治疗。结果20例患者中,行预防性宫颈环扎术18例,补救性宫颈环扎术2例。其结局为1例晚期流产;2例34周前早产,其中1例为孕33“周早产,新生儿体重1905g,另1例为孕31n周早产,新生儿体重l740g,均存活良好;另外17倒均于34周后分娩,新生儿均存活良好。20例患者均无胎膜早破和感染等术后并发症。结论宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全、预防反复晚期流产和早产的有效方法。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察

目的:探讨阴道彩超诊断宫颈机能不全行宫颈环扎术的疗效。方法:对15例经阴道彩超测量宫颈管长度<25mm,宫颈内口宽度>15mm的宫颈机能不全者,于12~18周施行宫颈内口环扎术治疗,观察妊娠结局。结果:延长妊娠至足月妊娠11例(73.3%),早产3例(20.2%),流产1例(6.7%),胎儿成活14例(93.3%)。结论:阴道彩超诊断宫颈机能不全于孕中期行宫颈环扎术治疗,可以延长妊娠时间,提高活婴分娩率。     

宫颈环扎术在妊娠期宫颈机能不全中的临床价值

目的 评价宫颈环扎术在治疗妊娠期宫颈机能不全中的临床应用价值,并探讨影响妊娠结局的因素.方法 对2005年1月至2011年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科治疗的40例因宫颈机能不全于孕中期行宫颈环扎术的患者进行回顾性分析.结果 40例手术患者中8例晚期流产,8例早产,24例足月分娩.手术时宫颈长度与妊娠结局呈显著性正相关(P=0.015),手术时孕周、宫颈形态等因素均对妊娠结局无显著性影响.结论 宫颈环扎术是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效手段,可用于预防反复晚期流产和早产,改善围产结局.宫颈环扎时的孕周、宫颈形态对妊娠结局无显著性影响,宫颈长度对于妊娠结局有显著性影响.     

宫颈机能不全在辅助生殖技术中的研究进展

宫颈机能不全（CI）是导致妊娠中晚期流产和早产的重要原因。与自然妊娠女性相比,接受辅助生殖技术（ART）助孕的患者发生CI的风险更高。ART助孕中CI发生的高危因素可能与多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫畸形、宫颈机械性损伤、ART助孕药物以及多胎妊娠等有关。可以通过选择单胚胎移植、宫颈操作前充分促软化成熟和体质量管理等措施早期预防。目前临床上CI的治疗方式多样,主要包括卧床休息、阴道使用孕酮、宫颈托和宫颈环扎术等。对于宫颈长度较短的复发性流产患者,在排除CI以外的诱发因素后,推荐在妊娠12~14周行预防性腹腔镜宫颈峡部环扎术,对提高ART助孕临床妊娠率具有重要意义。     

宫颈CIN行宫颈环形电切术后妊娠结局的临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术对妊娠结局及分娩方式的影响。方法:2004年1月~2010年10月在该院诊断为宫颈上皮内病变(CIN)并接受宫颈环形电切术(LEEP)治疗后的妊娠患者98例,对其妊娠结局进行回顾性分析。结果:接受宫颈LEEP术的538例患者,术后妊娠98例(妊娠率18.2%);计划外妊娠人工流产10例,孕50天自然流产1例,孕6月因胎儿畸形引产1例,86例孕龄达28周后早产3例,足月产83例;与同期健康孕妇进行对比观察,观察组早产、胎膜早破、产程时限、新生儿低体重出生率和新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率为48.83%,对照组剖宫产率为25.00%,两组比较有统计学差异(P<0.05);观察组分娩孕周(38.2±2.3)周,对照组分娩孕周(39.2±3.4)周,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:宫颈LEEP增加了剖宫产的发生率,但对年轻要求保留生育功能的CIN患者,宫颈LEEP术是安全有效的方法。     

因不同情况行宫颈环形电切术后的孕妇妊娠结局比较

目的探讨因不同情况行宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)后的孕妇妊娠结局。方法回顾性分析解放军五三七医院2009年1月至2015年5月收治的曾行宫颈LEEP术的孕妇267人的临床资料,因"宫颈柱状上皮异位"行LEEP术的225人为治疗A组,因"宫颈上皮内瘤变"(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)行LEEP术的42人为治疗B组,同期未行宫颈物理治疗的100名孕妇为对照组,比较3组的先兆流产率、早产率、胎膜早破发生率、顺产率、分娩孕周、新生儿体重、产后出血发生率及顺产时宫颈裂伤发生率。结果 3组在先兆流产率、早产率、胎膜早破发生率、顺产率、分娩孕周、新生儿体重、产后出血发生率及顺产时宫颈裂伤发生率方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论 "宫颈柱状上皮异位"和CIN患者行LEEP术后不会影响妊娠结局。