改良ProSeal喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 比较改良ProSeal喉罩和改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中气道管理的效果.方法 94例行无痛纤维支气管镜检查的患者随机均分成两组,分别采用改良ProSeal喉罩(P组)和改良普通喉罩(C组)进行气道管理.记录并比较两组喉罩通气效果、纤支镜评分、气道封闭压和并发症.结果 两组患者的喉罩插入时间、围喉罩插入期的收缩压、舒张压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05).P组的喉罩通气优良率、纤支镜评分和气道密封压均明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01),并发症也明显少于C组(P＜0.05).结论 与普通喉罩比较,改良ProSeal喉罩通气技术具有气密性和通气效果好、并发症少等优势.     

自制改良面罩与喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 比较自制改良面罩与喉罩辅助无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查中的安全性和可行性.方法 40例行纤支镜检查患者随机均分为两组,分别经自制改良面罩(面罩组)和喉罩(喉罩组)行纤支镜检查.记录两组各时间点血流动力学指标、镜检条件、患者不良反应、麻醉费用.结果 检查过程中两组SpO2均＞98％,无反流误吸等不良反应,面罩组麻醉费用低于喉罩组(P＜0.05).结论 自制改良面罩与喉罩均可用于无痛纤支镜检查的气道管理,前者费用更低.     

改良喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 观察改良喉罩在无痛纤维支气管镜检查、活检、小剂量灌洗等治疗应用中的效果.方法 拟行无痛纤维支气管镜检查的患者25例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄21~80岁,在静脉快速诱导下插入喉罩,连接三通导管,一端接麻醉机控制通气,从另一端带有硅胶密封口处置入纤维支气管镜进行检查、活检和灌洗等操作.术中监测收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,脉搏氧饱和度（SpO2）,潮气量（VT）,气道峰压（Ppeak）,呼气末二氧化碳分压（PETCO2）.结果 所有患者都顺利完成手术,术中收缩压、舒张压和心率等循环指标平稳,SpO2维持良好,气道峰压和PETCO2均无明显改变,呼吸道通畅,无缺氧和二氧化碳蓄积.结论 改良喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查、治疗中的呼吸管理安全、可靠、效果满意.     

全麻拔管后喉痉挛致梗阻后肺水肿1例分析体会

喉痉挛是全麻期间严重的并发症,临床上发生率不高,但处理需要迅速果断,若处理不当可致严重后果,甚至发生肺水肿。临床工作中发生1例全麻拔管后喉痉挛致梗阻后肺水肿．现报道如下：     

阿沙吉尔致喉痉挛1例

1临床资料 患者,女,24岁,于2005年3月27日下午6时以发热5h为主诉,咽痛,干咳无喘,乏力,关节酸痛,未用药来我院内科急诊.既往健康,无药物过敏史.查体:体温38.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压95/65mmHg.     

奥沙利铂致喉痉挛1例

<正>患者,女性,55岁,因结肠癌术后9年复发化疗,于2014年4月1日入院行第3周期化疗。患者9年前曾行结肠癌切除术,术后未予化疗,既往有阑尾切除病史和胸腺肽过敏史。2014年2月6日因2个月前上腹痛隐痛不适来我院就诊,腹部CT示脾脏占位,腹腔软组织结节肿块,考虑转移瘤,左侧胸腔积液,诊断为结肠癌脾转移及腹腔转移,2月13日与3月8日分别给予奥沙利铂200mg,第1天添加亚叶酸钙100mg,第1⁵天添加氟尿嘧啶0.75g。第1     

静脉全麻-喉罩通气在支气管镜检查术的应用

虽然表面麻醉对完成常规支气管镜操作效果尚可,但容易发生呛咳、喉痉挛、血压上升、血氧饱和度下降、心率增快等并发症.我们对行支气管镜检查患者应用静脉麻醉和喉罩通气技术,收到良好效果.     

纤维支气管镜检查术前、术中处理的体会

近几年来我院开展了纤维支气管镜(纤支镜)检查300例，在临床上积累了不少经验。现介绍如下：     

喉罩在无痛纤维支气管镜检查的应用

支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断、治疗的重要手段之一.由于常规检查主要是以局部麻醉为主,患者在清醒状态下容易出现屏气、呛咳、窒息感而不能很好地配合术者完成检查.随着无痛技术在内镜检查与治疗的广泛开展与应用,我院开展了静脉麻醉-喉罩通气下实施纤维支气管镜检查术,效果满意.     

无痛纤维支气管镜检查20例

因大多数患者都无法忍受做纤维支气管镜（纤支镜）检查或治疗的痛苦。我们于2003年8月～2005年6月共开展了无痛纤维支镜检查20例，收到较好效果，现报道如下。     

扁桃体切除术致喉痉挛一例

[病例]男,19岁.主因咽痛、发热反复发作4年入院.查体:双侧扁桃体Ⅱ度大,腺窝不整,无充血肿胀,无脓点.诊断为慢性扁桃体炎.     

全麻患者术后并发喉痉挛的原因分析及护理

<正>全身麻醉是目前临床上最常用的麻醉方法,它能满足全身各部位的手术需要,较之局部和椎管阻滞麻醉,患者更舒适安全[1]。全麻术后喉痉挛虽不常见,但患者可因极度呼吸困难导致窒息,需要及时处理方可挽救患者生命。2010年至2014年,我院实施的756例全麻手术,有8例患者术后并发喉痉挛,经医护人员精心的救治护理均转危为安。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共有8例全麻术后并发喉痉挛的患者,年龄12~56     

利福平致喉痉挛1例

1临床资料患者女性，41岁，因右侧颈部淋巴结肿大、疼痛30d就诊，经检查诊断为右侧颈部淋巴结结核，给予口服雷米封0．3，qd，po，利福平0．45，qd，po，吡嗪酰胺0．5，tid，po，已胺丁醇0．7，qd，po治疗。第二天服药后患者突然发生吸气性呼吸困难、被迫坐位，有吸气性喘鸣音，考虑为喉痉挛。立即给予吸氧，并静滴地塞米松及抗感染药物治疗，半小时后病情有所缓解，呼吸困难有所减轻。由于当时患者的口服药物为联合用药，无法判定何种药物引起。住院10d后每次给患者服一种抗结核药物，采用排除法进行检查。当服用利福平后又出现上述症状，考虑为利福平引起喉痉挛。     

喉痉挛诱发频繁抽搐4例

例1 患儿,5个月,主因阵阵发憋5小时以“支气管肺炎”、“氨茶硷中毒”收住院(来院前因发憋,当地医生曾用氨茶硷治疗,剂量不详)。入院后查体:T37.2℃,发育正常,神志清,呼吸稍促,面色红润,头正,前囟未闭,约2cm×1.5cm,张力不高,双瞳孔正常大小等圆,光反射灵敏。口唇红,咽充血,扁桃体不大。颈软,胸廓对称,心率180次/分,律整,无杂音。     

丙泊酚镇静致气管痉挛伴喉水肿1例

患者,男,59岁,体重64.5 kg,吸烟史21年,烟量每日1包,因右腹股沟疝术后复发5月入院,诊断为右腹股沟复发疝,拟在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟疝修补术。入院时无呼吸系统炎症及其他并发症。入室后常规监测心电图（ECG）、无创血压（BP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO_2）,开放左上肢静脉,输注5%葡萄糖注射液250 ml后,取左侧卧位,经L_1、L_2椎间隙予1%利多卡因2 ml行局部麻醉后行硬膜外穿刺,穿刺失败,期间未予药物,与患者沟通后更改麻醉,     

纤维支气管镜检查术患者的护理

纤维支气管镜检查是目前呼吸系统疾病诊断的最常用方法,尤其对肺癌,不明原因的咳嗽和咯血,支气管内膜结核,气管及支气管病变的诊断和治疗有很大价值。我院开展支气管镜检查术已5年多,发现接受检查的患者普遍存在畏惧、焦虑、紧张的心理状态。护理的目的是使患者在术前、术中、术后都能以良好的心态配合医务人员,使检查顺利进行。现将有关的护理工作报告如下。1临床资料本组156例患者为我院呼吸内科2004年1月至2006年5月门诊或住院患者。其中男98例,女58例,年龄32~68岁,平均46岁。临床表现均有不同程度的咳嗽、咯血、呼吸困难等。2护理目标术…     

无痛纤维支气管镜检查的护理140例

目的分析无痛纤维支气管镜检查的护理的效果。方法选取我院2014年3月至2015年12月我院行无痛纤维支气管镜检查的140例患者,随机分组。检查Ⅰ组患者实施常规护理,检查Ⅱ组实施综合护理。对比两组患者检查时间和不良事件。结果检查Ⅱ组检查时间和不良事件均少于检查Ⅰ组,经对比后有统计学意义(P<0.05)。结论无痛纤维支气管镜检查中给予综合护理,有助于缩短检查时间,减少不良事件,值得推广。     

1例喉痉挛导致梗阻性肺水肿临床分析

喉痉挛是全麻拔管后严重的并发症，发生率不高，但处理不及时可发生严重后果，甚至并发肺水肿。现就工作过程中发生的1例全麻喉痉挛并发梗阻性肺水肿病例介绍如下。     

纤维支气管镜检查操作体会

我院使用纤维支气管镜２０００余例 ,对临床疾病的诊治起到很好作用。现将我们操作的体会报道如下 :１麻醉麻醉效果的好坏是纤维支气管镜检查成功与否的关键 ,进镜不顺利或耗时较长 ,多是麻醉的原因。故在操作时除做好对病人的解释工作外 ,应熟悉解剖 ,充分做好麻醉。无论是喷喉、雾化吸入、环甲膜穿刺及气管内麻醉等都应作充分准备。对咽喉部较敏感者可在进镜达声门时 ,从管中给１ %丁卡因０ ５～１ｍｌ麻醉 ,或将给药管作引导先进入声门后快速把镜推入气管 ,也可采用旁路法进镜 ,即先把纤维镜插到梨状窝附近 ,然后转到正中位接近声门后插…     

扁桃体切除术致喉痉挛一例

【病例】　男 ,19岁。主因咽痛、发热反复发作 4年入院。查体 :双侧扁桃体Ⅱ度大 ,腺窝不整 ,无充血肿胀 ,无脓点。诊断为慢性扁桃体炎。在局麻下行双侧扁桃体摘除术。术前半小时予阿托品 0 5mg皮下注射、地西泮 10mg肌内注射。患者取坐位 ,双侧扁桃体、咽后壁 1%丁卡因粘膜表面麻醉 ,1%利多卡因右侧扁桃体周围浸润麻醉。先后切除右侧及左侧扁桃体。检查左侧扁桃体上极有少量残体 ,这时 ,患者突然出现面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀 ,呈吸气性呼吸困难 ,呼吸 2 4～ 45 /min ,脉搏 10 0～ 160 /min。诊断为喉痉挛。迅速放平病人 ,给予面罩吸…