急性脑梗塞与血小板及白细胞计数相关性研究

应用血液分析仪对１３６例急性脑梗塞患者发病３天内的早晨指尖血检查，结果发现脑梗塞组血小板计数为１９６．５６３±５７．６９１×１０￣９／Ｌ，低于健康对照组２８０．３５３±４８．３４０×１０￣９／Ｌ；白细胞计数，脑梗塞组８．５７４±３．１９０×１０￣９／Ｌ，高于健康对照组５．４３３±２．２４０×１０￣９／Ｌ，两者呈负相关（ｒ＝－０．２３Ｐ＜０．０１），脑梗塞面积越大血小板越低，而白细胞计数越高。提示脑梗塞急性期测定血小板及白细胞计数能帮助了解脑梗塞患者病情及预后，可作为监测病情的一项辅助指标。     

引起重型颅脑外伤后继发性脑损伤相关因素的临床研究

目的探讨引起重型颅脑损伤继发性脑损伤的相关因素。方法回顾性分析患者住院病历;比较死亡组与存活组在白细胞计数、体温、早期血压、血糖、血钠等因素上差异。结果120例重型颅脑损伤中死亡42例,病死率为35.0%;继发性脑损伤的因素有关包括白细胞≥20.0×109/L、体温≥39.0℃、血糖≥11.1mol/L、血钠≥145mmol/L、血压≤90/60mmHg等(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者病死率高,影响因素复杂,高热、低血压、电解质紊乱、白细胞增高均属于继发性脑损伤指标,都直接参与了颅脑伤的继发性病理损害。高度重视监测和严格控制这些继发性脑损伤指标的变化,对提高颅脑伤救治水平有重要意义。     

注射用亚胺培南-西司他丁钠致白细胞减少症用药分析

1例64岁男性患者,因左口咽鳞形细胞癌入院手术治疗。术后术区发生感染,使用亚胺培南-西司他丁治疗前,血常规示白细胞计数（WBC）18.94×109/L,中性粒细胞比例（N%）98.84%,中性粒细胞计数（NEUT）17.98×109/L,治疗第4天后,血常规示WBC 2.77×109/L,N% 80.44%,NEUT 2.23×109/L。考虑为药源性白细胞减少,停止使用亚胺培南-西司他丁,停用第1天, 血常规示WBC 3.53×109/L,N% 76.24%,NEUT 2.69×109/L。停用第3天,血常规示WBC 4.91×109/L,N% 75.34%,NEUT 3.70×109/L,患者生命体征平衡。     

尿百草枯与动脉血乳酸浓度对急性百草枯中毒的预后评估

目的：观察急性百草枯中毒（APP）患者入院时尿百草枯（PQ）浓度与动脉血乳酸（Lac）浓度变化,探讨APP 患者预后特异度和敏感度较高的监测指标。方法收集我院急诊内科2012年1月－2015年1月 APP 患者142例的临床资料,根据中毒后30 d 是否死亡分为死亡组与存活组,记录入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度,通过 ROC 曲线评估其对 APP 预后的诊断价值。结果死亡组患者入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度明显高于存活组（P ＜0．05）;两者对 APP 患者死亡预测的 ROC 曲线下面积（AUC）显示,尿 PQ 浓度的 AUC 为0．843,截断值为50．12 mg／L,敏感度为78．6％,特异度为88．5％,Youden 指数0．671;血 Lac 浓度的 AUC 为0．782,截断值为3．76 mmol／L,敏感度为85．4％,特异度为76．7％,Youden 指数0．621。结论入院时尿 PQ 浓度（≥50．12 mg／L）和（或）血 Lac 浓度（≥3．76 mmol／L）可作为预测 APP 患者预后的参考指标。     

促红素所致的脾梗塞

曾有人报道人重组促红素（EPO）有前血栓形成活性，故使用此药物治疗息者的血栓形成危险性增加。本文报道1例EPO引起的脾梗塞。息者为再生障碍性贫血的8岁男孩，入院对中性粒细胞计数为1×109L-1，血红蛋白为41g·L－1，血小板为18×109L－1，网织红细胞为22×109L-1。单独使用粒细胞集落刺激因子（G－CSF）治疗2个月，其后用G－CSF／环孢菌素（CyA）治疗2个月，再用羟甲烯龙／G－CSF／CyA／泼尼松龙（PSL）治疗5个月，但效果均不佳。1992年11月加用EPO，此治疗包括PO羟甲烯龙（每天1．5mg·kg-1）、poPSL（1mg·kg-1，每天…     

脑心综合征患者血浆脑钠肽水平与预后的关系

目的探讨大面积脑卒中并发脑心综合征患者血浆脑钠肽（BNP）水平与病死率的关系。方法83例大面积脑卒中并发脑心综合征患者根据人院后15d内存活情况将其分为存活组46例和死亡组37例,观察两组入院后第1天、第3天BNP水平的差异,并以Logistic回归法分析患者年龄、BNP水平与患者病死率的关系。结果入院第1天存活组BNP水平（611．5±110．0）ng／L,与死亡组的（1056．3±676．3）ng／L比较,差异有统计学意义（t=-5．372,P〈0．01）;至入院第3天,存活组BNP水平降至（522．4±175．2）ng／L低于入院第1天（t=3．01,P〈0．01）,死亡组BNP升高至（1448．4±891．1）ng／L高于入院第1天（t=-2．69,P〈0．01）。Logistic回归分析结果表明,在年龄、性别、第1天和第3天BNP水平诸因素中,对死亡有显著影响的变量是第3天BNP水平,P值为0．002。结论绝大多数大面积脑卒中致脑心综合症患者的血浆BNP水平明显升高,BNP可成为预测脑心综合症患者预后的实验室指标。     

粒细胞集落刺激因子治疗肾移植后白细胞减少症

目的：评价重组人粒细胞集落刺激因子（Ｇ＿ＣＳＦ）在治疗肾移植后白细胞减少症中的效果及安全性。方法：应用Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症１０例（男性６例，女性４例，年龄３８±ｓ１１ａ），每例注射Ｇ＿ＣＳＦ１５０μｇ，ｓｃ，ｑｄ，直至白细胞计数＞４×１０９／Ｌ。结果：１０例接受Ｇ＿ＣＳＦ的剂量为２２５±１０６μｇ，治疗前白细胞计数基值为（２．２±０．４）×１０９／Ｌ，治疗后白细胞峰值为（１０．６±２．６）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１），开始治疗至出现峰值时间为３．６±１．３ｄ，治疗前血清肌酐为２３５±１３５μｍｏｌ／Ｌ，治疗后２ｗｋ内最高血清肌酐为２３４±１２５μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症疗效显著，且不引起排斥反应     

抗结核药物致铁粒幼细胞性贫血2例报告

例1．男性，53岁．住院号34527．发热盗汗、乏力、纳差1+月．于1992年9月19日住院。查体：T38．6℃．皮肤粘膜无黄染及出血点，肝脾（－）。左肺闻及细湿罗音．胸片显示左上中肺野大片密度不均影．其中见多个透光区．左下散在小片影。入院时Hb89g／L，WBC／8．4×109L·N80％，L20％．ESR63mm／ih，痰涂片抗酸染色查菌（＋＋＋），痰结核菌培养（＋＋＋＋），临床诊断：肺结核并中度贫血。病人入院后予INH（异烟肼），RFP（利福平）．EMB（乙胺丁醇）．SM（链霉素）治疗．半月后，Hb53g／L，WBC10．2×109／L,N90％,L10％，体…     

Evans综合征4例报告

Evans综合征是指自身免疫性溶血性贫血（AIHA）伴有免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的一种病症．Evans综合征报道甚少。本文就本院近4年来发现的4例作一报道．1临床资料一例1女性．25岁，因牙龈出血、皮肤瘀斑、月经增多、面色苍白10多天入院．有四肢关节疼痛及光过敏史。入院查：贫血貌．全身皮肤散在大小不等的出血点及紫，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白57g／L白细胞3．8×109／L．血小板30×109／L，网织红细胞0．08．尿蛋白，尿含铁血黄素阳性．骨髓象红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞增生为主巨核细胞40个．以颗粒…     

白细胞减少症的病因分析(附43例报告)

白细胞减少症是外周血白细胞计数持续低于4.0×109g/L,其病因多种多样,发病机理各不相同,明确病因有利于治疗,现将2001年以来收治43例白细胞减少症病例进行分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:43例均为外周血白细胞数两次低于4.0×109/L;其中男28例,女15例;年龄17-76岁,中位年龄42岁。1.2临床症状:23例有乏力、倦怠、纳差等症状,其它部分病例系住院期间检查发现。1.3白细胞计数及分类:白细胞总数1.7-3.7×109/L,平均2.2×109/L;中性粒细胞比例低于0.5者14例,淋巴细胞比例高于0.40者16例,中性粒细胞绝对值0.4-2.7×109/L,中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L者26例;伴血小板减少者6例,伴贫血者9例。1.4病因分析:见下表。     

头孢克肟治疗小儿呼吸道感染100例临床观察

我院自1996年8月至1997年9月用头孢克肟（Cefspan）口服治疗小儿呼吸道感染100例，取得较满意的疗效，现报告如下。1临床资料100例中男56例，女44例；年龄3个月～12岁，平均（4．37±2．16）岁；门诊98例，住院2例。本组咽炎9例，急性扁桃腺炎21例，支气管炎30例，支气管肺炎40例。其中发热37．5℃～38℃32例，～39℃22例，～40℃2例。均有咳嗽。肺部湿性罗音38例，部分病例肺部干性罗音。实验室检查：血白细胞（8～10）×109／L38例，（10～15）×109/L57例；（1S～20）×109/L5例。胸片均提示肺纹理增多增粗，40例呈散在斑点状或小片状…     

利凡诺引产引起白细胞上升1例

林××，农民，孕1，产0，宫内妊娠13周，要求行引产术。于1992年8月14日入院。入院检查无异常体征发现。血常规白细胞8．4×109／L，中性0.72，淋巴0．28，血红蛋白103g／L，出凝血及血小板均属正常范围。同日下午在常规操作下行子宫内羊膜腔外利凡诺加探条引产术（利凡诺100mg／30ml水）。术中顺利。手术完毕，孕妇诉胸闷气急，面色紫红．心律128次／min。给氧及地塞米松静往等抗过敏抢救治疗后，诉胸闷消失，心律88次／min。继而出现寒颤、头痛。为了泪除过敏原，即行错夹吸宫术．术后体温急剧上升，高达39．8℃，脉搏112次／min；血压1…     

POEMS综合征1例报告

病历简介病人男性，71岁，1996年6月4日因食欲不振，体重减轻5kg，伴双下肢麻木、乏力，双膝、双腕关节痛觉过敏2个月入院。皮肤色素沉着8个月，无高血压及糖尿病史。入院前行CT、核磁共振示：椎体多发性骨破坏伴脾肿大，怀疑多发性骨转移瘤。查体：神志清，生命体征正常。WBC4．2×109／L，RBC5．5×1012／L、Hb159／L、淋巴42．5％，免疫球蛋白升高，骨穿浆细胞升高，脑脊液蛋白升高，葡萄糖耐量试验（＋）、T3为0．19nmol／L，T4为25．69nmol／L、血F2和睾酮低下。双下肢痛觉过敏，足背动脉搏动减弱。诊为POEMS综合征（P为多发…     

氨甲环酸致深静脉血栓3例

<正>例1男性,85岁。因间断性血尿于2006-08-02入院。诊断:膀胱恶性肿瘤。入院查血常规检查白细胞总数4.00×109/L,中性0.70,红细胞计数3.50×1012/L,血红蛋白100g/L,血小板160×109/L。因间断大量血尿,应用氨甲环酸0.5g加入     

骨髓坏死死亡3例

我院近2年来连续收治3例骨髓坏死（BMN）病人，现报道如下。例1，男26岁，学生。曾于1994年在地院诊断为慢性粒细胞白血病，间断服马利兰和中药治疗。1996－06－04因未梢血白细胞9．8×109／L而停药。停药后3d自觉无力、发烧，体温37．5℃左右，骨痛，于1996-06-04入院查体：脾大肋下5cm，其它无阳性体征。末梢血：Hb142g／L，WBC2．0×109／L，PC125×109／L，分叶0．50。淋巴0．47，单核0．03。骨髓像：增生度III级，粒系杆状核百分比增高．红系各阶段百分比增高，巨核2个，经抗感染、对症治疗无效，持续高热（39－40），末梢血：W…     

早期血小板变化对重症中暑患者28 d死亡的预测价值 #br#

目的 探讨早期血小板变化对重症中暑患者 28 d 预后的预测价值。方法 回顾性分析 2010 年 9 月— 2018年 9月常州市第二人民医院收治的重症中暑患者,根据 28 d预后将重症中暑患者分为存活组和死亡组。收集患 者基本资料,入院时、入院 72 h 血小板计数（PLT0、PLT72）,以 PLT0、PLT72、血小板变化值（ΔPLT）、血小板变化率 （ΔPLT%）及急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估其对 28 d预后的预测价 值。分别以重症中暑患者 PLT0、PLT72和 ΔPLT%的临界值将患者分组,采用 Kaplan-Meier生存曲线分析患者 28 d累 积存活率。结果 （1）共纳入 116例重症中暑患者,存活组 90例,死亡组 26例,病死率 22.4%。死亡组使用血管活性 药物比例、有创机械通气比例及 APACHEⅡ评分明显高于存活组（P＜0.05）。（2）2组血小板计数均呈现下降趋势,死 亡组 PLT0、PLT72均明显低于存活组（均 P＜0.05）,同时死亡组 ΔPLT 和 ΔPLT%下降幅度大于存活组（P＜0.05）。（3） ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、PLT0、PLT72及 ΔPLT%对重症中暑患者 28 d死亡均有较好的预测价值,相应预测 临界值分别为 PLT0＞115.0×109/L,PLT72＞83.5×109/L,ΔPLT%＞-41.6%,其中以 PLT72的 ROC 曲线下面积（AUC）最 大,为 0.841（P＜0.05）。（4）Kaplan-Meier生存曲线分析显示,以 PLT0、PLT72及 ΔPLT%相应的临界值分组,高于相应临界值患者 28 d存活率明显高于低于相应临界值者（P＜0.05）。结论 入院 72 h PLT对重症中暑患者预后具有较好的 预测价值,入院早期 PLT显著下降提示重症中暑患者预后不良。     

血小板假性减少1例

患者,男,18岁,上呼吸道感染,门诊做皮肤脂肪瘤手术常规检查血常规,结果为W BC:12.7×109/L,RBC:4.52×1012/L,HGB:138 g/L,PLT:47×109/L,血小板47×109/L,临床无明显出血倾向。仪器复查血小板为25×109/L,涂片瑞氏染色可见血小板明显聚集,小的一般为10~20个,大的有50个以上。冲池计数血小板也可见血小板聚集。37℃水浴后仪器复查血小板为34×109/L。重新采集末梢血推片染色、充池计数,直接观察患者的末梢血涂片,血小板呈正常分布无明显的聚集,充池计数结果为血小板221×109/L,白细胞计数10.6×109/L。间隔1h结果为W BC:15.3×109…     

甲肝疫苗致变态反应性关节炎1例

患儿，男，5岁。于左上臂三角肌皮下注射甲肝疫苗1ml（批号95卫药准字浙医科院S-01号），注射后第三天诉双下肢膝关节行走时疼痛，次日疼痛加剧，以致不能下地行走，渐波及四肢大关节。家中热敷无效，第四天来院就诊。体检：T36℃，P88次／分，R28次／分。神志清，心肺阴性。腹平坦，无肌紧张，肝脾未触及。全身浅表淋巴结未肿大，皮肤无皮疹及出血点。四肢功能轻度障碍，腕、膝、踝关节轻度红肿热，压痛明显。血象；白细胞计数8．0×109／L，红细胞4．12×1012／L，Hb11．2m／L，NO．60，L0．40，抗“O”≤250，SR24mm／1h，RF阴性…     

影响肝硬化并发自发性腹膜炎患者预后危险因素分析

目的 分析肝硬化合并自发性腹膜炎患者预后不佳的危险因素.方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年9月肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)患者75例,根据患者预后情况将其分为存活组和死亡组两组,存活组患者49例,死亡组26例.比较两组患者年龄、性别、肝功能Child-pugh评分、腹水白细胞计数(WBC)、腹水中性粒细胞(PMN)、血肌酐(Cr)、血钠以及腹水白蛋白指标差异,比较两组患者合并其他并发症发生情况.结果 死亡组Child-pugh评分、Child-pughC级病例、腹水WBC计数＞0.5×109/L及腹水PMN＞0.5×103/mm3病例、Cr水平、上消化道出血、肝肾综合征的发生率显著高于存活组(P＜0.05);血钠、腹水白蛋白水平显著低于存活组(P＜0.05).多因素Logistics回归分析结果提示Child-pugh评分、Child-pugh C级、腹水WBC计数、腹水PMN、血钠、腹水白蛋白、上消化道出血及肝肾综合征均为肝硬化合并SBP患者预后不佳的独立危险因素.结论 出现肝功能Child-pugh评分低、腹水WBC以及PMN偏高、血钠和腹水白蛋白水平偏低、并发其他并发症的肝硬化合并SBP患者死亡率更高,对上述危险因素予以监测和干预对提高肝硬化合并SBP患者预后有着重要的意义.     

血必净注射液对卒中相关性肺炎治疗作用的临床研究

目的：探讨血必净注射液对卒中相关性肺炎的治疗作用以及血浆CRP水平的变化。方法将80例脑卒中后并发肺炎患者按数字表法随机分为治疗组40例和对照组40例,两组患者常规给予抗生素治疗,治疗组在常规治疗基础上联用血必净注射液50 mL加0．9％氯化钠注射液100 mL静脉滴注,2次／d,连用7 d。评估两组患者治疗前后的T、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP等指标变化。结果治疗组治疗后T、WBC、中性粒细胞和CRP分别为（36．92＆#177;0．31）℃、（8．01＆#177;0．60）＆#215;109／L、（60．99＆#177;3．01）％、（21．78＆#177;2．02）mg／L,均较治疗前有显著改善（t＝9．99、24．09、12．44、43．98,均P＜0．05）;对照组治疗后T、WBC、中性粒细胞和CRP分别为（37．05＆#177;0．16）℃、（10．53＆#177;0．54）＆#215;109／L、（72．76＆#177;1．56）％、（33．31＆#177;3．40）mg／L,各指标均较治疗前有显著改善（t＝15．95、20．12、4．14、16．53,均P＜0．05）;治疗组治疗后观察除T外,其余三项指标下降更明显,与对照组比较差异均有统计学意义（t＝4．83、6．15、7．93,均P＜0．05）。结论血必净注射液协同抗生素治疗卒中相关性肺炎效果显著,比单纯抗生素治疗更有效,具有很好的临床应用及推广价值。