唇腭裂修复手术的麻醉处理

我院自 2 0 0 0年 3月至 11月参加全国慈善总会发起的“微笑列车”活动中 ,共收治唇腭裂患者 12 6例 ,其中 16例大龄患者由口腔科医生单纯局麻下进行 ,现就由我科参与麻醉的 110例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :110例患者中 ,男 6 3例 ,女 4 7例 ;唇裂 4 6例 ,年龄 8个月～ 15岁 ,体重 8～ 36 kg;腭例 6 1例 ,年龄 4～ 30岁 ,体重 14～ 5 5 kg;唇裂合并腭裂行 期唇裂修复术 3例 ,年龄 10～ 17岁 ,体重 2 5～ 4 0 kg。手术时间 4 5 min～ 3h,术前除一些患者发育差外 ,无其它合并症。见表 1表 1　 110例唇腭裂手术麻醉术中并发症 (…     

腭裂围手术期发生急性阑尾炎3例分析

在帮助贫困地区唇腭裂患者手术整复治疗的“微笑列车”活动中 ,我科从 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 3月共收治腭裂患者 2 2 8例。其中有 3例术后发生了急性阑尾炎 ,作者结合国内外有关文献 ,探讨腭裂手术与并发阑尾炎的关系。1　临床资料　　收治患者共 2 2 8例。男 131例 ;女 97例。其中 ,0～ 5岁6 6例 ;6～ 10岁 5 1例 ;11～ 15岁 4 2例 ;16岁以上 6 9例。术后患者对手术效果基本满意。其中有 3例各项术前检查未见手术禁忌证 ,术后围手术期内并发急性阑尾炎。现报告如下。患儿 1:男性 ,5岁 ,先天性Ⅱ度腭裂。术后第 3日病人咽部红肿、厌食…     

小儿唇腭裂一次修补术52例体会

我们自 1 992年以来选择 5 2例 3～ 5岁小儿唇腭裂患者进行一次手术修补 ,随访 1～ 4年 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,其中单侧唇腭裂 43例 ,双侧唇腭裂 9例。 5 2例中 3岁左右小儿 2 5例 ,4岁左右小儿 1 6例 ,5岁左右小儿 1 1例。选择身体健康、营养状况好 ,胸透、心电图、肝肾功能正常 ,无上呼吸道感染及中耳炎的患者。备全血 2 0 0ｍＬ。2　麻醉和手术方法常规气管插管静脉复合全麻。由于唇部裂开 ,口腔内暴露充分 ,所以先进行腭裂手术修补。双侧腭裂采用多瓣术加双侧犁骨粘膜瓣手术法。单侧腭裂采用二瓣术。全部腭裂均采用板间劈…     

唇腭裂整复术麻醉安全时机的临床研究

目的 :为探索唇腭裂整复术有利的麻醉时机。方法 :随机选择 ～ 度唇腭裂择期整复术患儿 1 6 0例。按年龄和有无伴发腭裂情况平均分为 4组 : 组 :3～ 6个月 ; 组 :7个月～ 1岁 ,均单发唇裂 ; 组 :2岁～ 3岁 ; 组 :4～ 7岁 ,均唇裂伴发腭裂。观察麻醉期间 Sp O2 (脉搏血氧饱和度 )的变化和麻醉并发症发生情况。结果 : 组、 组 Sp O2 变化均明显高于 组 ,拔管后舌后坠、喉痉挛、气管痉挛等并发症发生率均明显低于 组 ,P<0 .0 5。结论 :唇裂整复术的有利麻醉时机应选择在 6～ 1 2个月 ,而唇腭裂同时整复术应选择在 2岁～ 3岁为宜     

166例唇腭裂病人的整体护理

20 0 2年 3月 19日是我科受中国慈善委员会委托面向贫困儿童开展“微笑列车”修复唇腭裂活动一周年。一年中 ,我科为 16 6例唇腭裂患者进行了唇腭裂修补手术 ,手术成功率 10 0 %,无一例死亡。现将应用护理程序为病人实施整体护理情况介绍如下。1　临床资料本组 16 6例中男 6 4例、女 92例 ,年龄 4个月至 14岁 ,单侧唇裂 5 5例 ,双侧唇裂 10例 ,腭裂 93例 ,唇腭裂 8例。2　护理计划2 .1　恐惧、焦虑　年幼患儿对陌生环境不适应 ;年长患儿害怕疼痛 ,对手术效果担忧 ,缺乏信心。护理目标 :尽快让患儿熟悉适应医院环境 ,解除或降低恐惧和焦虑 ,…     

先天性唇腭裂患儿围手术期的护理

先天性唇腭裂的发病率约为 0 1% ,手术整复是治疗本病的唯一方法。我科从 1999年 3月至 2 0 0 0年 3月共收住 4 1例唇腭裂患儿 ,由于小儿多不能很好配合治疗并对手术的耐受性较差 ,因此手术需在全麻下进行。为使患儿顺利通过手术 ,我们加强了对此类疾病患儿的围手术期护理 ,包括对其家长进行健康指导 ,术后患儿未发生任何并发症 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例中唇裂 15例 ,包括双侧唇裂 3例 ;腭裂 10例 ;唇裂合并腭裂 16例。年龄最大 3岁 ,最小 2个月。1 2　手术时机的选择　单侧唇裂在患儿 6个月前手术 ,双侧…     

小儿唇腭裂32例术后复苏期护理

先天性唇腭裂一旦发生,手术修复是唯一有效的治疗方法,而术后护理,又直接关系着手术的成功与否,特别是全麻拔管后的一段复苏期,患儿易出现各种意外,故应加强护理,采取有效预防措施,以确保手术成功[1]。1　临床资料本组32例唇腭裂患者,是本院口腔科1996～1999年收治的患儿。其中男22例,女10例,年龄为3个月至8岁。单纯唇裂者7例,单纯腭裂者3例,唇裂合并腭裂者22例。有家族遗传史者3例,经手术治疗,均取得良好效果。2　护理体会21　嗜睡期　患儿全麻手术拔管后,仍有一段嗜睡期,此期患儿处于持续睡眠状态,应特别注意:①保持呼吸道通畅,取去枕平卧…     

婴幼儿先天性唇腭裂手术麻醉体会

先天性唇腭裂在新生儿畸形的发病率占较大比重 ,我院1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5开展婴幼儿唇腭裂手术麻醉 42例 ,麻醉方法为静吸复合气管插管全麻 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料与麻醉方法1 1　一般资料共 42例 ,男 19例 ,女 2 3例。年龄 3个月～ 12岁。采用旋转推进法 (唇裂 )和二瓣法 (腭裂 )进行手术。最轻体重8ｋｇ。唇裂 2 5例 ,腭裂 14例 ,唇腭裂 3例。平均麻醉时间为唇裂 1ｈ ,腭裂 2 5ｈ。1 2　麻醉方法术前用药 :阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那 5ｍｇ/ｋｇ ,术前肌肉注射。麻醉诱导 :慢诱…     

唇腭裂修复术400例护理体会

我院 2 0 0 0 - 0 9- 18～开始 ,与美国国际微笑列车行动组织合作 ,为先天性唇腭裂的病人进行修复手术。从 2 0 0 0 - 0 9- 18～ 2 0 0 0 - 12 - 3 1共收治唇、腭裂病人 4 0 0例 ,其中 4例因发烧、扁桃体肥大等原因未手术治疗外 ,其完成唇腭裂修复术3 96例。其中单侧唇裂 83例 ,双侧唇裂 6例 ,唇腭裂 3 7例 ,面横裂 2例 ,腭裂 2 68例。年龄在 3个月～ 3 0岁。男 2 4 0例 ,女15 6例。由于病人的年龄差距较大 ,手术集中 (平均每日完成6例 ,最多 1次完成 11例 ) ,我们采取不同的护理措施 ,取得满意效果 ,手术成功率达 10 0 % ,无 1例死亡。现将…     

150例唇腭裂手术患儿的临床护理

唇例和腭裂是一种常见的先天性畸形疾病 ,国内统计其发病率约占四分之一。为使唇腭裂畸形的治疗取得理想的效果 ,精细的手术操作固然起着决定性的作用。与此同时 ,认真做好术前准备和术后护理是相当重要的 ,现重点介绍有关唇腭裂患儿手术护理工作体会总结如下。1　临床资料我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 8月共收治唇腭裂患儿15 0例 ,其中男 115例 ,女 35例。年龄在 1岁以内的婴儿 4 0例 ,2～ 3岁的幼儿 6 1例 ,4～ 6岁的学龄前儿童 34例 ,7～ 12岁的学龄儿童 15例 ,年龄最大的 12岁 ,最小的 190天。2　做好唇裂腭裂的手术前准备为手术打好…     

婴幼儿先天性唇腭裂的手术配合

唇腭裂为最常见的先天性畸形之一 ,发生率为 1 8‰ ,唇裂严重影响外观及婴儿吸吮功能 ,腭裂严重影响发音与进食。本组唇腭裂 30 0例中 ,男 192例 ,女 10 8例。年龄从 2个月～18岁。其中唇裂 14 3例 ,腭裂 36例 ,唇腭裂 12 1例。护理配合要点如下。1　术前准备1 1　准备好术前用药 ,唇腭裂整复专用器械 ,敷料 ,无菌典纺 ,尖刀、1号、0号、0 / 3号、0 / 5号丝线 ,0 1%肾上腺素等。1 2　病人进入手术室前 30ｍｉｎ给阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ肌注 ,清洁口鼻腔。2　术中护理2 1　病人进入手术室 ,需马上开放静脉通道…     

唇腭裂患者1740例临床分析

目的了解徐州地区先天性唇腭裂的患病状况及特点,寻找相关影响因素,为唇腭裂的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析手术治疗的1740例唇腭裂患者资料,对患者的病变类型、性别比例、来源分布、遗传分布、出生季节及手术年龄进行统计分析。结果本组病例中,男1086例,女654例,男女比例为1．66：1;城市138例,农村1602例;唇裂660例（37．93％）,唇裂伴腭裂708例（40．69％）,腭裂372例（21．38％）,单侧唇裂明显多于双侧唇裂（8．1：1）;唇裂伴或不伴腭裂中,男孩多于女孩（2．79：1）,单纯腭裂中女孩多于男孩（1．40：1）;有遗传史者占6．20％;单纯唇裂出生于4～6月者少于其他季度,单纯腭裂出生于10～12月者少于其他季度。唇裂患者手术年龄主要集中在3个月一1岁,腭裂患者手术年龄主要集中在1～2岁,部分腭裂患者就诊年龄较大。结论唇腭裂各类型中,唇裂伴腭裂比例最高,单纯腭裂最少,单侧唇腭裂明显多于双侧唇腭裂;其总体发病率男孩高于女孩,单纯腭裂女孩高于男孩;目前徐州地区大部分患者可得到及时治疗。     

腭裂修补术200例手术及麻醉体会

自 1990年 11月～ 2 0 0 1年 12月笔者共行腭裂修补术 2 0 0例。现将手术及麻醉情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男性 119例 ,女性 81例 ,年龄 3岁～ 48岁 ,平均年龄 7.2岁。单侧 16 7例 ,双侧 33例 ;其中Ⅰ度腭裂 3例 ,Ⅱ度腭裂 6 5例 ,Ⅲ度腭裂 132例 (单侧中的左侧 82例 ,右侧 5 0例 )。1.2　手术及麻醉方法 :①手术方法 :Ⅲ度腭裂均采用三大瓣手术 ;Ⅰ度及Ⅱ度腭裂 6 0例采用林氏法手术 ,5例采用半后推式手术。无 1例发生复裂 ;仅有 5例术后穿孔 (1例因腭大神经血管束损伤所致 ,3例因术后出血压迫止血所致 ,1例…     

川北地区405例唇腭裂患者临床病历资料分析

目的通过对405例唇腭裂患者临床病历资料分析,了解川北地区先天性唇腭裂的患病情况与特点,探讨与唇腭裂发生有关的影响因素。方法收集2002-2006年间在川北医学院附属医院口腔科进行唇腭裂手术的405例唇腭裂患者的临床病历资料,将所得数据进行统计分析。结果与结论在本组病例中,男性患者257例,女性患者148例,男女比例为1·74∶1,其中城市216例,农村189例。在唇腭裂的构成比中,主要以单纯唇裂和单纯腭裂为主,分别为47·65%和45·43%,唇裂伴腭裂较少,为6·92%。不完全腭裂和完全腭裂,唇裂伴有腭裂与单纯腭裂,男女性别间有显著性差异。环境和遗传是唇腭裂的主要致病因素,本资料显示受环境因素影响的患者更多。单侧唇裂、双侧唇裂、腭裂患者的手术年龄主要集中在6/12岁-1岁(49·11%)、2岁-3岁(41·67%)、大于5岁(80·43%),手术年龄均较正常值偏大。     

舌部牵引线在婴幼儿唇腭裂整形手术的应用

唇腭裂患儿出生后,需要进行系统性手术治疗,从3个月或6个月开始到2岁左右完成唇腭裂修复术,为了确保手术的安全,各种手术需要在全身麻醉下进行[1]。术后患儿拔除气管插管,在返回监护室及患儿意识完全清醒前,有舌根后坠、口腔分泌物及血液阻塞呼吸道引起窒息的危险。因此,我们对婴幼儿唇裂及腭裂整形手术采用了舌部牵引线方法,有效、及时的控制了舌根后坠等情况,取得良好的临床效果。1临床资料1.1一般情况1992~2002年我院收治唇腭裂243例,其中男204例,女39例;年龄3个月~5岁,平均年龄1.5岁;均在全身麻醉下进行唇裂及腭裂整形手术治疗,手术结束…     

小儿腭裂术后脉搏氧饱和度的监测与护理

口腔颌面部先天性畸形多为胚胎发育异常所致 ,而腭裂是最常见的先天性畸形之一 ,临床多采用腭裂修补术治疗。因小儿腭裂修补术均需在全麻下进行 ,由于手术部位的特殊和全麻药物的影响 ,患儿术后可能发生呼吸缓慢或呼吸道梗阻 ,造成严重缺氧 ,因此患儿术后有必要进行脉搏氧饱和度 (ＳＰＯ2 )的监测。我科 2 0 0 0年至 2 0 0 1年 6月对 2 7例行腭裂修补术患儿术后进行了ＳＰＯ2 的监测与护理 ,现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 7例患儿中男 1 6例 ,女 1 1例 ,年龄 2～ 8岁。单侧腭裂 1 6例 ,双侧 1 1例。术前心肺功能检查正…     

腭裂患者302例临床资料分析

目的通过回顾性调查,了解河南省先天性腭裂的患病情况与特点,从而规范河南省唇腭裂患者的综合序列治疗。方法收集2005年8月至2009年12月期间在郑州大学第一附属医院口腔科进行腭裂手术及腭裂术后二期修复的302例腭裂患者的临床病历资料,并将所得数据进行统计分析。结果在本纽病例中,男性患者172例,女性患者130例,年龄1．5～41岁,中位年龄3．6岁,男女比例约为1．32：1;单纯腭裂的发生男女差异无统计学意义,而唇腭裂的发生男女性别差异有统计学意义;单纯腭裂和腭裂伴有唇裂的发生率差异有统计学意义;在腭裂的构成比中,主要以不完全腭裂为主,占70．86％,完全腭裂占19．87％,腭裂术后穿孔占6．29％。结论单纯腭裂的发生男女无明显性别差异;而唇腭裂的发生男女性别差异有统计学意义,男性约是女性的3倍;单纯腭裂的发病率明显高于腭裂伴有唇裂的发病率;在腭裂的构成比中,主要以不完全腭裂为主;腭瘘仍是目前腭裂术后最常见的并发症。     

唇腭裂术后不同喂养方式的观察

目的　探讨唇腭裂术后不同喂养方式与术后并发症的关系。方法　利用随机数字表法将 6 0 0例唇腭裂术后患者随机分成A、B两组 ,分别采用奶瓶 (或吸管 )和汤匙喂养 ,观察半个月两组主要并发症的发生率。结果　A组6 6例腭裂患儿术后继发出血 9例、穿孔 8例 ,2 74例唇裂患儿术后畸型 13例 ;B组 71例腭裂患儿术后继发出血 2例、穿孔 1例 ,2 80例唇裂患儿术后畸型 5例 ,两组比较差异均有显著统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　汤匙喂养法明显优于奶瓶 (或吸管 )喂养法 ,能显著减少唇腭裂术后并发症     

先天性唇腭裂手术中的护理特点

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率在我国约为1‰左右,正常的胎儿在第五周后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合成面部,如未能正常发育便可发生畸形,如唇腭裂.该疾病以手术治疗为主,最合适的手术年龄是:单侧唇裂3～6个月,双侧唇裂为6～12个月,腭裂修补在2岁左右[1],此时幼儿手术耐受能力增强,唇部解剖标志清晰,腭部骨瓣容易剥离,血管细,出血少,术野较清楚,过晚手术将影响颌骨发育.……     

先天性唇腭裂修补术的麻醉处理

我院行先天性唇腭裂修补术100例，无一例死亡。现总结如下： 1资料与方法 1．1 一般资料：本组行先生性唇腭裂修补术共100例，其中男73例、女27例；ASAI级，均为口腔整复外科手术患儿。单唇裂22例、双唇裂10例、腭裂30例、唇腭裂38例。年龄3个月-14岁，3个月～6岁小儿85例（85％）。手术最长时间为3h、最短45min；麻醉时间最长3．5h、最短60min。