CT上尿路重建与逆行肾盂造影检查对输尿管梗阻性疾病的诊断价值

资料与方法2006年1月～2007年12月对234例考虑为输尿管梗阻的患者经逆行。肾盂造影（RGU）后再行螺旋CT多层面和多维上尿路重建（MPR），男135例，女99例，年龄4～80岁，平均46岁。均经手术证实为输尿管梗阻。其中单侧226例，双侧8例。逆行。肾盂造影是经尿道膀胱镜输尿管插管后在800mA数字胃肠X线机下经导管注入15％泛影葡胺，     

64排容积CT尿路造影在输尿管病变中的诊断价值

目的:探讨64排容积CT尿路造影(VCTU)在输尿管病变诊断中的临床价值.方法:39例输尿管病变患者,均进行64排容积CT平扫、双期增强、延时扫描,并在工作站中进行图像后处理.结果:39例输尿管病变均由CT扫描后明确诊断,其中结石15例,输尿管肿瘤5例,肾盂输尿管移行处狭窄4例,腔静脉后输尿管1例,肾盂输尿管重复畸形2...     

CT尿路造影联合静脉肾盂造影对输尿管结石诊断及定位分析

目的探究CT尿路造影(CTU)联合静脉肾盂造影(IVP)对输尿管结石诊断及定位分析。方法选取2017年8月至2019年5月我院泌尿外科收治的150例疑似输尿管结石患者进行研究,经手术病理确诊120例。患者首先进行腹部X线平片检查,其次行CT检查并进行CTU三维重建,在CT检查完毕立即进行静脉肾盂造影。观察诊断结石、梗阻积液及输尿管显影状态。结果CTU检查输尿管显影率明显低于IVP检查,差异显著(P<0.05)。CTU诊断输尿管结石准确率为90.00%,CTU诊断结果与病理诊断Kappa值为(0.719,P<0.001);IVP诊断输尿管结石准确率为84.00%,IVP诊断结果与病理诊断Kappa值为(0.600,P<0.001);两种方式联合诊断输尿管结石准确率为98.00%,两种方式联合诊断与病理诊断Kappa值为(0.940,P<0.001);两者联合诊断输尿管结石与病理诊断的一致性优于单纯的CTU与IVP。结论CTU联合IVP对输尿管结石诊断准确率较高,但CTU对输尿管显影延迟时,应进行IVP作为辅助检查,帮助体外冲击波碎石术中结石定位。     

原发输尿管癌的多排螺旋CT尿路造影诊断价值

输尿管原发肿瘤较少见，占泌尿系肿瘤的0．1％～1．0％，以恶性肿瘤居多，绝大多数为移行上皮细胞癌，普通影像检查易漏诊。影像学检查方法包括静脉尿路造影、逆行尿路造影、超声、常规CT和MRI等。随着多排螺旋CT技术的不断改进和发展，CT尿路造影（computed tomography urography，CTU）作为一种新的检查方式已被应用于泌尿系检查和临床诊断。本研究旨在评价多排螺旋CTU检查方法在原发输尿管癌患者中的临床应用价值。     

多排CT尿路造影对肾盂输尿管交界处狭窄的诊断

肾盂输尿管交界部狭窄是先天性输尿管狭窄常见的部位,由于狭窄阻碍尿流从肾盂排入输尿管,造成狭窄部位以上的输尿管和肾盂积水,肾功能减退,易于并发感染。临床诊断主要依赖于影像学检查,如超声、IVP等。     

静脉肾盂造影、CT尿路造影及磁共振尿路成像在诊断泌尿系统结石中的价值

目的:泌尿系统结石是急腹症最常见疾病之一,目前,影像学检查方法很多,文中就静脉肾盂造影(IVP)、CT尿路造影(CTU)、磁共振尿路成像(MRU)检查技术的异同点以及在泌尿系统结石中的应用价值进行探讨.方法:100例尿路结石患者(经手术证实)其中80例实施IVP检查,60例实施CTU检查,35例实施MRU检查.100例中,25例患者均实施了IVP检查、CTU检查、MRU检查.CTU采用的重建技术主要包括多层面重组、曲面重组、容积再现和最大密度投影;MRU主要采用最大密度投影.结果:经IVP检查的80例患者中能够明确诊断的共有73例,诊断率为91.3%;所有经CT检查的60例患者,其中59例患者的结石能够确诊,图像直观,结石定位准确,诊断率为98.3%;MRU检查的35例患者结石共检出20例,诊断率为57.1%,图像能够显示结石部位低信号影、充盈缺损以及肾盂肾盏输尿管的积水情况.结论:IVP检查方法比较简便,患者易于接受,对结石具有较高的检出率;CTU具有图像质量好,对结石的检出率高,结合横断面图像,诊断率可达到98%以上;MRU对结石的显示不如CTU、IVP敏感,但是作为一种非侵袭性、无需造影剂的方法,对结石的诊断也起到十分重要的作用.     

多层螺旋CT尿路造影诊断腔静脉后输尿管

目的探讨腔静脉后输尿管的多层螺旋CT尿路造影对其的诊断价值。方法回顾性分析3年来我院收治6例经证实腔静脉后输尿管的CT表现和临床资料。结果 6例腔静脉后输尿管的多层螺旋CT尿路造影表现均为患侧肾盂及输尿管不同程度扩张,狭窄并受压段的输尿管位于腔静脉后方,可呈＂鱼钩形＂＂或＂S＂形。其中有1例患者发现有肾结石。结论多层螺旋CT尿路造影在诊断腔静脉后输尿管及并发症、鉴别方面有独到价值。     

动态静脉尿路造影对输尿管结石的诊断价值

目的：探讨动态静脉尿路造影（DIVU）对输尿管结石的诊断价值。方法：经手术或碎石，中药治疗排出体外，或经逆行造影证实的输尿管结石患者105例，DIVU检查105例，B超检查93例，分析105例DIVU的影像效果。并将DIVU与B超的诊断结果对照。结果：（1）DIVU，B超对直径≥5mm的输尿管结石诊断准确率分别为91．80％（56／61）和92．86％（52／56），差异无显著性（P＞0．05），而对直径＜5mm的结石,DIV经（97．73％，43／44）明显高于B超（67．57％，25／37），差异有显著性（P＜0．01）（2）DIVU显示患侧输尿管扩张征机率为90．48％（95／105）。结论：DIVU可提高输尿管扩张征象显示率，对输尿管结石诊断准确性高，尤其对直径＜5mm的结石明显优于B超，是诊断输尿管结石的可靠检查方法。     

肾盂输尿管连接部梗阻尿路造影分析

造成肾盂输尿管连接部（PUJ）梗阻的病变较多。由于梗阻部位高，早期临床症状不明显，待症状明显时肾功能已严重受损，甚至完全丧失。笔者收集我院1995～2004年经手术证实的PUJ梗阻14例的尿路造影资料进行分析。     

Practical value of intravenous urography combined with add-on CT in diagnosing ureteral abnormalities

Background  Intravenous urography (IVU) combined with add-on CT (IVU-CT) can help to provide more diagnostic information for determining the localization and nature of ureteral abnormalities with less irradiation dose. This study aimed to determine the value of IVU-CT for diagnosis of ureteral diseases, where IVU is insufficient to determine the diagnosis.

Methods  Two hundred and eighty patients underwent IVU for suspected ureteral disorders, which identified a definite diagnosis in 184 cases and was insufficient for definite diagnosis in 96 cases designated as indeterminate diagnosis. Subsequently 90 patients (six patients declined CT) with indeterminate diagnosis consented to undergo immediate or delayed helical CT scan. The CT data were transferred to the workstation for post-processing, and the cost and mean effective dose for each imaging method were calculated and compared indirectly.

Results  Of the 90 indeterminate diagnosis cases, diagnosis was determined in 86 cases by IVU-CT with a diagnostic accordance rate of 95.6%, while 184/280 (65.7%) had diagnosis determined by IVU alone. There was a significant difference between IVU and IVU-CT in the determination of the diagnosis of ureteral diseases (c²=36.4, P <0.05). The cost of IVU equals to 1/8–1/9 of that for CT urography (CTU), and the cost of IVU-CT is as much as 1/3 of CTU. CTU results in the highest mean effective dose, approximately nine times that for IVU and three times that for IVU-CT.

Conclusion  IVU-CT provides valuable information for the localization and diagnosis of ureteral abnormalities and may be considered as an efficient, cost-effective and low-dose diagnostic technique in this setting.

     

肾盂输尿管癌诊治及预后分析(附68例报告)

目的探讨肾盂输尿管癌的诊治方法及其预后。方法回顾性总结68例经病理证实的肾盂输尿管癌，对诊治中若干问题进行探讨分析。结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现。CT和尿细胞学检查的阳性率是92％和33％，46例随访，5a生存率80％。结论尿脱落细胞是较好的定性诊断方法，CT检查是重要定位诊断方法，肾输尿管及膀胱袖状切除术仍是主要的治疗方法。病人的预后与肿瘤部位、临床分期、病理分级及DNA的倍体类型有关。     

肾盂癌28例临床诊断和治疗分析

目的探讨肾盂癌的治疗方法,提高肾盂癌的诊治水平。方法回顾性分析28例肾盂癌患者的临床资料。结果 28例均经根治性手术治疗,术后病理报告移行细胞癌24例,低分化鳞状细胞癌4例。Rubenstein分期：T1期11例,T2期8例,T3期6例,T4期3例。结论肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,CT检查是重要的定位诊断方法。根治性肾输尿管切除术仍是主要的治疗方法。     

CT尿路造影对复杂性肾结石行 PCNL 的术前应用

目的：探讨 CT 尿路造影技术在复杂性肾结石 PCNL 术前评价的应用价值。方法：将复杂性肾结石患者60例分为实验组（30例,术前行64排螺旋 CT 尿路造影检查,进行图像重组,根据结石空间分布关系设计并建立 PCNL 通道进行腔内碎石取石术）和对照组（30例,采用同样方法进行治疗而术前只进行B 超、IVP 等常规检查,未行 CT 尿路造影检查）。结果：60例手术均获成功。实验组手术时间（82±32） min,术中出血量（88±42） mL,结石残留率为6.7％;对照组手术时间（142±40） min,术中出血量（101±51） mL,结石残留率为19.5％;两组比较,术中出血量两组无明显差异（P〉0.05）,实验组的手术时间以及结石残留率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：CT 尿路造影能够清晰显示复杂性肾结石与肾动脉等重要周围结构的三维空间结构,有助于 PCNL 通道设计,提高了复杂性肾结石 PCNL 结石清除率和手术安全性。     

128层螺旋CT泌尿系成像在输尿管病变的诊断价值

目的:探讨128层螺旋CT泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值。方法:对58例泌尿系病变患者进行128层螺旋C T平扫、增强、延迟扫描,采用三维重建技术对原始数据进行重建。结果:128层螺旋CT泌尿系成像可获得不同层面、不同角度的三维图像,能良好地显示泌尿系统病变(重复肾并输尿管畸形、输尿管肿瘤、迷走血管压迫所致狭窄、输尿管瘘)的形态、位置、解剖关系、毗邻关系及血供情况。结论:运用128层螺旋CT对泌尿系扫描,时间短,图像质量高,对泌尿系疾病的诊断与临床治疗有较高的应用价值。     

两种64层CT尿路成像方法对输尿管结石诊断价值的比较

目的比较两种64层CT尿路成像（CTU）方法对输尿管结石的诊断价值。方法本文包含两组资料。一组为阳性法组，收集B超提示输尿管结石，行静脉肾孟造影（IVP）的患者共36例，患者行IVP检查后接受64层CT平扫；另一组为阴性法组，收集23例急性肾绞痛疑为输尿管结石直接行64层CT平扫。将上述两组原始资料传送至工作站，用多平面重建，（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像后处理，比较KUB＋IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率、阴性法CTU与超声的诊断输尿管结石阳性率以及阳性法CTU与阴性法CTU的诊断输尿管结石阳性率，用SPSS12．0软件进行χ^2检验。结果（1）阳性法组36例输尿管结石中，KUB＋IVP诊断正确者20例，阳性法CTU诊断正确者31例，两者差异有统计学意义（χ^2=8．13，P〈0．05）；（2）阴性法组23例输尿管结石中，阴性法CTU诊断正确者22例，B超诊断正确者15例，两者差异有统计学意义（χ^2=4．97，P〈0.05）；阳性法CTU与阴性法CTU诊断输尿管结石正确率无明显差异（χ^2=0．55，P〉0.05）。结论阴性法CTU与阳性法CTU对输尿管结石诊断率优于B超，KUB＋IVP；阴性法方便快捷、不需使用对比剂，尤其适用于肾绞痛患者的检查。     

囊性肾透明细胞癌的CT诊断(附4例临床报告)

目的 探讨囊性肾癌的CT表现,提高囊性肾癌的诊断准确性,以提高对囊性肾癌的认识和诊断符合率.方法 总结我院的4例囊性肾癌的诊断、治疗与随访,所有病例均行CT平扫及增强扫描.结果 囊内CT值15-28.5 Hu,高于单纯囊肿.典型征象包括:囊壁局限不连续,中断,向局部肾实质浸润;囊壁局限模糊,显示不清;囊壁局限增厚,突出壁结节,中等强化.结论 囊性肾癌的CT表现有一定的特征性,螺旋CT对囊性肾癌有较高的诊断价值.     

多层螺旋CT尿路成像在输尿管病变中的应用价值

[目的]探讨多层螺旋CT尿路成像在输尿管病变中的应用价值.[方法] 为35例拟诊断为输尿管病变的患者行多层螺旋CT尿路成像检查及图像三维重建,CT扫描包括平扫、皮质期、实质期、排泄期扫描共4期.对皮质期、实质期、排泄期的CT扫描图像分别重建,层厚2 mm,层间距1 mm,进行图像重组肾动脉成像、肾静脉成像、尿路成像.[结果] 35例患者中,先天性输尿管疾病8例,输尿管结石11例,输尿管息肉2例,输尿管癌14例.所有患者均得到满意的肾动脉、肾静脉及尿路图像,图像诊断与其术后病理诊断及临床诊断符合.[结论] 多层螺旋CT尿路成像可以得到优质图像,成为输尿管病变检查的首选方法.     

囊性肾细胞癌的CT诊断与手术病理对比分析

目的探讨囊性肾细胞癌的CT诊断价值。方法15例经手术病理检查证实的囊性肾细胞癌患者作为研究对象,回顾性分析其CT诊断结果。结果CT误诊2例,包括单纯肾肿癌变和多房囊性肾癌各1例。诊断准确率为86．7％。结论CT对于单房囊性。肾癌诊断效果较好,但还是有一定的局限性。对于诊断为非单房囊性肾癌的良性患者,我们建议结合其他诊断方式,进一步确诊。     

21例原发性输尿管癌的临床分析

目的 探讨原发性输尿管癌的诊断方法.方法 回顾性分析2003年1月～2010年12月该院收治的21例原发性输尿管癌病例的临床诊断经过.结果 仅表现为肉眼血尿8例、仅表现腰痛4例、血尿伴腰疼6例、无明显症状患者3例;B超检查阳性率29％、尿细胞学检查阳性率33％、静脉尿路造影(IVU)检查阳性率52％、逆行肾盂输尿管造影阳性率67％、CT检查阳性率71％、输尿管镜检100％.结论 结合血尿、腰痛等主要的临床表现,合理、综合的运用超声、影像、细胞学、内镜等检查方法能有效的提高原发性输尿管癌的诊断水平.