自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节软骨缺损

目的 探讨膝关节软骨缺损的修复方法。方法 6例膝关节软骨缺损患者，关节镜下在其非负重区的软骨面上，用专用器械凿取圆柱状的骨软骨，并移植至软骨缺损部位，用于修复缺损。结果 随访2～24个月，患者的临床症状消失，关节活动度正常，MRI显示原软骨缺损区软骨表面平整，移植的骨软骨柱位置良好。结论 自体镶嵌式骨软骨移植术创伤小、操作简单、能保持关节面的曲度，是较为实用的手术。     

山羊自体骨软骨移植受区高分辨率MR成像

目的:与组织学对照,探讨自体骨软骨移植术后受区的高分辨率MR表现特点.材料和方法:依术后随访时间将10只健康成年山羊随机分为5组.在股骨髁负重面制造一直径为8mm的圆柱形骨软骨缺损,自非负重面取3个直径为3mm的骨软骨柱并以马赛克方式填入缺损区.采用Philips Achieva3.0T磁共振扫描仪进行高分辨率MR成像.结果:受区完全修复的最早时间点为术后8周.所有移植物(除术后12周3例外)均存活.各个时间点上,移植物与邻近骨软骨之间的软骨-软骨匹配率均显著高于骨-骨.修复组织早期表现为高信号,随时间进展逐渐变为低信号.组织学显示移植物基本保持原有结构,修复组织为纤维软骨和(或)纤维组织.结论:自体骨软骨移植可修复骨软骨缺损,高分辨率MRI可无创性动态观察软骨修复过程.     

应力环境对组织培养法保存的人骨软骨移植物的影响

目的 研究应力环境对普通组织培养基体外保存的骨软骨移植物的保存质量的影响,从而改进组织培养法保存软骨的效果.方法用摇床作为动态加载装置对体外保存的骨软骨移植物进行持续周期性应力加载,以模拟体内关节软骨的应力环境.摇床在37℃的孵箱中工作,频率设置为1 Hz.在储存2周时,用Western bloting的方法对关节软骨中的肌动蛋白β-actin进行半定量分析,用透射电镜观察胶原的超微结构,并与对照组比较.结果与静态环境下保存相比,动态加载环境使关节软骨细胞外基质中β-actin的表达水平明显提高,并能更好地保护基质中胶原成分的超微结构.结论应力环境有利于保存人同种异体移植物软骨细胞和胶原的超微结构.动态力学加载可提供一种更好的库存人同种异体骨软骨移植物的方法.

Abstract：

Objective To study the effect of the loading environment on the chondrocytes and the collagen ultrastructure at articular cartilage of the osteochondral allograft graft preserved by tissue culture method so as to improve the preservation effect. Methods A kind of shaking table was used as a dynamic loading device for storage of the osteochondral allograft to simulate the mechanical environment of normal articular cartilage in vivo. The device worked in an incubator at 3711 and the frequency was 1Hz. Western blotting was used for analysis of β-actin at the articular cartilage of the graft for investigating the effects of stress condition on the chondrocyte function. Transmission electron microscopy was used to observe the collagen ultrastructure at the articular cartilage of the graft two weeks after storage and compared with the control group. Results The dynamic loading condition could significantly increase the expression of β-actin and keep the ultrastructure of the collagen fibril in articular cartilage compared with the static condition. Conclusions The loading condition benefits the chondrocyte function and collagen ultrastructure of the articular cartilage in human osteochondral allograft. The dynamic mechanical loading may provide a better method in preservation of the human osteochondral allograft.     

关节镜下自体骨软骨移植修复股骨髁软骨缺损

膝关节软骨缺损是一种常见的疾病。2001年10月-2005年9月，笔者对20例患者应用关节镜技术进行了自体软骨移植修复。现就其临床疗效进行评价，并对供区的选择和手术操作的要点进行探讨。     

组织工程软骨移植物修复兔关节软骨缺损

目的　观察组织工程软骨移植物修复兔关节软骨缺损的效果。　方法　经软骨起源诱导后的兔骨髓间质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs),与牛Ⅰ型胶原及人纤维蛋白相混合制成组织工程软骨移植物。60只5个月龄的日本大耳白兔均分为软骨移植物组、单纯载体对照组和空白对照组,观察各组修复兔股骨髁关节软骨全层缺损的效果。　结果　软骨移植物组12周时已形成正常厚度的软骨层及完整的软骨下骨板,O'drilscoll组织学评分18.22±2.45,Ⅱ型胶原含量97.9%,甲苯胺蓝变色反应表明其与周围正常软骨无明显区别,为透明软骨组织修复。而对照组12周时为纤维软骨修复,后期为纤维组织和板层骨修复。　结论　该组织工程软骨移植物作为软骨移植的替代物是可行的。     

冠状位CT关节造影显示距骨剥脱性骨软骨炎

距骨剥脱性骨软骨炎(OD)的适当治疗取决于对病灶范围的确定和其复盖软骨的完整性。软骨病灶只能用关节造影显示。CT轴位成象时,软骨缺损的平面常与成象平面平行,难以发现病灶。用关节造影直接冠状位CT(CCTA)由于骨软骨分离片与成象平面垂直,显示较好。作者用3ml非离子造影剂混以0.1ml肾上脉素注入胫距关节,行传统位置的踝关节造影摄片,然后作CT扫描。病人仰卧     

CT在胃癌诊断中的作用

目的：综合评价ＣＴ在胃癌诊断中的作用。材料与方法：１９８９年１月￣１９９４年４月，共２６９例胃异常病变患者接受了ＣＴ检查，肿瘤性病变者２３８例，其中胃癌１９８例，均属中晚期，７８例为回顾性分析，１２０例为前瞻性研究，１６２例经手术和病理证实。ＣＴ机为ＧＥ ＣＴ／９８００ Ｑｕｉｃｋ，检查前１０分钟肌注６５４－２２０ｍｇ，口服水１０００ｍｌ作为对比剂，患者体位根据病灶部位而定。结果：采用新的ＣＴ检查     

CT在胃癌诊治中的作用

探讨ＣＴ在胃癌诊断和治疗中的价值。对２５例术后作ＣＴ随访及５６例术前经ＣＴ检查的胃癌患者资料分别进行手术近，远期疗效和手术切除率分析。另对４７例胃癌ＣＴ所见进行术前手术切除可能性预测。分析同期１３例胃肠造影和／或内镜未能确诊的ＣＴ检验结果，对照手术以探讨ＣＴ对胃癌的诊断价值。     

颈椎椎管内骨软骨瘤CT报告1例

骨软骨瘤好发于四肢长骨的干骺端,而发生在寰椎椎板并向椎管内生长压迫脊髓非常罕见,我们遇到1例,现报告如下。病史摘要:男,16岁,渐进性双下肢无力3个月,大小便正常。查体:脊柱正常生理弯曲,各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,双上肢肌力及肌张力正常。自颈部以下痛、温觉及触觉迟钝,双下肢肌力4级,双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,双侧巴彬斯征阳性,双侧踝阵挛阳性。实验室检查正常,颈椎X线平片未见异常。CT检查:从寰椎右侧侧块向椎管内突出的骨性隆起,大小约0.5cm×2cm,基底部较窄,与右侧侧块相连,未见椎体及附件骨质破坏(图1),颈椎冠状位及…     

SPECT/CT骨显像在骨扫描诊断中的诊断价值

目的：研究SPECT/CT在骨显像中的诊断价值,探讨SPECT/CT在临床实践中的临床用价值。方法：回顾性分析358例肿瘤患者的SPECT/CT骨显像结果,用五级评分法对病灶的诊断把握度进行分级,应用三级评分法分析记录诊断改变,最后综合分析SPECT/CT骨显像的诊断价值。结果：①融合显像对近50%（176/358）的患者有诊断增益,SPECT/CT对所有425处病灶的诊断增益为52%,对205例表现为单发病灶的患者的诊断增益为67.8%;②对于平面骨显像不确定的79个病灶,SPECT/CT融合显像能明确诊断87.34%的病灶,而剩余10例即在CT的帮助下依然无法确诊。结论：SPECT/CT将功能显像和解剖显像有机的结合起来,提高了诊断的准确性,增强了医生的诊断信心,在鉴别骨良恶性病变方面有重要的临床价值。     

三维CT在骨与关节疾病中的应用

CT 的出现大大促进了对骨与关节疾病的准确诊断。CT 具有分辨率高、扫描层面薄、定位较准确等优点,对于细小的骨、关节病变及周围情况显示较为满意,但 CT 图象与普通 X 线图象一样均为二维图象,对于邻近结构间的相互关系,往往需要阅片者通过思维过程综合为三维的“虚象”,对于复     

螺旋CT重建在跟骨骨折中的应用

跟骨外伤很易造成跟骨不同程度的骨折,由于跟骨体较厚,胫腓骨下端及距骨与其部分重叠,常规X线摄影有时难以准确地显示跟骨骨折情况,甚至漏诊.CT检查能对其清晰显示,对其三维图像处理后,立体直观.本文回顾性分析19例24侧跟骨骨折患者螺旋CT 2D/3D重建资料,现报告如下.     

雄激素在失重骨丢失中的作用

临床研究已经证实雄激素在骨质疏松症病因学中具有重要的作用,但其在航天失重环境所导致骨量丢失中的作用仍然还不是十分清楚。本文就近年来有关失重引起机体中雄激素水平的变化,以及雄激素对骨质疏松的作用进行了综述。另外,对雄激素可能参与航天失重导致骨质丢失发生以及在预防和治疗中的作用也进行了探讨。     

耻骨联合骨软骨炎PET/CT显像1例

正患者男,70岁。患者1月前无明显诱因出现双侧腹股沟区疼痛不适,右侧为著,疼痛发作时伴有臀部疼痛不适,疼痛持续,发作频繁,影响日常生活、休息,疼痛性质为烧灼、针刺样,有夜间疼痛情况,严重时影响睡眠,口服止疼药物疼痛稍缓解。病程中无腰部及下肢疼痛不适,无会阴部疼痛及感觉异常,无尿频尿急尿痛,无发热、咳嗽咳痰,无恶心、呕吐、     

CT在机械性肠梗阻诊断中的作用

目的：探讨CT对临床或（和）X线平片疑为肠梗阻疾病的诊断价值。方法：回顾性分析临床或（和）X线平片疑为肠梗阻疾病的52例患者的平扫及增强CT检查表现，并与手术病理结果比较。结果：52例手术治疗患者中，48例（92%）手术结果与CT表面相符，包括肠肿瘤12例，肠粘连10例，肠套叠9例（含5例肿瘤），肠扭转及腹外疝各5例，胆石3例，回盲部感染3例，Crohn病1例。肠肿瘤和肠粘连各误诊2例；5例肠壁缺血（提示肠绞窄）4例CT诊断明确，主要表现为洱壁增厚及肠壁强化减弱。结论：CT能区分机械性肠梗阻和其他原因引起的肠管扩张，快速显示梗阻的部位和病因，提示肠绞窄，有助于临床及时制定正确的治疗方案，因此，对疑为肠梗阻的病人只要条件允许宜尽快作CT检查。