胸外伤176例诊治体会

<正> 我院1988年至1996年共收治胸外伤176例,现将本组病人救治情况分析如下。 临床资料 1.一般资料 本组男性135例,女性41例,年龄15～72岁。受伤原因:机械伤(含交通事故)101例,占57.3％,坠落伤48例占27.3％,锐器伤27例占15.4％。本组开放性损伤36例(20.5％),闭合性损伤140例(79.5％),其中肋骨骨折136例,双侧型94例,多根多     

体表慢性溃疡的修复

我们自1983年以来,采用外科手术修复43例体表慢性溃疡,男性24例,女性21例,年龄最小11岁,最大74岁,病程最短3周,最长5年。 本组43例,48处溃疡,以褥疮最多21例,占43.75％。其次为外伤16例,占33.33％;下肢静脉曲张4例,占8.33％;溃疡发生部位:小腿和足部溃疡(分别为     

23例胰腺损伤诊治体会

胰腺损伤为严重的腹部外伤之一，其发病率占腹部外伤的1％～3％，近年来有增加之趋势，约占腹部内脏伤的8％～12％。病死率高，平均约为20％，并发症发生率也可高达40％。我院自82年元月至96年12月间共收治不同类型的胰腺损伤23例，占同期腹部内脏伤的5．14％（23／447），现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组23例中男性19例，女性4例。年龄14～48岁。平均367岁。闭合性损伤ZI例，其中车锅伤10例，塌方挤压伤6例，高处坠落伤3例，钝器击伤2例，开放性损伤2例均为刀刺伤。23例中胰体尾断裂伤8例，挫裂伤10例，胰头挫裂伤5例。本组仅1例为…     

跨中线颅脑枪弹伤的处理

作者对1030例颅脑弹片伤进行了解剖学和功能性后遗症的研究,均为1967年至1970 年越南战争伤员。1030例中跨中线者计142例(占13.8％),死亡率6.3％,133例幸存者随访7月～9年另4月(平均4年)。142例中有9例子弹伤和133例弹片伤,当时失去知觉者占73.9％。除一例外,所有患者均经受1次或多次手术,30例进行双侧手术。弹片跨中线並停留在对侧者有125例。形成血肿者仅35例(占24.6％)。142例中发生感     

十二指肠及小肠损伤的处理

美国旧金山总医院创伤中心于5 1/2年期间,共收治十二指肠及小肠损伤163例;男性144例、女性19例、年龄8～85岁,平均为30岁左右。损伤类型:钝性伤28例(17％)、贯穿伤135例(83％);其中戳伤和枪伤约占各半。钝性伤大多由于车祸所致。     

1725例创伤急救患者的流行病学分析

目的了解外伤患者致伤原因和受伤时闯分布情况，为急救该类患者提供帮助。方法通过2005年1月至2006年12月本院出诊及收治的外伤患者共1725例的资料，其中2005年计921例，2006年计804例。分析致伤原因以及受伤和死亡时间段。结果①1725例中共死亡36例。其中2005年死亡22例，占当年病死率为2.3％；2006年死亡14例，占当年病死率为1．7％。②654例（占37．9％）为普通外伤，坠落伤22例（占1.3％）。坠落伤共死亡8例，其中2005年死亡5例，其中2006年死亡3例。③1071例（占62．1％）为交通伤，死亡28例，其中2005年死亡17例，2006年死亡11例。交通伤中有566例（51．9％），发生于18：00—0：00时，且酒后驾车人员肇事301例（占53．2％）。其中2005年198例（占65．8％），死亡12例；2006年103例（占34．2％），死亡6例。结论坠落伤和交通伤是患者死亡最主要的原因，特别是建筑工地的坠落伤较为常见，应加强建筑企业及工人的安全防范意识。交通伤中与电动车有关的损伤及死亡越来越多，应限制其车速，酒后驾车为夜问交通伤的主要原因，应加强监管力度。     

创伤性膈疝57例手术治疗体会

<正> 我们自1978年元月至1995年12月共收治创伤性膈疝57例,现报告如下。 1 临床资料 本组男41例,女16例,年龄5～63岁,平均41.7岁。刀刺 伤11例,挤压伤13例,坠地伤33例。就诊时间最短2小时,最长22天,2～72小时就诊者48例,占84.2％。57例中右侧疝6例,其中3例疝入内容为肝左叶,3例为肝右叶大部;左侧疝51例,疝入脾脏、胃及部分结肠25例;疝入脾脏、部分结肠及网膜16例;疝入脾脏及胃6例;疝入部分小肠及网膜4例。入院3日内确诊48例,确诊率为84.2％。     

创伤性膈疝110例临床分析

综合分析我区29家医院自1973年1月至1991年12月,110例创伤性膈疝的临床资料,对其诊治问题作一回顾性探讨。 临床资料 本组110例中男102例,女8例。年龄9～69岁,平均35岁。110例中包括墙倒塌压伤20例,车祸挤压伤52例,坠落伤30例,刺伤5例,火器伤3例。急性损伤94例(占85.45％),既往伤16例(占14.55％)。开放性损伤11例(占10％),闭合性伤99例(占90％)。     

多节段脊柱骨折诊疗方法的分析

目的 分析多节段脊柱骨折的诊疗方法、伤情特点。方法回顾性分析1996年4月-2005年1月54例脊柱多节段骨折患者,探讨致伤原因、损伤节段分布及治疗效果。结果患者平均年龄43．2岁,50岁以下占59．3％。Ⅰ型骨折33例．Ⅱ型骨折21例,其中胸、腰段及腰椎多节段骨折33例,占61．1％,合并神经损伤37例,占68．5％。致伤原因为高处坠落伤、交通事故伤和重物砸伤占83．3％。手术治疗27例,非手术治疗27例。30例患者获得随访,平均随访14．6个月,随访病例中22例伤时有神经损伤,其中90．9％的病例治疗后神经功能恢复1-2级。结论多节段脊柱骨折患者以男性中青年多见,多数伴有神经损伤。最常见的致伤原因是高处坠落伤、交通事故伤和重物压砸伤。全面、仔细地检查伤情,早期正确诊断与治疗,可获得良好效果。     

几种修复拇指外伤性皮肤缺损的方法

1980年以来,我们进行了29例拇指末节皮肤软组织的修复。男∶女为22∶7,最大年龄为52岁,最小年龄6岁,20—30岁占21例(72.4％),右拇伤18例,左拇伤11例,损伤原因以碾压伤为多(12例),其次是冲床伤5例,电锯、绞伤6例,皮肤软组织缺损,最     

多发性骨与关节损伤的早期处理(附198例报告)

<正> 我院自1987年以来共收治多发性骨折—脱位患者198例,优先处理危及生命的合并症及血管损伤及早期进行内固定治疗的原则,抢救成活191例,死亡7例,随访1～9年,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组198例,男145例,女53例,年龄最大71岁,最小5岁,平均38岁。致伤原因:交通事故伤122例,占61.6％;压砸伤41例,占20.7％;高处坠落伤22例,占11.1％,机器伤7例,占3.54％;其他伤6例,占3.02％。就诊时间:最短     

脊髓锐器伤的诊断与治疗特点

目的探讨脊髓锐器伤的损伤特点、临床表现、治疗及预后。方法对1992年至2004年12年间42例脊髓锐器伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组男性病例38例,女性4例,平均年龄23.6岁。脊髓损伤节段在胸段脊髓者32例（占76.0％）;完全性损伤12例（占28.6％）;不完全性损伤30例（占71.4％）。不完全损伤中典型Brown-Sequard综合征14例（占46.7％）;不典型Brown-Sequard综合征6例（占20.0％）;非Brown-Sequard综合征10例（占33.3％）。MRI对指导脊髓锐器伤的诊断和治疗价值很大;急性期常规行清创缝合术,根据具体情况,行椎管探查、血肿清除、异物取出等手术;经过治疗与康复,本组病例入院和出院的ASIA评分和ADL评分都有明显提高。结论临床上处理脊髓锐器伤病例时,要根据其特点了解在诊断和治疗上特殊性,以便更快更有效地促进此类脊髓损伤的功能恢复。     

腘动脉损伤14例分析

我院于1961年至1985年共收治四肢动脉损伤38例,其中腘动脉伤14例,占37％。38例患者中7例作了截肢处理,均为腘动脉损伤者。截肢率占总数的18％。占腘动脉伤的50％。由此可见腘动脉伤对肢体的威胁。     

肝脏损伤92例诊治体会

<正> 我院1991年10月至1998年5月共收治各类肝脏损伤病92例,其中采用手术治疗86例占93.5％,非手术治疗6例,占6.5％,报告如下: 1 临床资料 92例中男瞪例,女30例。年龄4～74岁,平均40.3岁。开放性损伤12例,闭合性损伤80例。肝右叶伤60例,左叶伤12例,左右叶伤18例,尾叶伤2例。伤深度>3cm73例;<3cm19     

小儿急性颅脑损伤的诊断与处理(附107例临床分析)

我院从1973～1979年共收治颅脑损伤587例,其中儿童107例,占全部颅脑损伤病人的18.3％。临床资料性别与年龄:男77例,女30例,1～6岁8例,7～12岁99例,最大12岁,最小1岁,以学龄儿童为最多。致伤原因:堕落伤54例(50.47％),车祸22例(20.5％),跌伤15例(14％),碰伤15例(14％),弹片伤1例(0.93％)。伤情分类:轻型60例占56.6％,中型23例     

手外科出院患者回顾性流行病学调查

目的了解手显微外科创伤住院病人的来源、伤因、医疗费用等，为预防、科研及有关部门提供参考数据。方法设计调查内容表，抽调手外科2002年1月1日～12月31日出院的所有病例，入选标准为创伤后2周以内住院病例。结果入选病例共331例，年龄3～94岁，平均35．9岁。其中开放伤234例，占70．7％；闭合伤97例，占29．3％。20～40岁男178例，占53．8％。受伤性质：压砸捻挫伤173例，占52．3％；切割伤81例，占24．5％；撕脱伤9例，占2．7％；烧炸伤3例，占0．9％；生物伤2例，占0．6％；其他（主要为居家跌倒伤）64例，占19．3％。平均住院天数为15．3天。住院病人均次费用4558元，药比率23％。结论（1）本组病人的平均年龄约36岁，20～40岁青壮年占一半以上，对劳动力损失较大。（2）夏季及晨、晚问的受伤比例较高；可能与高温、倒时差作业疲劳、光线暗淡等有关，应开展有针对性的研究。（3）加强车间、工地的安全设施及安全教育，加强就业培训、改善居家老人的生存状况，可明显减少创伤的发生。     

严重多发伤198例的诊治体会

随着交通业和建筑业的发展，多发伤的发生也在增多，已成为创伤救治中的重点和难点。本院自１９９８年６月至２００１年６月期间收治的严重多发伤患者１９８例，现总结报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１５７例，女４１例；年龄１～７７岁，平均２９．５岁。致伤原因及受伤部位：交通事故伤１１７例，坠落伤３６例，挤压伤１７例，其他伤２８例。解剖部位伤处：２处者７２例，占３６．２％；３处者５７例，占２９．１％；４处者６９例，占３４．８％。本组中以颅脑伤为主的６９例，占３４．８％；以腹部伤为主的６７例，占３４％；胸…     

烧伤后面颊部瘢痕的修复

报道155例面部烧伤后的修复。伤后病程为3月～18年。萎缩性瘢痕占67.56％。瘢痕面积为1.5×3.5cm至全颜面。采用游离植皮修复79例;组织扩张器扩张后皮瓣转移38例;胸三角皮瓣转移8例;面颊及耳后皮瓣6例;其它手术24例。文章讨论了各种修复方法的适应证、优缺点等。作者认为,在头面部应用组织扩张器可有20～48％的并发症。     

组织瓣修复深度电烧伤96例

我科1980年1月～1995年12月,应用各类组织瓣修复电烧伤创面96例,其中男77例,女19例.年龄3～48岁.伤后至入院时间为30分钟～1个月.电烧伤部位:上肢、下肢、头颈部及躯干.烧伤面积最大占人体体表面积的68%,最小4 cm×2 cm,均为深Ⅱ～Ⅲ度.其中15例高压电接触伤除头部广泛烧伤,颅骨缺损,合并肢体电烧伤,神经、血管、骨骼等深部组织损伤或外露.8例合并重度吸入性损伤.伤后48小时内手术27例,3～7天61例,8天以后8例.     

肝外胆道损伤

作者分析过去12年间40例48处非医源性肝外胆道损伤,计钝伤6例,穿透伤34例。损伤部位:胆囊32例(80％),胆管12例(30％);有的病人有复合伤,左、右肝胆管2例,左、右肝胆管及胆总管1例。全部钝伤和80％的穿透伤合并肝损伤。95％的病人因休克或腹部穿透伤行剖腹探查术,术前都未怀疑胆道损伤。