直肠癌根治术中带蒂大网膜移植的价值

目的研究带蒂大网膜移植填塞骶前腔对直肠癌根治术后会阴部伤口的治疗效果．方法按直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ术）常规先行直肠癌腹会阴联合切除，然后行网膜剪裁及腹膜后隧道成形．根据大网膜入盆时的途径可分为左、中、右３个入路，左路经降结肠旁沟腹膜后隧道入盆，本组６例；中路为结肠后经脊柱左侧腹膜后隧道入盆，本组３５例．右路经升结肠旁沟腹膜后隧道入盆腔，本组９例；以中路法最好，有隧道短，成形容易，隧道位于腹部切口下，显露清楚，操作方便的优点．结果１９８８０１／１９９７０５在直肠癌根治切除术后，５０例带蒂大网膜移植填塞骶前腔组，会阴部伤口Ⅰ期愈合率明显高于１９８８年以前３５例单纯Ⅰ期缝合双腔引流管负压吸引组（６２９％）；术后住院天数和患者医药费用均减少１／３．结论带蒂大网膜移植填塞骶前腔对促进会阴部伤口Ⅰ期愈合效果良好，具有广泛临床实用价值．     

腔镜乳腺癌保乳根治术后一期带蒂大网膜乳房重建术的临床效果探讨

目的 探讨腔镜乳腺癌保乳根治术后一期带蒂大网膜乳房重建术的临床效果及术后并发症发生的预防。方法 回顾性分析2017年5月至2023年3月南方医科大学珠江医院收治的32例早期乳腺癌患者的临床资料,均在腹腔镜下获取带蒂大网膜行乳房重建术。总结分析其基线资料、手术结果、术后并发症、复发及转移情况等。结果 所有患者在腔镜辅助下成功获取大网膜,无中途转为开放手术的病例。术后随访时间为4～71个月,平均21.34个月。术后发生腹壁切口疝1例(3.13%),切口感染2例(6.25%),总并发症发生率为9.38%(3/32)。切口感染患者在采取抗感染、规律换药后均得到改善。对腹壁切口疝患者行切口疝修补术,后续无复发。结论 腔镜辅助下获取带蒂大网膜行乳房重建术能获得良好重建效果,但亦可发生相应的并发症,改善术中操作步骤,术后及时采取特定的措施可减少并发症的发生,获得良好的手术效果。     

球海绵体肌及带蒂小肠肌段原位肛门重建术的临床研究

作者利用球海绵体肌及带蒂小肠肌段原位肛门重建术,对6例肛管、直肠癌患者施行腹会阴联合切除,Ⅰ期肛门重建,效果满意。作者认为该术式是治疗低位直肠、肛管癌及其他肛门疾患的理想术式。     

带蒂大网膜移植治疗结核性支气管胸膜瘘

用带蒂大网膜移植治疗结核性支气管胸膜瘘１０例，９例治愈，１例死亡。作者强调，术前应坚持正规抗痨治疗，改善体质；；术中对大网膜要裁剪合理并保护好血运，彻底清理脓腔，松解肺纤维板，清理瘘口，缝闭瘘口，并用带蒂大网膜填塞。改良式胸郭成形术可减小胸廓畸形，防止并发症，缩短住院时间。     

大网膜用于防治心胸并发症

带蒂大网膜可用于心胸并发症的治疗和严重并发症的预防。以胃网膜右动脉制成的带蒂大网膜可以牵至胸腔和颈部的任何部位。本文报道带蒂大网膜防治37例心胸外科并发症的经验。带蒂大网膜进入胸腔的途径有三条。(1)常用的途径是胸骨后通道,经此到达颈部或穿过纵膈胸膜切口进入胸腔。如带蒂大网膜用于胸腔内感染区,可先牵入胸骨后通道并关闭腹腔,然后剖胸打开纵膈胸膜,将带蒂大网膜送入胸腔,以减少腹腔感染。(2)穿过横膈切口进入左或右侧胸腔。(3)从腹部正     

带蒂大网膜移植在急性阑尾炎治疗中的应用

带蒂大网膜移植在急性阑尾炎治疗中的应用胶州中心医院（２６６３００）赵文希徐建坏疽穿孔性阑尾炎或阑尾脓肿患者，由于其阑尾根部及阑尾壁充血水肿，脆弱粘连，手术一期切除阑尾时，容易导致肠瘘等严重并发症。为此，我们采用带蒂大网膜移植于阑尾周围并同时切除阑尾的...     

食管癌切除胃食管吻合术吻合口瘘及狭窄的预防

目的探讨带蒂胃网膜在胃食管吻合术中预防吻合口瘘及狭窄的作用。方法自2003年3月至2005年5月共对80例食管癌患者进行了“食管癌切除胃食管吻合术”，吻合口后壁双层缝合，吻合口前壁单层缝合，利用带蒂胃网膜覆盖胃食管吻合口前壁替代浆肌层缝合加固。结果该组病人术后3—6天拔胸腔闭式引流管，4～5天拔胃管，10天后开始从口进食，2周后拔十二指肠营养管，3周后出院，无一例出现吻合口瘘，术后近期随访无一例出现吻合口狭窄。结论带蒂胃网膜覆盖吻合口前壁，完全可以替代浆肌层缝合加固，起到预防吻合口瘘和狭窄的作用。     

腹腔镜前切除术中游离大网膜并填塞治疗女性中低位直肠癌的效果及直肠阴道瘘风险观察

目的探讨对接受腹腔镜前切除术的女性中低位直肠癌患者,术中游离大网膜并填塞至直肠与阴道间隙对手术效果及术后直肠阴道瘘风险的影响。方法将2016年1月至2018年4月于重庆市开州区人民医院普外科接受腹腔镜前切除术的58例女性中低位直肠癌患者按信封随机法均分为观察组和对照组,各29例。观察组术中游离带血管蒂大网膜,并填塞于直肠与阴道间;对照组术中不对直肠与阴道间隙进行特殊填塞。对比两组手术指标及直肠阴道瘘发生情况。结果观察组手术时间(198. 38±30. 58) min明显长于对照组(173. 69±32. 71) min,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组直肠阴道瘘发生率0. 00%明显低于对照组20. 67%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对女性中低位直肠癌患者,在腹腔镜前切除术中游离大网膜并填塞至直肠与阴道间隙,能够有效预防术后直肠阴道瘘。该措施可能延长手术时间,但不会对术后恢复造成严重不良影响。     

腰带控制型永久性人造肛门术

肛管直肠癌根治术后建立永久性人造肛门,一般多采用Miles氏术,但因其术后不能控制肠内容物及排便,故不易被病人接受。我院自1963年以来采用单筒式皮下隧道人造肛门术治疗肛管、直肠癌12例,术后患者用腰带压迫,主动控制排便,改善了不卫生的状况,很受病人欢迎。本组男性7例,女性5例;年龄30～40岁者6例,41～50岁者6例。其中直肠癌距     

直肠癌术后经结肠瘘口灌洗束带加压恢复排便节律提高生存质量的临床研究

直肠癌术后经结肠瘘口灌洗束带加压恢复排便节律提高生存质量的临床研究胡建敏，杨春，刘忠梅，文希晨，韩辉我们自１９９１年６月至１９９３年１２月对１０例Ｍｉｌｅｓ术后病人采用经瘘口灌洗束带加压的方法，促进尽快形成规律性排便功能的临床研究。并对外科１０年内同...     

改良根治Ⅰ期腹腔镜下游离带蒂大网膜乳房再造术治疗早期乳腺癌28例疗效观察

2002年10月～2004年10月，我们对28例早期乳腺癌患者进行了保留皮肤、乳头、乳晕的乳腺癌改良根治Ⅰ期行腹腔镜下游离带蒂大网膜乳腺重建术，效果满意。现报告如下。     

肛管直肠恶性黑色素瘤4例报告

肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见疾病 ,其恶性程度高 ,早期可迅速转移 ,临床误诊率高 ,如不及时根治 ,预后不良。近 15年来 ,我科收治 4例肛管直肠恶性黑色素瘤患者 ,初诊时均误诊 ,后经病理检查证实。现报告如下。例 1:男 ,68岁。因肛门部疼痛、大便带血 4个月 ,伴消瘦、乏力 1个月入院。查体 :胸膝卧位下于肛管 6～ 10点处可触及一菜花样隆起肿块 ,质硬 ,活动度差 ,初诊为直肠癌 ;B超检查示肝脏转移癌。入院后在硬膜外麻醉下行腹会阴联合切除、乙状结肠造瘘术 ,术中见肝右叶有数个黄豆至蚕豆大黑色结节。术后病理诊断为肛管直肠恶性黑色…     

结核性脓胸伴支气和胸膜瘘的外科治疗

自１９６５－１９８６年,１２６例结核性脓胸支气管胸膜瘘患者,分别接受闭式引流Ｈｅｌｌｅｒ‘ｓ胸改＋瘘修补术,胸膜外全肺切除或余肺切除术,带蒂网膜移植等手术方法,其中１０８例获得临床治愈,占８８．９％,手术死亡６例。结论认为外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘唯一有效的治疗方式,闭式引流,Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ胸改仍具有不可替代的作用。     

自制支撑管结肠肛管套扎法治疗中低位直肠癌

应用自行研制的哑铃状支撑管，在进行低位直肠癌根治术的同时，行结肠肛管套扎法吻合术，保留了完整的肛管，术后排便优良率达１００％。其操作简单易行，缩短了手术时间，无术后并发症，为低位直肠癌保肛治疗开创了新途径。     

胃网膜右动脉用于冠状动脉旁路移植:血流特征和内径大小的估价

临床应用胃网膜右动脉(RGEA)作为冠状动脉旁路移植血管,其生理储备能力尚未确定。作者分析1989年1月至1991年12月间连续90例应用带蒂的RGEA进行冠状动脉旁路移植术(CABG)。术中在获取RGEA后,以维拉帕米溶液及盐酸罂粟碱溶液进行腔内     

宽边单层吻合带蒂大网膜包裹在食管胃吻合术中的应用

1994年3月至2002年12月，我们在食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术中，采用宽边单层吻合、带蒂大网膜包裹的方法，经226例观察，明显减少了吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。现报告如下。     

双向全腔静脉肺动脉连接新方法:自体带蒂心包作心房外侧管道

双向全腔静脉肺动脉连接新方法：自体带蒂心包作心房外侧管道［ＧｕｎｄｒｙＳＲ，ＲａｚｚｏｕｋＡＪ，ｄｅｌＲｉｏＭＪ，ｅｔａｌ．ＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ，１９９７，１１４：５５２（英文）］本文报告一种新型全腔静脉肺动脉连接方法—带蒂自体...     

巨大缺损溃疡病穿孔的外科处理新方法

缺损大的消化性溃疡穿孔,历来是腹部外科医生的一个难题。为了修补较大缺损,除已采用的典型的大网膜填塞、浆膜填塞以及带蒂空肠移植外,最近,用T型管十二指肠胃造瘘术处理缺损大的溃疡病穿孔,取得满意的结果。     

自制一次性环囊密闭式肛管的临床应用

１９９６年１月，我们将自制一次性环囊密闭式肛管用于结肠炎、直肠癌及钡灌肠患者１６０例（下称环囊组），与应用单腔圆柱式肛管者（下称单腔组）比较，效果满意。闭式肛管结构：双腔环囊密闭式肛管全长约８０ｃｍ，内径１．５ｃｍ，头端有０．８ｃｍ的开口，前端有两个...     

大网膜颅内移植治疗脑缺血性疾病

我院在动物实验的基础上,自1980年6月开始,为5例脑血管闭塞病人分别进行了游离和带蒂大网膜颅内移植术,现举两例如下。