心钠素和肺灌注显像判定肺动脉高压程度的研究

目的：探讨血浆心钠素含量和肺灌注显像判定肺动脉高压的程度及其意义。方法：对制作兔的肺动脉高压各期模型,抽静脉血,应用放免法测其血浆心钠素含量,判定肺动脉高压的程度,同时应用心导管法、肺灌注显像作对照。结果：肺动脉压力轻度升高时,心钠素含量低于正常对照组,但无显著差异（t=1,P＞0．05）;心导管测得平均肺动脉压力（mPAP)结果与正常对照组之间也无差异;肺灌注显像法获肺背侧、腹侧核素分布计数比值,明显高于正常对照组,其间有显著差异（t=2.5,P＜0．05）。当肺动脉压力明显升高至中度、重度时,心钠素含量上升,与正常对照组之间有显著差异（t分别为4．0,6．5;P＜0．01）;另两种方法与正常对照组之间也有显著差异（P＜0．01）,此3种方法呈正相关。结论：血浆心钠素含量能判定肺动脉高压的程度,方法简单,但轻度压力升高时,不如肺灌注显像敏感。     

应用首次通过法肺灌注显像对急性肺栓塞合并肺动脉高压的评价

目的：应用首次通过法肺灌注显像（First-pass radionuclide pulmonary perfusion imaging,FPPPI）对急性肺栓塞（Acute pulmonary embolism APE）合并肺动脉高压（Pulmonary hypertension,PH）的评价。方法：20例健康自愿者,男12例,女8例,平均年龄为48.47±13.47岁（21-71岁）,20例（2007-10-2009-02）临床诊断为急性肺栓塞病人,男11例,9例,平均年龄为49.95±16.13岁（23-82岁）,所有受试者均行FPPPI检查,按FPPPI计算肺平衡时间（Lung equilibrium time LET）。结果：FPPPI法测定的肺平衡时间（LET）,正常组LET 12.18±3.28 sec,APE组LET 32.90±14.29 sec两组进行t检验,t=6.32,P〈0.01,有统计学差别。结论：FPPPI是评价急性肺栓塞合并肺动脉高压的可靠、简便、无创性的方法。     

肺通气/灌注显像诊断肺动脉血栓栓塞症

肺动脉血栓栓塞症的早期诊断对该病的及时治疗有着重要的意义,作为一种无创性检查手段,肺通气、灌注显像有着独特的优势.两种显像的相结合,比单纯用肺灌注显像诊断肺动脉血栓栓塞具有更高的敏感性与特异性。     

肺压舒降低肺心病肺动脉高压的临床研究

目的 探讨肺压舒对肺心病肺动脉高压的临床效应。方法 采用彩色多谱勒超声心动图（彩多）和漂浮导管检查技术,动态观察了肺压舒对肺心病患者肺动脉高压的影响。结果 经11例彩多和7例心导管的观察结果,肺压舒能显著地降低肺心病肺动脉高压,服药后15分钟开始起效,60分钟达降肺动脉压高峰,并持续4－6小时,结论 肺压舒能有效降低肺心病肺动脉高压,而且对体循环血压无影响。     

核素肺灌注显像在评价急性肺栓塞疗效中的价值

肺栓塞是临床常见的病理综合征。为进一步提高对急性肺栓塞的疗效及观察其治疗前后的变化,本文重点阐述了核素肺灌注显像在评价急性肺栓塞疗效中的价值。     

肺灌注断层显像和平面显像对肺栓塞诊断的价值研究

目的：评价肺灌注断层显像对肺栓塞（PE）的诊断价值。方法：对76例确诊为PE的患者进行肺灌注断层和平面显像,次日行肺通气显像,显像结果和CT肺动脉造影（CTPA）进行对比分析。结果：在76例PE患者中,肺灌注断层显像阳性72例,检出率为94．7％;肺灌注平面显像阳性64例,检出率为84．2％,两种方法PE检出率差异有统计学意义（P〈．05）。76例患者中,CTPA显示受累肺段为329个,肺灌注断层显像示314个肺段阳性,肺灌注断层显像与CTPA的符合率为95．4％;肺灌注平面显像示261个肺段阳性,两者符合率为79．3％,两符合率比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：肺灌注断层显像能显著提高对PE的诊断率,可作为诊断PE的常规筛查方法。     

肺灌注显像发现肺动脉栓塞1例报告

患者女,65岁。2006年8月9日因“发热1周”来诊。该患1周前无诱因出现寒战高热,体温最高达40℃,在当地医院诊断为肺内炎变,给予抗炎治疗,并间断应用糖皮质激素,自觉症状无明显好转,为进一步诊治来我院就诊。门诊以肺内炎变收入院。既往健康。查体：神清,口唇及颜面部轻度发绀,双肺听诊双下肺可闻及中、小水泡音,右下肺呼吸音减弱。辅助检查：     

慢性肺疾病所致肺动脉高压和肺心病发生机制

1 缺氧 缺氧是各种肺疾病所致的肺动脉高压发生的主要因素,缺氧性肺血管痉挛、收缩是其中心发病环节,有关缺氧性肺血管收缩的机制目前认为是多种因素综合作用的结果.     

应用肺阻抗微分波测定肺动脉压的初步探讨

本文用肺阻抗微分波测定４６例肺心病患者的肺动脉平均压（ｍＰＡＰ），肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ），肺动脉舒张压（ＰＡＤＰ）并与３２例正常人的肺劝脉压对照。发现肺心组与正常组，ｍＰＡＰ、ＰＡＳＰ、ＰＡＤＰ人有显著差异性。４６例肺心病病人有４３例符合肺动脉高压标准，对照组肺动脉压均在正常范围，肺阻抗微分波图的临床应用，为无创伤性估测肺动脉压提供了一种新方法，该法能直接反映血流情况，故其指标与肺动脉压相关性较     

血浆脑钠素、内皮素测定在慢性肺心病患者中的应用

目的 探讨慢性肺心病患者血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）、内皮素（endothelin,ET）的测定及其意义。方法 对80例肺心病患者及30例正常受试者采用放射免疫分析法测定血浆BNP、ET,同时应用超声检测收缩期三尖瓣返流压力阶差（the tricuspid valve regurgitation pressure gradientbiggest,TRPG）估测肺动脉压（pulmonary artery pressure,PAP）。结果 肺心病患者血浆BNP、ET均显著高于正常对照组（P〈0.01）;肺动脉压力重度升高时,BNP水平高于轻、中度升高组,组间存在着显著性差异（P〈0.01）;且肺心病患者BNP和ET间呈正相关（P〈0.01）。结论 血浆BNP和ET共同参与了肺心病的病理生理过程,它们用于肺心病患者的检测具有重要的临床应用价值。     

中府放血疗法治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压临床疗效观察

[目的]观察中府放血疗法治疗慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压及血液流变学指标的临床疗效。[方法]将60例慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者随机分为2组,对照组30例给予规范化常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用中府放血疗法,14d后比较2组肺动脉压及血流变指标。[结果]2组治疗后肺动脉压、血流变各项指标均较治疗前明显改善,但是治疗组优于对照组（P均〈0.05）。[结论]联合中府放血疗法能更有效地提高临床疗效,降低肺动脉压,改善血液粘度。     

肺心病失代偿期BiPAP治疗前、后肺动脉压与肺功能变化的研究

目的探讨肺心病失代偿期患者用BiPAP双相正压无创机械通气治疗后肺动脉压与肺功能的变化特点及其相关性.方法对33例肺心病失代偿期心衰患者行无创BiPAP通气治疗2 h,分别在通气治疗前、后用脉冲多普勒探测肺动脉干中央血流,测量加速度时间(AcT)和右室射血时间(RVET),计算AcT/RVET;测量收缩期三尖瓣反流最大压差(TRPG)、计算肺动脉压(SPAP),观测肺通气功能及血气分析等指标.结果 (1)BiPAP通气治疗前、后患者SPAP、AcT、AcT/RVET的均值间差别均有显著性意义(P＜0.001).(2)机械通气治疗前、后患者的FVC、PEF的均值间差别有显著性意义(P＜0.05),而其他肺功能指标间差别均无显著性意义(P＞0.05).(3)机械通气治疗前、后患者动脉血氧分压(PaO2 )、动脉血氧饱和度(SaO2 )的均值间差别有显著性意义(P＜0.01),而动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )间差别无显著性意义(P＞0.05).(4)机械通气治疗后 AcT与 PaO2呈正相关(r=0.450,P＜0.001).结论 BiPAP通气治疗后肺动脉压明显降低;肺通气功能中流量-容量曲线呼气用力依赖部分的指标明显改变,呼气用力非依赖部分的指标无改变,动脉血气改变明显好转.BiPAP无创正压通气可明显降低肺心病失代偿期的肺动脉压,且肺动脉压与肺功能之间呈同步改善.     

肺心病急性期38例的治疗分析

本文报告38例肺心病急性期的治疗,在常规治疗中,特别注意抗感染,合理氧疗,选用血管扩张剂降低肺动脉高压,对难治性心衰静脉滴注硝酸甘油及口服甲巯丙脯酸,呼吸衰竭并气道阻塞患者进行气管切开,施行机械通气,从而改善心、胂功能。35例患者肺部感染、慢性心衰获得控制,平均住院27.8天,3例死亡。     

肺心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子水平的变化及其与肺动脉压的关系

目的　探讨碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)在低氧性肺动脉高压发病中的作用。方法　采用酶联免疫吸附法对具有低氧性肺动脉高压的肺心病患者 2 1例、无低氧性肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 2 3例和 2 4例正常人血清 b FGF水平进行检测 ,以多普勒超声心动仪测定肺心病和 COPD患者的平均肺动脉压 (m PAP)。结果　肺心病组 m PAP水平 (33.33± 7.0 3m m Hg)明显高于 COPD组 (13.13± 2 .34mm Hg) ,P<0 .0 0 1;肺心病组血清 b FGF水平 (6 9.84± 16 .2 9pg/m l)明显高于 COPD组 (43.94± 7.5 7pg/ml)和正常对照组(44 .6 4± 6 .31pg/m l) ,P<0 .0 0 1;肺心病血清 b FGF水平与 m PAP之间呈明显正相关 ,r=0 .730 ,P<0 .0 0 1。结论慢性肺心病患者血清 b FGF水平明显升高 ,可能与其慢性低氧性肺动脉高压的形成有一定的关系。     

肺心病患者细胞免疫功能的研究

目的：探讨肺心病患者细胞免疫功能。方法：对38例肺心病患者应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（EIJSA）检测血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）,以碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（APAAP）法检测外周血T细胞亚群。结果：肺心病患者血清SIL-2R含量显著高于对照组（P＜0．01）。其T淋巴细胞亚群与正常组比较,CD4细胞显著减少,CD8细胞则显著增多,CD4／CD8比值显著降低（P＜0．01）。如以正常人血清SIL-2R含量462×103U／L为上限阈值,CD4／CDS比值125为下限阈值,其中任何一项升高或降低均可确定为免疫异常。38例肺心病患者中31例免疫异常,占81．6％。结论：SIL-2R含量及外周T淋巴细胞检测可作为判断肺心病患者病情及预后的指标。     

肺心病患者甲状腺激素及皮质醇变化的意义

分析６６例慢性肺心病患者甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平，慢性肺心病急发期组Ｔ３，Ｔ４均值明显低于缓解期组及正常组；ｒＴ３均值明显高于后二组，ＴＳＨ均值三组相比无显著差异；慢性肺心病急发期组皮质醇明显高于缓解期及正常组。以上变化对肺心病的病情观察和治疗有一定意义。     

肺心病患者QT离散度的研究

目的探讨肺心病及肺心病患者的心功能状态及低氧血症对QT间期离散度（QT离散度）的影响。方法分析了51例肺心病患者及28例健康对照者的QT离散度、心电图、超声心动图及动脉血气分析。结果肺心病患者的QT离散度显著高于正常对照者,两组分别为（70.1±25.8）ms和（37.6±12.5）ms（P<0.001）;心衰患者的QT离散度延长更为明显,为（87.9±21.6）ms,无心衰患者为（51.7±14.2）ms,两组比较差异非常显著（P<0.001）;低氧血症对QT离散度有显著影响,动脉血氧分压（PaO     

活血化瘀法治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压进展

慢性肺源性心脏病肺动脉高压治疗进展中,其中中医药治疗为中国特色治疗,古人认为其属于"肺胀"范畴,与痰、瘀等多种病理因素相关,但活血化瘀疗法的临床应用尤其广泛,其中包括静脉液体输注中药制剂、口服中药及穴位活血化瘀疗法,形式多种多样,但都能改善肺心病患者的肺动脉高压,说明活血化瘀疗法具有临床研究性。     

慢性肺心病患者急性期血清髓鞘碱性蛋白含量的研究

应用酶联免疫吸附法测定了３４例慢性肺心病急性期患者、３３例慢性支气管炎急性期患者及３０例对照组病人血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）的含量。结果表明：肺心病组患者血清ＭＢＰ显著高于慢支炎组与对照组（Ｐ＜０．００１）．而慢支炎组与对照组则无明显差异（Ｐ＞０．０５）。经直线相关分析发现ＭＢＰ的含量与ＰａＣＯ＿２呈明显正相关，与ＰａＯ＿２及ｐＨ尚无明显相关性，提示ＭＢＰ的升高可能与低氧及高碳酸血症对脑组织的损伤有关。