氯丙嗪裂环类似物的神经药理作用

本文报导了18个氯丙嗪裂环类似物的神经药理作用。試驗結果表明:按(Ⅰ)所示虛线剖裂吩噻嗪(即苯噻嗪,phenothiazine)环系后,它們的鎮靜鎮定作用消失,抗組織胺作用明显減弱,局部麻醉作用有所增强。其中N-(β-对-氯苯硫乙基)N-(β-哌啶基丙酰基)-苯胺盐酸盐(NM-568)的局部麻醉效能更为明显,用多种方法与沙夫卡因和普魯卡因比較試驗,获得它們的局部麻醉效价比例如下:(1)家兔角膜試驗:NM-568的表面麻醉效力約接近沙夫卡因,較普魯卡因强1060倍。(2)豚鼠皮內丘样試驗:普魯卡因的效价为1;NM-568,27.5;沙夫卡因,22。(3)小白鼠坐骨神經传导阻滞試驗:如以普魯卡因的效价为1;NM-568,16;沙夫卡因,39.(4)蟾蜍脊髓麻醉:普魯卡因的效价为1;NM-568,9;沙夫卡因,8。对小白鼠的急性毒性,NM-568較沙夫卡因約小1倍,比普魯卡因約大3倍;它对家兔皮內注射和角膜的刺激作用較普魯卡因和沙夫卡因大。氯丙嗪按上列方式裂环后,发現N-(β-对-氯苯硫乙基)N-(γ-嗎啉基)-苯胺盐酸盐(NM-572),N-(β-对-氯苯硫乙基)N-(γ-哌啶基丙基)-苯胺盐酸盐(NM-578)在較大剂量时有抗电休克作用,但作用持續时间仅2小时。     

对燒伤病人应用鎮痛与麻醉劑的經驗

本文提出对115例烧伤病人进行鎮痛麻醉的經驗。我们在扩創抗休克期及晚期整型植皮术应用不同的药物,在抗休克期用冬眠药物由靜脉点滴,或輔助硫賁妥鈉肌肉注射;在晚期烧伤植皮整型术中,根据病人情况及手术需要而选择麻醉法,如靜脉注射普魯卡因混合剂,气管內吸入,神經阻滯麻醉等。术前要有准备,术中要仔細观察病人而掌握用药。本組115例中,二例于术中发生合併症,经处理后恢复。无一例因麻醉死亡。     

静脉麻醉药

静脉麻醉药是一类通过静脉给药而达到全身麻醉的药物,它比常用的吸入麻醉和近年来新发展的口服全麻药和肌注全麻药为优,主要是具有作用迅速、诱导平稳等优点,故自七十年代后期以来研究非常活跃,开创了不少新型的静脉麻醉药。其实静脉麻醉药早在第二次世界大战中已开始应用,当时主要使用硫喷妥钠(Pentothal),在前沿为伤员整伤和小手术用,由于作用时间仅数分钟,并有呼吸麻痹等缺点,     

休克重危病人的麻醉—乙醇普魯卡因“淺麻醉”

休克重危的病人由于周身各器官功能紊乱,病人因脫水、酸中毒、血容量不足或因細菌及其毒素作用于机体而呼吸循环抑制,特別是重要器官的損害与代謝的紊乱极其复杂,因此麻醉处理相当困难,选择局部麻醉固然对于生理扰乱比較輕微,但此类病人精神状态往往煩躁譫妄,許多手术不能在局麻下順利完成;全身麻醉則对病人的生理紊乱比較严重。我們应用乙醇普魯卡因“浅麻醉”,手术中病人的     

脊椎麻醉錯誤用药2例报告

例1为女性23岁,例2为男性21岁,均是工人,平素体健。均因右下腹持续性疼痛,被诊断为慢性阑尾炎,入院行阑尾切除术。于1965年3月6日上午先后取右侧臥位。在腰椎2—3间隙以20号穿刺针行脊椎穿刺,误将6％旁妥卡因(标签为6％普魯卡因)150毫克注入蛛網膜下腔。注入后即取平臥位,2—3分钟后麻醉平面逐渐上升至第4胸神经水平。例1自述胸部有压迫感,但均无呼吸困难及发绀。手术期间麻醉效果满意,无牵扯痛,血压脉搏平稳,手术顺利结束。当日下午及夜间患者均述及两下肢仍麻木沉重,小便不能自解,翌日清晨麻醉作用仍不消退,经检查所用之麻醉药始发现制剂发生错误。     

評“藥理学及处方”

本书出版不到一年,能及时进行修订和改版,增添了很多新的药物制剂,例如在巴比妥类催眠药中有“司可巴比妥”“硫亚米拉鈉”;抗癫癎药有“普瑞米洞”、“美索因”;人工合成的鎮痛药有“普罗米朶;解热鎮痛药有“苯丁唑酮”;局部麻醉药有“里朶卡因”。阻断胆碱反应系統的药物增添的就更多,例如“胃瘍平”、“胃托平”、“溴化甲基东茛菪碱”、“溴苯辛”、“普魯本辛”、安     

脊椎麻醉时肾上腺素对延长麻醉的作用

一、前言脊椎麻醉自1898年,始用于临床,至今已六十余年,其设备简单,操作容易,对肝肾功能无障碍,体液酸硷平衡影响少,肌、肉松弛良好,无全麻之缺点,故其应用范围较广,依国内统计数字来看,占全部麻醉之32.4％仅次于局麻之37.2％,脊椎麻醉剂较常用者,有普鲁卡因,邦妥卡因,奴泼卡因,美替卡因,四种,其中后三者分别因毒性大,作用时间     

右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果分析

目的：观察右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果。方法：我院2022年1月—2023年1月收治的60例低位硬膜外麻醉患者为本次研究对象,按照麻醉给药方案不同将患者分为对照组(30例：罗哌卡因麻醉)与试验组(30例：右美托咪定辅助罗哌卡因),比较两组患者的麻醉效果。结果：试验组患者麻醉临床指标优于对照组,试验组麻醉给药后10min(T1)、麻醉给药后30min(T2)等时刻心率、血压等血流动力学指标较于麻醉给药前(T₀)均升高,试验组T1、T2时刻心率、血压均低于同一时刻对照组,试验组患者术后同一时刻躯体疼痛VAS量表评分以及不良反应发生率均低于对照组,数据比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论：低位硬膜外麻醉患者右美托咪定辅助罗哌卡因麻醉给药方案较单一罗哌卡因给药麻醉效果好,患者术中血流动力学更平稳。     

几种药物不同部位与不同途径给药对动物LD_(50)的影响

盐酸普魯卡因与硫酸阿託品注射于小白鼠前肢腕部內側正中线深部时其LD_(50)值显著低于同一药物后肢肌內或背部皮下注射。氰化鉀注射于小白鼠或大白鼠的上述部位其毒性显著低于后肢肌內注射与背部皮下注射。亚硝酸鈉LD_(50)值于小白鼠中未見有上述的差别。实驗論証上述毒性差別主要不是因药物自注射部位吸收差別所致。盐酸普魯卡因不論肌內或腕內侧正中线深部注射都能有效地減低氰化鉀的毒性。大白鼠一側臂神經纵切除后一周,再注射氰化鉀于此側的腕內侧正中线深部,其毒性即显著低于正常动物同部位的給药組,故认为氰化鉀毒性的发生可能与神經机制有关。     

几种药物不同部位与不同途径给药对动物LD50的影响

盐酸普魯卡因与硫酸阿託品注射于小白鼠前肢腕部內側正中线深部时其LD₅₀值显著低于同一药物后肢肌內或背部皮下注射.氰化钾注射于小白鼠或大白鼠的上述部位其毒性显著低于后肢肌内注射与背部皮下注射.亚硝酸钠LD₅₀值于小白鼠中未見有上述的差别。实驗論証上述毒性差別主要不是因药物自注射部位吸收差別所致。盐酸普魯卡因不論肌內或腕內侧正中线深部注射都能有效地減低氰化鉀的毒性。大白鼠一側臂神經纵切除后一周,再注射氰化鉀于此側的腕內侧正中线深部,其毒性即显著低于正常动物同部位的給药組,故认为氰化鉀毒性的发生可能与神經机制有关。     

蛛网膜下腔阻滞併发症——“下肢痉攣性疼痛”1例报告

普魯卡因注入蛛网膜下腔,5—8分钟后出现下肢阵发性痙攣性疼痛,实属鮮见的併发症。我们所遇到的1例最初推测可能与盐酸普魯卡因不纯,穿刺针带入碘酒、酒精及其他异物有关。但同一批号药物,先后用于他人,未见上述现象。该患者在第四次手术时,经周密准备,严格无菌操作和详细查对药物,重行蛛网膜下腔阻滞,结果仍出现与第一次相同的下肢痙攣性疼痛。因此认为     

低浓度小剂量罗哌卡因静脉局部麻醉在手外科的临床研究

目的:研究低浓度小剂量罗哌卡因静脉局部麻醉在手外科的临床效果。方法:选取2013年2月~2014年2月在某院外科住院的患者110例,完全随机的分为对照组和观察组,各55例。对照组在手外科手术中给予0.75%的罗哌卡因40ml静脉局部麻醉,观察组在手外科手术中给予0.25%的罗哌卡因20ml静脉局部麻醉,观察两组患者术中、术后的情况。结果:两组患者术中在给药时、给药10min、给药20min、给药40min对患者血压、脉搏、呼吸进行记录,可以看出,两组患者数据相当,P0.05,差异不显著。两组患者在给药后对患者的感觉、运动神经阻滞时间进行了记录,对照组明显多于观察组,P0.05,差异有统计学意义;术后对患者的感觉(痛觉)、运动神经的恢复时间进行了记录,对照组明显多于观察组,P0.05,差异有统计学意义。结论:低浓度小剂量罗哌卡因静脉局部麻醉在手外科应用方面效果好,安全性高,感觉运动神经阻滞少,在临床上应推荐使用。     

不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果及安全性评价

目的探讨研究不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果,并评价其安全性。方法选择120例ASA评估为1～2级的剖宫产妇,麻醉方式均为腰硬联合麻醉,均向蛛网膜下腔注入0.75%浓度的左布比卡因,根据左布比卡因用量随机平均分为3组,A组(40例)用量7.5mg,B组(40例)用量10mg,C组(40例)用量12.5mg。分别在给药后和给药15min后针刺法测定感觉阻滞平面,若给药15min后感觉阻滞平面没有达到T6水平则酌情给予2%利多卡因。麻醉过程中严密监测基本生命体征,分别观察给药15min后3组的麻醉平面、麻醉效果,同时观察麻醉过程中并发症发生率以及新生儿1min和5minApgar评分。结果给药15min后B、C组在麻醉平面方面显著优于A组,统计学有显著性差异(P<0.05)。麻醉效果、并发症发生率以及新生儿评分3组没有显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产术给予10mg和12.5mg左布比卡因腰麻是安全有效的,值得临床推广和普及。     

口腔局麻不良反应史者用阿替卡因局麻的临床观察

目的:观察口腔局部麻醉不良反应史者应用阿替卡因作局麻处理的临床效果。方法:监测66例患者用阿替卡因局麻前后血压和心率的变化,并询问不良反应的情况。用药剂量为0.5～1.0mL。结果:除2例患者口腔注射后出现短暂心率过速外,64例无不良反应,66例均达到有效麻醉。结论:阿替卡因安全,麻醉效果可靠,可用于常用局麻药有不良反应者。     

不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛效果比较

腰-硬联合麻醉具有起效快,神经阻滞完善,可持续给药等优点。舒芬太尼是一种强效u受体激动药,用于术后镇痛和分娩镇痛有一定优势[1]。舒芬太尼复合布比卡因应用多见[2],复合左旋布比卡因的报道鲜见。我院自2008年以来采用蛛网膜下腔注入局麻药加舒芬太尼用于分娩镇痛,结果满意。本研究对蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因的分娩镇痛效果进行了比较。     

甲磺酸罗哌卡因的一般药理学研究

目的观察甲磺酸罗哌卡因对心血管系统、呼吸系统和神经系统的影响。方法硬膜外注射给药对麻醉犬血压(收缩压、舒张压)、呼吸(频率、幅度)、心电图各项指标的影响以及皮下注射给药对小鼠自主活动次数的影响。结果麻醉犬硬膜外注射甲磺酸罗哌卡因6.0mg/kg,收缩压从给药后5min开始明显下降,可持续至给药后240min;舒张压也从给药后5min开始下降,30~240min有明显影响;心率于给药后5~240min明显减慢,其中30min时心率最慢。甲磺酸罗哌卡因3.0mg/kg,收缩压从给药后5min开始明显下降,可持续至给药后180min;舒张压和心率皆从给药后5min开始下降,分别于给药后30~60min和10~120min有明显影响。甲磺酸罗哌卡因1.5mg/kg给药后5~60min血压有下降趋势,10~120min心率有减慢趋势。甲磺酸罗哌卡因3个剂量组皆对呼吸频率和幅度以及心电图各项指标无明显影响。小鼠皮下注射甲磺酸罗哌卡因18mg/kg后10~30min小鼠自主活动次数明显减少,60min后恢复;9mg/kg给药后10min小鼠自主活动次数有减少趋势,30min后开始恢复;4.5mg/kg对小鼠自主活动次数无明显影响。结论甲磺酸罗哌卡因对血压和神经系统有明显影响,但对心电图和呼吸系统无明显影响。试验认为上述指标的可逆性变化均系该品药理活性所致,并非其毒副作用。     

口腔局麻不主反应史者用阿替卡因局麻的临床观察

目的：观察口腔局部麻醉不良反应史者应用阿替卡因作局麻处理的临床效果。方法：监测66例患者用阿替卡因局麻前后血压和心率的变化，并询问不良反应的情况。用药剂量为0．5－1.0mL。结果：除2例患者口腔注射后出现短暂心率过速外，64例无不良反应，66例均达到有效麻醉。结论：阿替卡因安全，麻醉效果可靠，可用于常用局麻药有不良反应者。     

超声引导下较低容量左布比卡因臂丛神经阻滞的术后镇痛效果

目的观察超声引导下较低容量左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的术后镇痛效果。方法将ASAⅠ~Ⅲ级的60例患者随机分成两组,即超声引导下神经阻滞组和全身麻醉组,每组各30例。阻滞局麻药使用0.25%左布比卡因,在超声引导定位下,分别阻滞正中、尺、桡以及肌皮神经,总量20mL。疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS评分）,观察术后1、2、4、12、24h的疼痛情况。结果与全身麻醉组比较,超声引导下神经阻滞组患者术后1、2、4h均获得较低的VAS评分（均为P〈0.001）。结论超声引导下使用20mL的0.25%左布比卡因行腋路臂丛神经阻滞,术后镇痛效果优于全身麻醉。     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的比较

目的评价甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在剖宫产手术病人腰一硬联合麻醉中的效应和安全性比较。方法60例行剖宫产的病人,随机分为罗哌卡因R组和布比卡因B组均施行腰一硬联合麻醉。观察两组在蛛网膜下腔给药前后生命体征、感觉及运动神经阻滞效应、麻醉质量评价、术后24h不良反应及并发症情况。结果生命体征两组在蛛网膜下腔给药前后比较差异无统计学意义,R组内给药前后比较差异无统计学意义,而B组内给药前与后比较差异有统计学意义,B组发生低血压给麻黄碱量多于R组,比较差异有统计学意义;两组感觉神经阻滞平面及手术结束平面比较差异无统计学意义;运动神经阻滞:R组有7例能屈踝关节,B组病人全部不能屈下肢比较有统计学意义;麻醉质量评价:R组有8例有牵拉痛需硬膜外腔追加局麻药,B组无牵拉痛比较差异有统计学意义;术后24h不良反应:B组多于R组,但两组比较无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因均可用于剖宫产腰一硬联合麻醉且效果确切,安全,无毒性。     

罗哌卡因经腹横平面腹壁神经阻滞在儿童腹腔镜手术中镇痛效果的临床观察

<正>腹腔镜微创手术由于手术创伤小、术后恢复快等特点,目前已广泛应用于儿童外科手术中,其中腹腔镜下腹股沟疝修补术为临床最常见的儿童微创手术。但腹腔镜手术由于术中使用的CO2气腹会刺激脏层腹膜和术中器械操作会对腹膜产生牵拉和损伤,所以腹腔镜手术常引起患儿术后腹壁疼痛[1]。因此,在儿童腹腔镜微创手术中常采用全身麻醉联合经腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞麻醉的方式。罗哌卡因是TAP阻滞的常用麻醉药物,临床常用0.125%和0.250%浓度的罗哌卡因进行儿童手术,但两种浓度的罗哌卡因