保肾汤治疗慢性肾功能衰竭46例临床观察

1　资料与方法1 .1　临床资料　全部病例均符合慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的诊断标准。男性 2 4例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 6～62岁。平均 5 0 8岁 ,肾功能不全代偿期 1例 ,失代偿期 38例 ,肾功能衰竭期 7例。治疗前平均血肌酐31 5 5± 2 4 8μｍｏｌ/Ｌ( 1 64 3～ 60 9 9μｍｏｌ/Ｌ)。其中慢性肾小球肾炎 2 4例 ,高血压肾病 1 3例 ,多囊肾 3例 ,糖尿病肾病 3例 ,尿酸性肾病 2例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1 .2　治疗方法 　均给予优质低蛋白、低磷、低脂饮食 ,ＣＲＦⅠ期、Ⅱ期患者每日蛋白质摄入量控制在 0 6～1 0ｇ/ｋｇ,Ⅲ期、Ⅳ期患者控制在 …     

慢性肾功能衰竭79例误诊分析

慢性肾功能衰竭是各种病因所致肾脏损害并进行性恶化的结果。由于其早期具有隐匿性、多样性 ,故临床表现错综复杂 ,因而常造成误诊。我院 1997年 9月～ 2 0 0 0年 12月确诊慢性肾功能衰竭 2 2 8例 ,其中 79例曾被误诊 ,误诊率 34 6 %。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 2 6例 ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均 5 5岁。1 2　临床表现　食欲缺乏、恶心 75例 ,呕吐 32例 ,上消化道出血 2 1例 ,贫血 6 7例 ,高血压 4 3例 ,眼睑、下肢水肿 2 7例。1 3　辅助检查　 79例中血红蛋白减低 6 7例 ,其中 80～ 10 0ｇ/Ｌ 12例 (17 9% …     

多发性骨髓瘤误诊32例分析

对 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 3我们接诊的多发性骨髓瘤 (MM) 5 5例中误诊 32例 (5 9.2 % )分析如下。1　临床资料本组均符合多发性骨髓瘤的诊断标准 [1 ]。首诊误诊时间至确诊时间为 0 .5～ 2 4个月不等。以腰痛为主要表现误诊为腰椎骨质增生 3例 ,腰间盘突出 2例 ,腰肌劳损 2例 ,骨质疏松 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ;以胸背痛为首发症状误诊为椎体转移癌 2例 ,右肋肿瘤 1例 ;以四肢痛为首发症状误诊为风湿 1例 ;以水肿为首发症状误诊为肾病综合征 1例 ,慢性肾功能衰竭 6例 ;以头晕、乏力为首发症状误诊为缺铁性贫血、双相性贫血、冠心病、慢…     

尿毒症肺10例临床误诊分析

我院 1995～ 2 0 0 0年间共收治慢性肾功能衰竭(CRF) 4 6例 ,合并尿毒症肺 2 5例 ,占 5 5 6 % ,其中有 10例误诊 ,误诊率 4 0 %。现将病例报告如下 ,供参考。1　临床资料1 1　诊断标准　本组尿毒症均符合CRF的分期标准[1] ,资料完整 ,且呼吸道症状及X线胸片异常均能除外其他肺部疾病。1 2　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 70岁 ,平均 4 8 3岁。原发疾病 :肾盂肾炎及高血压肾病各 3例 ,慢性肾炎 2例 ,糖尿病肾病及痛风肾各 1例。CRF程度 :尿素氮 (BUN) (2 1 78± 5 4 2 )mmol/L ;肌酐 (Cr)(813 2± 4 35 3) μmol/L。原…     

慢性肾功能衰竭的营养治疗及护理11例

慢性肾功能衰竭 (CRF)患者病程较长 ,需要住院休息治疗 ,营养治疗和护理是该病的基本治疗措施之一。 2 0 0 1年我科对 1 1例CRF患者进行了营养治疗和护理 ,收到较好的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 1 1例患者中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 1 9～64岁。根据肾功能不全程度分为 :肾功能代偿期1例 ,氮质血症期 4例 ,尿毒症早期 4例 ,尿毒症晚期 2例[1] 。BUN 1 0 .6～ 3 5 .3mmo1 /L ,Cr 2 1 0～63 0 μmol/L ,内生肌酐清除率 7～ 3 3ml/min。全部病例均有不同程度食欲不振、恶心、呕吐、贫血等症状。其中合并电解质紊乱 4例 ,高血压 4例…     

小儿慢性肾功能衰竭临床与病理特点

小儿慢性肾功能衰竭 (以下简称 CRF)临床较为少见 ,病因多样 ,治疗困难 ,预后不佳。我科 1991- 0 1～ 2 0 0 3 - 0 2收治 2 8例 ,对其临床病理特点讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合《小儿肾脏病基础与临床》关于慢性肾功能衰竭的诊断标准 [1] 。其中男 19例 ,女 9例 ,诊断 CRF时年龄为 4月龄～ 14岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 5岁 2例 ,5～ 10岁 9例 ,10～ 14岁 15例 ,平均 10 .7岁。其中行肾穿刺活检术 10例。2 8例 CRF病因及临床表现见表 1。表 1　 CRF病因及临床表现病因例数临床表现例数慢性肾小球肾炎 15水肿 2 5肾病综合…     

前列腺癌误诊18例分析

我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 5收治在院外误诊为前列腺癌 18例 ,分析如下。1　临床资料本组 18例 ,入院前均在外院 (县级以上医院 )诊断为良性前列腺增生 ,其中合并肾功能不全行膀胱造瘘术 4例 ,急性尿潴留导尿失败行膀胱造瘘术 2例 ,前列腺增生摘除术 1例。年龄4 9～ 87岁 ,平均 6 7岁。病程 1个月～ 10 a。临床症状表现为均有不同程度排尿困难和 (或 )尿频 ,合并急、慢性尿潴留 15例 ,慢性肾功能不全 7例 ,腰骶部骨痛 ,消瘦乏力 3例 ,无痛性肉眼血尿 2例 ,肛门周围痛伴排便困难 1例 ,双侧锁骨上淋巴结并左腋窝淋巴结肿大 1例。本组在…     

慢性肾功能衰竭误诊98例分析

将我院自 1996～ 2 0 0 0年收治的慢性肾衰 98例误诊分析如下。1　临床资料本组均经化验尿液、血液、肾功能及相关生化检查 ,并结合肾脏 B超确诊为慢性肾衰。其中男 5 2例 ,女 46例。年龄为 18～76岁 ,平均 41.5岁。氮质血症期 5例 ,肾功能衰竭期 31例 ,尿毒症期 6 2例。临床表现为纳差、腹胀 78例 ,头晕、乏力伴少尿6 7例 ,鼻衄、黑便 5 1例 ,气喘、呼吸困难 2 4例 ,抽搐、昏迷 6例。有高血压病史者 34例 ,冠心病史者 8例 ,糖尿病史者 6例。化验检查 :尿蛋白 ( ～ ) ,RBC(0～ ) ,尿比重 1.0 0 5～ 1.0 15 ,伴有不伴有管型。血常规检查 …     

慢性肾功能不全误诊21例分析

1　临床资料本组男 19例 ,女 2例 ,年龄 38～ 76岁。全部病例均符合慢性肾功能不全失代偿期及 /或尿毒症期的诊断标准。就诊时主要临床表现及误诊疾病如下 :1误诊为高血压病 9例。高血压病史 8～ 30 a余 ,血压波动范围 2 2 5～ 16 2 / 12 0～ 6 0 mm Hg;2误诊为慢性胃炎 5例。表现为纳差、腹胀、厌食、腹泻、乏力、消瘦 ,大便潜血 (±～ )。纤维胃镜检查提示糜烂性胃炎 1例 ,浅表性胃炎 4例 ;3误诊为慢性肠炎 3例。病程 1.5～ 2 a,表现为腹泻、腹痛、消瘦 ;4误诊为慢性支气管炎 2例 ,表现为慢性咳嗽、咳痰 ,活动后喘息。 X线胸片示两肺纹…     

慢性肾功能衰竭误诊23例分析

我院自 1996年以来共收治慢性肾衰误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 5 7岁。误诊为胃炎及消化性溃疡 5例 ,高血压病 6例 ,高心病心衰 2例 ,上消化道出血 2例 ,贫血 4例 ,皮肤搔痒症 2例 ,眼底出血 1例 ,胸膜炎 1例。误诊短者 3个月 ,长者 1a。全部病例均符合慢性肾衰、肾功能衰竭期 ,血肌酐在 44 5μmol/L ,血尿素氮在 2 0 mmol/L以上。2　讨论2 .1　临床症状不典型及既往无肾病史 ,是造成误诊的主要原因。以上病例平素均无水肿、血尿等肾病表现 ,而是以消化道症状、高血压、贫血等为主要表现来就诊的。…     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …     

慢性肾功能衰竭误诊50例分析

近年来 ,慢性肾功能衰竭 (CRF)临床发生率有渐见上升之趋势。由于进展缓慢 ,临床过程不很典型 ,医务人员对本病警惕不高 ,则易被误诊。现将我们收治的 5 0例病例进行分析 ,以供同道参考。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 38岁± 4.6岁。院外误诊 41例 ,院内误诊 9例 ,误诊时间最短 14d,最长 4a,平均 17个月。本组误诊疾病达 10种之多 ,以血液及胃肠道疾病最多 ,共 31例 ,占 6 2 % ,见表 1。　　本组 2 0例经内科治疗病情稳定。 2 1例接受透析治疗 :腹膜透析 18例 ,3例血液透析。透析后有 6例接受肾移植。共有 9…     

原发性扩张型心肌病误诊19例分析

扩张型心肌病 (COCM)是临床常见病之一 ,但因其无特异性症状极易造成误诊。就我院 1992～ 2 0 0 1住院扩张型心肌病曾诊断错误的 19例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 4 3岁平均 31.5岁 ,病程 5个月～ 2 a。 19例均有活动后心悸、气短 ,5例有头晕、乏力 ,4例有胸闷、心前区疼痛 ,8例有双下肢水肿 ,2例有心律失常。本组误诊为冠心病 8例 (8/ 19) ,风湿性心脏病 4例 (4/ 19) ,高血压性心脏病 3例 (3/ 19) ,慢性肺心病 2例 (2 / 19) ,心包积液 1例 (1/19) ,慢性心肌炎 1例 (1/ 19)。典型病例例 1　女 ,14岁。因活动时…     

生物毒性急性肾衰竭18例分析

对我院 2 0 0 0年以来生物毒所致急性肾功能衰竭 (ARF) 18例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 37～ 5 8岁 ,平均年龄 (4 6 .2 8±11.7)岁 ,住院日 15～ 31d,平均住院日 (2 2± 7.8) d。 18例中误食毒蕈 13例 ,鱼胆 5例。本组均有恶心、呕吐、无尿症状 ,其中腹泻 10例 (占 5 5 .6 % ) ;上消化道出血、水肿、血压增高各 6例 (均占 33.3% ) ;皮肤巩膜黄染 2例 (占 11.1% )。本组血 BUN 16 .0 9～ 4 6 .3mmol/ L ,血 Cr 5 19～ 1918.7μmol/ L。尿蛋白 ( ～ )10例 ,(+～ ) 8例。尿白细胞 ( ～ ) 15例 ,尿潜血 (+～ )9例…     

老年人肺癌误诊42例分析

我院 1 995- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1收治 6 0岁以上的老年人肺癌 1 40例 ,首诊误诊 42例 ,占 30 % ( 4 2 /1 40 ) ,报道如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.4岁。中心型肺癌 1 3例 ,周围型肺癌 2 9例 (胸腔积液 7例 ) ,均经细胞学检查或病理证实 ,其中腺癌 2 2例 ,鳞癌 1 6例 ,未分化癌 4例 ,吸烟40 a以上者 31例 ,既往患慢性支气管炎 1 4例 ,肺结核 9例 ,冠心病 4例。本组 42例中咳嗽、喘息、咳白色粘液痰误诊为慢性支气管炎伴感染 7例 ;发热、咳黄脓痰 6例误诊为肺炎 ;干咳、痰中带血误诊为肺结核 7例 ;胸…     

红细胞生成素治疗肾性贫血30例分析

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)所致贫血的治疗相当棘手。我院从 1997年 1月～1999年 6月选取长期进行血液透析的30例病例采用红细胞生成素 (ＥＰＯ)治疗贫血 ,获得一定疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 30例 ,男14例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均5 8 5岁 ,全部病例均符合慢性肾功能不全尿毒病症期诊断标准。所有病例均贫血 ,ＥＰＯ治疗前Ｈｂ 35～ 89ｇ/Ｌ ,平均(6 3 5± 19 3)ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(1 5 0～ 3 15 )×10 12 /Ｌ ,平均 (2 34± 0 5 7)× 10 12 /Ｌ。1 2　治疗方法　 30例患者在我院血液作者单位 :5 14 0 3…     

慢性肾功能衰竭误诊17例分析

对2001-01～2004-05所遇慢性肾功能衰竭(CRF)误诊17例分析如下. 1临床资料 本组男10例,女7例,年龄14～73岁,误诊时间3 h～92d.本组中既往有CRF相关病史者11例(64.7%),其中有肾脏病史2例,糖尿病史2例,恶性高血压史3例,系统性红斑狼疮史2例,多囊肾史2例;无明显CRF相关病史6例.     

慢性肾功能衰竭15例误诊分析

慢性肾功能衰竭(CRF)是慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病所引起的慢性肾功能减退,以及由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所形成的综合征。不同时期其临床表现复杂多样,极易误诊,现将我院近5年误诊的CRF 15例浅析如下。临床资料一、一般资料:本组15例中男8例,女7例,年龄28～73岁,40岁以下者9例。二、首发症状与体征:面黄、乏力7例,纳差,腹胀5例,头晕、心悸3例,腹痛及柏油样便2例,上腹部压痛4例,肝脏轻度肿大1例,尿频、尿急,憋喘各1例,肾区叩击痛1例,双下肢浮肿6例。三、实验室检查:血Hb 56g/L～103g/L,小于80g/L者8例,尿蛋白(+)4例,尿蛋白(++)2例,尿潜血阳性3例,大便潜血阳性2例,电解质紊乱3例。     

以肾外症状为首发或突出表现的慢性肾衰误诊47例分析

我们对 1996～ 2 0 0 3年以肾外症状为首发或突出表现的慢性肾功能衰竭 (CRF)误诊 4 7例分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 2 5例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 1.3岁。误诊时间 1～ 18个月 ,平均 3.2个月。所有病例均在治疗效果差 ,或初治有效又加重后 ,进一步检查后确诊为 CRF。BUN16～ 39mmol/ L,平均 2 1.4 mmol/ L,SCr32 0～ 710 μmol/ L,平均 5 0 7.1μmol/ L,Hb5 7～ 90 g/ L,平均 79.2 g/ L,B超示双肾缩小 2 3例。肾小球滤过率 18～ 4 3ml/ min,平均 2 6 .2 ml/ min。以厌食、恶心、呕吐、返酸、腹胀等症状就诊者 18例 ,…     

巯甲丙脯酸致咳嗽误诊32例分析

巯甲丙脯酸是目前临床广泛应用药物之一。其常见副作用即引起较顽固的咳嗽等呼吸道症状 ,容易误诊为多种呼吸道本身疾病。自 1990 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 6笔者共遇误诊 32例 ,分析讨论如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 10例。年龄 2 4～ 71岁 ,平均 5 1岁。按基础疾病分 :高血压病 2 4例 ,心功能不全 4例 ,慢性肾功能不全 3例。主要表现为顽固的刺激性咳嗽、无痰。部分患者伴有一定程度的胸闷、气紧 ,且均对各种抗生素等镇咳药物治疗无效 ,其出现症状时间最短者 2～ 3d,最长者 2周 ,一般在服药后 5～ 7d出现。本组误诊为上呼吸道感染者 13例…