住院海洛因依赖患者阿片类药物过量中毒的危险因素分析与护理

目的了解住院海洛因依赖患者在脱毒过程中发生阿片类药物过量中毒的危险要素及护理。方法采用回顾性资料，对22例发生阿片类中毒的住院海洛因依赖患者及200例来发生过量中毒的患者进行相关因素对比分析，找出危险因素并制定护理对策。结果合并呼吸道感染、肝功能异常、合并使用抗精神病药物、既往有脑外伤或脑器质性疾病史以及住院第3～5天是住院海洛因依赖患者发生阿片类药物过量中毒的主要危险因素。有利的护理措施是预防阿片类药物过量中毒的关键。结论海洛因依赖患者往往合并有多种躯体疾病或脑外伤等疾病史，应详细询问病史及检查躯体，对有呼吸道感染、肝功能异常以及有脑外伤或脑器质性疾病者，建议医生使用美沙酮用量时可酌情减少或分次服用，并对入院时的病人及时检查血常规、肝功能等．并做好严密观察及护理。     

海洛因依赖者心电图改变及相关因素分析

目的:探讨海洛因依赖者的心电图(ECG)变化及其危险因素.方法:对122例海洛因依赖者的心电图进行分析,并调查患者的海洛因滥用情况、肝功能及心肌酶等资料.结果:36例(29.5%)患者有ECG异常,且ST-T改变最为常见.海洛因滥用时间、滥用量、多药滥用情况以及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清肌酸激酶(CK)等在ECG异常与正常组间有显著差异.Logistic回归分析,海洛因滥用时间、滥用量和CK 3个变量进入回归方程.结论:海洛因依赖者ECG异常较多见,患者滥用时间和滥用量、CK异常为危险因素.脱毒治疗时应注意躯体情况.     

102例海洛因依赖合并哮喘的临床观察与护理

目的：探讨海洛因依赖合并哮喘患者的护理。方法：通过对102例海洛因依赖合并哮喘患者住院期间的病情观察、安全护理、心理护理、营养支持和健康教育等综合护理措施,总结对海洛因依赖合并躯体疾病患者的护理经验和要点。结果：对海洛因依赖合并哮喘患者实施综合护理措施可以减少患者哮喘的发作,提高患者脱毒治疗的依从性。结论：对海洛因依赖患者要加强临床护理观察,对有明确躯体合并症患者的护理要注重采用综合护理措施,加强心理护理和健康教育。     

249例海洛因依赖者感染HBV和HCV及肝功能分析

目的：调查分析郴州市海洛因依赖者中感染乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）及肝功能状况,了解吸毒人群经血传播疾病的危险因素,为这组人群的疾病预防控制提供科学依据。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测249例海洛因依赖者的血清标志物即：HBsAg、抗-HCV,同时用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）。结果：249例海洛因依赖者的HBsAg阳性率为18．88％、抗-HCV阳性率为73．9％、ALT异常率为37．8％。IDU组与nIDU组进行比较抗-HCV阳性率、ALT异常率差异有显著意义或极显著意义。结论：吸毒是HBV、HCV感染的高危险因素,静脉吸毒更是导致HCV高感染率的最主要因素,同时会导致肝功能异常。     

183例海洛因依赖者的HCV感染分析

目的:调查分析海洛因依赖者HCV感染情况与肝功能异常情况以及相关危险关系。方法:对183例海洛因依赖者进行抗-HCVIgG(分静脉注射组和烫吸组)及丙氨酸氨基转移酶进行检测分析。结果:183例海洛因依赖者HCV感染率49.2%;静脉注射组HCV感染率63.3%,烫吸组HCV感染率36.7%;注射毒品者与HCV感染率有关,且注射毒品时间越长,HCV感染阳性率越高;ALT异常率29.5%,ALT异常伴HCV感染率33.3%,HCV感染者肝功能更易受损。结论:静脉注射毒品是HCV感染的主要因素,做好海洛因依赖者的HCV感染危险的预防教育宣传有着重要意义。     

美沙酮合并海洛因中毒18例救治分析

近年来美沙酮被广泛用于阿片类依赖者的替代治疗,常因患者在服用美沙酮时偷吸海洛因而出现中毒.现就美沙酮合并海洛因中毒18例患者救治体会报告如下.     

76例老年人医院获得性下呼吸道感染原因分析

目的:探讨老年人医院获得性下呼吸道感染的危险因素及预防和控制措施.方法:对76例老年患者医院获得性下呼吸道感染病例进行回顾性分析.结果:老年人医院获得性下呼吸道感染发生率高,与老年人肺脏结构和生理功能退行性改变,住院时间延长,合并多种基础疾病,呼吸道操作及治疗手段的增多,以及抗生素与激素的普遍使用有关.结论:发生老年人医院获得性下呼吸道感染的危险因素很多,应针对其中每一环节加以控制.     

海洛因依赖者住院脱毒过程中的不良事件及其相关因素分析

目的:了解海洛因依赖者住院脱毒过程中出现的不良事件及其相关因素。方法:采用回顾性的方法,对630例海洛因依赖者在住院脱毒过程中出现的各种不良事件进行调查,并对相关因素进行分析。结果:不良事件的总发生率为17.6％。Logistic回归分析显示,整组不良事件患者的危险因素不明确。按不良事件的严重程度归类分组分析,其危险因素依次为:美沙酮最高剂量,血常规异常,合用抗精神病药物的种类以及目前吸食方式。结论:海洛因依赖者住院脱毒过程中不良事件较常见,它的发生既有患者自身的原因,又有医源性因素,值得重视。     

海洛因依赖者丙肝病毒感染及其相关危险因素的调查与分析

目的：了解海洛因依赖者丙型肝炎感染情况及其相关危险因素的关系。方法：将198例海洛因依赖患者的丙型肝炎病毒检测的结果与一般资料、临床特点、乙肝三系结果及肝功能检查结果通过Logistic回归模型 进行回顾性分析、比较。结果：海洛因依赖患者抗－HCV阳性率高于国内自然人群低于国外静脉海洛因依赖者。海洛因依赖者抗－HCV阳性的可能性与丙氨酸转氨酶（ALT）、海洛因的使用方式有显著的正相关性,乙肝病毒的感染指标与本质资料所列的可能危险因素无显著的相关关系。结论：静脉注射的海洛因依赖者可能是HCV的高危人群,HCV可能较HBV更易传染和引起肝功能变化及慢性化,丙型肝炎（HCV）应是对海洛因依赖患者肝炎预防和医务人员保健的重点。     

尿毒症患者医院感染相关因素分析与防控

目的 了解分析尿毒症患者发生医院感染的相关因素,为临床防控医院感染提供依据,达到有效降低医院感染的发生率.方法 选取2012年1月至2013年12月收治入住我院肾内科的尿毒症患者1016例作为研究对象,采用前瞻性监测的方法,监测其医院感染发生率、感染部位的分布情况,并对患者的性别、年龄、住院时间的长短、合并症、长期吸烟史、抗菌药物使用等因素进行单因素分析比较.结果 1016例尿毒症患者中发生医院感染88例,感染率为8.66％,其中以呼吸道感染为主（38例）,占43.18％,其次依序为泌尿道感染、胃肠道感染、穿刺创口感染及其他感染,分别占29.55％、18.18％、5.68％、3.41％;对1016例患者进行单因素之间分析比较,发现年龄＞60岁、住院时间长、有长期吸烟史、合并有多种慢性疾病史等与医院感染发生有明显相关,差异均有统计学意义（P＜0.05）;说明患者年龄偏高、长期吸烟史、住院时间长、合并有慢性疾病史等是医院感染的相关危险因素.结论 通过对尿毒症患者发生医院感染相关危险因素的了解,在临床上针对相关危险因素采取有效的防控措施,达到降低医院感染的发生率,促进医疗质量的提高,保障医疗安全.     

海洛因依赖者丙肝病毒感染及其相关危险因素的调查与分析

目的··:了解海洛因依赖者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及其与相关危险因素的关系。方法·· :将198例海洛因依赖者的HCV检测结果与一般资料、临床特点、乙肝三系结果及肝功能检查结果通过Logistic回归模型进行回顾性分析、比较。结果·· :海洛因依赖者抗 -HCV阳性率为9.1 %。其阳性率与静脉注射(iv)海洛因、丙氨酸转氨酶(ALT)有显著的正相关性。结论··:iv海洛因依赖者可能是HCV感染的高危人群,HCV可能较HBV更易通过iv海洛因传染和引起ALT变化 ,HCV应是海洛因依赖者肝炎预防和医务人员保健的重点     

2686例海洛因依赖者HCV感染情况分析

目的:探讨海洛因依赖者HCV流行情况及感染因素,为防止海洛因依赖人群中HCV感染提供有效途径.方法:对2002年1月-2004年6月收入院的2 686例海洛因依赖者进行抗-HCV实验室检测,对抗-HCV阳性者按吸毒方式分为烫吸组和静脉注射组,对两组HCVAb阳性率进行统计分析.结果:静脉注射组HCVAb阳性率明显高于烫吸组,吸毒时间在2 a以上者HCVAb阳性率明显高于2 a以下者,女性吸毒者HCVAb阳性率高于男性吸毒者.结论:静脉注射毒品是HCV感染的重要途径.对吸毒者进行预防HCV感染的相关知识的宣传教育及危险行为的干预是十分重要的.     

海洛因依赖者肝功能损害与各型肝炎病毒感染标志及其相关临床因素

目的··:了解海洛因依赖者肝功能损害与各型肝炎病毒感染标志及其它有关临床因素的相关关系。方法··:将198例海洛因依赖者肝功能丙氨酸转氨酶 (ALT)检查结果与各型肝炎病毒感染标志、梅毒检测的结果及临床特点通过Linear多因素回归模型进行回顾性分析、比较。结果··:海洛因依赖者ALT的变化与抗 -HCV、梅毒测定结果和HB sAg的阳性结果呈显著正相关 ,而与抗 -HBe的阳性结果呈显著负相关 ,而ALT的变化与抗 -HAV、HBeAg、抗 -HBc和抗 -HBs及临床特点未显示出显著的相关关系。结论··:海洛因依赖者ALT的高低依次取决于抗 -HCV、抗-HBe、梅毒测定结果和HBsAg,抗 -HCV是引起ALT变化的主要因素 ,其次是抗 -HBe。海洛因依赖者中HCV较HBV更易引起其ALT变化 ,对于抗 -HCV、抗 -HBe阳性的海洛因依赖者尤其应该注意其肝功能的损害。     

海洛因依赖者肝功能损害与各型肝炎病毒感染标志及其？…

目的：了解海洛因依赖者肝功能损害与各型肝炎病毒感染标志及其它有关临床因素的相关关系。方法：将１９８例海洛因依赖者肝功能丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）检查结果与各型肝炎病毒感染标志、梅毒检测的结果及临床特点通过Ｌｉｎｅａｒ多因素回归模型进行回顾性分析、比较。结果：海洛因依赖者ＬＡＴ的变化与抗－ＨＣＶ、梅毒测定结果和ＨＢ－ｓＡｇ的阳性结果呈显著正相关,而与抗－ＨＢｅ的阳性结果呈显著负相关,而ＡＬＴ的变化与抗－     

海洛因依赖者常见并发症的临床调查及干预策略

目的：了解近年来海洛因依赖者常见并发疾病的发生率及其与海洛因滥用的相关性,并探讨相应的有效干预措施。方法：选择2009年1月-2010年7月在本中心戒毒的500例海洛因依赖者的病历进行回顾调查分析。结果：500例海洛因依赖者中乙型肝炎病毒携带者及乙肝患者共计有343例,占调查总数的68．6％;局部感染的有138例,占调查总数的27．6％;有呼吸系统并发疾病的157例,占31．4％;心电图异常246例,占49．2％;近期入院的50例患者中,共患精神疾病：患焦虑者32例,占调查总数的64％,抑郁者24例,占调查总数的48％。另外,患精神病性障碍的有4例,意识障碍1例。海洛因滥用方式、滥用量及滥用时间与以上并发症密切相关。结论：结果提示海洛因依赖者中各型肝炎及共患精神疾病等合并症的发病率较高,在戒毒治疗同时应采取有效干预措施。     

Ethanol Reversal of Tolerance to the Respiratory Depressant Effects of Morphine

Opioids are the most common drugs associated with unintentional drug overdose. Death results from respiratory depression. Prolonged use of opioids results in the development of tolerance but the degree of tolerance is thought to vary between different effects of the drugs. Many opioid addicts regularly consume alcohol (ethanol), and post-mortem analyses of opioid overdose deaths have revealed an inverse correlation between blood morphine and ethanol levels. In the present study, we determined whether ethanol reduced tolerance to the respiratory depressant effects of opioids. Mice were treated with opioids (morphine, methadone, or buprenorphine) for up to 6 days. Respiration was measured in freely moving animals breathing 5% CO₂ in air in plethysmograph chambers. Antinociception (analgesia) was measured as the latency to remove the tail from a thermal stimulus. Opioid tolerance was assessed by measuring the response to a challenge dose of morphine (10 mg/kg i.p.). Tolerance developed to the respiratory depressant effect of morphine but at a slower rate than tolerance to its antinociceptive effect. A low dose of ethanol (0.3 mg/kg) alone did not depress respiration but in prolonged morphine-treated animals respiratory depression was observed when ethanol was co-administered with the morphine challenge. Ethanol did not alter the brain levels of morphine. In contrast, in methadone- or buprenorphine-treated animals no respiratory depression was observed when ethanol was co-administered along with the morphine challenge. As heroin is converted to morphine in man, selective reversal of morphine tolerance by ethanol may be a contributory factor in heroin overdose deaths.