乳腺纤维腺瘤彩超声像图特征及误诊漏诊分析

目的:对乳腺纤维腺瘤的2-D声像图、彩色多普勒血流显像(CDFI)进行探讨及误诊、漏诊原因分析。方法:对80例经手术后病理证实的乳腺纤维腺瘤的2-D声像图及CDFI进行回顾性分析。结果:42例基本上表现为典型的乳腺纤维腺瘤声像图,形态较规则,边界光整有包膜,内部回声较均匀,后方回声增强的椭圆形或类圆形肿块;35例表现为非典型的声像图,形态不规则,分叶状,内部回声不匀,部分有液化或钙化现象;3例未能探查到明显肿块。CDFI大多数乳腺纤维腺瘤表现为血流稀少或无血流。结论:彩色多普勒超声诊断乳腺纤维腺瘤价值较高,认真总结以前误诊、漏诊病例,可进一步提高诊断正确率     

乳腺叶状肿瘤超声表现及其病理对照分析

目的　探讨乳腺叶状肿瘤超声声像图特征及其病理基础。方法　应用彩色多普勒超声检查 8例 ( 12个病灶 )乳腺叶状肿瘤病患者 ,观察其二维及血流显像图表现 ,并与病理对照分析。结果　乳腺叶状肿瘤具有体积大小范围变化大、分叶或角状、内部中低不均匀回声而后方回声衰减、有包膜但边界不清、内部血供丰富为主等特征性声像图表现 ,本组血流信号检出率为 10 0 % ,平均收缩期最大流速 ( 13 .8± 4.0 )cm s ,平均RI 0 .77± 0 .0 8;主要为大量间质异形细胞成分并膨胀性生长、变性坏死及包膜侵犯等乳腺叶状肿瘤的病理基础与上述特征相对应。结论　乳腺叶状肿瘤的确诊目前主要靠病理诊断 ,超声误诊率虽较高 ,但其具有一定的较典型图像特征 ,结合彩色多普勒有助于早期发现本病并与其他类型乳腺肿瘤的鉴别诊断     

彩色多普勒超声对乳腺肿块的鉴别诊断分析

目的 探讨彩色多普勒对乳腺肿块的诊断价值。方法 回顾性分析146例经手术病理证实的乳腺肿块的临床资料,比较术前二维及彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的差异。结果 二维及彩色多普勒超声诊断为乳腺癌82例中,术后病理证实75例,符合率为91．5％;超声诊断为乳腺良性肿块64例患者术后病理证实60例,符合率为93．8％;本组典型乳腺癌声像图表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均、砂粒样钙化、后方回声衰减,CDFI示血流信号较丰富。结论 超声对乳腺肿块有较高的诊断价值,但仍有局限性。     

乳腺肿块的超声诊断

目的 回顾性分析经手术病理证实的455例乳腺肿块的声像图特征和彩色多普勒特点，以提高乳腺肿瘤超声定性诊断的符合率。方法 对乳腺肿块进行二维超声检查，了解其形态、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等，然后进行了彩色多普勒血流检查，观察肿块内部及周边血流情况，并分别与病理结果对照。结果 在乳腺肿块声像图诊断中，以肿块边界回声特征最为重要，它是肿块良、恶性鉴别的关键。本文大多数恶性肿块形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，肿块前、侧缘有不规则强回声，同时彩色多普勒检出丰富血流信号。良性肿瘤多表现为边界光滑，侧缘回声减弱，彩色多普勒不能检出或检出少量星点状血流信号。结论 超声声像图及彩色多普勒特征，对乳腺肿瘤性质的判断有较大的临床应用价值。     

乳腺癌彩色多普勒超声的诊断及鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的68例乳腺癌患者与67例乳腺良性肿块患者声像图资料,对乳腺癌二维超声图像与彩色多普勒血流图像(CDFI)特点进行总结,并将超声与病理结果相对照。结果乳腺恶性肿块与乳腺良性肿块的二维声像图存在差别;彩色多普勒血流图检查恶性肿块血流显示率为96%,良性肿块血流显示率为48%;恶性肿块多表现为穿入性动脉血管(76%),并呈高阻血流信号(RI>0.7)。结论彩色多普勒血流的分布特点与频谱变化是反映乳腺新生血管的一个重要特征,二维超声与彩色多普勒血流图结合能进一步提高乳腺癌的诊断率。     

乳腺叶状肿瘤的超声诊断

目的探讨乳腺叶状肿瘤的超声特征及超声对乳腺叶状肿瘤的术前诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的15例18个乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征,提出超声诊断要点。结果①本组乳腺叶肿瘤多见于中年女性。②所有肿物超声均表现为边界清晰的低回声肿物,病灶内部血流信号大多较丰富(14/18)。形态以分叶状较常见(13/18),内部可伴囊性变(6/18)。③本组病例未见腋窝淋巴结转移。结论乳腺叶状肿瘤的超声表现具有一些特征性,结合临床可提高乳腺叶状肿瘤的术前诊断水平。     

高频超声显像结合弹性成像对乳腺良恶性肿瘤诊断分析

目的探讨乳腺肿块的二维、彩色多普勒、频谱多普勒及弹性成像的图像特征与其术后病理之间的相关性。方法以二维声像图为基础,结合彩色多普勒及频谱多普勒血流特征及弹性成像的硬度及面积比值分析,将53例乳腺肿瘤的超声诊断结果与病理学结果对照分析。结果乳腺肿瘤在二维及彩色多普勒上有各自的声像图特征,良恶性肿块内部血流频谱及弹性硬度及比值存在差异(P0.01)。结论对于乳腺肿瘤在二维声像图基础上结合CDFI、PW、弹性成像有助于提高其诊断准确性。乳腺疾病的超声诊断价值已为临床所公认,尤其是高频超声技术的发展对占位性病变的诊断具有独特的优势。     

超声引导下经皮射频治疗兔肾VX2瘤模型的声像图变化的动态观察

目的超声引导下经皮射频治疗兔肾VX2肿瘤模型,动态观察其声像图变化特征。方法对25只已建立VX2肾肿瘤模型的大白兔行超声引导下射频治疗,并于治疗后定期行超声检查,二维超声观察肿瘤大小和形态,彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿瘤内部及周边血流。结果超声成功引导所有兔肾VX2肿瘤射频治疗,治疗即刻二维声像图呈现斑片状强回声伴声影,CDFI显示毁损灶无血流信号,治疗后毁损区呈边界清楚的强回声;在肿瘤部分区域发现低回声,CDFI显示点条状血流信号,病理证实为肿瘤残存或复发。结论二维及彩色多普勒超声在兔肾VX2肿瘤射频的引导和治疗中具有特征性声像图表现,对于评价射频疗效具有重要的应用价值。     

乳腺叶状肿瘤的超声诊断

  目的  探讨彩色多普勒超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断及不同病理类型乳腺叶状肿瘤诊断中的应用价值。  方法  回顾性分析在本院就诊并被病理证实的87个乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征, 并以病理证实的120个乳腺纤维腺瘤为对照(病理结果为诊断金标准)。  结果  乳腺叶状肿瘤患者的年龄大于乳腺纤维腺瘤患者, (39.86±9.68)岁比(34.23±12.33)岁(P < 0.05);叶状肿瘤直径大于纤维腺瘤, (3.70±2.26) cm比(1.92±1.13) cm (P < 0.05)。彩色多普勒超声显示, 肿瘤形状、后方回声及内部是否存在无回声区在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P < 0.05);肿瘤大小和彩色多普勒血流分级是乳腺叶状肿瘤的独立危险因素(OR值分别为1.36和1.82, P < 0.05)。患者年龄、肿瘤大小、纵横比及各种超声征象在良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤中差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤在超声声像图特征上具有较多重叠, 对年龄较大、肿瘤体积较大、内有无回声区、肿物后方回声衰减或肿物内血流丰富者应考虑乳腺叶状肿瘤的可能。不同病理类型的叶状肿瘤无特征性声像图表现。     

高频彩色多普勒超声诊断乳腺髓样癌的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声诊断乳腺髓样癌的价值。方法回顾性分析应用高频彩色多普勒超声检查的14例乳腺髓样癌患者的影像资料,观察其二维超声声像图表现（包括大小、边界、形态、内部回声、后方回声）及彩色多普勒血流灌注特点。结果乳腺髓样癌具有特征性声像图表现：肿物边界清楚、但无包膜,形态规则,内部回声低,后方回声增强,血供丰富。结论高频彩色多普勒超声检查有助于乳腺髓样癌与其他类型乳腺癌以及乳腺良性肿瘤的鉴别诊断。     

Gray scale sonography of breast masses in adolescent girls.

OBJECTIVE: To assess the sonographic findings of breast masses in adolescents and the usefulness of sonographic patterns for suggesting a specific diagnosis. METHODS: The sonograms and medical records of 57 girls (mean age, 15.4 years) with palpable breast masses were retrospectively reviewed. Three observers reviewed the sonograms for multiple sonographic findings. Surgery or clinical findings established diagnoses. Statistical analysis was done to determine how well sonographic findings alone and in combination agreed with final histologic diagnoses. RESULTS: Diagnoses included cysts (n = 12), abscesses (n = 7), fibroadenomas (n = 36), a lactating adenoma (n = 1), and a phyllodes tumor (n = 1). The sonographic findings varied significantly among lesion types (P < or = .005). CONCLUSIONS: Our experience suggests that virtually all breast masses in a pediatric population are benign and that sonography has the ability to differentiate among cystic, inflammatory, and solid masses.     

Sonographic features of phyllodes tumors of the breast.

OBJECTIVE: The aim of this study was to examine the sonographic features of phyllodes tumors of the breast. METHODS: Retrospective analysis of prospectively recorded sonographic features was performed on 2268 patients with phyllodes tumors or fibroadenomas during 1995-98. Data from 110 phyllodes tumors (76 benign, 11 borderline, 23 malignant) and 2204 fibroadenomas were analyzed. RESULTS: The patients with phyllodes tumors were older than the patients with fibroadenoma (mean +/- standard error, 39.7 +/- 1.1 years vs. 33.4 +/- 0.3 years; P < 0.0001). Sixty-four percent of patients with phyllodes tumors were aged 31-50 years, while 68.5% of those with fibroadenoma were aged 21-40 years. Phyllodes tumors were larger than fibroadenomas (5.90 +/- 0.43 cm vs. 1.95 +/- 0.03 cm; P < 0.0001). The ratio of length to anteroposterior diameter of phyllodes tumors was smaller than the ratio of length to anteroposterior diameter of fibroadenomas (1.72 +/- 0.06 vs. 1.89 +/- 0.02; P = 0.0105). Seventy-seven percent of phyllodes tumors were lobulated and 79.5% of fibroadenomas were oval. Lobulated shape of the tumor, heterogeneous echo pattern and absence of microcalcification are significant independent sonographic features in multiple logistic regression analysis to distinguish between phyllodes tumors and fibroadenoma. Benign, borderline and malignant phyllodes tumors displayed no significant differences in tumor size or the ratio of length to anteroposterior diameter. CONCLUSIONS: There is a substantial overlap in the sonographic characteristics between phyllodes tumors and fibroadenoma of the breast. If lobulation and heterogeneous hypoechoic internal echoes are observed and calcifications are absent, a diagnosis of phyllodes tumors should be considered. Sonography cannot distinguish between malignant, borderline and benign phyllodes tumors.     

腋下副乳腺肿瘤超声表现特征

目的探讨腋下副乳腺肿瘤超声声像图特征。 方法回顾性分析2007年1月至2015年3月首都医科大学附属北京同仁医院经病理证实的5例腋下副乳腺肿瘤患者超声声像图特点。5例腋下副乳腺肿瘤中,3例伴胀痛,2例无胀痛。1例哺乳期有溢液。病理证实4例为副乳纤维腺瘤,1例为副乳癌。 结果超声声像图显示5个肿块均为低回声,内部回声均匀。4个副乳纤维腺瘤为椭圆形,边界清晰,血流信号呈少量或中量血流。1个副乳癌形态不规则,边界欠清,血流信号丰富。超声声像图显示3个纤维腺瘤周围见类乳腺腺体回声,1个纤维腺瘤及1个副乳癌周围未见类乳腺腺体回声。 结论腋下肿瘤周围类乳腺腺体回声及典型临床症状有助于副乳腺肿瘤的诊断。     

炎性乳癌与乳腺炎的超声诊断及鉴别

[目的]总结炎性乳癌与乳腺炎的声像图特征,提高其术前诊断的准确性.[方法]通过对临床病理证实的5例炎性乳癌、102例乳腺炎的声像图及临床资料进行回顾性分析,总结其声像图特征.[结果]5例炎性乳癌皮下脂肪层增厚,皮下脂肪层内淋巴管扩张而形成＂卵石状＂征象,腺体层内低回声肿块、后方回声衰减,血流丰富、分布杂乱,其中4例腋窝淋巴结肿大、2例肿大淋巴结边界不整;102例乳腺炎腺体层内高回声肿块、后方回声无衰减,血流丰富、分布规则,其中75例腋窝淋巴结肿大并边界整齐.[结论]根据声像图特征及其临床表现,炎性乳癌及乳腺炎术前能够得到正确诊断.超声检查应作为炎性乳癌及乳腺炎的首选影像学检查方法.     

乳腺叶状肿瘤患者的临床病理学特征及治疗效果分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理学特征及治疗效果。 方法回顾分析十堰市太和医院甲乳外科2012年8月至2017年5月收治的104例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料,比较乳腺彩超与钼靶对乳腺叶状肿瘤检出率,分析术前14G巴德针穿刺病检结果和术中肿块快速冰冻病检结果与术后最终病检结果符合率,据患者需求与年龄、肿块性质及大小、乳房体积等情况选择不同手术方式分析治疗疗效。 结果乳腺叶状肿瘤在乳腺彩超和钼靶上无特征性的影像学表现。术后常规病理学检查示44例为良性肿瘤,交界性肿瘤36例,恶性肿瘤24例。61例患者行术前粗针穿刺,104例患者行术中快速冰冻病理,两种方式诊断叶状肿瘤准确率分别为44.3%(27/61)和67.3%(70/104)。3例行改良根治术,21例行单纯乳房切除术,66例行肿瘤局部扩大切除术,14例行单纯肿块切除术。随访101例,随访时间3～50个月,平均(28.0±3.6)个月,8例局部复发再行手术治疗,3例远处转移其中1例行化放疗,死亡2例。 结论对乳腺叶状肿瘤采用粗针穿刺或术中快速冰冻病检有较高的漏诊率,最终确诊需待常规石蜡病理学检查结果。目前主要以手术治疗为主,其治疗效果与手术方式、病理分型密切相关。     

乳腺叶状肿瘤X线征象分析(附13例报告)

目的:通过对乳腺叶状肿瘤X线征象分析以提高对其X线的诊断水平。材料与方法:回顾性分析13例经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤的X线征象。结果:所有肿块均为高密度。13例中,边缘光滑4例,边缘有分叶状7例,边缘不清2例。结论:乳腺叶状肿瘤的良恶性与肿块大小,分叶程度无明显关系。乳腺发现高密度肿块呈分叶状,边缘清晰特别是短期内迅速增大应高度怀疑乳腺叶状肿瘤。     

乳腺X线摄影及超声鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤

目的 探讨乳腺X线摄影及超声诊断及鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的价值。方法 回顾性分析并比较经病理证实的110例乳腺叶状肿瘤和102例纤维腺瘤患者的临床、X线和超声特征。结果 乳腺纤维腺瘤最大径（2.71±1.44）cm,叶状肿瘤最大径（4.61±3.35）cm,差异有统计学意义（P<0.001）。乳腺良性与恶性叶状肿瘤最大径差异有统计学意义（P=0.024）。X线检查发现乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤在形状、边界、密度及内部钙化差异均有统计学意义（P均<0.05）;超声发现两者形状、边界、内部囊变、后方回声及血流分级差异均有统计学意义（P均<0.05）。良性、交界性与恶性叶状肿瘤中,肿块内部是否囊变差异有统计学意义（P=0.006）。结论 综合分析乳腺X线、超声及临床特点可以初步鉴别乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤,当肿块最大径>3.0 cm,呈分叶状高密度、伴有内部囊变、血流信号较丰富时提示叶状肿瘤。     

乳腺分叶状囊肉瘤21例临床病理研究

目的：对21例乳腺分叶状囊肉瘤进行临床病理研究。方法：用病理组织学方法，对1990－2000年有完整资料的乳腺分叶状囊肉瘤材料进行常规切片和临床资料分析。结果：21例中平均年龄为40岁，右侧多于左侧，临床确诊主要依靠病理组织的检查。病理学诊断标准主要为细胞的异形性、坏死、病理性核分裂和包膜侵犯。结论：乳腺分叶状囊肉瘤的确诊主要靠病理诊断，按瘤细胞的不同分化，决定其恶性程度，临床目前主要是以手术切除为主要治疗方法。对分化较好和年轻女性手术时要考虑到保留乳房的问题，对分化差或复发的病人可考虑做单纯乳房连同胸大肌筋膜切除或改良根治手术。由于乳腺分叶状囊肉瘤淋巴转移少见，故保留腋下淋巴结对患局部免疫功能有帮助。