结核性胸膜炎临床诊断中经皮胸膜活检的价值意义

目的分析结核性胸膜炎临床诊断中经皮胸膜活检的价值意义。方法对2008年1月-2011年9月进行治疗的187例渗出性胸腔积液患者进行回顾性分析,对比经皮活检、胸腔积液TB—DNA、痰TB—DNA、胸腔积液找抗酸杆菌的临床诊断价值。结果187例胸膜活检病例共进行19S例次胸膜活检,确诊为结核性胸腔积液77例,结核性胸腔积液的发病率为4117％（77／187）。77例结核性胸腔积液病例中,经胸膜活检病理诊断为结核64例;经肺活检、淋巴结活检、痰TB—DNA、胸腔积液TB—DNA检查确诊为结核13例。77例结核性胸腔积液中,经皮肺活检病理诊断64例,阳性率为8311％（64／／77）;胸腔积液TB—BNA阳性17例,阳性率为22．07％（17／77）;痰TB-DNA阳性2例,阳性率为259％（2／77）;胸腔积液涂片找结核菌0例,阳性率为0％（0／77）。4种检测方法中经皮胸膜活检诊断准确率高,与其他3种比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮胸膜活检对于结核性胸膜炎的确诊具有积极意义,诊断准确率高,阳性率稿,应用价值大,安全性高。     

经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的探讨经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法对62例结核性胸膜炎患者进行经皮胸膜活检与胸腔积液找抗酸杆菌检查,并对它们的阳性率作了比较,同时分析影响诊断阳性率的因素及其安全性。结果经皮胸膜活检的病理学阳性率为53.2%,与胸腔积液找抗酸杆菌的阳性率比较差异有统计学意义(=44.97,P<0.05);62例结核性胸膜炎患者中,年龄越小、血清超敏C-反应蛋白值越大、起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率。78例次胸膜活检中发生少量气胸2例(2.5%),胸膜反应3例(3.8%)。结论胸膜活检在确诊结核性胸膜炎中具有重要的应用价值,是一种简便、快速、安全的检查手段,阳性率高。     

经皮胸膜活检联合C反应蛋白在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的 探讨经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义.方法 对124例结核性胸膜炎患者进行经皮胸膜活检联合C反应蛋白与胸腔积液查抗酸杆菌,并对两种检查方法阳性率进行比较,同时分析影响诊断阳性率的因素及安全性.结果 经皮胸膜活检联合C反应蛋白的病例阳性率为53.2％,与胸腔积液查抗酸杆菌的阳性率比较差异有统计学意义(x2 =44.97,P＜0.05).78例次胸膜活检中发生少量气胸2例(2.5％),胸膜反应3例(3.8％).结论 胸膜活检联合C-反应蛋白在确诊癌性胸腔积液中具有重要的应用价值,是一种简便、快速、安全的检查手段,阳性率高.     

52例胸腔积液患者经胸壁穿刺胸膜活检的诊断分析

为探讨经胸壁针刺胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。对52例中等量以上胸腔积液患者在B超定位后，经胸壁针刺胸膜活检，同时进行胸水脱落细胞学，胸水找抗酸杆菌及结核菌培养等检查，结果，29例恶性胸腔积液患者18例胸膜活检病理组织学阳性，阳性率为62.1%；胸水脱落细胞学检查阳性率为34.5%；两者结合使用，诊断阳性率可提高至79.3%，21例结核性胸膜炎，胸膜活检确诊率为47.6%；胸水找抗酸杆菌无1例阳性，胸水结核菌培养阳性率14.3%。52例胸膜活检并发症，气胸1例，胸膜反应2例，胸液渗漏2例，总发生率9.6%，胸膜活检对胸腔积液的诊断有独特的优点，且操作简单，创伤小，安全，具有很高的临床实用价值。     

胸腔积液诊断中经皮胸膜活检的临床价值分析

目的分析胸腔积液诊断中经皮胸膜活检的临床价值。方法选取2008年1月～2011年9月间入我院进行治疗的187例患者为研究对象进行回顾性分析,实施经皮胸膜活检与胸水抗酸杆菌检查、胸水TB-DNA检查、胸水找恶性肿瘤细胞、胸水CEA检查,对比阳性率与病例结果阳性率关系,观察并发症。结果经皮胸膜活检能够有效与胸腔病理活检等对比,能够有效诊恶性肿瘤胸腔积液,并发症少。结论经皮胸膜活检安全性高,能够为病理诊断快速提供有效依据,对于胸腔积液和恶性肿瘤的临床诊断具有重要的应用价值。     

经皮胸壁穿刺胸膜活检操作技术的改进

经皮胸壁穿刺胸膜活检术临床应用渐广 ,对未确诊的胸腔积液患者临床应用价值高。我们在临床实践中 ,通过改进胸膜活检操作技术 ,提高了采取胸膜标本的成功率和病理诊断阳性率 ,积累了一些经验 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1990年 10月至 1999年 12月 ,我院收治的 91例诊断未明的胸腔积液患者 ,其中男性 6 3例 ,女性 2 8例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 (5 2± 16 .6 )岁。全部病例均经胸部 X线检查、A型或 B型超声胸腔积液探查 ,穿刺点定位。测出血时间 ,凝血时间 ,血小板计数均正常范围。行胸膜活检术前 ,胸穿取胸水找抗酸杆菌 ,肿…     

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的：探讨胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值。方法：97例胸腔积液患者中82例行胸膜活检（活检122人次），确诊结核性胸腔积液者34例，恶性胸腔积液者30例，18例活检病理诊断为非特异性炎症，活检总阳性率78％（64／82）。且胸膜活检的病理检查结果与标本数量无显著性差异（P＞0．05）。并发气胸4例，出血3例，胸膜反应者7例，总并发症发生率17％。结果与结论：胸膜活检术活检阳性率达65．9％，且随着活检次数增加而增高。对明确胸膜病变的性质、癌细胞类型具有重要的价值。但胸膜活检可发生并发症，具有一定风险。     

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法:对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次,同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果:患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%（171/190）,病检结果显示112例患者有明确病因诊断,阳性率65.5%,其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎,肿瘤阳性率24.6%;190例次穿刺发生胸膜反应8例（4.2%）,气胸17例,无严重的并发症（如胸腔感染或严重出血等）。结论:胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点,尤其适用于基层医院。     

5种检测方法诊断结核性胸膜炎的对比

目的　为了阐明聚合酶链反应 (PCR)方法在诊断结核性胸膜炎中的作用 ,同时比较目前常用诊断结核性胸膜炎诸多方法的敏感性和特异性。方法　选择结核性胸腔积液 (胸液 )患者 42例 ,非结核者 2 7例 ,同时用PCR、胸膜活检、结核抗体、胸液结核菌培养和沉渣涂片找结核菌等 5种方法检测每一患者。结果　 42例结核性胸液中 ,PCR阳性率 42 .9% ,特异性 82 % ,胸膜活检阳性率 5 2 .4% ,特异性 10 0 % ,结核抗体阳性率 61.9% ,涂片 10 % ,培养 14 .3 %。PCR、胸膜活检、结核抗体明显高于涂片和培养法 (P <0 .0 1) ,三者差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但结核抗体特异性差 ,胸膜活检特异性高于PCR法 (P <0 .0 1)。结论　PCR法在诊断结核性胸液中较结核抗体、涂片、培养优 ,但不优于胸膜活检。     

胸膜活检的临床诊断价值(附60例报告)

目的 探讨胸膜活检在胸腔积液诊断中的应用价值。方法 采用钝头胸膜活检针，在Ｂ超定位后，经皮穿刺取为胸膜组织，对６０例胸腔积液病人进行了８３次胸膜活检。结果 良性病变结核性胸水４１例，病理诊断与临床诊断相符２２例，确诊率５３．６％；恶性病变胸水１９例，病理诊断与临床诊断相符１３例，确诊率６８．４％，较胸水找癌细胞阳性率（２６．２％）高，有显著性差异（Ｐ〈０．０１），其创小，常见并发症为局限性气胸，发     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值.方法采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术.结果127例胸腔积液患者行胸膜活检术152次,确诊结核性胸膜炎47例,肺癌胸膜转移68例,胸膜间皮瘤15例,非特异性炎症12例,其它10例,活检阳性率85.5%.结论胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸膜积液诊断有重要价值.     

经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的:探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:对22例渗出性胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果:16例(72.7%)获阳性结果,其中恶性肿瘤9例,胸膜结核5例,慢性炎症2例。结论:经皮胸膜活检术对不明原因的渗出性胸腔积液的定性诊断有较大的实用价值,穿刺阳性率较高,尤其对恶性肿瘤有较高的诊断价值。     

经皮胸膜活检术对胸腔积液的诊断价值探讨

目的：探讨经皮胸膜活检术对胸腔积液的诊断价值。方法：对55例胸腔积液患者进行经皮胸膜活检术。结果：46例获得阳性结果,恶性肿瘤31例,胸膜结核15例,慢性炎症9例。结论：经皮胸膜活检术对不明原因胸腔积液具有很高的实用价值,穿刺阳性率高,并发症少。     

盲式经皮胸膜活检和镜下直视胸膜活检诊断胸腔积液的价值

目的 探讨纤支镜代胸腔镜和盲式经皮胸膜活检对胸腔积液诊断的价值.方法 回顾分析56例胸腔积液患者盲式经皮胸膜组织活检结果,并对未能明确诊断的27例再进一步行纤支镜替代胸腔镜胸膜活检.结果 56例盲式经皮胸膜组织活检病理获得诊断29例,其中结核20例,肿瘤6例,脓胸3例,阳性率为51.8％,27例未确定诊断者,病理提示慢性非特异性炎症13例,难以判断病变性质14例,全部行纤支镜代胸腔镜直视下胸膜活检检查,确定诊断为结核12例,肿瘤12例,慢性炎症3例.结论 经皮胸膜活检虽然阳性率不如纤支镜代胸腔镜,但对检出阳性病例有诊断意义,而且操作简单、损伤小、安全、经济,可作为胸腔积液的常规检查.纤支镜代胸腔镜的诊断阳性率高,对原因不明胸腔积液有很高应用价值,尤其对暂无胸腔镜设备的基层医院推荐.     

闭式经皮胸膜刷检诊断恶性胸腔积液

目的 :评价胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 :38例疑是恶性胸腔积液的病人作胸膜刷检、活检和胸液细胞学检查。结果 :38例患者中 30例被确诊为恶性胸腔积液 ,胸膜刷检阳性率为 83% ,明显高于活检阳性率 6 0 % (P <0 .0 5 ) ,也高于脱落细胞学检查 6 6 % (P >0 .0 5 )。联合三种方法的阳性率为 86 .6 %。结论 :闭式经皮胸膜刷检是一种简单、安全、有效的方法 ,对诊断恶性胸腔积液价值较大     

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果127例胸腔积液患者行胸膜活检术152次，确诊结核性胸膜炎47例，肺癌胸膜转移68例，胸膜间皮瘤15例，非特异性炎症12例，其它10例，活检阳性率85.5％。结论胸膜活检操作简单，对胸膜病变阳性率高，可获得病理诊断，并发症少，对不明原因胸膜积液诊断有重要价值。     

内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的探讨内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法以胸腔积液入院且临床诊断为结核性胸膜炎的患者为结核性胸膜炎组,以临床诊断为癌性胸腔积液的患者为对照组。入院后完善内科胸腔镜术前检查,所有患者入院后抽胸腔积液送结核菌涂片、结核菌培养,无内科胸腔镜手术禁忌证安排内科胸腔镜检查,内科胸腔镜下取胸膜病变组织送GeneXpert MTB/RIF和病理组织活检。结果结核性胸膜炎组纳入80例,对照组纳入20例。结核性胸膜炎组胸腔积液结核菌涂片阳性9例,阳性率11.3%,胸腔积液结核菌培养阳性4例,阳性率5.0%,病理活检确诊75例,阳性率93.8%,胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性69例,阳性率86.3%,内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性率可达到96.3%(77/80)。胸膜GeneXpert MTB/RIF利福平耐药基因检测阳性5例,其中4例患者结核菌培养阳性,药敏结果提示利福平耐药,而对照组患者胸腔积液结核菌涂片、结核菌培养及胸膜GeneXpert MTB/RIF均为阴性。结论内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎的特异性和敏感性均高,具有快速精准诊断价值,并因能早期判断是否存在利福平耐药而可用于早期指导抗结核化疗。     

老年人胸膜活检26例的体会

胸膜活检术已广泛应用于临床 ,尤其适用于诊断不明的老年人渗出性胸腔积液 ,临床诊断价值较大 ,操作技术简便、安全 ,费用低。自 1992后以来 ,我院对老年人渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检2 6例 ,现报告如下。资料与方法　　 1.一般资料　本组患者男性 16例 ,女性 10例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 4岁。全部病例经胸腔穿刺术、胸水常规检查示渗出性胸腔积液 ,胸水病原学检查 ,找抗酸杆菌、肿瘤细胞 1次以上阴性后行胸膜活检。2 .活检方法全部病例术前行Ｂ超胸水定位 ,测出凝血时间正常。胸膜活检时患者取坐位 ,选Ｂ超胸水定位点为穿刺点 ,常…     

经皮胸壁穿刺胸膜活检操作技术的改进

经皮胸壁穿刺胸膜活检术临床应用渐广,对未确诊的胸腔积液患者临床应用价值高.我们在临床实践中,通过改进胸膜活检操作技术,提高了采取胸膜标本的成功率和病理诊断阳性率,积累了一些经验,现报告如下.