行为感知联合系统听觉刺激在重度颅脑损伤昏迷患者促醒中的应用观察

<正>近年来,随着交通事故和高空坠落事故的频发,重度颅脑损伤已成为神经外科常见疾病之一。颅脑损伤是由各种原因引起的头颅和脑组织损伤的总称,并且包括软组织损伤,一般会导致患者脑内血肿、意识功能障碍,最终导致患者发生"脑性昏迷"[1]。长期昏迷不醒容易导致患者在治疗后留下认知功能障碍、智力障碍等后遗症,因此,重度颅脑损伤昏迷患者的治疗目的主要在于及时促进患者觉醒。有研究显示大     

颅脑外伤后凝血功能与其预后的临床研究

<正>颅脑外伤后凝血功能障碍是颅脑损伤后常见的并发症之一[1]。近年来,颅脑外伤后凝血与纤溶系统的异常改变越来越受到人们的关注。凝血功能障碍是颅脑损伤较为常见且严重的并发症,其发生率在3%⁶4%[2]。这种继发于颅脑损伤后的凝血功能障碍常出现短暂的高凝状态,然后继以纤溶亢进,增加了脑梗死和迟发性颅内出血等继发性脑损伤改变,影响了患者的预后,增加了急性颅脑损伤病死     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理

颅脑损伤是常见的创伤性疾患,其中重型颅脑损伤易导致脑组织缺氧,加重脑细胞继发性损害,影响病人预后.目前,已有大量研究表明30℃～35℃亚低温治疗能降低脑损伤患者的死亡率,显著减轻脑损伤后运动神经功能障碍和脑病理形态损害,保护脑损伤后血脑屏障功能等,并且亚低温治疗不产生任何严重并发症.因此,亚低温治疗重型颅脑损伤患者具有疗效肯定、安全方便等优点,我院神经外科已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤患者的治疗常规.     

重型颅脑损伤呼吸障碍20例临床分析

严重颅脑损伤患者常因呼吸功能障碍而加重脑水肿，影响脑血流灌注。呼吸支持可明显提高抢救成功率，改善其预后。本院1992年3月～1996年10月收治重型颅脑损伤患者20例，现就呼吸支持及机械通气的体会报告如下。临床资料对象：本组男14例，女6例，年龄20～49岁17例，50～70岁3例。重型14例，格拉斯哥昏迷评分（GCS）5～8分；特重型6例，GCS3～5分。20例均有颅内出血（脑内、硬膜外或硬膜下、蛛网膜下腔、小脑及脑池出血），其中颅骨骨折6例，原发性脑干伤3例，脑挫裂伤15例，脑疲形成6例，开放性颅脑损伤1例。合并多脏器衰竭（MOF）3例，…     

丙泊酚对水通道蛋白家族影响的相关研究

颅内占位性病变、颅脑损伤、脑血管疾病和脑代谢功能障碍等均可引起脑水肿,而水通道蛋白(AQP)是控制脑水肿的重要蛋白。丙泊酚能够通过多种途径影响水通道蛋白,从而控制脑水肿,本文对丙泊酚对AQP的影响进行综述。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病，在其治疗方法中，亚低温(32～35℃)能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害，保护血脑屏障功能，明显降低重型颅脑损伤患者的病死率，改善预后。亚低温治疗重型颅脑损伤已被许多基础研究和临床病例证实是一种成功的方法。近年来，我科应用选择性脑亚低温的方法治疗重型颅脑损伤，取得了较满意的疗效。现对其治疗过程中的护理进行回顾性总结，报告如下。     

轻型颅脑损伤64例认知功能障碍的调查分析

随着我国现代化进程的迅速发展和人口的日益膨胀，交通、建筑事业的发展及运动损伤、意外事故和自然灾害等致伤因素的存在，颅脑损伤的发生率日渐增高。颅脑神经外科的发展，使人们对颅脑外伤发病机理的认识水平和临床诊治水平提高，重度颅脑损伤的死亡率已明显降低，但颅脑损伤所造成的脑组细胞神经元结构和功能损害仍难以恢复。有研究显示，根据伤情不同，颅脑外伤后患者发生智能障碍程度亦不同。轻型颅脑损伤患者的头颅影像检查可以是正常的，但患者在发病后的不同时期即可表现出不相同的心理障碍特征，急性期以情绪不稳定特征为主，烦躁、恐惧、易激惹、焦虑和抑郁，在稳定期又以抑制性情绪为主，头昏、头痛、头晕、嗜睡和记忆力减退。笔者观察了64例轻型颅脑损伤患者认知功能障碍并进行了分析，现报告如下。     

重型颅脑损伤并发急性脑疝的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并急性脑疝患者的救治。方法回顾性分析2003年7月-2007年7月200例重型颅脑损伤合并急性脑疝患者的临床资料。结果因脑干功能衰竭和(或)其它脏器并发症死亡39例,植物生存12例,脑及肢体不同程度功能障碍76例,恢复良好73例。结论重型颅脑损伤的死亡率和伤残率与多种因素有关,开展縁色通道,急诊科实施院前、院内以及专科一体化急救体系是确保急救快速、有效、优质、安全的重要手段。     

中西医结合治疗颅脑损伤致脑心综合征60例

脑心综合征是中枢神经系统严重疾病导致心脏功能或心肌发生障碍类似急性心肌梗死或心肌缺血以及心率失常的临床综合征,又称脑源性心血管功能障碍,心与脑之间又存在着相互影响的关系,目前尚无完备的治疗方法,本院在西医常规治疗的基础上加用稳心颗粒治疗颅脑损伤致脑心综合征患者60例,取得了较好的疗效,特总结报告如下。     

亚低温治疗对重型颅脑外伤脑糖代谢及氧代谢的影响机制研究进展

正重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)发病率较高,致残率和死亡率高达30%～50%,一直是危重病医学(ICU)所面临的重大难题。脑糖代谢及氧代谢障碍及紊乱,是最重要的脑继发性损害因素,与颅脑外伤患者预后密切相关。研究表明亚低温能够降低脑糖、氧代谢率,改善预后。现就亚低温治疗对重型颅脑损伤脑糖代谢及氧代谢的影     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征23例护理体会

<正>脑性盐耗综合征(CSWS)是继发于急、慢性神经系统损伤,与心钠素(ANP)或脑钠素(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降有关、血容量没有增加而引起的低钠血症。其临床表现不典型,难与颅脑损伤后的其他症状相鉴别。而且CSWS相对于重型颅脑损伤其他症状的抢救来说,是一道"细工慢活",不象其他症状如脑疝一样来势凶险。如何对该类患者认真观察、及时     

重型颅脑损伤并发胃肠道功能障碍64例的护理

目的：探讨重型颅脑损伤并发胃肠道功能障碍的原因及护理对策。方法：分析64例重型颅脑损伤并发胃肠道功能障碍的临床资料及护理措施。结果：并发上消化道出血15例,食物返流19例,腹泻18例,便秘12例。93.8%好转或痊愈出院。结论：颅脑损伤的应激反应,胃肠道血管收缩、痉挛,胃瘫、胃排空延迟等是发生胃肠出血,胃肠功能紊乱的主要原因,有效地护理对减少胃肠道功能障碍、改善患者预后有积极意义。     

颅脑损伤病人护理体会

颅脑损伤它具有发病率高、病情变化快特点。自 1999年 6月至 2 0 0 0年 5月我们通过对 82例颅脑损伤病人的观察和护理 ,收到满意效果 ,现谈几点体会。1　临床资料本组 82例 ,其中脑震荡 40例 ,蛛网膜下腔出血 6例 ,颅底骨折 11例 ,硬膜外血肿 2 1例 ,脑干损伤 4例。在治疗中 ,非手术治愈 6 5例 ,开颅手术治愈 15例 ,遗留后遗症 2例。2　病情观察2 .1　意识状态的观察 :意识障碍是颅脑损伤病人最常见的症状之一 ,它反映损伤的程度和脑皮质、脑干网状结构的机能状态。意识障碍的深浅程度、时间长短和演变过程 ,是分析病情轻重的重要指征。因此…     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效观察及护理

近年来,随着亚低温（32～35℃）治疗颅脑损伤的实践研究不断深入,其脑保护作用再次引起国内外学者的关注,经实践研究及临床应用已证明,亚低温能显著减轻颅脑损伤后神经功能障碍和脑组织的病理损害,降低脑氧耗量,     

尼莫地平治疗重型颅脑损73例临床研究

重型颅脑损伤伤后血管痉挛、脑水肿引起的继发神经细胞损害有时较原发伤的更重.钙离子拮抗剂尼莫地平具有改善脑微循环和脑代谢、保护脑功能的作用,我们将其应用于颅脑损伤的治疗,取得良好效果,现总结如下.     

高压氧治疗对颅脑损伤的临床疗效观察

<正>颅脑损伤是一种常见外伤,约占全身损伤20%,颅脑损伤所致的意识障碍和肢体功能障碍严重影响患者的恢复与预后[1]。颅脑损伤是临床医疗中的急重症,诊治情况直接对患者日后的生活和社会职能恢复构成影响。高压氧(HBO)在颅脑损伤治疗中发挥着越来越大的作用。本研究旨在探讨高压     

胞磷胆碱的临床应用

胞磷胆碱系核苷衍生物 ,对脑组织代谢的改善、大脑功能的恢复及促进苏醒有一定作用。近年来广泛应用于脑手术和颅脑外伤所引起的意识障碍以及其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍、震颤麻痹、耳鸣和神经性耳聋及乙醇、安眠药中毒等。现将其在临床上的应用综述如下。1　药理基础胞磷胆碱是磷脂生物合成的中间产物 ,存在于所有细胞中 ,是磷脂合成的主要辅酶 ,通过促进卵磷脂的合成而改善脑的功能 ,表现为意识状态改善、大脑血流量增加及对氧的摄取明显提高。通过增加脑血流量 ,改善脑代谢和催醒[1 ,2 ] 。2　临床应用2 .1　脑卒中后…     

中重型颅脑损伤康复护理及功能训练的疗效分析

随着现代生活水平的提高和交通工具的增多,颅脑损伤发生率逐渐增高,特别是中青年中重型颅脑损伤患者较多,肢体功能障碍严重影响患者日常生活能力,降低了生活质量,给家乙庭和社会带来沉重的负担[1].为了降低致残率,提高患者生活自理能力或回归社会,我院对30例中重型颅脑损伤伴有肢体功能障碍患者通过康复护理及肢体功能训练,取得了较好效果,报告如下.     

重型颅脑外伤脑性盐耗损综合征的护理

脑性盐耗损综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）是由于颅脑损伤后中枢神经系统病变，与利钠肽所致肾脏调节功能混乱，造成肾小管对钠的重吸收障碍有关，表现为低钠血症、低钾血症及中枢神经抑制症状等。现将我科收治的21例CSWS的护理体会介绍如下。     

颅脑损伤患者行气管切开术护理体会

<正>颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。颅脑损伤临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等[1,2]。颅脑损伤患者病死率高,有的病例合并呼吸窘迫综合症,也有颅底骨折脑脊液漏合并口腔颌面损伤,易导致误吸而造成