颈前路减压治疗颈脊髓损伤

颈前路减压治疗颈脊髓损伤李晓林，张长明颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的发病率及致残率均较高，近年来在诊断和治疗水平上有了较大的提高。但是，在手术适应症，手术途径选择，颈椎过伸性损伤伴中央管综合征的手术指征和颈脊髓完全损伤前路减压的临床意义等问题上，各家仍有不...     

颈髓损伤后低钠血症

报告20例颈脊髓损伤患者,16例合并低钠血症,其中轻度7例,中度6例,重度3例。认为低钠的出现主要与抗利尿激素分泌紊乱而引起的水潴留,钠丢失有关。治疗要点控制水的摄入量,形成一定程度的水负平衡。并提出将其与颈脊髓损伤后出现的高温、低温等症共同命名为颈髓损伤综合征。     

急性中央性颈脊髓损伤综合征的诊断和治疗

急性中央性颈脊髓损伤综合征是较常见的脊髓不全损伤类型之一，多见于颈髓损伤。诊断和治疗很具特点，预后较好。我院自1997年5月-2005年5月，收治该综合征21例，就其中17例资料完整者，现报告如下。     

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种特殊的脊髓损伤,其X线片、CT、MRI检查并未发现骨折、脱位.过去由于对其认识不足,往往诊断为颈髓休克或颈椎一过性损伤,或误诊为脑血管病变或颅脑损伤,从而延误治疗.本院自1991年8月至1996年8月共收治了颈椎、颈髓损伤129例,其中无骨折脱位型颈髓损伤43例,占33.3%.现报告如下.     

兔颈髓牵张性损伤早期脊髓血流变化的特点及意义

目的 观察兔颈髓不同程度牵张性损伤早期脊髓血流的动态变化，探讨其特点和意义。方法 构建颈髓牵张性损伤模型，应用激光多普勒血流仪按不同时相点检测颈5、6段脊髓血流变化，同时取相同节段颈髓行组织病理检查。结果 对照组A脊髓血流量平均基线值和B组、C组、D组牵张前无统计学差异。随着牵张距离的不断增加，颈髓血流量呈进行性下降。当颈髓牵张损伤程度超过脊髓微血管自我调节能力时，则脊髓血流不能恢复。各组颈髓组织病理学检查结果与相应的颈髓血流量变化趋势一致。结论 脊髓血流量的降低是颈髓牵张性损伤继发神经功能障碍的基础，与颈髓的牵张程度呈正相关。     

急性中央颈脊髓损伤临床表现的多样性与不典型性

目的：探讨急性中央颈脊髓损伤临床表现的多样性与不典型性及其病理解剖学机制。方法：对1990～2000年收治的97例急性中央颈脊髓损伤作回顾分析。其中男性86例，女性11例。损伤原因多为交通事故伤与高处坠落伤，损伤机制以颈椎过伸性损伤为主。结果：根据上肢是否受累分为四肢型与上肢型两种类型。其中四肢型73例，上肢型24例。根据损伤平面分类C4髓节损伤5例，C5髓节损伤36例，C6髓节损伤29例，C7髓节损伤16例，C8髓节损伤7例，记载不详4例。临床表现的不典型性主要表现为两侧肢体运动功能障碍的不对称以及感觉障碍与运动障碍平面、程度的不一致。结论：急性中央颈脊髓损伤的临床表现在一定程度上取决于脊髓的解剖学特点，应根据急性中央颈脊髓损伤的病理解剖学特点对病情作出正确的诊断。     

脊髓

颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的诊断,脊髓千细胞移植对脊髓损伤后神经功能的影响,高压氧与脊髓损伤（专家述评）,人胚神经干细胞条件化培养基促进脊髓损伤大鼠皮质脊髓束再生,椎管内淋巴管瘤二例报告并文献复习,巨大脊髓髓内室管膜瘤的外科治疗一例报告及文献复习[编者按]     

前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出临床疗效观察

目的探讨前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出的临床疗效。方法回顾性分析20例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出20例的临床资料。结果本组获5~28个月的随访,患者术后感觉及运动功能均较术前有明显提高。结论后路单开门椎管扩大成形术加颈前路髓核摘除椎间融合器融合术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出,其操作安全、简便,并发症少,维持颈髓减压、颈椎稳定以及生理曲度效果好。     

颈椎颈髓损伤的MRI表现与临床意义

颈椎及颈髓损伤伤情严重，为创伤主要致残和致死原因之一。X线平片、脊髓造影及CT能成功地诊断颈椎管骨性结构损伤，但对脊髓、椎间盘及韧带结构损伤的诊断主要依据间接征象，治疗方案主要靠体格检查、骨折移位和椎管变形程度而定’‘、”。磁共振成像（MRI）可直观脊髓和椎管骨性与非骨性结构，是脊椎脊髓损伤诊断的重大突破”’。本文报告我院1993年4月至1995年8月共46例颈椎颈髓损伤的MRI影像学特点及其临床意义。1一般资料本组男36例，女IO例。年龄18～6O岁。全部病例均在伤后3～god内行MR扫描。其致伤原因为车祸、刀刺伤、压砸伤…     

兔颈髓牵张性损伤早期脊髓血流变化及其对运动诱发电位的影响

目的 :观察颈髓牵张性损伤早期脊髓血流的变化 ,并探讨其对运动诱发电位 (motorevokedpotentials ,MEP)的影响。方法 :构建兔颈髓牵张性损伤模型 ,应用激光多普勒血流仪监测C5～ 6段脊髓血流 (spinecordbloodflow ,SCBF) ,并同时观察运动诱发电位的变化。结果 :随着颈髓牵张程度的不断加重 ,血流呈进行性下降 ,而当脊髓微血管自我调节能力丧失时则SCBF不能恢复。颈髓牵张性损伤后MEP波幅及潜伏时均有明显的变化。结论 :颈髓血流量的下降与牵张程度呈正相关 ,是继发性脊髓神经功能障碍的基础 ,是脊髓牵张性损伤的早期指标。MEP能反映脊髓运动神经功能的改变 ,与SCBF的下降和脊髓病理学改变呈一致性     

颈髓损伤晚期损伤程度及损伤后瘫痪时间对肺功能的影响

目的:探讨颈髓损伤晚期患者损伤程度及损伤后瘫痪时间对肺功能的影响。方法:对40例颈髓损伤晚期患者进行ASIA运动评分,并测定最大肺活量(VCM AX)、时间肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1)、呼气高峰流量(PEF)及损伤后瘫痪时间,观察各项肺功能指标变化。结果:40例颈髓损伤晚期患者肺功能皆下降,ASIA运动评分与VCM AX、FVC、FEV1、PEF成正相关;完全性损伤组与不完全性损伤组间VCM AX、FVC、FEV1、PEF有显著性差异(P<0.05);本组完全性损伤组或不完全性损伤组中,C3~5与C6~8节段损伤患者的VCM AX、FVC、FEV1、PEF均无显著性差异;损伤后瘫痪时间与VCM AX无相关性,而与FVC、FEV1、PEF呈正相关。结论:颈髓损伤晚期患者肺功能均下降,肺功能改变与脊髓损伤程度及损伤后瘫痪时间有关。     

颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系分析

目的分析颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系.方法回顾性地分析了265 例颈椎损伤患者,依据Allen分类方法对其颈椎损伤类型进行分类,依据ASIA国际脊髓损伤分级标准对其脊髓损伤情况进行分级,应用统计学软件包对二者的关系进行分析.结果颈椎损伤与颈脊髓损伤之间具有一定的相关性.结论颈脊髓损伤的程度与颈椎损伤的程度之间具有一定的正相关性,根据颈椎损伤的程度可以对颈脊髓损伤的程度作出判定.     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗毛方敏１池永龙１徐华梓１林焱１急性颈脊髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后，但不伴有颈椎骨折脱位的颈脊髓损伤在临床上也非少见。我院１９９１年１月至１９９７年７月手术治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤１９例，占同期颈椎损伤患者的１３．...     

颈髓损伤急性期的呼吸管理

呼吸衰竭是颈髓损伤急性期最严重的合并症之一,也是造成病人早期死亡的重要原因。因此做好颈髓损伤患者急性期的呼吸管理,及时有效地防治呼吸衰竭是十分重要的。本文对近年收治的39例颈髓损伤急性期的呼吸管理进行了分析并结合文献加以讨论。 资料和方法 男35例,女4例;年龄:20～60岁,平均42岁。 致伤原因:均为外伤所致。 损伤部位、程度及例数见表1。 本组病例根据临床查体、X线检查、部分病例经CT及MRI检查及手术证实,颈段脊髓损伤的部位,损伤程度的诊断是可靠的。受伤前身体健康,无慢性胸肺疾病及心血管病史。我们分别对该39例患者进行…     

创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤的CT所见及相关问题探讨

创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤的ＣＴ所见及相关问题探讨瞿东滨，金明新，景宗森创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤并非少见，但临床上常常发生延误诊断，主要由于对颈椎存在的一些易发脊髓损伤的病理基础认识不足［１］。本文报告２２例该类型颈脊髓损伤患者的颈椎ＣＴ扫描检查结...     

脊髓

急性脊髓损伤大鼠胰岛素受体的变化；颈髓挥鞭样损伤的前路手术治疗；经后路用骨刀行脊髓前减压术治疗外伤性截瘫25例报告；褪黑素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用；脊髓牵拉损伤后七叶皂苷钠对细胞凋亡的抑制作用；实验性恒河猴脊髓半横切损伤模型的建立；人工反射弧重建脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能的临床初步报告     

急性中央性颈脊髓损伤综合征

急性中央性颈脊髓损伤综合征叶君健，吴天中，蔡华秀急性中央性颈脊髓损伤综合征是较常见的脊髓不全损伤类型之一。诊断和治疗很具特点，预后较好。提高对该综合征的认识，临床价值较大。我院自１９８６年９月～１９９３年１０月诊治该综合征１５例，报告如下。１临床资料...     

伴颈椎后纵韧带骨化的颈脊髓损伤临床特点与疗效

目的探讨颈椎后纵韧带骨化（OPLL）患者外伤时脊髓损伤的临床特点及疗效。方法回顾性分析19例脊髓损伤患者OPLL骨化类型与颈髓NRIT2高信号变化范围、手术方式与手术前后脊髓功能变化的关系。结果伴OPLL的颈椎在较轻的外力作用下常可出现较严重脊髓损伤。伤后8h内行甲泼尼龙冲击治疗12例患者,2例死于并发症,10例患者脊髓功能明显改善。手术治疗17例,1例手术后27d死亡,16例患者术后半年颈髓功能Frankel评分改善。结论OPLL患者外伤后脊髓损伤的程度往往较重,骨化类型与NRI颈髓信号改变平面直接相关。甲泼尼龙冲击治疗、手术减压均有助于颈髓功能的恢复。     

颈髓损伤后内皮素及其受体mRNA表达与血脊髓屏障损害的关系

目的 :为了探讨颈髓损伤后内皮素 - 1(ET- 1) m RNA、内皮素受体 - A(ETR- A) m RNA与血脊髓屏障损害的关系。方法 :应用逆转录多聚酶链反应 (RT- PCR)检测颈髓损伤后颈髓组织 ET-1m RNA、ETR- A m RNA表达 ,观察伤后血脊髓屏障通透性变化。结果 :伤后 6～ 72 h颈髓组织ET- 1m RNA、ETR- A m RNA均较对照组明显增高 (P<0 .0 1)。伤后 6～ 72 h颈髓组织伊文思蓝含量、水含量呈不同程度的增加 (P<0 .0 1)。结论 :颈髓损伤后 ET- 1m RNA、ETR- A m RNA表达水平增加与伤后血脊髓屏障损害的发生、发展密切相关 ,内皮素及其受体在颈髓损伤后血脊髓屏障损害的病理生理过程中起重要作用。     

颈髓损伤后内皮皮及其受体mRNA表达与血脊髓屏障损害的关系

目的：为了探讨颈髓损伤后内皮素－１（ＥＴ－１）ｍＲＮＡ、内皮素受体－Ａ（ＥＴＲ－Ａ）ｍＲＮＡ与血脊髓屏障损害的关系。方法：应用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测颈髓损伤后颈髓组织ＥＴ１ｍＲＮＡ、ＥＴＲ－ＡｍＲＮＡ表达,观察伤后血脊髓屏障通透性变化。结果：伤后６～７２ｈ颈髓组织ＥＴ１ｍＲＮＡ、ＥＴＲ－ＡｍＲＮＡ均较对照组明显增高（Ｐ〈０．０１）。伤后６～７２ｈ颈髓组织伊文思蓝含量、水含量呈不同程