一例钩虫性消化道出血误诊教训

病例,男,39岁。持续柏油样大便2月,伴头晕、极度乏力1月,于1990年5月就诊。无发热、咳嗽、腹痛,精神与食欲尚好。曾到多家医院诊治,除大便潜血阳性外,纤维胃镜、纤维结肠镜、B超、钡餐造影、肝功能、乙肝五项等均未发现异常,用止血药对症处理无明显效果,头晕、乏力加重,无力行走,皮肤苍黄,消瘦。平素健康,无消化性溃疡及肝炎病史。体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,贫血貌,表浅淋巴结不肿大。两肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音,心率90次/分,律整,未闻及瓣膜杂音。腹舟状,软,未触及肿物及肝脾。Hb27g/L,RBC2×10~12/L,WBC1.02×10~9/L,BPc110×10_9/L。粪便检查发现钩虫卵,潜血阳性。再次胃镜、B超检查未发现病变。     

子宫自发性穿孔误诊为消化道穿孔三例

1 病例资料 [例1] 59岁.因上腹疼痛5天,伴恶心、呕吐、发热入院.查体:全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失.诊为上消化道穿孔,行剖腹探查术.术中见腹腔大量脓苔和脓汁,并有臭味,探查子宫左后壁有直径约2.0 cm穿孔,宫腔积脓,行子宫穿孔修补术.术后痊愈.     

间位结肠积气超声误诊为消化道穿孔一例

患者男性,27岁.因急性腹痛2小时急症来院检查.患者无恶心、呕吐,大小便正常.体温36.7℃脉搏88次/分,血常规检查正常.查体:腹肌较紧,中上腹部压痛明显.未触及明显包块.以往身体健康,无手术史.B超检查示患者肝前间隙有较多气体强回声反射,有明显慧星尾征,并可随体位改变而移动.腹腔内肠胀气明显,胰腺因肠气干扰显示欠佳.肝、胆、双肾未见异常.腹主动脉中段左后壁层间分离,长度范围5.0cm.横断面示腹主动脉管腔内有膜状间隔,并随心脏搏动而摆动.局部并示有强回声斑点及断裂小孔.彩色多普勒示裂孔处有往复血流信号呈红蓝相间交替变化.超声提示:1.腹腔内游离气体,考虑消化道穿孔所致.2.腹     

肠痉挛误诊为消化道穿孔1例

男,67岁,因突发性上腹剧痛5小时,呕吐2次于1989年3月17日入院。既往健康,疼痛呈刀割样持续加重。患者急性痛苦病容,不安、体温36.4℃,心律、呼吸正常,血压90/60mmHg,腹部饱满,板状腹,上腹部压痛及反跳痛明显,肝浊音界缩小,有移动性浊音,肠鸣音弱,Hb11.5g％,RBC403 万/mm~3,WBC13200/mm~3,N84％,L16％,心电图正常。胸腹透视:膈下有游离气体。诊断为:上消化道穿孔。     

一例Crohn病并阑尾穿孔术中误诊教训

患者男性,27岁。因反复右下腹疼痛了3月,伴不规则发热2月,腹部包块1月入院。病中时有腹泻,解过2次暗红色血便,曾疑为“阑尾炎”用抗生素治疗无效。     

胃平滑肌肉瘤致反复消化道出血一例误诊教训

患者女,69岁。因反复呕血、黑便2年,加重半月,于1993年4月13日再次来我院就诊。患者2年中呕血、黑便3次,严重时伴有出血性休克,经2次消化道钡透均未见异常,诊断为急性出血糜烂性胃炎。本次恶心、呕血3次为咖啡色液体内有血块,黑便5次约800ml,经止血,输血,输液等抢救,出血停止。行纤维胃镜检查,在胃体上部小弯处发现一约5cm×5cm×6cm突向胃腔的椭圆形肿块,表面有2处约o.5cm×o.6cm的溃疡,附着有白苔及暗红色血痂,胃镜诊断为平滑肌肉瘤,行胃大部切除术,病理报告为胃平滑肌肉瘤。     

游离气腹误诊为消化道穿孔11例

我院自1976～1987年间,因游离气腹诊断为消化道穿孔剖腹探查175例,其中11例并非消化道穿孔而误诊。本文就游离气腹的产生及11例误诊原因,结合文献予以讨论分析。临床资料本组11例中,男8例,女3例。年龄最小22岁,最大68岁。11例均因腹痛、腹部 X 线透视膈下有游离气体,诊断为消化道穿孔或损伤。剖腹探查为:3例为坏疸性阑尾炎,     

直肠癌误诊一例教训

患者男,62岁.因腹泻、稀水样便2个月于2010年6月12日来我院就诊.患者4年前曾在外院行胃癌根治术并术后化学治疗,除饮食略差外,余无不适,未服药.2个月前出现腹泻,为稀水样便,间断服用氧氟沙星,疗效欠佳,遂至我院求诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).体形消瘦,浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常,腹软,无压痛,肝、脾肋下未扪及.     

一例阑尾炎误诊教训

患者,男性,57岁,病历号84—111—2127。患者五天前于劳动后,自感腰背及右下肢持续性疼痛,以右髋关节为剧、无发热,在家自服“止痛药”后,症状无缓解,次日,腰腿痛加剧、步履不便、并有腹痛、发烧,尿路刺激症,腹胀、停止排     

阑尾穿孔致膈下游离气体误诊胃穿孔一例教训

患者,男,20岁,1987年4月28日入院.住院号38265.主诉:7天前因上腹痛伴发烧、呕吐在当地卫生所肌注青、链霉素治疗2天后缓解.3天前发生右下腹痛,半天后扩散致全腹,再经抗炎治     

麻风一例误诊的教训

【病例】男,20岁,战士,四川中江人。因面部及四肢皮疹,伴眉毛脱落1年余,加重1个月就诊。2年前面部出现黄豆大小红色结节,未予重视,之后皮疹渐增多、增大,四肢亦逐渐出现相同皮疹,同时眉毛开始脱落,遂在地方多家医院及个体诊所就诊,诊断及治疗不详,病情无好转且进行性加重。病程     

一例肠套叠误诊的教训

病历摘要:张××,男,48岁。于1985年1月上旬发病,初起为脐周隐痛,呈阵发性加剧。同时伴腹泻稀水便,时带粘液,有里急后重感,每日5～6次。2月时又出现恶心、呕吐、饮食减退,并觉食后腹痛甚,于1985年3月25日住内科病房,按慢性肠     

一例脑脓肿误诊的教训

杜×,女,4岁。因发热右耳流脓,咳嗽三天,于1983年7月13日就诊于某县医院,诊断“肺炎”,“中耳炎”,经用青霉素、地塞米松治疗,中耳炎愈,咳嗽好转。但体温持续不退,于1983年7月19日入我院。入院检查:体温37.8℃,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,外耳道无溢脓,两肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音,心律齐,无杂音。肝脾未触及。白细胞12100,中性64％,淋巴32％,酸性4％。X线检查:心肺无异常。初步诊断肺炎。住院经过:入院后先后经青霉素、链霉素、红霉素及激素治疗,体温仍持续在38～39℃之间。血肥达氏反应:“O”1:40,“H”1:40,“A”1:40,“B”1:40,“C”1:160。考虑为“副伤寒丙”。用氯霉素、痢特灵、氨苄青霉素治疗。体温曾一度下降至正常,后又复升。患儿精神差,欲睡。血、尿、便细菌培养阴性。此时患儿左眼睑水肿,左眼     

腹膜后、肾周脓肿误诊为消化道穿孔一例

患者女,57岁,入院前2h进食后出现突发性腹痛,疼痛位于剑突下,呈持续性剧痛,遂就诊于我院急诊科,行腹部X线检查回报：左侧膈下可见游离气体,肠腔内气体不多,未见液气平面。急诊科以“消化道穿孔”收入我科,入院查体：体温38℃,脉搏110次／min,血压85／53mmHg,既往：自述患布氏杆菌病3年。     

4例消化性溃疡穿孔误诊为阑尾炎的教训

４例消化性溃疡穿孔误诊为阑尾炎的教训张志波景谷县医院外科６６６４００我科１９９６年１月～１９９７年４月收治急性阑尾炎４８例，其中误诊４例，且均为消化性溃疡穿孔。现对其作回顾分析如下。１临床资料４例患者均为“转移性右下腹痛”的主诉按急性阑尾炎收住，就诊...     

继发性肺结核误诊一例教训

患者男,25岁.因反复胸闷、心悸1年余,加重4h,伴咯血1次于2011年2月17日18:00入院.患者自2009年秋季因受凉"感冒"后持续发热数日,之后感全身乏力、胸闷、心悸,但数日后症状即缓解,故未有诊治,但此后反复出现上述症状,每逢劳累后症状加重,发作间隔不等,长者可数月无症状,短者1个月内可发作数次,发作时突然感到胸闷、心悸、气促,每次持续不到1 min,咳痰后症状即可改善.外院行心电图检查示左心室高电压、ST-T段改变,遂诊断为"心绞痛",给予含服硝酸异山梨酯,症状改善,继而一直按"心脏病"给予相关治疗.     

皮革胃误诊一例教训

1临床资料［病例］女性，55岁。因上腹部胀满、隐痛、暖气、反酸30余年，加重4个月来我院就诊。首次胃镜检查直观诊断：浅表性胃炎，经治疗病情未见好转反而日渐加重，故又行第2次胃镜检查。直观可见：胃粘膜苍白、僵硬、粘膜表面可见多个小点状浅表溃疡，胃角处有-1．5cm×1．5cm溃疡，诊断：糜烂性胃炎、胃角溃疡。行消化道钡餐造影示：食管下段及贲门扩张不良，钡剂通过缓慢；胃粘膜象：胃小区、沟不能清晰显示，胃腔显著缩小，胃壁僵硬无蠕动，十二指肠腔扩张明显，其管腔内径大于胃腔内径。X线诊断：弥漫浸润型胃癌一皮革胃。行手术治…     

结节病一例长期误诊教训

１病例资料女,５４岁。１９７８年开始无明显诱因反复干咳,每年持续数月,咳嗽发作与季节变化无明显关系,自服止咳药,略有缓解,未就诊。１９９５年４月双侧面部出现结节性红斑,数周后自行消退。５月出现右眼视物模糊,睫状体充血,外院诊为虹膜睫状体炎,予阿托品眼...     

误诊青年肺癌一例教训

病例:女,20岁。于两月前出现咳嗽、心慌气短、胸闷,拟诊肺结核抗痨治疗一个月不见好转。查体:T36.8℃,BP20/13.33BPa,贫血貌,浅表淋巴结未触及。左肺中下野可闻少许湿罗音。心率120,律整,主动脉瓣听诊区可闻Ⅱ级收缩期杂音,腹部未见异常。抗核抗体(+),抗心肌抗体(+),血常规及血沉正常。心电图示窦性心动过速。心肌酶学检查正常。胸部 X 光片示“左下肺炎,纵隔淋巴结肿大”。心功能正常。彩色多谱勒超声心动图示心内结构正常。骨髓象正常。临床初诊为“病毒性心肌炎,左下肺感染。半月后患者自觉左锁骨上疼痛,