医院效率评价方法的研究

目的探讨数据包络分析、随机前沿与岭回归3种评价模型之间的关系及特点，为今后医院效率的评价提供简捷的方法。方法对我国铁路系统1999年101家综合性医院的病案统计和业务收支资料，分别采用数据包络分析模型、随机前沿模型与岭回归模型进行分析。采用DEA、SPSSl0．0、LIMDEP统计软件处理数据。结果数据包络分析模型与随机前沿模型的效率值具有很强的线性关系（rs=0．866，P〈0．001）；岭回归模型的相对误差与随机前沿模型的低效率值存在着高度的正相关（rs=0．922，P〈0．001）。结论在评价单位的运行效率时，采用数据包络分析、随机前沿与岭回归3种评价方法结论是一致的。     

上海市45家医院供给的技术效率评价

医院供给的技术效率对医院运行成本和医疗服务项目的定价具有重要指导作用，通过运用随机前沿成本模型，对上海市45家医院供给的技术效率进行分析，显示不同级别医院存在着不同的低效率现象；采用多元回归统计方法，显示医疗收入占医院总收入的比例、医院总人数及卫技人员所占医院总人数的比例、医院所在区域、床位使用率、上级拨款等因素造成医院的低效率。在此基础上提出了相应的对策建议。     

我国各地医疗卫生投入效果分析

我国政府对医疗卫生的投入以地方财政为主。本文使用DEA方法分析了我国各地2001—2005年医疗卫生投入产出的技术效率。结果表明,仅考虑地方政府投入的情况下,有一半省份位于生产技术前沿面上,加入个人投入指标后,生产前沿面上的省份有所增加。研究结论是需要改进以地方政府投入为主的医疗卫生投入模式。提高个人就医能力有助于医疗卫生投入产出效率的改进。     

医院医疗服务供给技术效率研究

为精确考核医院医疗服务供给的技术效率 ,采用随机前沿成本模型 ,对某区域内 2 2所医院进行医院医疗服务供给技术效率的对比研究 ,结果显示平均低效率损失为 2 7 45 % ,郊县医院低效率情况严重 ,说明医院经营管理水平较低 ,与其规模及供给能力不符     

随机前沿分析在医院效率评价中的应用

目的 比较随机前沿分析方法在评价2003～2007年四川省县级及以上公立医院成本效率和技术效率过程中的应用,为该方法在我国医院效率评价方面的应用提供建议.方法 采用随机前沿分析评价医院的成本效率和技术效率;似然比检验、秩相关分析、主成分分析等方法相继用于研究函数的最适模型和指标体系.结果 随机前沿生产函数应变量为工作量所得技术效率为0.413,而应变量为主成分分析所得综合指标时技术效率上升为0.794.随机前沿成本函数应变量为总可变成本所得成本效率值为0.824,应变量为总成本所得技术效率值为0.540,二者相关系数为0.398;解释变量不含价格指标所得技术效率值为0.413,包含价格指标所得技术效率值为0.472.结论 采用随机前沿生产函数评价医院的技术效率时,若应变量只选用工作量所得效率值并不理想;采用随机前沿成本函数评价医院的成本效率时,解释变量选用总可变成本所得效率值更好,在解释变量中加入价格指标后所得效率值要优于不含价格指标的测算方法.     

我国医疗卫生体系技术效率影响因素研究：基于随机前沿距离函数模型

运用随机前沿产出距离函数模型及一阶段估计法,对2002-2009年我国大陆31个省份的医疗卫生体系技术效率及其影响因素进行了研究.估计结果表明,我国及各区域医疗卫生体系平均技术效率均呈现先下降后上升趋势;且各区域的效率值差异显著.对我国医疗卫生效率影响因素的进一步分析发现,营利性医疗机构比例对我国医疗卫生效率有积极影响;而药品收入比例、三级医院比例、财政卫生支出比例有消极影响;卫技人员比例影响不明显.     

2012-2021年中国省级医疗卫生机构资源配置效率评价——基于超效率DEA-Malmquist模型

[目的]评价近10年我国医疗卫生机构资源配置效率，分析其变化趋势，为提高我国医疗卫生机构运行效率提供参考。[方法]使用数据包络分析中的BCC-DEA模型和超效率DEA模型进行静态分析，同时使用Malmquist指数模型进行动态分析。[结果]研究发现中国医疗卫生机构资源整体水平较低且存在较大的省域和区域间差异。10年间我国医疗卫生机构资源配置效率变化主要分为3个阶段：2012-2015年为平稳上升期，2016-2018年为改革适应期，2019-2021年为新冠流行期。[结论]我国医疗卫生机构资源整体未实现有效配置，且效率水平存在较大的区域间差异，受政策环境和突发事件影响严重，波动较为明显。     

我国医疗卫生服务效率及其改进策略

科学界定医疗卫生服务效率内涵，指出医疗卫生服务效率包括制度效率和经济效率两个方面，经济效率又可分解为技术效率和配置效率。在此基础上，对当前我国医疗卫生服务效率进行系统分析与研究，提出改进医疗卫生服务效率的意见与建议。     

随机前沿成本函数方法在医院经济效率评价中的应用

目的 将随机前洞成本函数方法应用于医院经济效率的评价,为医院发现低效率问题的原因和为有关部门制定政策提供参考。方法 利用威海市县及以上医院的数据建立随机成本函数模型。结果 威海 及以上医院平均低产 ８．５１％,最高达２４．５％;平均每所医院因低无效成本支出为１２２．２７万元。产生低效率的原因是医院的成本乐合理,存在着不同的无产成本支出。结论 与其它评价经济效率的相比,随机前沿成本函数方法的综合性强     

军队医院医疗服务技术效率测量研究

目的：建立精确考核医院技术效率的测量方法．为考核医院医疗服务技术效率提供方法学依据。方法：在对38所军队综合医院卫生资源利用情况描述性分析的基础上,采用随机前沿成本模型,设立产出指标,计算效率残差,进行军队医院技术效率的对比研究。结果：平均低效率为31％。以300～500张床位的医院效率最低。结论：军队医院技术效率偏低,与其规模及供给能力不符。     

主流观点：宏观加强监管 微观简政放权

新医改实施一年多来，政府加大对医药卫生的投入，使我国医疗卫生服务全面展开，但是，政出多门的管理体制造成医疗卫生体系整体效率不高，资金的浪费和低效率使用的情况还比较普遍。而且，医疗卫生行政管理体制责、权、利不匹配。     

卫生服务效率评估技术的进展

我国卫生服务的低效率问题已经成为了我国卫生改革的一个重要方面，受到卫生政策研究者与制定者的关注。为了借鉴国外卫生服务效率测量经验，促进我国卫生服务效率评价与研究，对国际上的卫生服务效率评估方法和技术进行了综述性研究，介绍了生产函数、数据包络分析和随机前沿生产函数等计量经济学模型的构造，以及在卫生服务效率测量中的应用实例。     

在DEA模型中应用病例组合指数评价医院服务效率

目的 应用病例组合指数在DEA模型中估计医院的相对服务效率。方法 首先应用信息理论计算病例组合指数，再将其与出院人数的乘积(产出量)作为产出指标，在DEA模型中估计医院的相对服务效率。结果 应用病例组合指数所得到的效率值更加合理准确；大多数医院处于规模收益递减、低效率的运行状态。结论 此方法考虑到了疾病严重程度对于医院服务效率的影响，使估计的效率值更加准确、可靠。     

随机前沿生产函数在乡镇卫生院服务效率测量中的应用

随机前沿分析是目前计量经济学中一种效率评估的新技术，文献显示，在我国农村乡镇卫生院的服务效率评价中尚未被应用。研究的结果表明，随机前沿生产函数能客观全面地评价样本乡镇卫生院的服务效率。样本乡镇卫生院的技术效率低下。平均效率为0.477：如果使低效率的乡镇卫生院能够达到有效率，则可以向当地每名农民多提供0.770次服务。进一步分析了影响样本乡镇卫生院服务效率的因素，为改善乡镇卫生院的内、外部生存条件，提高乡镇卫生院的服务效率提供了数据支持和理论依据。     

随机前沿成本模型在中医院技术效率评价中的应用

目的 分析全国中医院技术效率现状，探讨低效率的影响因素，提出针对性建议。方法 运用平行数据随机前沿成本模型，分析全国60所中医院的技术效率；运用多元逐步回归分析，探讨低效率的影响因素。结果 60所中医院的平均低效率为22．59％，且随东部、中部、西部有低效率增加的趋势；病床使用率、卫生技术人员占全院职工数的比例等5个指标对总成本增加的影响有统计学意义。结论 平行数据随机前沿成本模型是评价中医院技术效率的一种较适宜的方法。在对中医院低效率的现状及其影响因素进行分析的基础上，提出加强科学管理、提高资源利用率，减少不必要浪费等建议。     

我国县级中医院医疗卫生资源配置效率动态研究

[目的]对2015-2019年全国县级中医院医疗卫生资源配置状况进行分析,对提高医疗卫生资源配置利用率提供政策参考。[方法]以全国28个省的县级中医院为研究对象,利用Malmquist指数模型分析县级中医院卫生资源配置效率情况。[结果]2015-2019年我国县级中医院全要素生产率上升1.3%,技术效率变化指数不变为1,技术变化指数增加1.3%;同期,28个省份中有22个省份TFP指数大于1,6个省份TFP指数小于1,且东、中部地区总体运营效率优于西部地区。[结论]医疗卫生资源的配置要兼顾效率与公平,需因地制宜、回归医院功能定位,并制定出提高医院技术和管理水平的策略,在整体上提高县域内医疗服务质量。     

基于三阶段DEA和Malmquist指数的甘肃省医疗卫生机构运行效率研究

目的 探讨甘肃省各市州医疗卫生机构运行效率及环境因素的影响,为有效提高医疗卫生机构运行效率提供参考。方法 应用三阶段DEA模型和Malmquist模型分析框架,选取2017年—2020年甘肃省14个市州医疗卫生机构相关的面板数据进行实证分析。结果 经过三阶段DEA分析后,综合效率值、纯技术效率值分别上升0.3%、2.1%,规模效率值降低1.6%,综合效率始终有效的地区有张掖、定西、陇南;动态效率测量中,2017年—2020年甘肃省医疗机构全要素生产率年均降低3.3%,其中技术进步指数年均降低5.1%,是影响全要素生产率下降的主要因素。结论 甘肃省各市州医疗机构运行效率存在明显的地区差异,外部环境影响医疗机构运行效率;建议因地制宜,提高医疗技术水平,优化外部环境,引导医疗服务高质量发展。     

财政投入对医疗卫生服务供给水平的影响研究:基于财政运行效率与收入不平等的双调节效应*

目的：研究2016—2021年我国31个省份财政投入与医疗卫生服务供给水平之间的关系,为财政资源在医疗领域的合理配置提供参考思路。方法：使用面板数据构建评价指标体系,利用熵值法计算各省份的医疗卫生服务供给水平指数,基于双向固定效应模型探讨财政投入对医疗卫生服务供给水平的作用机制。结果：财政投入对提升医疗卫生服务供给水平有显著正向影响,且经济欠发达地区影响程度大于发达地区;财政运行效率对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著正向调节作用;收入不平等对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著负向调节效应。结论：应优化医疗财政资源配置,加大财政投入;深化医疗卫生体制改革,提高运行效能;完善社会保障体系,促进健康公平。     

基于VRS-C^2R的DEA模型对广东省某16所中医院的效率评价北大核心CSCD

目的分析2012年广东省某16所中医医院卫生资源、人力资源、医院财务和医疗卫生服务存在的问题和影响因素,对该16所中医医院的效率进行实证研究。方法以该16所中医医院的卫生资源配置、人力资源管理、医疗卫生服务和医院财务、运行经营等基本因素作为评价医院效率的投入与产出指标,建立DEA的VRS-C2R模型。结果 9所中医医院的效率为DEA有效;4所中医医院的效率为DEA弱有效;3所中医医院的效率为DEA无效。结论医院效率各项指标要实现在有效生产前沿面上的投影,可通过适当调节投入,达到DEA有效。     

医院效率研究文献综述

目的了解医院效率研究进展，为政策制定提供参考。方法以“医院”“效率”为检索词，对2015年1月-2021年10月医院效率相关研究进行文献检索。通过全文阅读，对研究内容、方法、指标和结果进行总结。结果医院效率研究的主要内容为综合效率、纯技术效率和规模效率；研究方法以数据包络分析法、随机前沿分析法为主；研究指标以医院内部指标为主。结论现有医院效率研究存在指标选择与表述不规范，多局限于理论研究，缺少对医院外部因素的研究等问题，建议对医院效率研究进行规范化管理。