阑尾切除术后腹腔内疾病再次手术原因分析

随着影像学、检验、外科诊疗水平的提高 ,阑尾炎合并症的术前确诊率有了显著提高 ,阑尾切除术后再次手术率明显下降。本文对我院 1992～ 2 0 0 2年收治的 2 2 16例中 3 6例阑尾切除术后再次手术原因进行分析。临床资料1.一般资料 :本组男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均     

阑尾切除术后再次手术24例分析

本文对3238阑尾切除术的再次手术24例进行了总结,分析了再次手术的原因和处理方法,总结了教训。这种实事求是的精神是值得推崇的。对临床工作颇有参考价值。尤其对年轻的外科同道们更值得细读。     

腹腔镜阑尾切除术后再手术原因分析

目的 分析腹腔镜阑尾炎手术后再手术的原因,探讨腹腔镜阑尾炎手术中应注意的事项.方法 2003年5月~2013年3月,发生11例腹腔镜阑尾切除术后再手术.急性阑尾炎10例,慢性阑尾炎1例.再手术原因：腹腔脓肿4例,回盲部肿瘤1例,腹腔大出血并休克1例,腹膜后血肿1例,小肠漏1例,肠粘连1例,盆腔炎1例,胰腺炎1例.经保守治疗无效,8例行腹腔镜探查,3例开腹探查.结果 二次手术均成功.腹腔脓肿4例行腹腔镜脓肿清洗引流,腹腔大出血并休克1例行腹腔镜探查腹壁下动脉结扎,肠粘连1例行腹腔镜探查粘连带松解,盆腔炎1例行腹腔镜盆腔冲洗引流＋抗感染治疗,胰腺炎1例行腹腔镜胰腺被膜打开胰腺周围置管引流;小肠漏1例行腹腔镜探查＋开腹小肠肠管部分切除吻合术,腹膜后血肿1例行开腹探查阑尾动脉结扎,回盲部肿瘤1例行开腹右半结肠切除术（病理高分化腺癌）.术后7~21天痊愈出院.结论 腹腔镜下阑尾切除术后再手术的原因为：术前术中漏诊、误诊;术中脓液清洗不彻底,术后引流不通畅致腹腔脓肿形成;术中操作不规范,致腹壁下血管、阑尾动脉出血.腹腔镜阑尾切除术应注意规范操作,术中应探查仔细,防止漏诊、误诊.     

阑尾切除术后再手术60例原因分析

目的 探讨阑尾切除术后再次手术的原因及防治。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院胃肠外科2011年1月至2017年5月收治的60例阑尾切除术后再次手术病人的临床资料。结果 60例病人初次手术时,阑尾炎急性发作38例（63.3%）,慢性发作22例（36.7%）;51例（85.0%）病人急诊行阑尾切除术,9例（15.0%）择期手术,其中探查切口39例（65.0%）,麦氏切口21例（35.0%）;60例病人均行开放式阑尾切除术。术后病理学检查结果：急性单纯性阑尾炎25例（41.7%）、急性化脓性阑尾炎17例（28.3%）、坏疽性及穿孔性阑尾炎6例（10.0%）、慢性阑尾炎10例（16.7%）、腺癌2例（3.3%）;初次手术所在医院为二级医院47例（78.3%）,三级医院13例（21.7%）。再次手术原因包括：肠梗阻27例（45.0%）,腹壁切口疝26例（43.3%）,炎症性并发症7例（11.7%）。再次手术方式包括：切口疝修补术26例（43.3%）,肠粘连松解术23例（38.3%）,回盲部切除术3例（5.0%）,根治性右半结肠切除术3例（5.0%）,阑尾残株切除术2例（3.3%）,右半结肠切除术1例（1.7%）,脓肿切开引流术1例（1.7%）,剖腹探查术1例（1.7%）。结论 阑尾切除术后再次手术的原因以肠梗阻、腹壁切口疝及炎症性并发症为主。开放性阑尾切除术可能会增加再次手术的风险。初次手术操作规范,腹腔冲洗彻底,切口缝合确切可减少阑尾切除术后再手术率。     

胃大部切除术后近期再次手术的原因及防治

胃大部切除术是腹部外科的一种常用手术。胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡病及其并发症，绝大多数能获得优良或满意疗效［１，２］。然而胃大部切除术同时又是一并发症相当多的手术，其中有一部分需再次手术。为了进一步提高胃大部切除术的质量，降低再次手术率，笔者对１...     

急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术46例临床分析

目的对急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术的原因和防治措施进行探讨。方法收集2013-01—2019-01间息县人民医院收治的46例急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 46例患者中,粘连性肠梗阻18例(39.1%),分别行粘连松解术10例、粘连松解术+小肠扭转复位术6例、粘连松解术+小肠减压+部分小肠切除术2例。切口疝15例(32.6%)。其中,开放Sublay修补术9例,行腹腔镜Sublay修补术6例。炎症性并发症13例(28.3%)。其中,切口窦道形成扩创术6例,阑尾残株炎残株切除4例,粪瘘3例行回盲部切除术。再次术后发生切口感染4例,切口裂开2例,炎性肠梗阻1例。均经对症处理后痊愈。46例患者再次手术后均获6～13个月随访,其间均恢复良好,无因为术后并发症再次住院治疗或手术的病例。结论急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术的主要原因为粘连性肠梗阻、腹壁切口疝及炎症性并发症。规范手术操作、彻底腹腔冲洗、规范缝合切口、采取腹腔镜阑尾切除术等,均为降低阑尾切除术后再次手术率的有效措施。     

阑尾切除术后并发肠瘘的原因及防治

目的　探讨阑尾切除术后并发肠瘘的原因及防治措施。方法　综合我院 1983～2 0 0 0年收治的 10 3 6例阑尾切除术后临床资料 ,进行回顾性分析。结果　并发肠瘘 3 2例 ,发生率3 .0 8%。结论　肠瘘发生率与阑尾切除术后残端处理、引流。盲肠壁损伤 ,盲肠本身病变 (结核、肿瘤 )有关。     

阑尾切除术后再手术14例分析

1994-2004年，我院共行阑尾切除术2189例，其中14例诊断及处理失误，致再次手术，主要探讨再手术原因，分析如下。     

腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术16例原因分析

探讨腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术的原因及防治措施。回顾性分析2017年1月—2019年1月收治的16例腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术患者的临床资料。16例腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术的原因为肠梗阻5例,腹腔脓肿4例,阑尾类癌2例,阑尾残端瘘、腹腔出血、阑尾残株炎、回盲部肿瘤、回肠憩室各1例,再次手术后痊愈出院。腹腔镜阑尾切除术出现肠梗阻、腹腔脓肿等并发症是非计划再手术的主要原因。术中彻底清除腹腔残余感染、仔细探查、彻底止血和规范的操作流程可降低阑尾炎术后非计划再手术的发生率。     

阑尾切除术后并发肠道出血原因分析

讨论阑尾切除术后并发肠道出血,系因手术时阑尾基底未经结扎即翻入盲肠壁内,或虽已结扎但不够牢靠,以致阑尾断端动脉继续出血,流入盲肠腔内,自直肠排出血便。本文前3例系先后3年间发生于一个医院,术者均为临床工作短的医生,阑尾根部及阑尾系膜血管结扎得不确切所造成。例4根据二次手术查明,在第一次手术时,由于阑尾坏疽、穿孔所致的炎症、充血、水肿、粘连严重,以致阑尾根部分辨不清,在未分离到阑尾根部,阑尾系膜处理未完善的情况下,即一并切断结扎阑尾及其系膜,并且结扎不牢。同时还将周围水肿、粘连之系膜,脂肪垂等误认作盲肠壁而     

阑尾切除术后再手术31例分析

对３１例因阑尾切除术后再次手术的原因、手术方式和教训进行分析,再手术的原因有阑尾残株炎、切口疝、粘连性肠梗阻、出血、阑尾及升结肠肿瘤、腹腔脓肿、活动盲肠、粪瘘,卵巢囊肿扭转、腹腔异物等。根据不同的原因采用合理的手术方式。术后对２５例病人进行随访,结果２３人治愈,１例术后３个月死亡,１例２年后因胃癌死亡。     

阑尾切除术后再手术31例分析

作者自1997年1月至1996年12月共施行阑尾切除术2647例,因误诊、误治和术后并发症而再次手术25例,约占同期0.91％,外院转来而再手术6例。现对31例再手术的原因、手术方式和教训,结合有关文献进行分析。     

阑尾切除术后并发肠外瘘的原因分析及防治

阑尾切除术是各层次医院广泛开展的手术之一，阑尾切除术后并发肠外瘘是一种严重而危险的并发症，其发病率近年来有升高的趋势。本文对我院2001年1月至2005年6月收治的阑尾切除术后并发肠外瘘的20例病人进行回顾性分析,现总结报道如下并分析发生原因及其防治措施。     

阑尾切除术后长期不愈的原因及防治

目的探讨阑尾切除术后切口长期不愈的原因及防治。方法回顾性分析24例切口长期不愈的原因,临床特点。结果经换药清除坏死组织及线结愈合12例。切除坏死组织,行Ⅱ期缝合愈合9例。开腹探查去除病因,行窦道切除Ⅱ期缝合愈合3例。结论医治不及时、病情重、处置不当、自身条件差、窦道形成、残端瘘、肠瘘是切口不愈合的主要原因。规范操作,避免漏诊、误诊,进行个体化治疗是降低术后切口长期不愈发生率的关键。     

胆囊切除术后再次手术81例分析

目的：探讨胆囊切除术后再次手术的原因及其防治措施。方法：对近6年我院收治的胆囊切除术后仍有症状，经B超，ERCP，MRCP，腹部X线平片及十二指肠低张造影等检查发现需再次手术的81例患者的临床资料进行回顾性分析，并结合文献，对其常见原因及其预防治疗措施进行了讨论。结果：81例患者根据不同病因予以了相应的手术，如残株胆囊切除术，胆总管切开取石术，十二指肠憩室手术等。再次手术均取得良好效果，无手术死亡，结论：对胆囊切除术后仍有症状者应作全面检查，部分患者可找出原因进行相应治疗，能制得良好效果，而且绝大部分的再次手术，通过术前评估及术中各种技巧的应用是可以防范的。     

阑尾切除术后并发症的防治

本文分析术前诊断为急性阑尾炎的９３９例患者，发现男性确诊率明显高于女性，男女穿孔率无差异；发病率随年龄的增长呈“∧”形，穿孔率随年龄的增长呈“∨”形；穿孔组的并发症明显高于非穿孔组。本文对术后并发症的防治提出了一些综合看法。     

阑尾切除术后早期再手术16例分析

目的探讨阑尾切除术后再手术的原因及预防措施。方法对1986年1月至2005年1月收治的16例阑尾切除术后早期再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组再手术病例全部治愈。再次手术的术后并发症3例,其中粪瘘2例,腹腔残余脓肿并切口感染1例。获得随访12例,随访时间最长8个月,最短3个月,平均4.2个月未发现有其它并发症。结论正确诊断,规范手术操作,术中仔细的探查和正确处理常常可以避免或减少阑尾切除术后近期再手术。     

阑尾切除术后腹部肿块分析

患者,女,36岁。阑尾切除后10个月腹部出现肿块,于1988年4月2日入院。10个月前曾因坏疽性阑尾炎按麦氏切口行阑尾切除术,术后痊愈。术后10个月偶然发现右下腹部有鸡蛋大肿块,无痛,经抗生素治疗两周无效。1月后肿块渐大,约鹅蛋大,2月后肿块无变化。发病后无全身发热,无贫血、消瘦,无排便异常。曾去某院诊断为“回盲部癌”,未予治疗,遂来我院。检查:T36.2℃,P73次/分,Bp14/10kPa。一般状态佳,心肺正常。右下腹有麦氏切口长约5.5cm手术瘢痕,内侧可扪及园形肿块,直径约6cm,中等硬度,位置深在,移动性较大,无触痛。红细胞沉降率10mm,白细胞计数8×10~9/L。钡剂灌肠透视;回盲部正常,肿块与肠管无关。