全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病三例报告

现将我院今年曾用全反式维甲酸(RA)治疗APL三例.报告如下: 例1: 江某,男,54岁。牙龈出血、全身散在紫斑10天,胸骨下端压痛(+).既往患银屑病十三年,自1985年以来,间断服乙双吗啉7瓶(140克)。实验室检查:Hb111g/L,WBC2.1×10~9/L,分类原粒1%,早幼粒17%,杆状核6％,分叶核30％,淋巴45%,单核1％,BPC41×10~9/L.骨髓涂片示:增生极度活跃,早幼粒细胞占89%,异常颗粒粗大,未见Atter小体,POX染色强阳性,PAS阳性反应,甲苯胺蓝染色阳性,尿液水解试验阳     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病20例临床分析

单用全反式维甲酸(RA)或并用小剂量高三尖杉酯碱(HOM)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)20例,其完全缓解率(CR)为70%.单用RA15例,CR66.7%,CR 时间为56±17.1天;并用小剂量HOM 5例,其中4例完全缓解,达CR 时间为55.3±19.2天.     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病30例临床分析

1991～ 2 0 0 1年 ,我们采用全反式维甲酸 (ATRA )治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL )患者 30例 ,现报告如下。临床资料 :本组患者均经临床、血液、骨髓检查确诊 ,其中男 17例、女 13例 ,年龄 10～ 70岁。FAB分型 M3a9例 ,M3b2 1例。均给予 ATRA2 0 mg口服 ,每日 2～ 3次 ;脉通注射液 5 0 0 ml加复方丹参液 16～ 2 0 ml静滴 ,每日 1次。同时检测弥散性血管内凝血 (DIC)的相关指标。结果 :完全缓解 (CR) 2 4例 ,死亡 6例(其中死于颅内出血 5例 ,维甲酸综合征 1例 )。CR者中 ,单用ATRA巩固治疗 6例 ,12个月内均复发 ,经治疗无效均死…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病不良反应的护理

全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解率高,不引起骨髓抑制,能改善DIC状态,已被广泛应用.良好的护理可减轻甚至消除ATRA应用过程中产生的不良反应.1993年～2000年,我科共收治初治APL患者52例,出现ATRA治疗相关不良反应71例次,现将护理体会报告如下.……     

低剂量全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效

为了评价低剂量全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的临床效果，分别比较了正常个体单次口服１５ｍｇ／ｍ２和４５ｍｇ／ｍ２ＡＴＲＡ的药代动力学。结果显示：口服低剂量的最大峰浓度（Ｃｍａｘ）虽低于口服高剂量组，仍足以诱导ＡＰＬ细胞分化。于是，应用１５～２０ｍｇｍ－２ｄ－１ＡＴＲＡ连续治疗２７例ＡＰＬ初发病人。在临床评价的２６例中，２４例在治疗１３～６７天内达完全缓解（ＣＲ）。无任何病人发生维甲酸综合征和ＤＩＣ。在检测的３例病人中，ＣＲ时和首次服药时的药代动力学比较发现，２例Ｃｍａｘ明显下降而１例相似。尤其重要的是，和过去一组相对匹配的高剂量ＡＴＲＡ治疗病人比较，本组结果显示低剂量ＡＴＲＡ的疗效与高剂量相似，并且可能有利于降低高白细胞血症的程度及其他一些副反应。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致肾功能不全３例

我院 1 996～ 1 999年收治 3例因早幼粒细胞白血病而使用全反式维甲酸致肾功能不全患者 ,现报告如下。1　病例报告例 1　男 ,32岁。因发热 1周 ,鼻出血 3天 ,于1 996年 1 0月 3日入院。既往有银屑病史 1 0年 ,曾间断服用乙双吗啉。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 80次 /min,血压 1 0 6/60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa,下同 )。中度贫血貌 ,意识清楚。双鼻腔出血 ,纱条已填1平顶山市第一人民医院血液科 (河南平顶山 ,46 70 0 0 )塞。全身皮肤及粘膜有大小不等瘀斑 ,淋巴结未触及肿大 ,巩膜无黄染 ,结膜苍白 ,双侧扁桃体肿大 ,咽腔充血 ,胸骨全段…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病并发维甲酸综合征七例临床分析

全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）有很高的完全缓解率［１］。随着ＡＴＲＡ的广泛使用，ＡＴＲＡ引起的并发症增多并有维甲酸综合征（ＲＳ）的报道［２，３］。我所１９９０～１９９５年使用ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ６０例，７例并发ＲＳ，采用...     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病并发骨髓纤维化2例

1病例介绍例1男，32岁。因发热伴牙龈、皮肤出血1周．于1994年10月6日入院。体检：T39．3℃，重度贫血貌，四肢及躯干皮肤均见片状瘀斑，左下肺闻及湿罗音，腹软，肝脾助缘下未触及。眼底检查：双侧视网膜及黄斑周围可见片状出血点。神经系统检查正常。血象：Hb20g／L，WBC1．5×109／L。分类：异常早幼粒细胞0．59，血小板10×109／L。骨髓涂片：早幼粒细胞0．78，以粗颗粒细胞为主，可见柴束样Auer小体，过氧化酶、苏丹黑B染色呈强阳性。诊断：AMLM。a。纤维蛋白原（Fbs）1．4s／L，纤维蛋白降解产物（EDP）15·5＂g／dl，三P试验…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致全身水肿三例

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致全身水肿三例陈朝仕，王世洞，张晓红，徐根波例１男，３１岁。因反复鼻衄７天伴四肢紫癜３天，于１９９１年３月８日入院。四肢散在紫癜，肝脾未触及。血象：Ｈｂ７０ｇ／Ｌ。ＷＢＣ１．９×１０￣９／Ｌ。分类：异常早幼粒细胞０...     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病25例长期随访报告

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病２５例长期随访报告王俊和，王明训，付承彬，纪淑仪，时昊近年来，国内外采用全反式维甲酸（ＲＡ）诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）取得显著疗效。我院从１９８７年初至今共用此法治疗ＡＰＬ３２例，并对其中２５例进行...     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致麻痹性肠梗阻一例

患者女,３５岁。因肝脾肿大伴皮下瘀斑２个月,于１９９６年８月２５日入院。既往身体健康,无肝病及胃肠病史。入院体检：中度贫血貌,皮肤散在瘀斑。胸骨轻压痛,心肺检查无特殊。腹平软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张。肝肋下２ｃｍ,质中,无触痛,脾肋下４ｃｍ,质中...     

全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病致窦性心动过缓1例

患者 ,男 ,33岁。因咽痛、头痛、乏力 1个月 ,伴发热 5ｄ ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 3日入院。外院查血常规 :血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,白细胞 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,血小板41× 1 0 9/Ｌ ;骨髓象拟诊急性早幼粒细胞白血病(ＡＰＬ) ,为进一步诊疗转来我院。既往体健 ,否认高血压、心脏病等病史。体检 :轻度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点及淤斑 ,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 1 0 3ｇ/Ｌ ,白细胞2 .7×…     

全反式维甲酸与阿霉素、阿糖胞苷治疗急性早幼粒细胞白血病

我们采用全反式维甲酸（ＡＴＡＲ）与阿霉素（ＡＤＭ）、阿糖胞苷（Ａａｒ—Ｃ）细胞毒药物治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者１９例，现报告如下。资料与方法：本组男１０例，女９例；年龄１４～５９岁；按１９８７年全国第二次血液病会议制订的标准诊断。治疗方法...     

全反式维甲酸间歇疗法治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

全反式维甲酸间歇疗法治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察江苏省南通市第二人民医院内科（２２６００２）汤永新朱萍王一平赵谦１９９３年７月至１９９５年８月，我们使用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）间歇疗法治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），结果如下。１资料和方法１．...     

全反式维甲酸与三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床分析

目的:观察全反式维甲酸(ATRA)与三氧化二砷(As2O3 )联合治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法:As2O3 联合ATRA治疗初治APL患者16 例,As2O3 0.1%注射液10 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml静脉点滴,持续4~5 h,1 次/d;ATRA 25 mg·m-2·d-1,分3 次口服,观察CR率、获得CR所需时间、不良反应。结果:15例患者获得完全缓解(CR),CR率93.8%,获得缓解时间(27.3±3.6) d,没有发现明显的不良反应。结论:As2O3 联合ATRA治疗初发APL患者疗效好,能缩短CR的时间,长期CR时间需要进一步观察。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

对16例初治急性早幼粒细胞白血病(APL)患者予全反式维甲酸(ATRA)25 m g/(m2.d),分2~3次口服,二氧化二砷(A s2O3)0.16 m g/(kg.d)静滴。根据外周血白细胞数量、不良反应等调整用量。结果15例完全缓解(CR),1例死亡,取得CR所需时间为(23.7±4.6)d。2例出现不良反应均经对症治疗好转,无1例停药。提示ATRA联合A s2O3治疗APL疗效好,不良反应少,达CR时间短。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中发生嗜血组织细胞增生症1例

患者 ,女 ,2 1岁。因牙龈出血 1 0 d入院。体检 :发育正常 ,贫血貌 ,全身皮肤无出血点 ,心肺检查无异常。血液检查 :RBC 2 .1 4× 1 0 12 /L,Hb 62 g/L,WBC 1 .5 8× 1 0 9/L ,PLT 1 60× 1 0 9/L;DIC系列 :PT 1 .40 s,FIB 2 .89g/L ,APTT 47.7s,3P( - ) ,FDP<5μg/ms。骨髓检查 :1粒系异常增生 ,病理性早幼粒细胞占 80 %。 2红系受抑。 3全片见巨核细胞 1个 ,血小板少见。诊为急性早幼粒细胞白血病 ( APL) ,给予全反式维甲酸 2 0 mg,口服 ,每日 3次。应用 45 d后 ,患者一般状况较好 ,牙龈未再出血。复查血液 ,RBC 2 .71× 1…     

全反式维甲酸、三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病疗效观察

20 0 1年 12月至 2 0 0 2年 11月 ,我们应用小剂量全反式维甲酸 (ATRA)、三氧化二砷 (As2 O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病 (APL) 11例。现报告如下。资料与方法 :11例均为初发 APL 的住院患者 ,经骨髓细胞学、细胞化学、免疫表型分析确诊。其中男 5例 ,女 6例 ;年龄 14～ 5 5岁 ,平均 33岁。方法　本组均采用 ATRA30 m g/ d,分 3次口服 ;As2 O35 m g/ d加 5 % GS2 5 0 m l静滴 ,维持 3～ 4小时 ,直至完全缓解 (CR) ,最长不超过 5 6天。根据病情同时给予抗感染、输注浓缩红细胞及浓缩血小板等治疗 ;凝血系列指标异常者应用普通肝…     

全反式维甲酸和小剂量三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病 (APL)是一种特殊类型的急性髓细胞性白血病。我国自 1986年起即开始使用全反式维甲酸 (ATRT)治疗该病 ,完全缓解率达到 80 %以上 ,但可引起维甲酸综合征、高白细胞综合征、高颅压综合征等严重并发症[1] 。我们采用全反式维甲酸和小剂量三尖杉酯碱 (Harr)治疗急性早幼粒细胞白血病人 16例 ,减少了上述并发症的发生 ,获得较好治疗效果。资料与方法一般资料　 16例APL患者均为本院 5年中住院的初治病例 ,诊断符合FAB分型标准 ,其中男、女各 8例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,中位年龄 35岁。初诊时有鼻衄、牙龈出血、黑便、皮…     

全反式维甲酸作为分化剂用于急性早幼粒细胞白血病的治疗

急性早幼粒细胞白血病(按 FAB 分型为 M_3)占急性非淋巴细胞白血病的5～15%。虽然 M_3对化疗非常敏感,但仍有10～20%病人因致死性凝血障碍而过早死亡。作者报告全反式维甲酸(RA)在体内、外诱导分化 M_3白血病细胞的效果。