超声介入下内关穴得气与周围解剖组织关系的观察

摘要：目的：在超声介入下观察毫针针刺内关穴产生得气时,不同组别毫针与周围解剖组织的距离,以及毫针进入各层解剖组织时得气强弱情况。方法：利用超声观察毫针进入内关穴各层解剖结构时,“酸胀麻重”得气感的强弱程度,记录皮肤针刺点距第一腕横纹的距离(即取穴点)、针体距正中神经的最短距离和针尖距皮肤的垂直距离(即进针深度)。结果：男、女志愿者左侧内关穴的距离测量上均有统计学差异,不同体重指数的志愿者仅在左侧进针深度有统计学差异,左右内关穴分组三个距离均无明显统计学差异;毫针针刺内关,随着进针深度的增加,得气感在不同组织结构中感觉强弱不同,在指浅屈肌与指深屈肌筋膜连接集中处、在指深屈肌和旋前方肌筋膜连接集中处得气感觉强烈,肌肉层内部感觉减弱。毫针针尖有强烈得气感时,针尖在肌肉筋膜集中处有92个,肌肉层内部有28个。结论：不同性别和体重指数的内关穴得气解剖测量距离可能存在一定的差异,单独个体左右内关穴测量距离无明显统计差异。针刺内关穴得气感与肌肉筋膜关系密切,筋膜越集中,得气感越强烈。     

用肌骨超声技术探索针刺足三里穴“得气”相关的局部组织特征

目的:采用高频肌骨超声技术实时动态观察针刺人体足三里穴"得气"的过程,对针刺"得气"时针体所触及的经穴局部组织结构特征及周围组织进行相关性研究,为临床和教学提供针刺"得气"现象的客观证据。方法:选取健康志愿者60名(男、女各30名),针刺双侧足三里穴至"得气"状态,在肌骨超声技术实时、动态观察下,记录最强"得气"感时针尖与皮肤表面、胫骨的距离,在各解剖层次位置分布特点以及受性别、左右侧的影响。结果:针刺60名受试者双侧足三里穴共120个穴位点,肌骨超声图像显示"得气"最强时针尖与皮肤表面的垂直距离为(25.32±5.82)mm,与胫骨的距离为(5.45±0.55)mm;针尖所处局部组织结构层次主要分布为:胫骨前肌肌层靠近深筋膜处46个,胫骨前肌与趾长伸肌相交处筋膜上62个,共108个穴点(108/120,90%);针尖位于胫骨前肌与趾长伸肌相交处筋膜上或胫骨前肌肌层靠近筋膜处获得最强"得气"感,其中52个为男性,56个为女性,53个属左侧经穴,55个属右侧经穴。结论:当针尖位于肌筋膜旁及筋膜集中处"得气"感最强,提示针刺足三里穴"得气"的主要组织结构是肌筋膜,这种相关性与性别、部位(左右侧)的差异不明显。     

足阳明胃经生理功能解析

目的：总结足阳明胃经生理功能以丰富经络学说内容。方法：整理足阳明胃经的相关经典文献，分析足阳明胃经的循行部位、气血多寡、病候及腧穴主治规律与生理功能之间的关系。结果：胃经为十二经脉之长；胃经脉大血多、气盛阳旺；足阳明主润宗筋。结论：足阳明胃经是经络系统中非常重要的经脉，联系脏腑器官众多。通过化生气血、调节气机来调控整个机体的正常运行。     

针刺疏通调理足阳明胃经法治疗肥胖症60例

目的:观察针刺疏通调理足阳明胃经法治疗单纯性肥胖症的临床疗效,方法:选取足阳明胃经上的有效腧穴,采取针刺疏通调理足阳明胃经法,使经络和腧穴的作用有效的结合起来治疗肥胖症60例,结果:显效21例,有效35例,无效4例,总有效率93.33%,经T检验分析,治疗前后差异有显著意义(P<0.05),结论:该法治疗单纯性肥胖症安全有效,并对血脂及血糖有一定的调节作用。     

针刺足阳明胃经五输穴组穴脑fMRI研究

目的:应用f MRI技术探讨针刺足阳明胃经五腧穴组穴引起脑激活区分布情况,为穴-脑相对特异性提供影像学依据。方法:选取健康男性青年志愿者14例,经验丰富的临床针灸医师3名,用相同针刺手法针刺右侧足阳明胃经五输穴组穴,应用血氧水平依赖功能磁共振技术观察针刺效应在全脑的激活区情况。经SPM8软件分析处理,以P0.01、大于5个像素具有统计学意义构成统计参数图并转换到Talairach标准空间,获得针刺足阳明胃经五输穴在脑内激活区分布规律。结果:针刺足阳明胃经五输穴组穴正激活的脑区为:中脑、脑干、对侧丘脑,同侧颞顶叶、颞叶(BA38),双侧岛叶(BA13),对侧颞中回、顶叶/顶下小叶、缘上回(BA40),同侧顶叶、枕叶、梭状回;负激活的脑区为:对侧额叶,对侧中央前回(BA32),双侧前扣带回(BA10)。结论:针刺足阳明胃经五输穴组穴引起的脑功能区变化与本经经络循行、临床功效间存在一定关联性。     

应用射频针刺治疗颈型颈椎病探索腧穴得气深度和组织的临床研究

目的：通过射频针刺研究颈部腧穴得气时的深度及得气时针尖所达到的组织。方法：利用射频设备测定腧穴得气时射频针针尖所在的深度及腧穴得气时组织的电阻值，从而判断得气位置的组织类别及腧穴深度。结果：颈部所选腧穴得气深度与患者胖瘦有关，胖人得气深度较瘦人深，性别及左右对称腧穴之间无差异，所选腧穴的得气组织皆为肌肉组织。结论：通过射频针刺这种新的针刺方法，在颈型颈椎病治疗中疗效满意，并且可以有效测得腧穴得气深度及腧穴得气时针尖所在组织的类别。     

针刺治疗痤疮的选穴规律研究

目的对针刺治疗痤疮的现代文献进行统计,总结针刺选穴规律。方法收集中国期刊全文数据库(CNKI)2004—2017年针刺治疗痤疮的临床文献,对其进行频数分析和聚类分析。结果纳入98篇文献,得到针刺主穴处方98个,涉及腧穴54个,共用腧穴频数为680次。使用高频腧穴为合谷、曲池、大椎、足三里、肺俞等。腧穴主要分布在头面颈项部及四肢肘膝以下,占78.97%。使用经络以手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阳膀胱经为主。特定穴使用以五腧穴、原穴、背俞穴为主。结论针灸治疗痤疮的主穴选穴是有规律的,总结其规律能为临床治疗痤疮提供参考和依据。     

针刺治疗功能性消化不良效果观察

目的:观察针刺治疗功能性消化不良的效果。方法:72例随机分为两组各36例,对照组用针刺足阳明胃经非特定穴,试验组用针刺足阳明胃经特定穴。结果:总有效率试验组83.3%,对照组61.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后FDI积分、SF-36评分试验组为(3.3±0.5)、(83.5±2.6)分,对照组为(4.5±1.0)、(79.8±3.1)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺足阳明胃经特定穴治疗功能性消化不良疗效优于非特定穴。     

腧穴的针刺感应敏感度与SEP之间的关联

目的:通过腧穴之间的针刺感应传导差异、针刺感应敏感度与SEP之间的内在联系,探讨循经感传敏感体质的中枢传导时间(CCT)的特点。方法:健康人为对象,检测下肢部腧穴的针刺感应以及SEP,比较腧穴与腧穴、经脉与经脉之间得气反应特点,以及针刺感应敏感度与Onset(Onset Latency)N13与Onset N20成分的相关性。结果:阳陵泉、解溪穴的针感传导计数低于其他腧穴(P0.05);悬钟穴的左右侧针感传导差异较大;针刺小腿部8个腧穴时的针刺感应传导率为32.6%、小腿部的胆经腧穴为26.1%、胃经腧穴为34.8%;A组(针感传导腧穴计数6)的Onset N13左右侧差异大于B组(针感传导腧穴计数≥6)、A组Onset N20左右侧差异小于B组(P0.05)。结论:小腿部8个腧穴的针感传导率为32.6%,针刺感应传导计数最高的是上巨虚穴,最低的是阳陵泉、解溪穴。针感传导率高的体质中,Onset N13左右差异较小、Onset N20左右侧差异较大,暗示针刺感应与经络-腧穴-体质之间的密切相关性。     

基于数据挖掘探讨针刺治疗脑卒中后感觉障碍选穴规律

目的：运用数据挖掘技术探讨针刺治疗脑卒中后感觉障碍的选穴规律。方法：系统检索自建库开始截止至2022年12月31日中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库运用针刺疗法治疗脑卒中后感觉障碍的临床研究文献，将符合标准的文献录入Excel 2007数据库中，并用SPSS modeler 18.0中选取Apriori算法完成关联规则分析，Cytoscape软件将高频腧穴共现网络图可视化，SPSS26.0中完成高频腧穴的聚类分析，Gephi 0.9.2软件中的Fruchterman-Reingold算法与K-core进行复杂网络分析与社团划分。结果：共筛选出116篇临床研究文献，共计117条处方，涉及腧穴136个，腧穴总频次为1 315次。穴位使用频率最多的为足三里、曲池、合谷穴；节点度值、中心性、接近中心性排名均在前三的穴位为合谷、百会、足三里。经穴使用频次较高，常选手阳明大肠经、足少阳胆经、手阳明胃经。穴位主要分布于上肢部与下肢部。特定穴占比较高，以交会穴为主。关联分析得出常用的腧穴组合为足三里-曲池，最常用的经络组合为手阳明大肠经-足阳明胃经。聚类分析得出使用频次>2...     

“十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节”的现代研究(二)

<正> 八.足阳明胃经(与脾经相表里,又手太阳小肠经与手阳明大肠经的下合穴——下巨虚与上巨虚,皆位于足阳明经。故足阳明经与胃、小肠、大肠乃至整个消化系统有密切关系):在经络敏感人身上,用低频电脉冲刺激胃经井穴(历兑)3～5分钟后,感传即沿胃经到达上脘穴附近,这时胃蠕动增强,发生强烈的胀满感;同时,电脑扫描记出现节律性的膈肌痉挛。如在感传线上给以机械压迫,使感传发生阻滞,上述感觉与指标则见逐渐减弱或停止;取消压迫,感     

后溪穴的临床应用

目的探讨头针足运感区配合五脏俞治疗中风后便秘的疗效.方法治疗组针刺足运感区,用28号长2寸华佗牌不锈钢毫针,刺入深约3 cm,指下不紧不松而有吸针感时,行快速捻转约200次/min,同时用28号2寸华佗牌不锈钢毫针在背部五脏俞平刺入,针尖朝向腰部,施平补平泻法得气后留针30min,每日1次,治疗15天为1疗程.对照组采用临床常用方法服用番泻叶.结果治疗组有效率96.6%,对照组有效率76.6%.结论头针足运感区配合五脏俞治疗中风后便秘有较好效果.     

基于数据挖掘的针刺治疗中风后平衡功能障碍选穴规律分析

目的分析针刺治疗中风后平衡功能障碍的选穴规律,为临床提供思路。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Embase数据库、PubMed数据库中针刺治疗中风后平衡功能障碍的相关文献,文献发表时间为2010年1月1日至2020年9月1日。建立针刺处方数据库,通过频数分析、关联规则分析、聚类分析对腧穴与经络的选用规律进行分析与总结。结果 (1)共纳入142篇文献,涉及腧穴167个,总计使用频次1 239。(2)使用频次居前3位的腧穴依次为足三里、阳陵泉、曲池,使用频次居前3位的经络依次为足太阳膀胱经、足阳明胃经、手阳明大肠经。(3)针刺部位以四肢部、头面颈项部和背部为主,特定穴中以五输穴使用最为广泛。(4)关联规则分析结果显示,置信度最高的腧穴组合为肝俞-肾俞、顶颞前斜线-顶旁1线以及阳明经穴之间的相互配伍。(5)聚类分析后得到8个主要类群,并据此得出相应的取穴思路。结论针刺治疗中风后平衡功能障碍以循经取穴为原则,取阳经穴位为主,遵循"治痿独取阳明""醒脑开窍""通督调神""疏经调脏"等治法,并灵活选用夹脊穴、背俞穴、跷脉穴及头针进行治疗,同时注重五输穴的使用。     

球后穴的针刺安全性研究

目的:通过观察球后穴的解剖结构,探索其针刺深度和方向,研究球后穴的针刺安全性,为临床安全针刺操作提供指导。方法:随机抽取28例新鲜成人尸体头颅,其中男性14具,女性14具,采用解剖断面法和解剖层次法进行研究。球后穴位于眶下缘外1/4与内3/4交界处,先用彩色水性笔定位标记并划出切割线,再用尸体切割器沿切割线将头颅切割成水平切面,用电子数显卡尺测量腧穴的皮肤点至引起危险的血管和眼球之间的距离。在进行解剖层次分析时,着重观察眼眶内的血管和神经,观测进针层次和针体周围结构的形态特征。结果:球后穴直刺进针,针尖经过的解剖层次结构依次为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、眶脂体、下斜肌与眶下壁。若针尖斜向内后上方,紧贴眶下壁刺入(26.5±1.7)mm,可遇睫状后长动脉,而到达眼上静脉则要(41.4±1.3)mm,在(40.4±1.5)mm深度即可刺到眼动脉主干及视神经。若针尖斜向内下方,紧贴眶下壁刺入(13.2±1.4)mm,可伤及眶下沟内的眶下动脉。结论:为了安全,建议若球后穴直刺进针达12.0 mm时,针尖应稍斜向内后上方,同时深度不应超过26.0 mm。     

电针刺激治疗痛风197例疗效观察

痛风属于中医风湿热痹范畴，祖国医学认为多由湿浊邪热瘀阻留滞关节经络，气血不畅。治疗以清热除湿、通络止痛为治疗原则。针刺足阳明胃经经穴解溪、荥穴、内庭及阿是穴，具有清热祛邪，疏通局部经络之功效；三阴交为足三阴经之交会，电针刺激应用疏密波可起到刺激匀均增强针感，局部不易疲劳的作用。     

针刺治疗卒中后踝关节功能障碍的选穴规律分析

目的：研究针刺治疗脑卒中后踝关节功能障碍的腧穴配伍。方法：检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、PubMed建库至2022年9月20日针刺治疗脑卒中后踝关节功能障碍相关临床文献;提取针刺处方建立相关数据库;通过SPSS Statistics 25.0和SPSS Modeler 18.0软件进行统计学分析。结果：本研究共纳入有效文献128篇,涉及腧穴111个。针灸治疗卒中后踝关节功能障碍选取腧穴的总频次为949,使用频次≥30的腧穴共10个,频次前三的穴位依次为阳陵泉穴（93次）、足三里穴（70次）、照海穴（63次）,均分布于人体下肢部位。选取腧穴包含十二条经脉、任脉、督脉以及经外奇穴,频次排名前3的经络依次是足少阳胆经、足阳明胃经、足少阴肾经;而足太阳膀胱经选择穴位种类最多,共21个腧穴。经络选取以足三阳三阴经脉为主,其中胆经使用率最高。特定穴重视五腧穴及交会穴应用,常用的腧穴组合是阳陵泉穴-足三里穴。结论：针刺治疗脑卒中后踝关节功能障碍以局部腧穴为主,重视阳经的选择,同时辅以阴经,多使用特定穴以疏通气血,以期调整阴阳,达到阴平阳秘...     

头针足运感区配合五脏俞治疗中风后便秘

目的:探讨头针足运感区配合五脏俞治疗中风后便秘的疗效.方法:治疗组:针刺足运感区,用28号长2寸华佗牌不锈钢毫针,刺入深约3 cm,指下不紧不松而有吸针感时,行快速捻转约200次/min,同时用28号2寸华佗牌不锈钢毫针在背部五脏俞平刺入,针尖朝向腰部,施平补平泻法得气后留针30min,每日1次,治疗15天为1疗程.对照组:采用临床常用方法服用番泻叶.结果治疗组有效率96.6%,对照组有效率76.6%.结论:头针足运感区配合五脏俞治疗中风后便秘有较好效果.     

李延芳刺法经验撷要

介绍李延芳老师针刺手法的学术经验。李老临证以轻柔浅刺为主要手法,提倡针下调气、双手进针和气至病所,尤重左手的押手作用。轻柔浅刺法:刺时右手持针,左手循经轻按以令经气得通,至腧穴处稍重按使局部营卫气血得散,右手遂将针轻轻快速刺入皮下,得气即止;点刺法:针刺浅,手法快,左手先循按欲刺经络,然后固定腧穴处皮肤,右手持针迅速刺入腧穴,行补泻手法后即可出针。李老擅长针下调气,认为针下调气是针刺的精髓,要求针刺务必以气为要,术者利用提插捻转、补虚泻实诸手法,使针下之气不紧不松,不吸不顶,不急不涩,乃徐徐从容、和缓如棉;双手进针时,在押手重按的瞬间,刺手将针快速刺入皮下,然后缓慢捻转,轻轻提插,得气后运用手法使之产生触电样针感,循经络分布路线"气至病所"。     

基于数据挖掘技术的针刺治疗乳腺增生病取穴规律文献研究

目的基于数据挖掘技术探索针刺治疗乳腺增生病(MGH)的优选穴位和配伍规律。方法通过检索中国知网(CNKI)、Pubmed数据库2007-01-01—2017-10-01针刺治疗MGH相关的临床研究文献,并建立数据库,用数据挖掘技术分析针刺治疗MGH的腧穴选用规律,包括腧穴使用频次、归经、分布、特定腧穴及关联分析。结果本研究共纳入67篇文献,共使用腧穴60个,优选12个,分别为膻中、乳根、太冲、屋翳、足三里、期门、三阴交、肩井、合谷、肝俞、天宗和关元;优选经脉为足阳明胃经、任脉、足厥阴肝经;常用腧穴主要分布在胸部和下肢;常用腧穴配伍有乳根和膻中、屋翳和膻中、足三里和膻中、期门和膻中、太冲和膻中、屋翳和乳根等17组。结论针刺治疗MGH取穴以膻中、乳根、屋翳为主穴,并以近治和远治相结合取穴,以足阳明胃经、任脉及足厥阴肝经为拓展选穴。     

得气、气至与针感说异

全国高等中医药教材《刺法灸法学》谓：“得气,古称‘气至’,近称‘针感’,是指毫针刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻转等行针手法．使针刺部位获得‘经气’感应。”部分学者认为得气、气至、针感三者意思相同。那么得气、气至、针感是否完全相同？三者相互关系如何？本文试就此问题进行初步探讨．