决明子、莱菔子、大黄治疗“壅态”高血压病经验--仝小林三味小方撷萃

仝小林教授从"态靶因果"方略出发,根据高血压病的自然发展过程,将高血压病划分为"病气血、病脉络、病脏腑"三期及"壅、水、郁、寒、老"五态。本文主要论述仝小林教授对于"壅态"高血压病的辨治思路及用药经验。"壅态"高血压病常见于中青年患者,常合并超重或肥胖、糖脂或尿酸代谢异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。其核心治法为通腑降气、决渎壅塞。调节"壅态"的常用方为厚朴三物汤、大柴胡汤,而决明子、莱菔子、大黄针对"壅态"高血压病具有较好的降压效果,其中决明子常用剂量为15~60 g,莱菔子常用剂量为15~60 g,大黄的常用剂量为6~15 g。     

仝小林运用苍术、厚朴、陈皮燥脾湿、行脾运经验

肥胖、高胰岛素血症、糖耐量异常等一系列早期代谢紊乱状态促进了慢性代谢性疾病的发生和发展.饮食不节,多食肥甘厚味导致中满,日久可生湿,湿邪进一步影响脾之健运功能.仝小林院士认为,此类疾病的辨治要点在于紧抓疾病起始阶段的"壅、滞、郁"等主要矛盾,同时兼顾燥湿、行气、健脾三大治疗原则.以苍术、厚朴、陈皮为基础方,在合三药之力共同燥湿的同时,苍术功在健脾,厚朴力在行气除满,陈皮长于理气化痰,三药合用,共燥脾湿,行脾运.方中苍术的临床常用剂量为9～30 g,厚朴为15～30 g,陈皮为9～15 g.     

大叶金钱草、鸡内金、桃仁治疗尿石症经验 ——仝小林三味小方撷萃

大叶金钱草、鸡内金、桃仁是仝小林教授临床常用的治疗尿石症的三味小方。仝小林教授认为,尿石症的核心病机为湿热蕴结、气滞血瘀,因此清热利湿、理气化瘀、通淋排石是其治疗大法。大叶金钱草为清热通淋、化坚排石的要药,仝小林教授临床中常从30 g起步,逐步加量至90 g,最大用量达120 g;鸡内金健胃消食、通淋化石,临床常用剂量为10～30 g;桃仁活血通络,临床常用剂量为5～10 g。三味药组成治疗尿石症的核心药物,既能针对"湿热态",又具有明确的通淋排石疗效。     

仝小林使用天花粉、知母、葛根降糖经验

津伤可见于糖尿病病程的多个阶段,紧抓核心病机,有的放矢,才能达到较好的治疗效果.仝小林院士认为,因热伤阴,因热耗气,因此滋阴益气的同时更要警惕背后之"热",所谓"扬扬止沸,不若釜底抽薪",热为致病之源,清热为澄源之治,滋阴益气更应注重清热.知母、天花粉、葛根是仝小林院士临床常用的清热养阴生津小方,三味药合称"滋膵饮",见热盛阴伤均可配伍使用.方中知母常用剂量为9～30 g,天花粉常用剂量为15～30 g,葛根常用剂量为15～60 g.     

厚朴、枳实、生大黄治疗2型糖尿病胃肠实热证经验 ——仝小林三味小方撷萃

厚朴、枳实、生大黄组成的厚朴三物汤是仝小林教授临证辨治2型糖尿病的靶方之一。中满内热,土壅木郁是该方运用的核心病机。临床运用时,厚朴作为小肠动力药,常用9～30 g以下气除满;枳实作为胃动力药,用9～15 g以破气消积;大黄作为大肠动力药,视患者肠腑燥实之轻重而用1.5～15 g以泻热通下。三者用于以脘腹胀满、大便秘结、舌红苔黄等为临床表现的2型糖尿病胃肠实热证患者,药证相应,效如桴鼓。     

仝小林运用茯苓、生白术、泽泻利脾湿经验

茯苓、生白术、泽泻是仝小林院士临床常用的利脾湿三味小方.仝小林认为,现今多种疾病以脾虚湿困为基本病机.茯苓可利水渗湿,常用剂量为9～120 g;生白术可健脾燥湿,常用剂量为9～90 g;泽泻渗湿化浊,常用剂量为15～30g.利脾湿三味小方用于代谢性疾病、内分泌、消化系统疾病等有脾湿之证.     

降香、水蛭、川芎治疗微循环障碍经验 ——仝小林三味小方撷萃

降香、水蛭、川芎是仝小林教授临床常用的微循环三味小方。仝小林教授认为,久病入络,慢性病后遗症期多见络瘀之证,西医鲜有治疗药物。降香为气络之药,辛香走窜,常用剂量为9～15 g;水蛭为血络之药,破血逐瘀,常用剂量为3～9 g,常用剂型为粉剂;川芎为血中气药,活血行气,常用剂量为9～15 g,用于冠心病心绞痛、肺间质纤维化、脑中风后遗症等络瘀之证。     

黄芪、水蛭粉、大黄治疗糖尿病肾病经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林教授认为糖尿病肾病的核心病机为虚、瘀、浊,益气活血降浊是其主要治则。临床上,常用黄芪、水蛭粉、大黄合成的三味小方进行治疗。方中黄芪益气扶正,固涩精微,水蛭破血通络,大黄祛瘀泄浊,三药合用,益气活血降浊,可改善糖尿病肾病气虚血瘀之病机。其中黄芪常用剂量为30~90 g,水蛭粉常用剂量3~6 g,大黄常用剂量为3~15 g。     

仝小林运用肉桂、山萸肉、生晒参治疗糖尿病经验

仝小林院士将2型糖尿病分为"郁热虚损"四个阶段,病至"虚损"阶段,则变证百出,此阶段以正气不足,阴阳两虚,兼有血瘀为核心病机,治疗注重扶助正气,调补阴阳,辅之以活血化瘀,并针对各种并发症随证治之.肉桂、山萸肉、生晒参是仝小林临床常用的益气扶正、阴阳双补的小方,三味药合称"温脺饮",对于2型糖尿病晚期但见阴阳两虚者,皆可配伍使用.方中肉桂常用剂量为3～30g,山萸肉常用剂量为9～60g,生晒参常用剂量为6～30g.     

神曲、半夏曲、红曲治疗高脂血症经验——仝小林三味小方撷萃

神曲、半夏曲和红曲是仝小林教授治疗高脂血症的常用配伍。临床辨治高脂血症应抓住脾虚不运,邪实结聚的核心病机,标本兼顾。治疗时当辛开苦降,消膏降浊,调和脾胃寒热。在临床用量方面,神曲常用9～15 g以健脾和胃,消导调中;半夏曲常用 9～15 g以通泄消导,燥湿化痰而协助病理产物排除体外;红曲作为降血脂的靶药,其临床用量范围为3～15 g以健脾燥湿,消膏降浊。现代药理研究表明,以上三味药可促进胃肠动力,调节肠道菌群,降低总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇。     

桑叶、桑枝、桑白皮治疗糖尿病经验——仝小林三味小方撷萃

桑叶、桑枝、桑白皮均来自桑树,是临床常用的清热降糖通络小方。仝小林教授认为,桑叶可散中焦及上焦郁火,临床常用剂量为15～60 g;桑白皮清肺胃之热,有"小白虎汤"之美誉,临床常用剂量为15～30 g;桑枝散四旁经络、皮腠之郁火,糖尿病末梢神经病变兼有血糖高者尤宜,临床常用剂量为15～30 g。三药各30 g,其降糖力度大约相当于阿卡波糖50～75 mg,3次/d的效果。三味药组成糖尿早期中满内热阶段的态靶同调小方,既能针对"热态",又具有明确的降糖疗效,同时桑叶、桑枝为芳香茎藤类通络药物,在糖络病的预防和治疗中亦可起到重要作用。     

生白术、炒白术、炒苍术治疗代谢性疾病经验--仝小林三味小方撷萃

生白术、炒白术、炒苍术是仝小林教授临床常用的治疗代谢性疾病三味小方。仝小林教授认为脾胃乃气机运行之中枢,代谢性疾病要从脾胃入手,调畅中焦气机。生白术利脾湿,常用剂量为9~90 g,炒白术补脾气,常用剂量为9~30 g,炒苍术燥脾湿,常用剂量为9~30 g。     

夏枯草、黄药子、五味子治疗甲状腺功能亢进症经验 ——仝小林三味小方撷萃

甲状腺功能亢进症是临床常见病,中医药在改善患者临床症状、甲状腺功能等方面具有一定的优势。仝小林院士认为,甲状腺功能亢进症核心病机是肝火旺盛,痰核凝练。治则为苦寒清热收敛。治法以清肝解毒散结,敛肝、保肝为主,佐以散结消肿。夏枯草、黄药子、五味子组成的三味小方是治疗该病态靶同调的药物,一是清肝火;二是散结消肿;三是敛肝、保肝。该小方临床常用剂量分别为夏枯草30～120 g,黄药子9～15 g,五味子9～30 g。     

生蒲黄、侧柏叶、木贼治疗肝热、血热型眼底出血——仝小林三味小方撷萃

仝小林院士临床常用生蒲黄、侧柏叶、木贼三药治疗热灼血络型眼底出血,奏清热凉血止血、化瘀生新明目之功效。仝小林院士认为,蒲黄凉血止血不留瘀,临床常用剂量为9～15 g;侧柏叶善清血热而止血,临床常用剂量为12～30 g;木贼善止血、明目退翳,临床用量为9～15 g。该方既能针对血热出血而凉血止血,又能作用于出血后期而活血化瘀,态靶同调,为血热出血的代表方。     

黄芪、夜明砂、潼蒺藜治疗糖尿病视网膜病变经验——仝小林三味小方撷萃

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症,仝小林院士认为眼络病出现在糖尿病病程发展的"虚损阶段",气虚络瘀为主要病机,基本治法为益气活血通络,临床常选用黄芪、夜明砂、潼蒺藜三味药物配伍治疗。方中黄芪补气通络,气行则血行,夜明砂、潼蒺藜均入肝经,夜明砂散瘀明目,潼蒺藜养肝明目,还需要结合肥胖型糖尿病和消瘦型糖尿病病理基础进行加减。黄芪常用剂量为9～30 g,夜明砂常用剂量为6～15 g,潼蒺藜常用剂量为9～15 g。     

苍术、砂仁、薏苡仁燥脾湿经验 ——仝小林三味小方撷萃

苍术、砂仁、薏苡仁是仝小林教授临床常用的燥脾湿三味小方。仝小林教授认为,现今多种疾病以中满湿盛为基本病机。苍术可健脾燥湿,常用剂量为12～30 g;砂仁可芳香醒脾,常用剂量为3～6 g;薏苡仁健脾祛湿,常用剂量为30～60 g。燥脾湿三味小方用于代谢综合征、脂肪肝、消化性溃疡等有脾湿之证。     

仝小林运用黄柏、生蒲黄、橘核治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎

仝小林院士认为湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者在辨证上,需在以下3个要点上与疾病后期进入虚寒阶段者进行鉴别:辨尿之寒热,辨痛之虚实,辨阳痿之身心.仝小林认为下焦湿热,瘀阻经络,气机不畅为核心病机,宜清热燥湿解毒,行气化瘀,选用黄柏、生蒲黄、橘核组成三味小方,黄柏常用剂量为9～30 g,生蒲黄9～15 g,橘核15～30 g,...     

黄柏、生薏苡仁、白鲜皮治疗湿疹经验 ——仝小林三味小方撷萃

湿疹是临床常见的皮肤病,仝小林院士认为湿疹发作时多为湿热瘀毒所致,常用黄柏、生薏苡仁、白鲜皮三味小方态靶结合治疗湿疹,黄柏、生薏苡仁调湿热态,白鲜皮为治疗皮肤病之靶药。方中常用剂量黄柏为9～30 g,生薏苡仁为30～120 g,白鲜皮为9～30 g,若瘀重者,可加牡丹皮、赤芍,湿毒重者加土茯苓、苦参。     

黄芪、川桂枝、鸡血藤治疗糖尿病周围神经病变经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林院士认为,糖尿病周围神经病变的主要病机是气虚血瘀,益气活血通脉是其主要治则。常用黄芪、川桂枝、鸡血藤三味小方进行治疗,方中黄芪益气行滞通痹,补经络之气,用量多为24～45 g。川桂枝温经散寒止痛,用量范围为9～30 g,以15 g居多;鸡血藤活血养血,舒筋活络痛,用量常为15～45 g,多为30 g。     

苦参、白鲜皮、地肤子治疗糖尿病合并皮肤瘙痒经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林教授认为,风湿热蕴结于皮肤是糖尿病合并皮肤瘙痒的主要病机,治以清热利湿、祛风止痒,苦参、白鲜皮、地肤子是临床治疗糖尿病热的阶段合并皮肤瘙痒症时常用的的三味小方。方中苦参清热燥湿,常用量为6～15 g,白鲜皮清热燥湿祛风,常用量9～30 g,地肤子清热利湿,祛风止痒,用量为15～30 g。湿热重时可加黄芩、黄连,湿邪偏胜可加生苡仁、茯苓、陈皮等。