MELAS型线粒体脑肌病影像学随访观察一例

患者女,28岁。因视物不清50余天,发作性全身抽搐1个月,左侧肢体无力4d入院。患者50d前出现视物不清,考虑视神经病变而行对症治疗后症状有所好转;1个月前出现全身抽搐伴意识模糊,4d前始左侧肢体无力,伴头痛、头晕,有轻微恶心、呕吐。家族中无类似疾病发作患者。体检：血压105／60mmHg,神智清,左侧视野缺损,左上下肢肌力Ⅲ级,腱反射对称减弱,未引出病理反射。     

CT诊断颅内原发浆细胞样淋巴瘤1例

1．临床资料 患者男43岁。因“右侧肢体无力伴发音不清4月，加重2月”入院。入院前4月，不明原因出现右侧肢体无力，言语不清，伴头昏痛。伴右侧肢体深感觉减退，不伴抽搐，不伴恶心呕吐。不伴视力下降，不伴视野缺损。入院前2月，前述症状逐渐加重。院外对症治疗无好转，遂入我院求治。查体：言语不清。视乳头水肿，右侧肢体无力，右侧肢体深感觉减退。走路不稳，全身未扪及肿大淋巴结。肝脾未扪及。     

MRI表现为皮层下低信号的病毒性脑炎一例

患者 男,52岁.因精神异常3 d,左侧肢体无力伴抽搐2 d入院.患者于3 d前上呼吸道感染后出现精神异常,言语混乱.于2 d前出现左侧肢体无力,不能行走,伴突发昏迷,四肢抽搐.     

MOYAMOYA病l例报告

患者,男性,36岁.因反复发作右侧肢体麻木无力3月余,加重伴言语不清14天,于1994年12月24日入院.患者于3月前无何明显诱因出现右侧肢体麻木,无力,持续约20min症状消失,每日最多发作4~5次.病后2月,右侧肢体麻木     

颅内动脉狭窄合并其他多支血管狭窄支架成形术1例

患者男,60岁,右利手.主因“反复发作性右侧肢体无力伴言语不清3个月,加重1周”入院.患者3个月前无明显诱因突然反复发作右侧肢体无力伴言语不清,每周发作1次,每次持续1～3 min.可自行缓解,近1周来呈每日发作,发作时症状和持续时间没有变化.患者有高血压3级10年(最高190/100 mmHg)、2型糖尿病2年、高脂血症1年、吸烟史30年(20支/d).入院情况:血压:左上肢151/80 mmHg,右上肢153/82 mmHg;心肺检查未见异常,神经系统未见阳性定位体征.神经功能状态及脑卒中风险评分分别为:NIHSS 0分、mRS 0分、ABCD2评分[1]5分.入院后实验室检查:血、尿、粪便常规正常(尿、粪便潜血均阴性),肝肾功能、凝血功能正常,血糖为5.23 mmol/L.     

Ondine's curse综合征1例

患者,女,16岁,因"进行性双手无力2年,伴睡眠中口唇发绀半个月"入院.患者2年前出现双手无力,进行性加重,并有睡眠中憋醒,按吉兰-巴雷综合征治疗后无好转;1年半以前开始出现言语含混,双下肢力弱,听力下降,逐渐加重.入院前双手肌肉萎缩,持物困难,入睡后很快出现颜面口唇和四肢远端发绀,并有意识不清,摇醒后发绀好转.     

高龄老年混合型神经梅毒1例

1病例介绍
　　患者女性,85岁。因“头痛、右侧肢体无力15天”入院,患者15天前无明显诱因出现右侧颞部阵发性胀痛,头痛进行性加重,伴头晕、大汗,并逐渐出现右侧肢体无力,冷热、痛觉减退,伴吐词不清、饮水呛咳,偶感腹部疼痛,遂到当地医院就诊,诊断“脑梗死”。按脑梗死治疗后症状缓解不明显,为求进一步治疗遂入我院。患者既往有10+年高血压、糖尿病史,未正规监测血压、血糖及治疗,平时行走不稳,需人搀扶。入院查体：T 36.5℃、P72次/min、R20次/min、BP155/80mmHg,急性病容,心、肺、腹查体无特殊,右侧踝部皮肤破损,可见少量脓性分泌物。专科查体：神志清楚,认知功能正常,右侧面部痛觉减退,鼓腮不能,吐词不清,咽反射减弱。左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级,肌张力正常。膝反射、踝反射减弱,巴宾斯基征阳性,右侧肢体痛觉、温度觉减退较左侧明显,左侧肢体震动觉及位置觉减退,右侧不配合,脑膜刺激征阴性。入院急诊头颅CT示：颅内散在多处钙化灶,左侧额叶见斑片状稍低密度影。轻度脑萎缩、脑白质脱髓鞘。腹部彩超：脂肪肝,左肾囊肿。颈部CTA：右侧椎动脉颅内段管腔变细,右侧颈内动脉起始部少许混合斑块;头部增强MRI：颅内散在多发缺血梗塞灶,脑萎缩,白质脱髓鞘改变。结合查体及检查诊断脑梗塞,予以抗血小板聚集、改善循环、营养神经等对症治疗。入院后3天出现阵发性右上腹疼痛,并进行性加重,急查肝功、肾功、血常规、CRP、血淀粉酶、上腹部CT未见明显异常。考虑患者经治疗后吐词不清、饮水呛咳有好转,但右侧肢体无力、头痛未缓解,且腹痛进行性加重故拟行腰椎穿刺并完善输血前全套检测。输血前全套：TP阳性。完善血液梅毒标志物TPPA阳性（1：160）,血液trust滴度试验阳性（1：2）。腰椎穿刺：压力140/75mmH2O,脑脊液生化微量蛋白0.77g/L,脑脊液IgG合成率22.75mg/d,脑脊液trust滴度试验阳性（1：2）,余脑脊液常规、涂片查细菌、真菌、隐球菌、抗酸杆菌、真菌培养未见异常,结核抗体检测阴性。综合患者病史、查体及辅助检查诊断混合型神经梅毒（脑膜血管型合并脊髓痨）,在既往治疗基础上予以青霉素640万U1次/8h静脉滴注2周后右侧肢体乏力减轻,头痛、腹痛缓解,患者病情好转出院。     

MELAS型线粒体脑肌病伴基底节灰质核团对称性钙化一例

患者男性,16岁,右侧肢体抽搐反复发作,伴言语不清、右侧肢体活动不灵。2月前无明显诱因出现右耳疼痛,听力下降,同时伴视物不清,无耳鸣、眩晕,无发热、头痛,曾在当地医院就诊以“鼓膜炎”给予静脉滴注药物治疗（具体不详）,症状略好转,视力有所恢复,听力好转,故停药。     

脑裂畸形CT及磁共振成像诊断一例

患者男,59岁,于2个月前无明显诱因出现右侧肢体无力及言语不清,不能下地行走及生活自理。患者出生后发现左侧肢体发育差,后逐渐左侧肢体挛缩,肌力欠佳,智力可,30岁出现癫痫发作,口服药物治疗至今。查体:血压147/62mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清,言语含糊,对答切题,查体合作,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,眼震(-),右侧鼻唇沟稍浅,口角无明显歪斜,伸     

以发热、脑出血为首发症状的感染性心内膜炎

1 病例报告 患者,男,31岁,主因发热1个月,加重伴头痛3 d入院.1个月前无明显诱因发热,体温38～39.5 ℃,伴头痛、咳嗽,不伴咳痰及恶心、呕吐,当地医院以结核病治疗,体温未见明显下降,近2 d病情加重,体温最高40 ℃,伴言语不清,无明显意识障碍和肢体抽搐,就诊于解放军总医院.CT检查显示：左侧大脑半球混合高密度影,考虑脑出血,血管畸形待排除（图1）.患者为进一步治疗转入我院,门诊以脑出血收入神经血管外科病房.入院查体：平卧病床,嗜睡状态,刺激可睁眼,查体不合作,双侧瞳孔等大,双侧直径2 mm,对光反应灵敏,右侧额纹、鼻唇沟变浅,口角向左偏侧偏斜,右下肢体肌力1级,左侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常,右侧巴宾斯基征（＋）,左侧巴宾斯基征（-）.     

神经白塞病误诊为脑梗死1例

<正>病人,男,65岁。右侧肢体活动不灵2月,左侧肢体活动不灵、言语不清15 d。既往无原发性高血压、糖尿病病史。患者于2月前突然出现右侧肢体活动不灵,伴有肢体麻木,在当地医院就诊,行头MRI及MRA示左侧基底节脑梗死,颅内血管未见异常,诊断为"脑梗死",经改善循环、     

妊娠合并脑梗塞1例的护理体会

病例 女性，32岁。因突发头昏伴右侧肢体无力5d入院。患者于5d前无明显诱因在休息时突发头昏、右侧肢体无力，并摔倒在地，伴言语不清、小便失禁；无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍、四肢抽搐。既往身体健康。2年前足月顺产1女婴，现妊娠34^＋4w。查体：血压130／80mmHg，轻度贫血貌，心肺体检未见异常阳性体征，双下肢无水肿，神志清楚，双侧鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，伸舌居中，左侧肢体肌肉萎缩，右侧正常。右侧肢体肌力0级，左侧肌力4级，四肢肌张力正常。浅深反射双侧对称存在。病理反射未引出。脑膜刺激征阴性。妇科检查：宫高耻骨上34cm，腹围100cm，胎心率148次／min。     

请您诊断

病例111
　　病例资料患者,女,78岁。因头痛头晕、左侧肢体活动不灵伴言语不清及吞咽困难27天、加重12天入院。入院后行 MRI检查（图1～7）。     

成人川崎病:多发脑动脉和冠状动脉瘤样扩张1例

患者 女,30岁,以"右侧肢体麻木,言语不清15 h"入院.15 h前看电视时突感右侧肢体无力,麻木,言语不清伴有头痛,无意识不清、恶心、呕吐、视物不清等症状,即行头颅SCT扫描,未见明显异常.     

脑静脉窦血栓形成1例

<正>脑静脉窦血栓形成发生率不高,随着影像学的发展,本病的发现呈增多趋势。山东中医药大学附属医院检出脑静脉窦血栓形成1例,现报道如下。1临床资料女,42岁,因"头痛并左侧肢体麻木无力5d,加重伴口角右偏、言语不利2d"收入院;体格检查:意识清、精神差,双目右上凝视,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,口角右偏,伸舌右偏。耳鼻无异常,颈项强直。左侧肢体肌力0级,右上肢Ⅰ级,右下肢Ⅲ级,四肢肌张力增高,深     

以消化系统症状为主的POEMS综合征1例

患者,女,51岁。主因消瘦、乏力、腹胀、双下肢浮肿伴四肢麻木15月于2008-11-05入院。入院前15月无明显诱因出现消瘦、乏力、腹胀、纳差,多汗,肢体多毛,进行性加重,此后依次出现足背及小腿麻木无力,登高时加重,     

慢性包膜化颅内血肿2例

例１，女，１９岁。因头痛３月，抽搐、右侧肢体无力１月，于１９９７年１月７日入院。３月前无明显诱因出现头部隐痛，伴右上肢麻木，头痛进行性加重，１月前抽搐１次，发作时意识丧失，并出现右侧肢体无力，行走不便。在当地行头颅ＣＴ检查诊断为左颞、顶肿瘤。无高血压...     

经颅多普勒辅助诊断烟雾病一例报告

1临床资料 患者,女性,49岁,因阵发性头晕4个月,并伴加重左侧肢体麻木无力视物模糊10d,每次发作5～10min而入我院。查体无明显神经定位体征。采用德国EME经多普勒仪（TCD）检查发现： 采用德国EME经多普勒仪（TCD）检查发现：     

急性坏死性肠炎1例报告

病例男,26岁,藏族,因腹痛、腹胀伴发烧4d入院。患者缘于4d前进食腐烂生羊肉约500g,3h后出现腹痛并呕吐,呕吐物为胃内容物,腹泻1次为稀便,腹痛、腹胀呈进行性加重,未再呕吐、腹泻、肛门停止排便排气。1d前出现发烧,遂来我院就诊。查体:体温38.5℃、脉搏110次/min、呼吸24次/min,     

颅内尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例

正患者,男,67岁,因头痛伴左侧肢体无力4天入院。4天前无明显诱因头痛伴左侧肢体无力,呈持续性,行走不稳。专科检查:神志清;双侧瞳孔对光反射灵敏,躯干及四肢肌张力未见异常,左上肢屈曲体位,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级。辅助检查:血常规、生化正常,AFP+CA199+CA125:正常范围。头颅CT:右额顶叶见不规则团块状稍