“三焦-玄府-气液”与慢性腹泻理论阐微

慢性腹泻的中医发生发展机制与三焦、玄府功能失常密切相关。《内经》指出，三焦主通行诸气、主运行水液；玄府是津液流通和气机升降之“门户”，三焦和玄府在结构和功能上形成一个有机的整体。三焦通路的畅达和玄府开阖有度，在整个人体气液代谢过程中起着主宰作用。从“三焦-玄府-气液”理论出发，可以为慢性腹泻的中医治疗提供新思路。     

基于“开玄府，通络脉”理论探讨风药泄浊化瘀在痛风性关节炎治疗中的应用

玄府-络脉是在人体无处不有的细微结构,二者分布机体从内到外,从上至下,深入骨髓,外达皮毛,维持人体气血津液流通的功能。中医多认为痛风性关节炎由于湿、浊、瘀的3个主要因素,留滞关节、经络所致。而痛风性关节炎的中医发生发展机制与玄府-络脉功能失常密切相关,但现有研究对本病与玄府、络脉的相关性少有述及。由此笔者针对"开玄府,通络脉"理论探讨风药泄浊化瘀治疗痛风性关节炎的机制,并通过中医经典名方桂枝芍药知母汤得以验证,从而对中医临床治疗痛风性关节炎有着积极意义。     

岳仁宋基于玄府理论探讨糖尿病胃轻瘫经验

刘完素基于《黄帝内经》理论,结合各家观点创立了玄府学说,认为玄府构成了人体气血津液精神升降出入、运行流转的微观结构基础,玄府宣通则体健、郁闭则发病。岳仁宋教授基于玄府理论认为,糖尿病胃轻瘫以脾胃精微不散、玄府郁闭不通为核心病机,治疗当以助脾散精、通利玄府为治疗原则,以《伤寒论》半夏泻心汤为代表方加减治疗。痰脂膏浊厚重者加以风药治之,水湿黏腻重浊者加用淡渗利湿之品,玄府虚衰严重者合用升阳举陷之方,以此治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效显著。     

梁惠卿教授从“三焦气化理论”论治代谢综合征的学术思想

代谢综合征是指肥胖、高血压病、高血糖、血脂异常等多种心血管疾病的危险因素在一个个体中同时存在的临床综合征。福建省厦门市中医院梁惠卿教授认为代谢综合征多因过食肥甘厚味之物,加之缺乏运动,从而阻碍三焦气机,导致三焦气化不畅,使得人体的津液失于输布,各种病理因素如痰、浊、瘀、热等产生瘀滞体内,故三焦气化失常是代谢综合征的重要病机。三焦是通行诸气、运行津液的通道,在人体代谢过程中发挥着重要作用。三焦气化失常,水湿泛滥,痰浊内盛,导致代谢综合征的发生。梁教授认为如果单从脾、肾、痰、瘀论治只是侧重于三焦气化障碍的某一个环节均不够全面,而应从三焦气化理论角度治疗代谢综合征,故在其辨治上应注重通利三焦,使三焦枢机畅通,脏腑功能恢复正常。文章结合案例,介绍梁教授从“三焦气化”理论治疗代谢综合征的经验,在运用药物治疗本病的同时需要患者饮食控制以消除浊脂化生之源、加强运动促进气化功能,从而取得更好的治疗效果,以期为临床提供参考。     

常占杰运用宣泄渗利法治疗代谢相关脂肪性肝病经验

介绍常占杰运用宣泄渗利法论治代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的临床经验。常占杰认为MAFLD病机核心是三焦气化失常,津液代谢异常。病理因素包括湿、痰、瘀等浊邪,临床辨证分为湿邪弥漫三焦证、痰浊壅滞证、痰瘀互结证。常占杰以宣泄渗利为主要治法,旨在恢复三焦气化、津液代谢。湿邪弥漫三焦者,予藿香、荷叶、薄荷宣气化湿;脾虚生痰者,予白术、茯苓、枳实健脾化痰;痰浊蕴结者,予苍术、半夏、陈皮化痰散结;痰热内蕴者,予竹茹、黄芩、滑石清利痰热;痰瘀互结者,予山楂、丹参、姜黄、泽泻逐痰泄瘀。基于三焦以气为用,以通为顺的生理特点,灵活运用宣泄渗利法辨证论治,可获良效。     

"治泻不利小水,非其治也"浅析

“治泻不利小水,非其治也”,此句见于张景岳所著的《景岳全书·泄泻》篇中,它主要是强调了利小便在治疗泄泻过程中有着十分重要的作用。《素问·阴阳应象大论》云“湿胜则濡泄”。《杂病源流犀烛》曰:“湿胜则飧泄,乃独由湿耳。”程钟龄在《医学心悟·泄泻》篇中亦云:“湿多成五泻,泻久属湿也明矣。”可见治疗泄泻时,利水渗湿,分清别浊为历代医家所推崇。然而,盲目地将此句作为治泻的唯一法则,在临床上,一见到泄泻便用“利小水”的方法,见效者多,不效者亦屡见不鲜,何也?津液易损也。今试浅论之,不妥者,请斧正。1津液与泄泻的关系津液是人体…     

基于“玄府-络脉”新视角阐析糖尿病认知功能障碍

糖尿病认知功能障碍属于“消渴呆病”范畴,其病机本虚标实,以脏腑亏虚为本,痰瘀糖毒阻络为标。玄府、络脉是人体普遍存在的一种微观结构,具有维系周身气血津液运行的功能,玄府闭塞、络脉阻滞是多种疾病发生的病理基础。基于“玄府-络脉”的新视角,分析其与糖尿病认知功能障碍发病的关联性。玄府闭塞,脑络不通,神机失用是糖尿病认知功能障碍的病机,治宜以通为用,临证组方借虫类风药开玄通络,共增药效,为糖尿病认知功能障碍的临床治疗提供思路。     

基于“玄府-三焦”理论辨治干燥综合征

干燥综合征是一种以累及外分泌腺为主的自身免疫性疾病。金元时期,刘完素开创玄府气液学说,认为机体津液内外之灌溉,责之于脏腑及玄府相汇贯通。气液之贯通,离不开肺肝肾等多脏腑的复杂生理功能,其中三焦作为津液运行之通路及周身气化之载体,同主运转神机、渗灌气血之玄府相配合,三焦通路畅达,玄府开阖通畅,气血精微化生有源,机体清窍得之濡养。从“玄府-三焦”理论入手论述干燥综合征之病因病机,提出以宣肺开玄通络、健脾开玄通络、益肾开玄通络之法调节机体气液平衡。并结合典型案例进行论述,以期为干燥综合征的中医治疗提供帮助。     

“络玄府”理论初探

玄府与络脉都是遍及人体全身的微小结构,二者共同构成人体微循环网络系统,但彼此具体交互关系及作用机制并不明朗,且单纯线性交互关系难以解释复杂的空间网络系统。笔者结合文献分析及现代医学微观形态和功能研究,提出“络玄府”结构假说,即络脉上的玄府,并发现其与内皮细胞在结构、功能等方面存在高度相似性,其中又以血管内皮细胞为最。同时,络玄府作为“玄府-络脉”空间网络之中的交汇点,其聚散一体、开阖有度,通过聚散调控物质流通状态属性,借开阖调节物质流通数量,相互为用使气血精津液遍布全身,以达“玄络和合”的生理状态。基于上述,笔者拟从“络玄府”角度完善“玄府”与“络脉”理论体系内涵,以期为临床的微观病变提供辨证新思路。     

基于玄府理论探讨风药在湿疹治疗中的运用

本文通过梳理古籍文献结合临床实践,认为玄府是人体气血津液的输布代谢之门户;玄府功能失调,风、湿之邪相兼是湿疹发生的关键病机。湿疹的治疗应在玄府理论的指导下,合理运用风药,以达到祛风通玄、胜湿通玄、引药达玄的目的。     

从叶天士“湿秽”致病思想探究疫病证治要旨

文章从叶天士“湿秽”致病说探究其治疫思想,通过梳理湿秽邪气致病特点、传变规律,挖掘疫病证治要旨。叶天士认为疫疠之邪乃湿秽邪气,从口鼻而入,直犯膜原;湿秽上干,浊邪害清;湿秽流布三焦,升降失司;湿秽逆走膻中,则弥漫神识;化燥入营,内蕴成毒。针对湿秽邪气发病特点,叶天士主张以芳香逐秽为治疗要义,并佐以轻解、宣窍、辟浊、通神、走泄等诸法。将叶天士“湿秽”致病说的病机、证候特点及证治规律与现今新发传染性疾病的临证辨治要点相印证,融入到疫病综合辨治理论体系,以期为现代临床传染病防治提供借鉴意义。     

玄府理论在高脂血症辨治中的运用

高脂血症是一种常见代谢疾病，其发病机制复杂，而中医药在调节血脂异常的相关指标、降低中医证候积分等方面具有一定优势。高脂血症属于中医学“痰浊”“瘀血”“湿热”等范畴，其病因病机与玄府理论密切相关。本文从玄府理论与高脂血症之间的相关性关系出发，认为玄府开阖失司为高脂血症发病的密切相关，提出玄府的闭塞或过于通利是其重要病机，归纳出健脾化痰和玄、清热化湿开玄、理气活血开玄、滋补肝肾和玄、温肾健脾开玄等5法以指导高脂血症的辨证治疗。     

高脂血症的辨证施治

我院付宗翰老医师以其多年的临床经验,对高脂血症阐述了自己的观点,并在辨证、立法、选方、择药中有所发挥,经治数十例,颇有疗效。一、高脂血症标多痰浊,治宜化浊降脂,活血宣痹。所谓“高脂血症”,是血脂超越了正常之含量。在一般情况下,血脂如人体之营卫气血津液一样,布输全身以充肌肤、温分肉、肥腠理、司开合、营养四肢百骸。在病理情况下,津液失调,则停而成饮,凝聚成痰,痰从浊化,酿为脂膏。当然,其中之转化须有一定条件。临床常见之高血脂者,一般形体丰满,嗜好肥甘,     

论玄府学说及其在眼科的运用

本文对玄府的实质进行了探讨,认为玄府是广泛存在于人体组织器官及一切物质内部的某些幽微空间,充满着“气”的物质运动和变化。人体的玄府为三焦气化的基本场所,是运行元气、流通津液的道路。玄府学说揭示了气、血、精、液、荣、卫等物质在体内输布及转化的重要中间环节,是对人体组织及其功能认识的发展,对后世眼科影响极大。笔者通过对《审视瑶函》中涉及玄府病理的眼病及部分案例的分析,说明玄府学说对中医眼科临床具有重要的指导意义。     

内外同修愈癃闭--颜亦鲁先生经验拾零

颜亦鲁治疗癃闭 ,内服外治兼施每收捷效。内治着眼于恢复三焦气化 ,常用四法 :清润肺金法、升清泄浊法、温运肾阳法、活血逐瘀法。外治则取“急则治其标”之义。并附医案 2则     

从三焦论治“癌浊”理论探讨

三焦作为物质运行、代谢及化生的通路,是“癌浊”病机理论的核心。三焦气化失司,浊邪内生,是“癌浊”形成的重要环节。在“黜浊培本”学术思想指导下,临证时从三焦论治“癌浊”,提出“疏利三焦,治取中州”的治癌理念,截断病势,给浊以出路,并验之临床。     

由凤鸣教授基于“玄府气液”论治肺结节经验

总结由凤鸣教授基于“玄府气液”论治肺结节的临床经验。认为“玄府郁闭”为肺结节形成的始动因素，“郁-痰-瘀-结”病机递衍过程是其病机概括，提出以“开玄散结”为治疗原则，重视开玄药味的使用，强调以枢利气机为纲，并通过辨别气滞、痰浊、血瘀等病理产物的盛衰，设立透郁、豁痰、逐瘀、拔结开玄为肺结节治疗四法，使玄府得开，病邪可散，结节乃消。     

化痰软坚法治疗脑瘤体会

脑瘤是指生长于颅内的肿瘤。有原发性和继发性、良性和恶性之分。许多恶性肿瘤晚期可发生脑转移。中医中药治疗具有一定的疗效 ,现就多年来本人在临床上应用化痰软坚法治疗脑瘤的体会归纳如下。1　痰毒凝结与脑瘤的形成祖国医学中痰的概念较为广泛 ,认为“顽痰生百病” ,“怪病多痰”。痰是脏腑病理变化的产物 ,又是引起多种疾病的一个因素。人体外感六淫 ,或饮食七情所伤 ,使肺脾肾三焦等脏腑分清别浊、输布津液、排泄废浊的功能失常 ,导致水液停滞不行 ,聚而为痰 ;或热煎津液、寒湿凝滞 ,亦成痰证。如《古今医鉴》曰 :“痰属湿 ,乃津液所…     

黄文政教授治疗“消瘅、肾劳”经验总结

黄文政教授在中医“少阳主枢”“三焦者决渎之官,水道出焉”等理论的基础上,认为消瘅之主要病机为高梁厚味化燥化热,病久失治,发为肾劳.因此,节饮食,未病先防,既病防变对本病的发生、发展及预后关系重大.在临床实践中确立了从少阳三焦辨治慢性肾脏病的学术思想,治疗上注重疏利三焦,发挥三焦的整体疏导调节作用,治疗以扶正为主,尤其重视中医脾胃,兼顾祛邪,融健脾补肾、活血通络、泄浊化瘀法为一体,在“消瘅、肾劳”治疗中多取佳效.     

从“玄府-浊毒-络脉”角度再识糖尿病及其微血管并发症

糖尿病属于中医学气血津液类病证,脾为气血津液输布代谢之枢纽。玄府与络脉皆为人体气血津液通行的微观生命结构,故而糖尿病及其微血管并发症的发生追本溯源应属于玄府及络脉病变。五脏六腑皆有玄府,精微物质失运,化生"糖毒",成为糖尿病的始发环节,乃脾玄府开阖失司所致。"糖毒"可继而影响其他脏腑的玄府功能,致使诸邪滋生,与"糖毒"相合而成浊毒。浊毒内生是导致糖尿病病情加重的关键环节,浊毒日久损伤络脉是糖尿病微血管并发症的共同病机。本文从"玄府失司-浊毒内生-络脉损伤"的角度探讨糖尿病及其微血管并发症的病机演变规律,可启发我们从中医微观结构层面深入认识糖尿病及其微血管并发症。