运用疏达三焦法内外合治慢性荨麻疹

三焦焦膜既是气津输布之路径,又是病邪入侵之道路,与皮肤黏膜在生理上相互协同,病理上相互影响。认为慢性荨麻疹以邪客三焦、膜络挛急、津气不利为核心病机,其中卫气不充、邪客三焦为发病之始,正邪交争、膜络挛急为中间环节,津气不利、血行受阻为终末阶段。治疗上以疏达三焦为核心,内治以开达腠理、驱邪外出,自拟固本疏风汤为基本方加减;结合外治以疏调膜络、利气行津、三焦并治,常以膻中穴割治疗法利气行津、神阙穴封脐疗法充养营卫、血海穴天灸疗法行血通络。     

基于“玄府-三焦”理论辨治干燥综合征

干燥综合征是一种以累及外分泌腺为主的自身免疫性疾病。金元时期,刘完素开创玄府气液学说,认为机体津液内外之灌溉,责之于脏腑及玄府相汇贯通。气液之贯通,离不开肺肝肾等多脏腑的复杂生理功能,其中三焦作为津液运行之通路及周身气化之载体,同主运转神机、渗灌气血之玄府相配合,三焦通路畅达,玄府开阖通畅,气血精微化生有源,机体清窍得之濡养。从“玄府-三焦”理论入手论述干燥综合征之病因病机,提出以宣肺开玄通络、健脾开玄通络、益肾开玄通络之法调节机体气液平衡。并结合典型案例进行论述,以期为干燥综合征的中医治疗提供帮助。     

中医辨证内外合治小儿汗证疗效观察

小儿汗证是小儿在日常环境安静状态下,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓的病证。《景岳全书？汗证》云：“汗之太多者,终属气分之虚。”说明小儿汗证多由体虚所致,脾肺气虚则卫表不固而汗液外泄,此时易患外感而又加重汗出,形成恶性循环。目前西医缺乏有效的治疗方法。笔者采用中药内服外治法治疗小儿汗证取得良好疗效,现报道如下。     

刘胜基于玄府气液说治疗肉芽肿性乳腺炎经验

总结刘胜基于玄府气液理论治疗不同时期肉芽肿性乳腺炎的临床经验。刘胜教授认为本病的核心病机在于玄府郁闭、气血凝滞,以开通玄府、畅达气血为主要治疗原则。根据其病程特点分为肿块期、脓肿期及溃后期,主张以消为贵、以通为用,并强调内外合治,认为肿块期治疗宜温清并用,透表开玄;脓肿期宜托里透脓,养血和玄;溃后期宜温阳健脾,益气荣玄。本文就刘胜教授治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,另附验案一则,以期为临床防治肉芽肿性乳腺炎提供新的思路和方法。     

“三焦-玄府-气液”与慢性腹泻理论阐微

慢性腹泻的中医发生发展机制与三焦、玄府功能失常密切相关。《内经》指出,三焦主通行诸气、主运行水液;玄府是津液流通和气机升降之“门户”,三焦和玄府在结构和功能上形成一个有机的整体。三焦通路的畅达和玄府开阖有度,在整个人体气液代谢过程中起着主宰作用。从“三焦-玄府-气液”理论出发,可以为慢性腹泻的中医治疗提供新思路。     

温通散结内外合治顽湿聚结32例

顽湿聚结是指因体内蕴留湿邪,又外感风毒或虫毒所致,临床以四肢发生灰褐色坚实结节,伴有奇痒为特征的皮肤病.顽湿聚结相当于现代医学所言的结节性痒疹.对于本病的治疗,目前临床上尚缺乏十分满意的方法.笔者自1999年以来,采用自拟温阳化痰、通脉散结中药,内服外用,治疗本病32例,疗效满意,报告如下.     

温通法内外合治膝关节骨性关节炎临床观察

膝关节骨性关节炎是一种常见的骨关节退行性疾病,临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍,膝关节X线片可有不同程度的改变等.笔者自2005年以来,根据中医温经通络理论,采用中药内服、外用熏洗治疗阳虚寒凝或瘀血阻滞证之膝关节骨性关节炎42例,并与西药治疗的35例作临床对照观察.现报告如下.     

“三伏”内外合治慢性支气管炎33例临床观察

目的：观察＂三伏＂内外合治慢性支气管炎的临床疗效。方法：将来自门诊的慢支患者,预约在三伏天,给予三伏口服药物和三伏穴位敷贴治疗,冬季随访患者的发病情况以判断疗效。结果：＂三伏＂内外合治慢性支气管炎总有效率96.97%。结论：＂三伏＂内外合治能减少和控制慢性支气管炎的复发,可治愈。     

基于内外合邪理论辨治强直性脊柱炎

从中医理论内外合邪致病的角度出发,结合现代医学的遗传因素、感染因素、免疫因素,总结得出内生之邪是强直性脊柱炎发病的根本因素和必要条件,外感之邪是起病的重要诱因,治疗当以扶正祛邪为主,攻补兼施,肃清内生之邪,抵御外感之邪,控制疾病发展,改善临床症状并减少疾病复发。     

“冬病夏治”内外合治肩关节周围炎

冬病夏治强调顺应四季,在盛夏三伏天施治以鼓舞人体阳气,驱散阴凝寒邪,适用于所有许多阳气不足、阴寒内积和免疫功能低下的疾病.冬病夏治有“三伏贴”、“三伏针”、“三伏灸”和“三伏补”等多种治疗手段,实用有效,简单方便,易于接受,便于推广.将内治与外治的各种方法合理配用,可以增强疗效,缩短病程.系统掌握肩关节周围炎病冬病夏治...     

薏苡仁汤加减内外合治对急性痛风性关节炎湿热痹阻证炎症因子的影响

目的:观察薏苡仁汤加减内服和外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)湿热痹阻证的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将153例AGA患者随机按数字表法分为对照组77例和观察组76例。对照组采用美洛昔康片,1片/次,1次/d,饭后服用;双氯芬酸钠凝胶,适量外涂患处,适当按摩,3次/d。观察组美洛昔康片使用同对照组,并给予薏苡仁汤加减内服、外敷。两组疗程均为治疗7 d。患者每日记录疼痛视觉模拟评分(VAS),记录疼痛缓解时间和疼痛消失时间;进行治疗前后湿热痹阻证评分;检测治疗前后尿酸(UA),C-反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR),白细胞介素-1β(IL-1β),IL-6,IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清环氧合酶-2(COX-2),前列腺素E_2(PGE_2),血栓素B_2(TXB_2)和6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))水平;进行安全性评价。结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=2.205,P0.05);观察组疼痛缓解时间和疼痛消失时间均短于对照组(P0.01);观察组在治疗后1,3,5,7 d的VAS评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、活动障碍等主证评分、次证评分和湿热痹阻证总分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组ESR,CRP,UA,IL-1β,IL-6,IL-8,TNF-α,COX-2,PGE_2和TXB_2水平均低于对照组(P0.01),6-keto-PGF_(1α)水平高于对照组(P0.01)。结论:在美洛昔康片治疗的基础上,采用薏苡仁汤加减内服、外敷治疗AGA湿热痹阻证患者可快速缓解和消除疼痛,减轻临床主要症状,抑制炎症反应,有着较好的临床疗效,且使用安全。     

湿阻三焦,治重上焦论——《温病条辨》“气化则湿化”探讨

湿邪为病,常常可以弥漫三焦,当此之时应立足上焦,宣发肺气是治疗重点之一。《温病条辨》强调湿证的治疗着眼点不能只放在湿上,"气化则湿化"也应该是其法则之一。     

基于“燥毒-玄府”理论辨治干燥综合征撷粹

干燥综合征（SS）是以眼干、口干为主要临床表现的自身免疫性疾病,发病机制尚不明确,可归属于中医学“燥痹”范畴。“玄府”理论源于《黄帝内经》,根据SS的临床表现,我们认为其基本病机为“燥毒”郁闭玄府,导致津液通道受阻。津液通道受阻则津液生成、布散、气化功能失司,肌肤孔窍、四肢百骸、诸脏腑失去濡养,最终发为燥痹。基于“燥毒-玄府”理论,治当清解燥毒、调畅脏腑,以恢复玄府开阖为目的,使气化流利、津道畅通,机体得荣。根据患者体质差异及病情变化,临证时须注重圆机活法,随症加减,方能取得良效。附验案1则以佐证。     

内外合治慢性下肢溃疡35例

目的：观察内外合治治疗慢性下肢溃疡的临床疗效。方法：对35例慢性下肢溃疡的患者外用黄连液纱条覆盖,内服中药治疗。结果：35患者治愈18例,显效10例,好转7例,无效0例,有效率为80％。结论：内外合治治疗慢性下肢溃疡疗效显著。     

内外合治子宫内膜异位症痛经35例

目的:探讨内外合治综合疗法治疗子宫内膜异位症痛经的疗效。方法:治疗组35例,采用异位痛经汤口服、中药灌肠液灌肠、周林频谱仪照射理疗等方法综合治疗,3个月为1疗程;对照组23例,采用内美通治疗,疗程同治疗组。主要观察两组1个疗程后的临床疗效和痛经积分的改善情况。结果:治疗组总有效率94.3%,对照组总有效率78.3%;两组疗效比较差异有显著性(p<0.05)。治疗组治疗前后痛经积分比较有显著性差异(p<0.01),治疗后治疗组与对照组痛经积分比较有显著性差异(p<0.05)。结论:内外合治综合治疗子宫内膜异位症痛经,能够消除或显著减轻痛经症状,提高生活质量,是治疗子宫内膜异位症痛经的有效方法之一。     

中药内外合治痛风20例

痛风是因嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其表现为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎.属于中医风湿热痹范畴,笔者从2002年～2005年间采用中药内服外敷治疗该病20例,取得了一定的疗效,现报道如下.     

基于“五脏一体观”论治慢性肾衰竭

中医强调整体观念,“五脏一体观”是整体观念的重要体现之一,五脏之间关系密切,生理上相互依存,病理上相互影响。基于“五脏一体观”理论认为,慢性肾衰竭的产生与五脏生理及病理产物等因素密切相关,慢性肾衰竭以湿浊瘀毒为发病基础,脾肾为发病关键,且与心、肺、肝三脏关系密切。治疗上,重视脾肾两脏的关系,同时不忘心、肝、肺的综合调治。     

“消痘灵”口崩片的处方优化及内外合治药效研究

目的:筛选“消痘灵”口崩片的处方及制备工艺,并进行内外合治药效学及抑菌能力的考察。方法:以片剂外观、硬度、脆碎度、崩解时间作综合评价指标,选取药粉用量、崩解剂用量、微粉硅胶和硬脂酸镁用量比为考察因素,采用Box-Behnken响应面法优化口崩片的制备工艺,同时考察口崩片不同给药方法对小鼠皮脂腺斑组织的作用及不同致病菌抑菌能力的影响。结果:最优处方制备工艺为药粉量20%,崩解剂用量20%、微粉硅胶和硬脂酸镁用量为4∶1。以此处方制备口崩片的硬度为4~7 kg,崩解时间为50 s左右,脆碎度为0.98左右。小鼠皮脂腺斑组织苏木素-伊红(HE)染色结果表明,“消痘灵”口崩片内外合治组小鼠皮脂腺相较于阳性组和内治组萎缩更加明显,消痘效果更佳。抑菌结果显示,“消痘灵”口崩片水溶液对4种致病菌的最低抑菌浓度(MIC)依此次为25.0、50.0、12.5、25.0 mg·mL^-1,最小杀菌浓度(MBC)分别为112.5、150.0、112.5、125.0 mg·mL^-1。结论:该口崩片处方工艺可行、操作简便,可使皮脂腺发生萎缩,在一定程度上控制皮脂分泌,且口崩片内外合治组效果更优,同时也对痤疮致病菌有明显的抑菌和杀菌效果。     

湿热痹阻型类风湿关节炎中医内外合治的临床数据挖掘研究

目的:对1 124例湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)住院患者的病历资料进行回顾性研究,从中医辨证用药、外治法、实验室指标等方面探讨中医内外合治湿热痹阻型RA的治疗特色。方法:根据是否使用外治法分为单纯内治组、内外合治组,基于临床数据挖掘技术和复杂网络技术,收集与分析1 124例湿热痹阻型RA住院患者的中医辨证用药、内外合用药、实验室指标等情况。结果:2组临床辨证用药可以分为清热解毒、健脾化湿、祛风除湿、活血通络4类,用药总频次以健脾化湿药最高。外治用药以芙蓉膏、消瘀接骨散为主。治疗后,2组患者的免疫、炎症、氧化应激指标均较治疗前有所改善,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);内外合治组α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-AB)、IgG、IgA与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的改善较单纯内治组显著,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:中医内外合治可有效改善湿热痹阻型RA患者的免疫、炎症、氧化应激指标,安全性好,其作用于免疫、炎症、氧化应激的机制需进一步研究。     

基于李士懋“汗法新论”对玄府理论的思考

本文简要回顾了玄府理论,根据玄府“以通为贵,以开为顺”的特性,强调了玄府郁闭的核心病机和开通玄府的核心治则。同时,从三个方面探讨了李士懋“汗法新论”对玄府理论的发挥:(1)李老提出的“纹理网络系统”实为玄府的直观解释;(2)李老将人身之汗分为正汗与邪汗,而正汗出是玄府得通之标志;(3)李老将汗法分为狭义汗法与广义汗法,狭义汗法即八法之汗法,广义汗法即八法之各法,二者虽有不同,但皆以调整阴阳、使正汗出为核心,皆是开通玄府之法。本文基于李士懋“汗法新论”,对玄府理论进行了思考:认为玄府郁闭病机的含义是玄府功能失调导致气血津液等物质升降出入的各种异常,而开通玄府治则的含义是恢复玄府正常开合通利的功能,汗法开玄的本质是利用各法调和阴阳、培补正气,以开通玄府,使正汗自出,恢复气血津液等物质的升降出入,提出玄府理论应与中医思想相结合,为疾病的诊疗开拓新思路。