国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影和介入治疗的安全性观察

目的探讨国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影、PCI的安全性观察。方法将210例心血管高危人群随机分为国产碘克沙醇组110例和进口碘克沙醇100例,观察两组不良反应的发生率和造影效果,以及术前、术后国产碘克沙醇组肾功能的变化。结果两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);造影效果相比差异也无统计学意义(P>0.05);术前及术后比较,国产碘克沙醇组术前术后肾功能变化不明显,与进口碘克沙醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影、PCI的安全有效,造影效果好,对肾功能影响等方面,与进口制剂无异。     

静脉注射碘克沙醇(270mgI/ml)肾脏不良反应的临床观察

目的：探讨静脉注射碘克沙醇（270mgI／m1）对肾功能的影响。方法：回顾性分析行冠状动脉CTA检查的432例连续患者的病例资料,根据对比剂的使用情况将研究对象分为：等渗对比剂组,注射碘克沙醇（270mgI／m1）,115例;低渗对比剂组,注射碘帕醇（370mgI／m1）,317例。搜集同期住院患者中行平扫CT的110例连续患者资料作为对照组。比较3组患者的临床特点,检查前后血清肌酐（Scr）和估计肾小球滤过率（eGFR）的变化,以及对比剂肾病（CIN）的发病率。结果：432例患者均未发生严重的急性不良反应。三组年龄差异有统计学意义（P〈O．05）：其中等渗对比剂组平均年龄较低渗对比剂组及对照组大（P〈0．017）。三组的性剐构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。三组闻CIN危险因素的差异有统计学意义（P〈O．05）：其中等渗对比剂组有危险因素的患者比例较低渗对比剂组及对照组多（P〈0．017）;低渗对比剂组有危险因素的患者比例较对照组多（P〈0．017）。CT检查后各组Scr和eGFR的变化（与检查前基线值比较）：等渗对比剂组Scr下降,eGFR升高（P〈0．05）;低渗对比剂组检查后Scr升高（P〈0．05）;对照组Scr及eGFR的变化均无统计学意义。等渗对比剂组、低渗对比剂组cIN发病率分别为2．6％、7．9％。13．6％的平扫患者出现了符合CIN诊断标准的Scr升高。等渗对比剂组CIN的发病率明显低于对照组（P〈0．017）。等渗对比剂组与低渗对比剂组、低渗对比剂组与对照组cIN发病率差异均无统计学意义。结论：静脉注射等渗对比剂碘克沙醇（270mgI／m1）对肾功能没有影响,静脉注射低渗对比剂碘帕醇（370mgI／m1）后Scr升高,两组的CIN发病率接近。不注射碘对比剂的CT检查患者,在检查后也可能由于其他因素导致肾功能降低,其“CIN”的发病率比注射等渗对比剂组高,与低渗对比剂组接近,因此判断CIN时应除外其他影响因素,避免对CIN的过度诊断。     

静脉滴注头孢曲松钠致速发型过敏性休克1例

1 病例介绍　患者男性,89岁.因咳嗽3 d,于2005年5月31日来我院呼吸内科就诊,拟诊“上呼吸道感染”.患者10 d前注射过头孢呋辛钠,本次就诊做头孢唑林钠皮试阴性.17∶00来到门诊输液室自行去厕所后,17∶10按遵医嘱单给予生理盐水100 ml＋头孢曲松钠2.0 g（东鲁抗医药股份有限公司,国药准安H20023614,产品批号041001）静脉滴注,滴速每分钟40滴.约10 s钟左右,患者主诉胸闷、心悸,立即停止输液.患者继而出现颜面苍白,口唇肢端发钳,     

碘克沙醇——一种新型的更安全的对比剂

非离子型对比剂具有与离子型对比剂相等的碘成分，但渗透压明显低于离子型，且不带电荷现象，不干扰体内的电离环境及电解质平衡，具有较少的毒性。临床上需要对比剂能快速、大量团注，并具有低粘度、高浓度，对患耐受性好。基于对对比剂越来越高的要求，目前已经研制出了大量的新型对比剂，其中碘克沙醇是一种新型的等渗二聚体对比剂，由挪威奈科明公司研制成功。目前碘克沙醇在国外得到越来越多的应用与研究，为提高对该种对比剂的认识，笔就碘克沙醇做一介绍。     

碘帕醇致过敏性休克1例

<正>病人,男,72岁。为明确肺部占位性病变诊断而行增强CT检查,否认有药物及其他过敏史。CT检查前先做碘过敏试验:30%泛影葡胺1 ml静脉注射,20mi后询问观察患者,无不适感及其他异常反应。当摆好患者体位,静注碘帕醇30 g,扫描开始不到1 min,患者即出现意志不清、面色苍白、烦躁、呼吸急促、脉搏细数、血压测不到等症状,诊断为过敏性休克。立即停止扫描,皮下注射肾上腺素1     

碘普胺致过敏性休克死亡1例

患者女,44岁。因静脉曲张于2007年3月20日来我院就诊。彩超检查显示,左大隐静脉曲张,伴深静脉关闭不全;需进行下肢增强CT检查。患者否认药物过敏史、支气管哮喘和糖尿病病史。检查前给予地塞米松10mg,尔后给予碘普胺注射液100ml高压注射器静脉注射,速度为2．5ml／s。刚开始注射1min,患者出现口吐白沫,呼吸困难,面部发绀。     

水化加碘克沙醇对轻度肾功能不全患者肾功能的影响

目的 评价轻度慢性肾功能不全患者行冠状动脉造影时,使用碘克沙醇作为对比剂是否对肾功能造成影响.方法 对36例慢性肾功能不全患者行冠状动脉造影时,选择碘克沙醇作为对比剂,并在术前12 h及术后12 h对患者进行水化,对其术后48 h及术后96 h肾功能进行复查,与术前肾功能相对比,了解其对肾动能是否造成影响.结果 术前患者肌酐( 174.20 ±35.99) μmol/L,内生肌酐清除率(44.75 ±10.89) ml/(min·1.75 m2);术后48 h肌酐(169.53±36.74) μmol/L,内生肌酐清除率(44.54±10.57) ml/(min·1.75 m2);术后96 h肌酐(169.9±38.10) μmol/L,内生肌酐清除率(44.42±11.73) ml/(min·1.75 m2),两者与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在对轻度慢性肾功能不全患者进行冠状动脉造影时,选择碘克沙醇作为对比剂,其安全性高,不会对该类患者肾功能造成明显影响.     

碘佛醇对比剂致过敏性休克1例

1临床资料 患者,女性,24岁,外院CT提示脑出血于2009—07—24住入我院。患者入院时,呈嗜睡意识状态,言语不清,为进一步明确出血原因,决定于07—28行全脑血管造影。术前使用60％泛影葡胺行静脉法碘过敏试验,结果为阴性。     

头孢曲松致迟发型过敏性休克1例

1病例报告患者男，31岁。因肺部感染给予头孢曲松1．0g（皮试阴性）加入0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注，每天2次。用药第4天，静脉滴注约5min时患者突然感到胸闷、心悸、呼吸困难，继之出现面色苍白、口唇发绀，全身无力，     

炎琥宁致迟发型过敏性休克1例

1病例报告患者男,21岁。因鼻塞、头痛、伴全身无力1天到当地卫生室就诊,诊断为病毒性感冒。给予炎琥宁80mg、地塞米松4mg、利巴韦林200mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。滴注完毕后感觉喉咙肿胀,呼吸困难,腹部隐痛,8h后送我卫生队就     

青霉素致迟发型过敏性休克1例

病人，男，21岁。发热、流涕2d，否认药物过敏史，既往曾用过青霉素。     

催产素致过敏性休克2例

催产素为垂体后叶分泌的一种激素，口服无效，必须注射给药。它能直接兴奋子宫平滑肌，常用于引产、催产和产后子宫出血，不良反应少见，已广泛用于临床。但2005年以来我院在使用过程中出现2例过敏反应。     

头孢拉啶致迟发型过敏性休克1例

1病例报告患者男,16岁。因发热、咳嗽、咳脓痰1周入院。查体:体温39℃,脉搏96/min,呼吸20次/min;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音。血常规检查:白细胞总数15.2×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。胸部正侧位X线检查:见双下肺散在斑片状影。诊断为肺炎。给予头孢拉啶加入生理盐水静脉滴注,3天后体温逐渐下降,一般情况较好。但用药第5天,患者     

长春西汀致迟发型过敏性休克1例

1病例报告 患者女,64岁。全身皮肤红斑、脱屑、瘙痒1月余入院。10余年前曾因牙龈出血住院诊断＂血小板减少性症＂,出院后未再随访。否认药物、食物过敏史。查体：体温36.4℃,脉搏72/min,呼吸18次/min,血压130/85mmHg,全身皮肤广泛陈旧性皮疹,颜面部、四肢灰黑色皮疹呈脱屑样改变。抗核抗体（ANA）、皮肤致敏抗体（SSA）、抗La（SSB）抗体等检查均为阳性。尿常规示,尿蛋白（PRO）（-）,红细胞（BLO3）（＋）。心电图检查未见明显异常。     

欧乃派克致过敏性休克2例

病例介绍病例1患者男性,60岁,主因“左侧肢体无力1年”入院;既往高血压病史10余年,平时口服卡托普利降压。血压波动在150—170／70—90mmHg。既往无特殊药物、食物及其他过敏史。院外颈部超声检查右侧颈动脉球部及颈内动脉起始部有斑快形成（软斑）。入院后经系统查体及头颅MRI提示右侧基底节区陈旧性脑梗塞。于入院后第5天在局麻下行全脑血管造影术,术中以16ml／秒注入欧乃派克总量18ml,     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

降纤酶滴速过快致过敏性休克1例

患者男，67岁。因头晕、胸闷就诊。既往有脑血栓、高血压病病史，1年前曾使用降纤酶治疗。给予降纤酶10U＋0．9N氯化钠注射液250ml静脉滴注，30滴／min，每天1次。治疗3天无不适及症状减轻，遂停药，2天后继续输液时自行调快输液速度，约10min后，突然出现面色苍白、寒战、恶心、呼吸困难，意识不清，呼之不应，血压测不到，脉搏细弱，并出现尿失禁，判定为过敏性休克。立即停药，取平卧位，给予吸氧，多巴胺40mg加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，地塞米松10mg壶入。15min后症状逐渐缓解，意识恢复，转上级医院。     

全麻下头孢拉定致过敏性休克2例

例1，男，57岁，体重55kg，ASAⅡ级。术前诊断胰头钩突部占位，拟在全身麻醉下行胰十二指肠切除术。既往无药物过敏史，术前头孢拉定皮试阴性。麻醉前常规用药，入室后测HR86次／min、BP135／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）、RR12次／min，SpO299％，ECG正常。建立静脉通路后面罩吸氧去氮，依次静注咪达唑仑4mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚150mg，维库溴铵8mg诱导