杭州市临床用血现状调查及规范化管理探讨

[目的]了解医疗机构临床用血现状,探索临床用血安全规范化管理措施。[方法]根据杭州市临床用血实际情况,制定调查表,统一现场调查。[结果]医疗机构存在输血科硬件设施不足,输血技术资料、血液发放登记不完整、不规范等不符合有关规定的情况,临床用血存在安全隐患。[结论]须加强从业人员质量意识教育,完善相关的法规和标准,加强医疗机构临床用血的规范化监督管理。     

佛山市南海区临床输血管理情况调查

目的调查南海区医疗临床输血管理的现状,为卫生行政部门实施《临床输血技术规范》提供决策信息。方法以卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》和卫生部继续开展医疗质量万里行——血液质量安全督导文件精神为依据,对全区23家临床用血单位的输血管理现状进行调查分析。结果全区医疗临床用血管理仍存在较多问题,如临床输血委员会职能和管理不完善、输血科(血库)建设不规范及存在血液滥用和浪费的不科学合理用血现象等问题。结论各相关部门应对临床输血管理应引起重视,采取切实有效措施,确保临床用血安全。     

医疗机构临床用血满意度及需求分析

目的调查分析南宁临床用血医疗机构对南宁中心血站提供的血液制品及相关服务质量的满意度,改进血站质量管理。方法由南宁中心血站向临床用血机构发放问卷调查表,内容包括血液产品及产品质量、送血服务质量、意见建议及需求。结果医院对"血液产品及产品质量"满意度为90.91%,对送血服务的满意度为98.48%,总体满意度为94.70%。医院迫切要求血站扩大血液来源以保障临床用血需求,并建立血站与医院之间网络沟通平台,定期组织用血医院开展输血学术交流活动,加强临床输血新技术及工作方面的交流,完善临床输血服务工作。     

《血液储存要求》和《临床输血技术规范》在上海市血液安全监管中的应用状况

目的了解《血液储存要求》和《临床输血技术规范》在上海市采供血机构和临床用血医疗机构血液安全监管中的应用状况,为加强血液储存安全监管提供参考。方法通过问卷调查和回顾性研究,对全市9家采供血机构及301家开展临床用血的医疗机构的血液储存监管情况进行调查分析。结果 2008—2015年共对9家采供血机构及301家临床用血医疗机构血液安全监督检查2 574户次,共作出血液安全行政处罚12件,处罚率为0.47%。在处罚应用方面,卫生计生行政部门更偏重使用《临床输血技术规范》,在血液安全监管的应用方面,卫生计生监督机构更偏重使用《临床输血技术规范》,在能否满足监管需要方面,卫生计生监督机构认为《临床输血技术规范》更能满足于血液安全监管。结论应明确《血液储存要求》和《临床输血技术规范》的优先等级及适用范围,完善《血液储存要求》及《临床输血技术规范》的标准。     

输血科与血站血液供求信息计算机联网的应用

为了进一步发挥计算机的作用,实现地区医院输血科与血站采供血液信息共享,使血站能更好的科学合理储血,医院临床用血更加安全有效,2012年,本地区医院输血科与血站实现了血液供求信息计算机联网。     

ELISA与核酸检测技术用于献血者血液筛查的效果分析

正近年来,随着临床用血量的持续增加,临床对血液安全的重视程度也逐步提高[1]。随着血站质量管理体系建设的完善、血液检测仪器设备的更新、检测试剂灵敏度的提高以及工作人员操作水平的提高,我国医疗机构的临床合理用血能力和输血安全性大幅提高,有效降低了输血相关传染病的发生率,保障了医护人员和受血者的安全[2]。临床通过相关检测技术能够大致筛查血液中是否存在病毒,但存在漏检情况;因此,在对献血者进行血液筛查时应选择更加可靠、安全的血液检测方法。     

医疗机构临床用血监管存在的问题剖析与对策研究

临床用血是医疗机构治疗疾病、提高临床疗效、挽救患者生命的重要手段,同时,医疗机构开展临床用血又面临着高风险,目前所知的艾滋病,丙型肝炎等传染性疾病都可能通过输血发生交叉传播,国内外因输血发生的传染,包括窗口期输血传播病毒事故不胜枚举,触目惊心,给患者带来无穷痛苦的同时,也给社会造成沉重的负担。建立科学合理的临床用血监管体制,规范临床科学合理用血是有效控制经血传播疾病,保证血液安全的重要措施之一[1]。作者从法律法规,执法监督体系建设和医疗机构输血科(血库)建设等方面深入分析临床用血监管过程中存在的问题,进而对卫生行政部门加强血液安全监管提出合理化的建议,对完善医疗机构科学安全用血提出可行性的措施。     

加强血站实验室质量管理确保用血安全

输血相关传染病的预防和控制已经成为全社会关注的焦点,血液质量的好坏直接影响到患者的康复与生命安全,其中检验质量又是血液安全的关键.血站实验室的质量管理是整个血站质量保证体系中的重点.一旦出现与输血相关的医疗纠纷,血液的检测将成为举证采供血机构安全责任的重要证据.因此,加强血站实验室的标准化、规范化、科学化的建设和管理,保证血液检测的准确性是降低输血传播疾病风险,确保用血安全的重要手段.通过学习和实施<采供血机构质量管理规范>结合实际工作,现将如何加强血站实验室的质量管理,确保用血安全的几点体会,总结如下.     

32家用血医院满意度问卷调查

目的 了解用血医院的需求,对用血医院满意情况持续进行定性或定量的测量、分析,为改进供血业务工作提供依据.方法 问卷式调查取得医疗用血资格并使用本站血液及其制品的32家医院.结果 红细胞科品供应的数量、质量、血浆供应的数量、血小板供应的数量、质量、全血的质量、血站送血服务的及时性、血站工作人员的服务态度、临床输血技术指导、血液质量投诉处理的单项满意度为95%、95.63％、96.25％、95％、95.63％、95.63％、95.63％、95.63％、95.63％、95.63％;总满意度95.56％.结论 通过对用血医院满意度调查,找出供血工作中存在的问题与不足,有利于今后更好地为用血医疗机构提供安全合理的输血服务.     

应建立规范的临床血液储存调换程序

新颁布实施的《血站管理办法》中第三十七条规定了“按临床需求要进行血液储存和调换”,改变了过去血站出库的血液何种原因都不得进行调换或调配。这一变化一方面考虑到当前开展无偿献血工作过程中为了更合理地保护有限的血液资源,让其发挥更大的作用,另一方面也考虑到近年来全国各地加大了对采供血机构的调整。采供血机构已从1998年千余家调整为631家,进一步规范了采供血行为,原有自采自供基层医疗机构均已完全停止采供血液,而各地区的血液中心化检测已初具规模。调整后的采供血机构多数在地市级,而临床用血往往遍及到各区、乡卫生院等医疗机构,从而出现了临床用血过程中储存的新情况,特别是地处偏远、交通不便的基层医疗机构临床用血的需求和储存问题。这一考虑也符合目前输血发展的客观需求。     

基于闭环输血信息管理平台的临床用血管理

自行研制闭环输血信息管理平台,开展从输血前评估、输血申请审核、血样采集、血样接收、血型鉴定配血、发血到临床输血、输血后疗效评价、输血不良反应上报、血袋销毁等全流程的环节质量管理工作。平台使用后,实现了多方位实时质量监管和反馈,使临床用血量减少,出院患者和手术患者输血比例明显下降,较好地提高了临床输血质量管理效能,提升了临床用血合理性和安全性。     

浅谈输血行业实践中的法律问题

为更好地维护医患双方(包括无偿献血者)的合法权益，结合实际体会，分析了医疗机构、采供血机构在输血服务中应遵循的告知原则、知情同意原则、献血者个人隐私保密原则，输血服务对象应享有的知情同意、签字授权等法定权利及有关法律诉讼问题，并就加强和改进输血实践中的具体操作及管理问题提出了建议。     

外科患者输血安全规范化管理实践

改进前输血护理质量缺陷主要表现在以下方面:输血查对项目不全,输血过程观察记录不规范,输血时效意识淡薄,用毕血袋处理不规范。从规范输血护理记录,加强时效管理,修订检查标准3方面进行改进。加强了输血环节质量监控,规范了外科患者输血流程,减少了输血不良反应和输血差错发生,保障了患者输血安全。     

2006—2011年安徽省采供血机构飞行检验结果分析

目的：考核血清检测,分析评价各采供血机构实验室检测能力和水平,并提出努力方向。方洗每年利用集中检查机会,由检查组将经血传播传染病4项指标的考核血清带到各单位实验室进行现场检测,结果带回统-评定。结果：2006—2011年6年间血站系统105户次,单采血浆站系统81户次参与飞行检验。血站系统和单采血浆站系统对HBsAg、抗-Hcv、抗-HIV、抗-TP总检出率分别为96．38％、99．81％、99．81％、99．43％和94．81％、99．51％、100％、91．60％。结论：安徽省采供血系统血液检测能力逐步提升,血站系统检测能力优于单采血浆站系统,HBsAg和抗-TP两项检测能力有待于进-步提升。     

浅谈卫生监督机构在查处非法组织他人卖血等违法违规行为中的作用

输血是现代医学中用于治疗及抢救生命的重要手段。血液安全越来越受到国家的重视以及人民群众的关注。而非法组织他人卖血等违法违规行为严重干扰我国的采供血秩序,给血液安全带来巨大的风险。作者就卫生监督机构在查处非法组织他人卖血等违法违规行为中的作用做一阐述,对于进一步加强对非法组织他人卖血等违法违规行为的监督执法力度,净化采供血执业环境,保障人民群众身体健康和血液安全有着重要的意义。     

追踪方法学在输血质量持续改进中的应用

提高输血质量,保证输血安全,是医院输血质量管理的重点。应用追踪方法学,制定追踪评价表,明确追踪路线图,从个案追踪、系统追踪两方面对输血患者进行诊疗流程追踪,并建立了追踪检查督导机制。通过改 进,使输血质量实现了持续改进。认为:应建立评价专家库和评价体系,应重视全院、全员、全过程、全方位的培训,还应建立长效机制。     

查检表在输血护理质控中的应用

以输血全流程为督导路径,制作输血质控查检表,包括配血标本采集、送检标本、取血、输血操作、相关知识等。自2017年1月开始在消化内科使用,使安全输血合格率、输血护理记录合格率、输血相关知识知晓率、输血护理缺陷发生例数等均较使用前有明显改善。     

某市输血感染管理一体化建设探索

目的探索输血感染管理一体化模式,促使输血感染管理向制度化、规范化、标准化转变。方法根据《医院感染管理办法》等要求,建立从采供血机构到医疗机构的输血感染管理模式。结果建立了输血全过程感染管理的基本原则、方法、内容和评价体系,包括组织架构、管理职责、核心制度、应急预警、评价标准等。结论输血感染管理一体化建设是输血感染管理的基本要求和发展方向。加强一体化输血感染管理,可有效控制和降低输血感染的发生,进而确保临床输血安全。     

构建多维度血液保障新方案

采用课题研究型品管圈活动手法,针对多维度血液保障新方案展开活动。从采血、储血、供血3个维度进行现状调查,明确9大攻坚点,多方拟定对策,从多维度宣传、团队合作、加强用血管理、优化采血模式和环境等方面改进。使科室无偿献血率从44%提高至100%,择期手术患者自体输血评估率提高至90%,限制性输血执行率从39%提高至54%,全面实现了用血信息化管理。多维度血液保障新方案不仅可以在血源短缺条件下保障医疗工作正常运转,而且可以降低患者输血风险,具有一定推广价值。     

输血信息化研究现状及启示

目的了解国内外输血信息化领域研究现状。方法运用文献计量学方法,从文献发表年份、第一作者所在国家或省份、发文机构、刊载期刊、研究主题等方面进行分析。结果2016年-2020年国内外输血信息化领域相关文献数量整体呈上升趋势。国外以美国、英国发文量较多,国内以山东省、浙江省、广东省发文量较多。研究主题可分为5大类,分别是献血者服务、采供血业务、血站内部管理、血站信息系统建设、临床输血。结论国内外输血信息化领域研究存在一定差异。国外注重数据预测分析、人工智能技术应用,国内侧重信息系统建设、业务流程控制。输血信息化工作应考虑在理念、流程、方式、信息技术应用等方面创新发展,以实现全面数字化、全程数字化。