芬太尼复合布比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床观察

近两年我们采用芬太尼复合布比卡因对术后病人实施硬膜外自控镇痛（PCEA）取得了良好的效益，现报告如下：     

左旋布比卡因或罗哌卡因伍用芬太尼硬膜外术后镇痛效果观察

左旋布比卡因是一种新型的酞胺类长效局麻药,与布比卡因相比,具有相对较低的心脏和神经毒性[1],已成功地应用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞[2-4].本研究拟采用左旋布比卡因与罗哌卡因伍用芬太尼用于妇科手术后硬膜外自控镇痛(PCEA),观察其镇痛效果和不良反应,并探讨左旋布比卡因在硬膜外镇痛中应用的可行性.     

左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的探讨左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的有效性、安全性,并与布比卡因对照。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行上肢手术患者40例,随机分成2组,每组20例,分别用0.3%左旋布比卡因和0.3%布比卡因30 mL行肌间沟臂丛神经阻滞,观察起效时间、麻醉效果、镇痛维持时间及不良反应。结果左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞效果优良,能够满足手术的需要且镇痛维持时间长于布比卡因。结论在臂丛神经阻滞中,左旋布比卡因比布比卡因更具可选择性,而且安全有效。     

硬膜外布比卡因吗啡氟哌啶复合液用于术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡术后镇痛，已被临床广泛应用，但其副作用较多，为使镇痛效果更为完善，副作用减少，让患者更易接受，我科将低浓度布比卡因吗啡氟哌啶复合液试用于硬膜外，现报道如下。     

国产盐酸罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的比较国产注射用盐酸罗哌卡因(康博宁)与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果。方法60例剖宫产患者随机分为2组(n=30):对照组术后应用进口0.15%盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛;试验组术后应用国产0.15%注射用盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛。术后3,6,12,24,48 h分别观察BP、HR、R及Sp(O2)变化情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度及不良反应情况。结果2组患者术后VAS评分、镇痛效果及不良反应的发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论国产注射用盐酸罗哌卡因与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果相似。     

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于腋路臂丛神经阻滞效果观察

目的观察0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法采用随机、双盲、对照等方法,选择拟行手或前臂手术的患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分成3组:A组予0.5%左旋布比卡因30 mL,B组予0.5%布比卡因30 mL,C组予1%利多卡因30 mL。评估3组麻醉起效时间,感觉、运动阻滞时间。结果麻醉起效时间各组间比较无显著性差异(P>0.05),感觉、运动持续时间A组与B组比较无显著性差异(P>0.05)。结论0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果相似。     

左旋布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫手术观察

左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产妇的腰麻时的麻醉效能相似,且作用时间长,中枢神经系统和心脏毒性更小,是布比卡因的安全有效的替代品.     

左旋布比卡因在乳腺肿块区段切除术中的应用

目的观察左旋布比卡因和罗哌卡因用于乳腺肿块区段切除术中肋间神经阻滞的阻滞效果以及术后镇痛作用。方法选择行乳腺肿块区段切除术的患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组在肋间神经阻滞中使用0.25%左旋布比卡因,Ⅱ组使用0.25%罗哌卡因,Ⅲ组使用0.375%罗哌卡因,术中行阻滞满意程度评价并记录不良反应,术后行VAS评分。结果3组患者术中阻滞满意度相同,但术后VAS评分,Ⅰ组和Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05),Ⅰ、Ⅲ组和Ⅱ组比较,在6,12 h有显著性差异(P<0.01)。结论3组术中阻滞满意度相同,0.25%左旋布比卡因和0.375%罗哌卡因用于乳腺肿块区段切除术中肋间神经阻滞可提供更为满意的术后镇痛。     

左旋布比卡因在乳腺肿块区段切除术中的应用

目的观察左旋布比卡因和罗哌卡因用于乳腺肿块区段切除术中肋间神经阻滞的阻滞效果以及术后镇痛作用。方法选择行乳腺肿块区段切除术的患者60例，随机分为3组，每组20例，Ⅰ组在肋间神经阻滞中使用0．25％左旋布比卡因，Ⅱ组使用0．25％罗哌卡因，Ⅲ组使用0．375％罗哌卡因，术中行阻滞满意程度评价并记录不良反应，术后行VAS评分。结果3组患者术中阻滞满意度相同，但术后VAS评分，Ⅰ组和Ⅲ组比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ、Ⅲ组和Ⅱ组比较，在6，12h有显著性差异（P〈0．01）。结论3组术中阻滞满意度相同，0．25％左旋布比卡因和0．375％罗哌卡因用于乳腺肿块区段切除术中肋间神经阻滞可提供更为满意的术后镇痛。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的观察0.5%左旋布比卡因在硬上麻醉下妇科手术中的应用效果,并与相同浓度的罗哌卡因比较。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟在硬膜外麻醉下行妇科手术患者60例,随机分成2组各30例,A组使用左旋布吡卡因,B组使用罗哌卡因,观察各组麻醉起效时间(T0)、完全起效时间(T1)、麻醉持续时间(T2)、总用药量、双下肢运动完全恢复时间(T3)。结果T0、T1、T2及Borage评分A组与B组有显著性差异(P均<0.05),T1及总用药量A组与B组无显著性差异。结论左旋布比卡因用于妇科手术硬膜外麻醉安全有效。     

高乌甲素及布比卡因用于术后镇痛的效果观察

目的观察高乌甲素复合布比卡因持续硬膜外腔注射用于术后镇痛的效果。方法选择下肢择期手术120例患者随机分为高乌甲素（G）组、布比卡因（B）组、吗啡（M）组及高乌甲素复合布比卡因（GB）组4组，比较各组视觉模拟评分（VAS）各时点心率及不良反应。结果GB组疼痛VAS评分明显优于其他3组（P均〈0．05）；M组心率变化明显高于其他3组；M组不良反应明显大于其他3组。结论高乌甲素复合布比卡因用于术后硬膜外镇痛是一种较理想的平衡药物。     

不同剂量左旋布比卡因复合芬太尼在剖宫产的麻醉效果比较

目的：探讨两种剂量的布比卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产手术中的作用。方法：140例病人随机分为两组,I组给予0.5%左布比卡因5mg,II组给予0.5%左布比卡因9m,比较两组麻醉效果和不良反应的差异。结果：两组间麻醉效果,不良反应及血液动力学改变差异无显著性。结论：5%左布比卡因5mg＋芬太尼 25ug联合应用,麻醉效果较为理想,并且用药少,浓度低,不良反应少,值得临床推广应用。     

左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果观察

目的观察0.75%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性,并与0.75%罗哌卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为2组,实验组用0.75%左旋布比卡因,对照组用0.75%罗哌卡因。观察2组孕妇不同时间心率(HR)、血压(BP)及脉搏血氧饱和度(Sp(O2))的变化,胎儿娩出后1min、5 min Apgar评分,2组的感觉阻滞起效时间,最高感觉阻滞平面时间,感觉阻滞持续时间,最高感觉阻滞平面,运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。结果2组产妇各时间点的HR、BP、Sp(O2)无显著性差异;新生儿娩出后1 min、5min时Apgar评分均为10分;2组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P均>0.05)。结论0.75%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与0.75%罗哌卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全用于产科麻醉。     

舒芬太尼脊柱术后病人自控静脉镇痛的观察

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,是一种高选择性、高强度阿片受体激动刺,本文采用静脉病人自控镇痛(PCIA)的方法,观察脊柱手术后病人应用舒芬太尼行术后PCIA的效应,并与同等效应剂量的芬太尼进行比较.     

等比重左旋布比卡因和重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果比较

目的评估0.5%等比重左旋布比卡因10mg与0.5%重比重布比卡因10mg腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床效果。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级择期剖宫产的产妇随机分为2组,每组30例。LF组用0.5%等比重左旋布比卡因10mg进行腰硬联合麻醉;BF组用0.5%重比重布比卡因10mg腰硬联合麻醉。用针刺皮肤法和改良运动阻滞(Bromage)分级法评估2组感觉和运动阻滞情况,观察并记录2组血流动力学变化和不良反应发生情况。结果LF组达到最大感觉阻滞时间、感觉阻滞消退时间以及感觉阻滞消退平面达T12的时间均短于BF组,BF组运动阻滞发展得更快,持续时间更长;LF组低血压、心动过缓、恶心的发生率低于BF组(P均0.05)。结论 0.5%等比重左旋布比卡因10mg腰硬联合麻醉用于剖宫产产生的运动阻滞时间更短,低血压、心动过缓、恶心的不良反应发生率更低,是剖宫产腰硬联合麻醉一个更好的替代方法。     

左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药,是左旋（S-）和右旋（R＋）两种镜像体等量混合的消旋体。由于其镇痛作用强,作用时间持久,在临床上被广泛应用。盐酸左旋布比卡因是一种新型的长效局麻药,其心脏和中枢神经系统毒性均低于常用局麻药布比卡因,具有较好的临床安全性。左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术报道甚少,本文旨在观察等效剂量左旋布比卡因、消旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床效果,并对其安全性进行评价。     

不同剂量布比卡因用于剖宫产术麻醉效果观察

目的：观察不同剂量布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果。方法：45例随机分为A组、B组、C组各15例,3组均用0．5％布比卡因,剂量分别为A组1．4mL（7mg）、B组1．6mL（8rag）、C组1．8mL（9mg）。结果：B组、C组镇痛效果明显优于A组（P〈0．05）,但C组低血压、恶心的发生率明显高于A组、B组（P〈0．05）,硬膜外用药使用率A组明显高于B组、C组（P〈0．05）。结论：腰-硬联合麻醉剖宫产行L3～4麻醉时用0．5％布比卡因1．6mL有良好的麻醉效果,并能降低并发症发生率。     

脊柱术后硬膜外血肿的观察与护理

我院1997～2009年共开展2180例脊柱手术,发生6例硬膜外血肿（PSEH）,现将护理体会报告如下.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于患者自控硬膜外镇痛的临床观察

舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA),与芬太尼复合布比卡因硬膜外镇痛相比在镇痛效果、不良反应方面有优越性.我院2006年4-10月对2组药物组合术后镇痛进行了对比观察,总结如下.