严重低血糖误诊为急性酒精中毒1例

1　临床资料患者男 ,3 3岁 ,因饮酒后神志不清 10ｈ ,于 2 0 0 1年 2月 2 3日9Ａｍ急诊入院。患者于 2 2日晚饮白酒约 60 0ｍｌ后出现烦躁 ,继而出现神志不清 ,次日早晨患者仍昏迷 ,呼之不应。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,昏迷 ,压眶无反应 ,呼出酒精气味 ,球结膜轻度水肿 ,双侧瞳孔等大等圆约 2 .0ｍｍ ,光反应存在 ,牙关紧闭 ,颈部稍抵抗 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,各种腱反射减弱 ,无病理反射。急诊诊断为急性酒精中毒。给予吸氧 ,导尿 ,大量输液加纳洛酮、…     

重型减压病医治无效死亡2例

例 1,男 ,50岁 ,业余潜水员 ,着管供式轻潜装具水下捡海珍品 ,水深 35～ 4 0ｍ ,重复下水 4次 ,水下工作时间合计 2ｈ ,未减压出水。出水后即感胸闷 ,5ｍｉｎ后昏迷 ,35ｍｉｎ后送来我院。查体 :Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17/ 10ｋＰａ ,患者深昏迷 ,呼吸急促 ,周身布满紫斑 ,无皮下气肿 ,无泡沫样血痰。双肺哮鸣音 ,无水泡音。四肢软弱无力 ,腱反射减弱 ,病理反射未引出。紧急实施再加压治疗 ,用 5ｍｉｎ将舱内压力升至 0 60ＭＰａ( 6 0ＡＴＡ) ,进舱 10ｍｉｎ后患者清醒 ,为安全考虑将压力升到 0 70ＭＰａ ,停留 30ｍｉｎ…     

甲氰咪胍治疗胃、十二指肠球部溃疡出现心律失常2例

1　病例摘要1.1　例 1:女 ,17岁 ,因间歇性黑便半月余 ,经钡餐检查为十二指肠球部溃疡。于 2 0 0 1年 2月 4日收住。体检 :Ｔ36℃、Ｐ10 0次 /ｍｉｎ、Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,营养中等 ,贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,无紫绀 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,甲状腺正常 ,两肺呼吸正常 ,心前区无隆起 ,叩诊心界不大 ,心率10 6次 /ｍｉｎ ,律整 ,各瓣膜区未闻及生理性和病理性杂音。腹软、平坦 ,肝脾 (— )。ＮＳ :生理反射正常 ,病理反射未引出。实验检查 :Ｈｂ79ｇ/Ｌ ,ＥＫＧ :心电图正常。住院经过 :入院即给甲氰咪…     

巨大子宫肌瘤1例报告

患者 ,莫某 ,49岁。因发现下腹包块 10年 ,明显增大 2年于 2 0 0 2年 3月 17日入院。自述十年前 ,无意发现下腹有一鸭蛋大包块 ,无明显不适 ,而后发现包块逐年增大 ,近两年来 ,发现包块明显增大 ,似足月妊娠样 ,并出现尿频、尿急、腹胀、气促等压迫症状 ,伴有月经增多、经期延长、周期缩短、头晕、乏力。病程中曾自行服中草药 ,未见包块消失 ,本次月经为 2 0 0 2年 3月 10日。查体 ,Ｔ3 6.5℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 .63 /7.98ｋＰａ ,神清 ,重度贫血貌 ,消瘦 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,未见腹壁静脉曲张 ,腹围 80ｃｍ ,腹…     

滥用催产素致新生儿重度窒息并发颅内出血的临床分析

1　典型病例例 1,女 ,2 5岁。因孕 10个月 ,不规则腹痛 2 4ｈ ,破水 1ｈ余 ,于 2 0 0 1- 10 - 13来我院 ,诊断Ｇ1Ｐ0 妊娠 40 + 2 周 ,患者于 10- 12 19ｈ30ｍｉｎ见红 ,随后出现不规则腹痛 ,即请当地接生员来家中 ,检查宫口未开 ,胎儿较大 ,估计 45 0 0ｇ以上 ,即用催产素 10 ｕ 加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静滴。肌注催产素 2支(2 0 ｕ)后嘱产妇反复向下屏气 ,仍不见胎儿娩出 ,而转入我院 ,患者于入院途中破水 ,流出黄色混浊羊水 ,入院查Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17/ 12ｋｐａ,一般情况尚可 ,产科检查纵产…     

食管水肿并痉挛成功插胃管1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,2 0岁。因服甲胺磷 (有机磷农药 )约 2 0 0ｍｌ后2 0ｍｉｎ于 2 0 0 0年 12月 17日急诊入院。查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ6 5 /ｍｉｎ ,Ｒ10 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .96 /10 .6 4ｋＰａ ,双侧瞳孔针尖样小 ,对光反射迟钝 ,昏迷 ,口唇、甲床明显紫绀 ,全身皮肤湿冷 ,大汗淋漓 ,可闻浓烈有机磷农药味 ;张口呼吸 ,幅度弱 ,双肺布满湿性罗音 ,大小便失禁 ,肌束震颤 ,血ＣＨＥ活性 2 0 %。诊断为急性重度甲胺磷中毒。经积极抢救患者于入院 6ｈ后神志清醒 ,住院11天痊愈出院。由于患者食管高度水肿并食管口痉挛 ,按常规插胃管术插管不奏效 ,…     

连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,因车祸致重型颅脑外伤于 2 0 0 0年 4月 2日入院。深昏迷 ,ＧＣＳ评分≤ 5分 ,入院时已呕吐 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧ｄ =5 .0ｍｍ ,右侧ｄ =4.0ｍｍ ,对光反射消失 ,左侧外耳道和鼻、口腔渗血 ,颈软 ,呼吸促 ,Ｒ2 6～ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 5 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3.6 /8.4ｋＰａ ,双肺无干湿罗音 ,心律齐 ,腹部无外伤体症 ,肠鸣音消失 ,脊柱四肢无骨折 ,四肢肌张力减弱 ,肌力为 0级 ,生、病理反射均消失。入院急诊头颅ＣＴ示 :多发性粉碎性颅底骨折、左硬脑膜外大血肿 (ｄ =8ｃｍ)、广泛性脑挫伤、中线右移 >1 0ｍ…     

急性重型肝炎1例

患者男 ,45岁。 5天前大量酗酒 (日饮白酒 1斤 ) ,次日发热 ,最高体温 38 8℃ ,就诊外院 ,静滴青霉素 80 0万Ｕ ,病毒唑 0 48ｇ ,口服扑热息痛 2片 ,热退。但病人出现明显的疲乏无力 ,无食欲 ,频繁恶心、呕吐 ,尿黄如浓茶色。一天前 ,家人发现其目黄 ,遂来我院就诊。实验室检查 :ＡＬＴ40 0 0ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 40 0 0ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 1 88 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｇ( )。既往史 :酗酒 2 0余年(平均日饮白酒半斤 ) ,脂肪肝 6年。体格检查 :Ｔ36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ ,精神萎糜不振…     

动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期出血(附1例报告)

1　病例资料患者 2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1,主因“剖宫产后 2 4ｄ阴道流血量多 2ｈ ,头昏、心悸 1ｈ”于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 3日因“孕 39周临产、持续枕后位”在我院行子宫下段横切口剖宫产术 ,术中见子宫下段切口向右侧角撕裂 3ｃｍ ,多次缝扎止血 ,术后阴道流血不多 ,2周血净 ,无发热及腹痛。入院当日11:2 0无明显诱因出现多量阴道流血 ,约 10 0 0ｍｌ,伴血块 ,继之出现头晕、心慌急诊入院。查体 :Ｔ :36 .8℃ ,Ｐ :10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :8.0 / 5 .7ｋＰａ ,神志清楚 ,贫血貌 ,心率 10 0次 /ｍｉ…     

主动脉夹层动脉瘤误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,45岁。因胸闷伴四肢无力 2ｈ于 2 0 0 0年 9月10日入院。患者入院前 2ｈ ,玩排球时 ,突感心前区不适 ,胸闷 ,四肢无力。继之胸骨后坠落样痛 ,口干 ,大汗淋漓 ,一过性神志恍惚。无失语、抽搐及大小便失禁。入院查体 :Ｔ35 .7℃ ,Ｐ 6 2 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 7.9/ 5 .9ｋＰａ,神志淡漠。偶有言语不切题 ,精神极差 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心界不大 ,心尖搏动不弥散。心率 6 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音微弱 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,生理反射存在 ,病理…     

糖尿病合并乳酸酸中毒继发毛霉菌感染1例

患者男 ,1 5岁。入院 3周前出现多饮 ,日饮水量 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,排尿量与饮水量相当 ,未引起重视。1周前该患于当地医院行鼻息肉激光手术 ,术后自觉乏力、食欲欠佳 ,4天前自觉乏力加重 ,出现深大呼吸、嗜睡 ,急诊入院 ,患者发病前无发热、恶心、呕吐 ,无咳痰 ,3周来体重下降约 1 0公斤。入院查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,精神不振 ,心肺及腹部检查未见异常 ,四肢活动自如 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :即时血糖33.3ｍｍｏｌ /Ｌ、尿糖 、尿酮体 …     

大剂量氯氮平急性中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 0年 6月 10日自服氯氮平约10 0片 (2 5 0 0ｍｇ) ,30ｍｉｎ后其家属发现呼其不应 ,伴四肢抽搐 ,口吐白沫喷出 ,大小便失禁 ,即送本院急诊。体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 36次 /分 ,ＢＰ 15 /8ｋＰａ ,神志不清 ,呼之无反应 ,呈深昏迷状态。双侧瞳孔等大等圆约4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,双肺呼吸音粗、满布湿性啰音及痰鸣音 ,心音中等 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,生理反射消失 ,未引出病理神经反射。辅助检查 :谷丙转氨酶 2 4Ｕ/Ｌ ,血尿素氮 4 32ｍｍｏｌ/Ｌ ,电解质未见异常。血常规 :ＷＢＣ12 5× 10 9/Ｌ ,中性ＷＢ…     

猪链球菌脑膜炎一例

患者 ,女 ,5 0岁 ,保姆。因头痛、耳痛 1ｄ ,意识障碍伴呕吐及小便失禁 9ｈ ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日住院。既往有高血压史、头部外伤史 ,无中耳炎史。入院查体 :体温 39 6℃ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 190 / 110ｍｍＨｇ。全身皮肤无淤点、淤斑及皮疹 ,心肺无异常。神经系统检查 :浅昏迷 ,烦躁不安 ,颈阻抗试验阳性 ,腱反射减弱 ,克氏征阴性 ,巴氏征可疑。实验室检查 :血白细胞 18 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 88、淋巴细胞 0 12 ,血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,血小板 135× 10 9/Ｌ。二氧化碳结合力 19ｍｍｏｌ/Ｌ。结核抗体阴…     

比索洛尔致高度窦房传导阻滞1例报告

1　病例资料患者 ,男性 ,68岁。因高血压病史 30年 ,入院治疗。ＢＰ2 3/ 1 2ＫＰａ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,心电图及实验室检查均正常。入院 5天后 ,血压 2 9/ 1 3ＫＰａ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,开始服比索洛尔 (康可 ,德国默克药厂生产 ,深圳协和医药实业公可提供 ) 5ｍｇｂｉｄ。次日ＢＰ2 0 /1 2ＫＰａ,Ｐ68次 /ｍｉｎ。于服药第 1 0天出现胸闷不适 ,心电图示高度窦房传导阻滞 ,即停服比索洛尔。次日高度窦房传导阻滞消失 ,窦性心律 64次 /ｍｉｎ。 3天后复予比索洛尔 5ｍｇ口服 ,1 1小时后再次出现“窦缓及窦房传导阻滞” ,即停服比索尔 ,并且口服…     

小儿误服复方降压片引起的中毒1例报道

小儿误服药物引起的急性中毒报道屡见不鲜 ,现将一小儿误服大剂量复方降压片引起中毒一例报告如下。1　临床资料　患儿高某 ,男 ,5岁。因嗜睡 ,谵语两小时“病毒性脑炎” ,于 2 0 0 1年 3月 2 5日 4ｐｍ收入院。家人述及患儿于当日下午 1点腹痛、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,全身松软无力 ,后逐渐烦躁不安、谵语 ,后进入嗜睡状态 ,谵语与嗜睡交替出现。入院查体 :Ｔ36.7℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13.3/9.3ｋＰａ ,神志不清 ,面部潮红 ,四肢末梢发凉 ,双侧瞳孔等大等圆直径 2ｍｍ ,对光反射及调节反射存在。耳鼻正常。扁桃体不…     

强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,5 0岁。主诉 :面色苍白 ,乏力伴间断发热 1个月。患者于 2 0 0 0 - 0 8中旬感到易疲劳 ,发现面色苍白 ,尚能坚持工作 ,2 0 0 0 - 0 8- 2 7无明显诱因出现发热 ,某医院给红霉素输液治疗 2ｄ热退 ,2 0 0 0 - 0 9- 2 4又出现发热、咳嗽、无咳血 ,到某医院诊治 ,化验血常规疑为血液病。既往患强直性脊柱炎 10年 ,间断应用解热镇痛药。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 6 / 9 3ｋＰａ (110 /70ｍｍＨｇ) ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,扁桃体无肿大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾未触…     

新生儿纵隔巨大神经母细胞瘤1例

患儿 ,男 ,2 1天。因呼吸急促 10天 ,加重伴发热 2天入院 ,患儿系第二胎 ,足月剖宫产出生 ,出生情况不详。 10天前无明显诱因出现气促 ,但无发热、咳嗽及吐泡沫 ;2天前气促加重 ,伴发热 ,体温达 39℃以上 ,精神差 ,多汗烦躁 ,呕吐 ,进奶量明显减少。在乡卫生院治疗无效而转来我院。入院检查 :Ｔ39.2℃ ,Ｒ10 0 /ｍｉｎ ,ＨＲ2 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 .8/ 8.3ｋＰａ ,Ｗｔ2 .85ｋｇ。消瘦 ,昏迷 ,原始反射消失 ;全身皮肤苍白 ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,隆起 ,张力明显增高 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 6ｍｍ ,可见明显鼻扇 ,唇绀 ,呼吸浅促但规则 ,三凹…     

右侧卵巢类癌1例报道

<正>1　病例介绍1 1　一般资料　患者 4 0岁 ,因发现下腹部包块 2年 ,阴道不规则流血 2 0ｄ ,于 2 0 0 4年 3月 2 0日收住院。患者平素月经规律 ,无痛经 ,白带正常 ,平素身体健康无家族遗传病史。1 2　入院查体　Ｔ36 5℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /10ｋ     

甲亢伴十二指肠球部溃疡急性穿孔2例报告

1　病例介绍例 1,女 ,3 8岁。因腹部突发刀割样疼痛 5ｈ于 2 0 0 1年 6月2 9日急诊入院 ,自述入院前 5ｈ ,空腹时突然出现右上腹刀割样疼痛并波及全腹。既往无上腹痛、嗳气、反酸史。 1个多月前出现多食、多汗、怕热、心悸等症状 ,未经诊治。查体 :Ｔ 3 8℃ ,Ｒ2 2 /ｍｉｎ ,Ｐ10 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .9/10 .6ｋＰａ ,双侧轻度突眼 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,弥漫性、质软。心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛、肠鸣音减弱。ＷＢＣ8.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5 ,ＲＢＣ3 .96×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,Ｘ光片示膈下有游离气体。急诊手术见…     

1例重度中药毒的预见性护理

李某某 ,1 8岁 ,代诉自服苯巴比妥片 1 0余天 (具体量不详 ) ,于 2 0 0 0年 5月 3日由急诊室给生理盐水 1 50 0 0ｍＬ洗胃及速尿 4 0ｍｇ静推后收入院 ,初诊为中药毒 (毒入血脉、脏腑 )。现患者神志不清 ,呼之不应 ,烦躁不安 ,口角少量白沫 ,小便失禁 ,四肢不温 ,舌质淡红、苔白 ,脉细。查 :Ｔ36℃ ,Ｐ92次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 /8ｋＰａ ,压眶反射迟钝 ,角膜反射消失 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径约 0 1 5ｃｍ ,光反射迟钝 ,肠鸣音消失。治疗原则 :密切监护 ,维持生命功能 ,排出毒物 ,进行良好的护理。治法 :洗胃导泻 (急诊室已…